消毒滅菌.PPT

1、1第二節(jié)第二節(jié) 消毒、滅菌消毒、滅菌2教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)l1 1、掌握掌握清潔、消毒、滅菌的概念清潔、消毒、滅菌的概念l2 2、掌握掌握消毒滅菌的方法消毒滅菌的方法l3 3、熟悉常見的清潔、消毒、滅菌工作、熟悉常見的清潔、消毒、滅菌工作3 一、概念：一、概念：（一）（一）清潔（清潔（cleaning)cleaning)：是指用物理方法清除物體：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物表面的污垢、塵埃和有機(jī)物. .目的目的: : 去除和減少微生物，但并非殺滅微生物。去除和減少微生物，但并非殺滅微生物。4 （二）（二）消毒消毒(disinfection)(disinfection)： 用物理或

2、化學(xué)的方法清除或殺滅用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅除芽胞以外的所除芽胞以外的所有病原微生物有病原微生物，使其數(shù)量，使其數(shù)量減少到無害程度減少到無害程度的過程。的過程。5 （三）（三）滅菌滅菌(sterilization)(sterilization)： 用物理或化學(xué)方法用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物殺滅全部微生物，包括致病和，包括致病和非致病的微生物，以及細(xì)菌的非致病的微生物，以及細(xì)菌的芽胞芽胞的過程。的過程。6 二、消毒滅菌的方法二、消毒滅菌的方法消毒滅菌方法有兩大類：消毒滅菌方法有兩大類：物理消毒滅菌法和化學(xué)消毒滅菌法物理消毒滅菌法和化學(xué)消毒滅菌法7消毒滅菌方法消毒滅菌方法物理消毒滅菌法物理

3、消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法熱力消毒滅菌熱力消毒滅菌光照消毒法光照消毒法微波消毒滅菌微波消毒滅菌浸泡法浸泡法噴霧法噴霧法擦拭法擦拭法熏蒸法熏蒸法干熱干熱濕熱濕熱燃燒法燃燒法干烤法干烤法煮沸消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌 手提式壓力蒸汽滅菌器手提式壓力蒸汽滅菌器臥式壓力蒸汽滅菌器臥式壓力蒸汽滅菌器 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器日光曝曬日光曝曬紫外線燈管消毒紫外線燈管消毒電離輻射滅菌法電離輻射滅菌法 臭氧滅菌燈滅菌臭氧滅菌燈滅菌注：每一種消毒滅菌的方法、特點(diǎn)、適注：每一種消毒滅菌的方法、特點(diǎn)、適用物品、注意事項(xiàng)都是掌握的重點(diǎn)。用物品、注意事項(xiàng)都是掌握的重點(diǎn)。過濾除菌

4、過濾除菌8（一）物理消毒滅菌法（一）物理消毒滅菌法（physical disinfection sterilizationphysical disinfection sterilization）是利用）是利用物理因素作用于病原微生物，將之清除或殺滅，常物理因素作用于病原微生物，將之清除或殺滅，常用的方法有用的方法有熱力、光照、輻射、過濾除菌熱力、光照、輻射、過濾除菌等。等。 1 1熱力消毒滅菌法熱力消毒滅菌法(heat disinfection (heat disinfection sterilization)sterilization) 主要利用熱力破壞微生物的蛋白主要利用熱力破壞微生物的蛋

5、白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡，是質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡，是應(yīng)用最早、效果可靠、使用最廣泛的方法。應(yīng)用最早、效果可靠、使用最廣泛的方法。分類：分類：干熱法干熱法（燃燒法、干烤法）：由（燃燒法、干烤法）：由空氣傳導(dǎo)空氣傳導(dǎo)，傳熱慢。傳熱慢。濕熱法濕熱法 （煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法）：（煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法）： 由由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)。傳熱快，穿透力強(qiáng)。 91、熱力消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法-干熱法干熱法1 1）燃燒法）燃燒法 定義定義：是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法。特點(diǎn)特點(diǎn)：簡(jiǎn)單、迅速、徹底

6、簡(jiǎn)單、迅速、徹底適用適用：1 1）無保留價(jià)值的污染物品，如廢棄物、?。o保留價(jià)值的污染物品，如廢棄物、病理標(biāo)本、帶膿性分泌物的敷料和紙張等理標(biāo)本、帶膿性分泌物的敷料和紙張等 2 2）某些金屬器械或搪瓷類物品急用時(shí)也可）某些金屬器械或搪瓷類物品急用時(shí)也可用燃燒法用燃燒法( (銳利刀剪禁用此法以免鋒刃銳利刀剪禁用此法以免鋒刃變鈍變鈍) )。101、熱力消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法-干熱法干熱法1 1）燃燒法）燃燒法 方法方法：1 1）金屬器械可在火焰上燒灼）金屬器械可在火焰上燒灼20s20s； 2 2）瓶塞或試管口在火焰上來回旋轉(zhuǎn)）瓶塞或試管口在火焰上來回旋轉(zhuǎn)2323次次 3 3）搪瓷類容器可倒入少

7、量）搪瓷類容器可倒入少量9595的乙醇，的乙醇， 慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)容器，使其分布均勻，然后點(diǎn)慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)容器，使其分布均勻，然后點(diǎn) 火燃燒直熄滅火燃燒直熄滅 4 4）無保留價(jià)值的物品可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀）無保留價(jià)值的物品可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀1112131、熱力消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法-干熱法干熱法1 1）燃燒法）燃燒法 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng): : 1 1）注意安全：操作時(shí)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品，）注意安全：操作時(shí)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品，如氧氣、乙醚、汽油等。如氧氣、乙醚、汽油等。 2 2）在燃燒過程中不能添加乙醇。）在燃燒過程中不能添加乙醇。 3 3）貴重物品、銳利刀剪禁用。）貴重物品、銳利刀剪禁用。14（2 2）

8、干烤法）干烤法定義：定義：利用特制的烤箱，通電升溫后進(jìn)行滅菌。利用特制的烤箱，通電升溫后進(jìn)行滅菌。特點(diǎn)：特點(diǎn)：熱力傳播和穿透主要依靠熱力傳播和穿透主要依靠空氣對(duì)流空氣對(duì)流和和介質(zhì)傳介質(zhì)傳 導(dǎo)導(dǎo)，滅菌效果可靠。，滅菌效果可靠。適用：適用：在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如 油劑油劑、粉劑、玻璃器皿粉劑、玻璃器皿、金屬制品金屬制品等各類物品。等各類物品。滅菌條件為：滅菌條件為：160160持續(xù)持續(xù)2h 2h ，或，或165165持續(xù)持續(xù)1h 1h 或或 180180持續(xù)持續(xù)30min30min注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不適于纖維織物、塑料制品等的消毒滅菌不適

9、于纖維織物、塑料制品等的消毒滅菌1、熱力消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法-干熱法干熱法15烤箱烤箱對(duì)物品的要求：對(duì)物品的要求：高溫下不變質(zhì)，高溫下不變質(zhì)，不損壞、不蒸發(fā)不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、的物品，如油劑、金屬制品、玻璃金屬制品、玻璃器具等器具等。161）煮沸消毒法煮沸消毒法定義定義：是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的消毒方法。：是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的消毒方法。特點(diǎn)特點(diǎn)：簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便。：簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便。適用適用：耐熱、耐濕、耐高溫的物品，如金耐熱、耐濕、耐高溫的物品，如金 屬、搪瓷、玻璃屬、搪瓷、玻璃和和橡膠橡膠類等。類等。1、熱力消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法-濕熱法濕熱法171）煮沸消毒法煮沸消毒法方法方

10、法：將物品刷洗干凈，全部浸沒在水中，然后：將物品刷洗干凈，全部浸沒在水中，然后 加熱煮沸，加熱煮沸，水沸后開始計(jì)時(shí)水沸后開始計(jì)時(shí)。經(jīng)。經(jīng)5 51010分鐘可殺滅繁分鐘可殺滅繁殖體殖體，達(dá)到消毒效果，多數(shù)細(xì)菌芽胞需煮沸，達(dá)到消毒效果，多數(shù)細(xì)菌芽胞需煮沸1515分鐘分鐘可將其殺滅可將其殺滅( (破傷風(fēng)桿菌芽孢破傷風(fēng)桿菌芽孢 60 60分鐘分鐘; ;肉毒桿菌芽肉毒桿菌芽孢孢-3-3小時(shí)小時(shí)).).將將碳酸氫鈉碳酸氫鈉加入水中，配成加入水中，配成1%1%2%2%的的濃度時(shí)，可提高濃度時(shí)，可提高沸點(diǎn)達(dá)沸點(diǎn)達(dá)105105， 增強(qiáng)殺菌作用，還可增強(qiáng)殺菌作用，還可去污防銹去污防銹。 1、熱力消毒滅菌法、熱力消

11、毒滅菌法-濕熱法濕熱法18其溫度不能殺滅芽胞，只能作消毒使用。其溫度不能殺滅芽胞，只能作消毒使用。煮沸煮沸消毒消毒鍋鍋19注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1、煮沸消毒前，應(yīng)將物品刷洗干凈，空腔導(dǎo)管須、煮沸消毒前，應(yīng)將物品刷洗干凈，空腔導(dǎo)管須先在腔內(nèi)灌水；先在腔內(nèi)灌水；2 2、玻璃器皿應(yīng)用紗布包裹好后，從、玻璃器皿應(yīng)用紗布包裹好后，從冷水或溫水中冷水或溫水中放放入，入，水沸后計(jì)時(shí)水沸后計(jì)時(shí)，消毒時(shí)間為，消毒時(shí)間為10-15min10-15min；3 3、橡膠制品用紗布包好，、橡膠制品用紗布包好，待水沸后放入待水沸后放入，消毒時(shí)，消毒時(shí)間為間為5min5min；4 4、有軸節(jié)的器械或帶蓋的容器應(yīng)將、有軸節(jié)的器

12、械或帶蓋的容器應(yīng)將軸節(jié)或蓋打開軸節(jié)或蓋打開再放入水中，物品不宜放置再放入水中，物品不宜放置過多，大小相同的碗、盆過多，大小相同的碗、盆不能不能重疊重疊，要保證物品各面都與，要保證物品各面都與水相接觸；水相接觸；20注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)5 5、如煮沸途中加入物品，則在、如煮沸途中加入物品，則在再次水沸后開再次水沸后開始計(jì)時(shí)。始計(jì)時(shí)。6 6、水的沸點(diǎn)受氣壓水的沸點(diǎn)受氣壓影響，海拔高的地區(qū)氣壓影響，海拔高的地區(qū)氣壓低，水的沸點(diǎn)也低，需適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間。低，水的沸點(diǎn)也低，需適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間。海拔每增高海拔每增高300m300m，消毒時(shí)間延長(zhǎng)，消毒時(shí)間延長(zhǎng)2min2min；7 7、較小的物品用紗布包好沉入水

13、中。、較小的物品用紗布包好沉入水中。8 8、尖銳器械不宜用此方法，以免受熱變鈍。、尖銳器械不宜用此方法，以免受熱變鈍。9 9、消毒后應(yīng)用無菌器械將物品及時(shí)取出，置、消毒后應(yīng)用無菌器械將物品及時(shí)取出，置于無菌容器內(nèi)。于無菌容器內(nèi)。212）流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法方法：在常壓下用方法：在常壓下用100100的左右的蒸汽消毒的左右的蒸汽消毒, ,從從產(chǎn)生蒸汽后開始計(jì)時(shí)產(chǎn)生蒸汽后開始計(jì)時(shí),1530,1530分鐘即可達(dá)到消毒分鐘即可達(dá)到消毒效果效果, ,常用于食具、常用于食具、 便器的消毒。便器的消毒。1、熱力消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法-濕熱法濕熱法223 3）低溫蒸汽消毒法）低溫蒸汽消毒法 將蒸汽

14、輸入預(yù)先抽空的壓力蒸汽滅菌器內(nèi)，將蒸汽輸入預(yù)先抽空的壓力蒸汽滅菌器內(nèi)，并控制其溫度在并控制其溫度在73807380，持續(xù)，持續(xù)10151015分鐘進(jìn)行分鐘進(jìn)行消毒，主要用于不耐高熱的物品，如內(nèi)鏡、塑消毒，主要用于不耐高熱的物品，如內(nèi)鏡、塑料制品和麻醉面罩的消毒?？蓺绱蠖鄶?shù)致病料制品和麻醉面罩的消毒?？蓺绱蠖鄶?shù)致病微生物。微生物。1、熱力消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法-濕熱法濕熱法234 4）壓力蒸汽滅菌法）壓力蒸汽滅菌法定義：定義：利用高壓下的高溫飽和蒸汽利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有的微生物殺滅所有的微生物 及其及其芽孢芽孢。滅菌方法可靠，臨床使用最。滅菌方法可靠，臨床使用最 廣的一種方法

15、。廣的一種方法。特點(diǎn)特點(diǎn)：是熱力消毒滅菌中效果最為可靠、是物理滅菌：是熱力消毒滅菌中效果最為可靠、是物理滅菌 法中最有效的方法。法中最有效的方法。適用適用：耐高溫、高壓、耐潮濕物品耐高溫、高壓、耐潮濕物品的滅菌。如各類器的滅菌。如各類器 械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液、械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液、 藥品、細(xì)菌培養(yǎng)等。藥品、細(xì)菌培養(yǎng)等。1、熱力消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法-濕熱法濕熱法244 4）壓力蒸汽滅菌法）壓力蒸汽滅菌法方法：方法：根據(jù)排放冷空氣的方式和程度的不同，根據(jù)排放冷空氣的方式和程度的不同， 分為分為 1 1）下排氣式壓力蒸汽滅菌：）下排氣式壓力蒸汽滅菌： 2 2）預(yù)

16、真空壓力蒸汽滅菌：）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌： 1、熱力消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法-濕熱法濕熱法25分類分類下排氣式壓力蒸汽滅下排氣式壓力蒸汽滅菌菌預(yù)真空壓力蒸汽滅菌預(yù)真空壓力蒸汽滅菌原理原理 重力置換原理重力置換原理利用機(jī)械抽真空，形利用機(jī)械抽真空，形成負(fù)壓成負(fù)壓壓力壓力102.97102.97137.3kpa137.3kpa205.8kpa205.8kpa溫度溫度121121126126132132消毒時(shí)間消毒時(shí)間 151530min30min5 510min10min壓力蒸汽滅菌法壓力蒸汽滅菌法261 1）手提式壓力蒸汽滅）手提式壓力蒸汽滅菌器：菌器： 壓力：壓力：103kPa103kPa，時(shí)

17、，時(shí)間：間：15-3015-30分鐘，溫分鐘，溫度：度：121126121126手提式壓力手提式壓力蒸汽滅菌器蒸汽滅菌器27臥式壓力蒸臥式壓力蒸汽滅菌器汽滅菌器2）臥式壓力蒸汽）臥式壓力蒸汽滅菌器：滅菌器： 壓力：壓力：103137kPa，時(shí)，時(shí)間：間：1530分鐘，分鐘，溫度溫度12112628預(yù)真空預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器壓力蒸汽滅菌器29304 4）壓力蒸汽滅菌法）壓力蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1、器械或物品滅菌前必須清洗干凈并擦干或晾干、器械或物品滅菌前必須清洗干凈并擦干或晾干2 2、滅菌包的體積不宜過大，用下排氣式壓力蒸汽滅、滅菌包的體積不宜過大，用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包不大

18、于菌器的物品包不大于30cm30cm30cm30cm25cm25cm，用預(yù)真空，用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的物品包不大于壓力蒸汽滅菌器的物品包不大于30cm30cm30cm30cm50cm50cm。3 3、滅菌包放置合理，各包之間留有空隙（便于蒸汽、滅菌包放置合理，各包之間留有空隙（便于蒸汽流通、滲入包中央，排氣時(shí)蒸汽迅速排除，保持物流通、滲入包中央，排氣時(shí)蒸汽迅速排除，保持物品干燥）品干燥）布類物品放于金屬、搪瓷類物品之上布類物品放于金屬、搪瓷類物品之上，以，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮，影響滅菌效果免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮，影響滅菌效果1、熱力消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法-濕熱法濕熱法

19、314 4）壓力蒸汽滅菌法）壓力蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)4 4、盛裝物品的容器應(yīng)有孔，消毒前將容器孔打開，、盛裝物品的容器應(yīng)有孔，消毒前將容器孔打開，以利于蒸汽進(jìn)入；消毒完畢，關(guān)上蒸汽孔。以利于蒸汽進(jìn)入；消毒完畢，關(guān)上蒸汽孔。5 5、被滅菌物品待干燥后才能取出備用；、被滅菌物品待干燥后才能取出備用；6 6、隨時(shí)觀察壓力及溫度情況；、隨時(shí)觀察壓力及溫度情況；7 7、定期監(jiān)測(cè)滅菌效果。、定期監(jiān)測(cè)滅菌效果。 1、熱力消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法-濕熱法濕熱法32壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測(cè)1 1、物理監(jiān)測(cè)法物理監(jiān)測(cè)法：用：用150150或或200200的留點(diǎn)溫度計(jì)。的留點(diǎn)溫度計(jì)。使用

20、前將溫度計(jì)汞柱甩至使用前將溫度計(jì)汞柱甩至5050以下，放入包裹內(nèi)，以下，放入包裹內(nèi)，滅菌后，檢查其讀數(shù)是否達(dá)到滅菌溫度；滅菌后，檢查其讀數(shù)是否達(dá)到滅菌溫度；2 2、化學(xué)監(jiān)測(cè)法化學(xué)監(jiān)測(cè)法：主要是通過化學(xué)指示劑的化學(xué)反：主要是通過化學(xué)指示劑的化學(xué)反應(yīng)，滅菌后呈現(xiàn)的顏色變化來辨別是否達(dá)到滅菌應(yīng)，滅菌后呈現(xiàn)的顏色變化來辨別是否達(dá)到滅菌要求?；瘜W(xué)指示膠帶法、化學(xué)指示卡，在要求?；瘜W(xué)指示膠帶法、化學(xué)指示卡，在121121、2020分鐘或分鐘或135135、4 4分鐘后會(huì)改變顏色，根據(jù)其顏分鐘后會(huì)改變顏色，根據(jù)其顏色及性狀的改變來判斷滅菌效果；色及性狀的改變來判斷滅菌效果；1、熱力消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法

21、-濕熱法濕熱法33滅菌前滅菌前滅菌后滅菌后消毒前消毒前消毒后消毒后343536B-D試驗(yàn)前試驗(yàn)前B-D試驗(yàn)后試驗(yàn)后37壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測(cè)3 3、生物監(jiān)測(cè)法生物監(jiān)測(cè)法：是最可靠的監(jiān)測(cè)方法，是最可靠的監(jiān)測(cè)方法，利用對(duì)熱利用對(duì)熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢指示管，耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢指示管，使用時(shí)將使用時(shí)將1010片菌片分別放于滅菌器四角及中央，片菌片分別放于滅菌器四角及中央，待滅菌完畢，用無菌鑷取出，再放入培養(yǎng)基內(nèi)，待滅菌完畢，用無菌鑷取出，再放入培養(yǎng)基內(nèi)，在在5656溫箱中培養(yǎng)溫箱中培養(yǎng)4848小時(shí)至一周，若全部菌片均小時(shí)至一周，若全部菌片均無細(xì)

22、菌生長(zhǎng)則表示滅菌合格。無細(xì)菌生長(zhǎng)則表示滅菌合格。1、熱力消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法-濕熱法濕熱法382、光照消毒法、光照消毒法又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白光解、變性而導(dǎo)致細(xì)菌死用，使菌體蛋白光解、變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。亡。（1 1）日光暴曬法）日光暴曬法（2 2）紫外線燈管消毒法）紫外線燈管消毒法392、光照消毒法、光照消毒法（1 1）日光暴曬法）日光暴曬法 日光有熱、干燥和紫外線的作用，有一定殺菌力日光有熱、干燥和紫外線的作用，有一定殺菌力 常用于：常用于：床墊、毛毯、衣服、書籍床墊、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒等物品的消毒 方法：是將

23、物品放在直射陽方法：是將物品放在直射陽光下暴曬光下暴曬6h6h，定時(shí)翻動(dòng)，定時(shí)翻動(dòng)，使物使物品各面均能受到日光照射，達(dá)品各面均能受到日光照射，達(dá)到消毒的目的到消毒的目的402、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外線燈管消毒法紫外線燈管消毒法紫外線屬電磁波輻射，根據(jù)波長(zhǎng)可分為紫外線屬電磁波輻射，根據(jù)波長(zhǎng)可分為A A波、波、B B波、波、C C波和真空紫外線。消毒使用的是波和真空紫外線。消毒使用的是C C波紫外線，其波紫外線，其波長(zhǎng)范圍為波長(zhǎng)范圍為200 nm200 nm275nm275nm，殺菌作用最強(qiáng)的波，殺菌作用最強(qiáng)的波段為段為250 nm 250 nm 270nm270nm。紫外線可殺滅

24、多種微生物，紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體、芽孢等。包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體、芽孢等。41紫外線燈管：紫外線燈管：422、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外線燈管消毒法紫外線燈管消毒法1 1）作用機(jī)制）作用機(jī)制 1 1、破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白、破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白 光解變性；光解變性； 2 2、使菌體、使菌體DNADNA失去轉(zhuǎn)化能力而死亡；失去轉(zhuǎn)化能力而死亡； 3 3、降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失、降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失 4 4、使空氣中的氧電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用的臭氧、使空氣中的氧電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用

25、的臭氧43442、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外線燈管消毒法紫外線燈管消毒法2 2）使用方法）使用方法l1、空氣消毒、空氣消毒：消毒前做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作（紫外線易消毒前做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作（紫外線易被灰塵微粒吸收而影響效果），關(guān)閉門窗，人員停止走動(dòng)，被灰塵微粒吸收而影響效果），關(guān)閉門窗，人員停止走動(dòng)，每每10m210m2安裝安裝30W30W紫外線燈管一支，有效距離紫外線燈管一支，有效距離不超過不超過2m2m，照射，照射時(shí)間為時(shí)間為30306060分鐘；分鐘；l2、物品消毒、物品消毒：消毒時(shí)應(yīng)將物品攤開或掛起以減少遮擋消毒時(shí)應(yīng)將物品攤開或掛起以減少遮擋（紫外線穿透力差），有效距離為（紫

26、外線穿透力差），有效距離為252560cm60cm，照射時(shí)間為，照射時(shí)間為20203030分鐘。分鐘。l3、液體消毒：、液體消毒：可采用水內(nèi)照射法或水外照射法，水層可采用水內(nèi)照射法或水外照射法，水層厚度應(yīng)小于厚度應(yīng)小于2cm,2cm,并根據(jù)紫外線的輻照強(qiáng)度確定水流速度。并根據(jù)紫外線的輻照強(qiáng)度確定水流速度。452、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外線燈管消毒法紫外線燈管消毒法3 3）注意事項(xiàng)）注意事項(xiàng)l1 1、由于紫外線輻照能量低，穿透力弱，應(yīng)經(jīng)常、由于紫外線輻照能量低，穿透力弱，應(yīng)經(jīng)常保持燈管清潔，燈管表面至少每保持燈管清潔，燈管表面至少每2 2周用乙醇棉球周用乙醇棉球擦拭一次擦拭一次l2

27、 2、由于、由于紫外線對(duì)人的眼睛和皮膚有刺激作用，紫外線對(duì)人的眼睛和皮膚有刺激作用，直接照射直接照射30s30s可損傷角膜或致皮炎，同時(shí)，照射可損傷角膜或致皮炎，同時(shí)，照射過程中產(chǎn)生的臭氧對(duì)人體亦不利，故照射時(shí)人應(yīng)過程中產(chǎn)生的臭氧對(duì)人體亦不利，故照射時(shí)人應(yīng)離開房間，必要時(shí)離開房間，必要時(shí)戴防護(hù)戴防護(hù)鏡，肢體用被單遮蓋。鏡，肢體用被單遮蓋。462、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外線燈管消毒法紫外線燈管消毒法3 3）注意事項(xiàng)）注意事項(xiàng)l3 3、由于紫外線的穿透力差，消毒物品時(shí)應(yīng)將物、由于紫外線的穿透力差，消毒物品時(shí)應(yīng)將物品攤開或掛起，并定時(shí)翻動(dòng)，使其表面受到直接品攤開或掛起，并定時(shí)翻動(dòng)，使其

28、表面受到直接照射；照射；l4 4、紫外線消毒的適宜溫度為、紫外線消毒的適宜溫度為20204040，適宜適宜濕度為濕度為40406060；l5 5、紫外線的消毒時(shí)間須、紫外線的消毒時(shí)間須從燈亮從燈亮5 57min7min后開始后開始計(jì)時(shí)計(jì)時(shí)，照射后病室要通風(fēng)換氣。關(guān)燈后如需再開，照射后病室要通風(fēng)換氣。關(guān)燈后如需再開啟，啟，應(yīng)間歇應(yīng)間歇3 34min4min。472、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外線燈管消毒法紫外線燈管消毒法3 3）注意事項(xiàng)）注意事項(xiàng)6 6、紫外線燈使用過程中由于其輻照強(qiáng)度逐漸降、紫外線燈使用過程中由于其輻照強(qiáng)度逐漸降低，為保證消毒效果，故應(yīng)定時(shí)檢測(cè)燈管強(qiáng)度低，為保證消毒效

29、果，故應(yīng)定時(shí)檢測(cè)燈管強(qiáng)度（一般（一般3 36 6個(gè)月一次），如燈管照射個(gè)月一次），如燈管照射強(qiáng)度低于強(qiáng)度低于70W70Wcm2cm2時(shí)應(yīng)更換時(shí)應(yīng)更換，或建立使用登記卡，記錄，或建立使用登記卡，記錄使用時(shí)間，凡使用時(shí)間使用時(shí)間，凡使用時(shí)間超過超過1000h1000h需更換需更換燈管。燈管。7 7、定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)滅菌效果。、定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)滅菌效果。48普通移動(dòng)紫外普通移動(dòng)紫外線燈消毒車線燈消毒車C波段移動(dòng)紫波段移動(dòng)紫外線燈消毒車外線燈消毒車家用紫外消家用紫外消毒線燈毒線燈49監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：l1 1）紫外線強(qiáng)度測(cè)定儀：）紫外線強(qiáng)度測(cè)定儀：將其放置在紫外線將其放置在紫外線燈管燈管1m

30、1m處處中央位置，開燈照射中央位置，開燈照射5min5min，儀表所，儀表所示數(shù)值即為紫外線強(qiáng)度值，若強(qiáng)度低于示數(shù)值即為紫外線強(qiáng)度值，若強(qiáng)度低于70W/cm70W/cm2 2時(shí)應(yīng)更換燈管。時(shí)應(yīng)更換燈管。l2 2）紫外線光敏涂料指示卡：將指示卡置于）紫外線光敏涂料指示卡：將指示卡置于離紫外線燈管離紫外線燈管1m1m處中央位置，照射處中央位置，照射1min1min，根根據(jù)指示卡顏色程度與標(biāo)準(zhǔn)色比較，可測(cè)知紫據(jù)指示卡顏色程度與標(biāo)準(zhǔn)色比較，可測(cè)知紫外線照射強(qiáng)度是否達(dá)到要求。外線照射強(qiáng)度是否達(dá)到要求。l3 3）建立使用時(shí)間）建立使用時(shí)間記錄卡：凡使用時(shí)間超過記錄卡：凡使用時(shí)間超過1000h1000h需更

31、換燈管。需更換燈管。50紫外線強(qiáng)度分析儀紫外線強(qiáng)度分析儀紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)儀紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)儀使用方法：將其放置在燈下照射，觀察指針?biāo)缚潭?，若?qiáng)使用方法：將其放置在燈下照射，觀察指針?biāo)缚潭?，若?qiáng)度低于度低于70W/cm2時(shí)應(yīng)更換燈管。時(shí)應(yīng)更換燈管。513）臭氧滅菌消毒臭氧滅菌燈臭氧發(fā)生器522、光照消毒法、光照消毒法（3 3）臭氧滅菌燈消毒法）臭氧滅菌燈消毒法 臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化劑，穩(wěn)定性極差，易爆炸，臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化劑，穩(wěn)定性極差，易爆炸，主要依靠強(qiáng)大的主要依靠強(qiáng)大的氧化作用殺菌氧化作用殺菌，可殺滅細(xì)菌繁殖體、，可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、芽孢、真菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。（補(bǔ)病毒、芽孢、真

32、菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。（補(bǔ)充）充） 滅菌燈內(nèi)裝有臭氧發(fā)生管，在電場(chǎng)作用下，可滅菌燈內(nèi)裝有臭氧發(fā)生管，在電場(chǎng)作用下，可將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧。主要用于空氣、將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧。主要用于空氣、物品表面等的消毒。物品表面等的消毒。方法：方法：關(guān)閉門窗，人員離開，打開開關(guān)關(guān)閉門窗，人員離開，打開開關(guān)2020分鐘，分鐘，（殺滅芽孢（殺滅芽孢4040分鐘）。消毒后分鐘）。消毒后3030分鐘分鐘，人方可進(jìn)入。人方可進(jìn)入。 532、光照消毒法、光照消毒法（3 3）臭氧滅菌燈消毒法）臭氧滅菌燈消毒法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1、為保證消毒效果，使用時(shí)需關(guān)閉門窗；、為保證消毒效果，使用時(shí)需關(guān)閉門窗；

33、2 2、臭氧對(duì)人有毒，國(guó)家規(guī)定大氣中允許濃度為、臭氧對(duì)人有毒，國(guó)家規(guī)定大氣中允許濃度為 0 02mg/m32mg/m3；3 3、由于臭氧的強(qiáng)氧化性，對(duì)多種物品都有損壞；、由于臭氧的強(qiáng)氧化性，對(duì)多種物品都有損壞；4 4、溫濕度、有機(jī)物、溫濕度、有機(jī)物、pHpH等多種因素可影響臭氧的等多種因素可影響臭氧的 殺菌作用；殺菌作用；5 5、空氣消毒時(shí)，人員必須離開，待消毒結(jié)束后、空氣消毒時(shí)，人員必須離開，待消毒結(jié)束后 30min30min可進(jìn)入?？蛇M(jìn)入。 543、微波消毒滅菌法微波消毒滅菌法 微波是一種微波是一種頻率高、波長(zhǎng)短頻率高、波長(zhǎng)短的電磁波。的電磁波。在電磁波的高頻交流電場(chǎng)中，物品中的極在電磁波

34、的高頻交流電場(chǎng)中，物品中的極性分子發(fā)生極化，高速運(yùn)動(dòng)，并頻繁改變性分子發(fā)生極化，高速運(yùn)動(dòng)，并頻繁改變方向，互相摩擦、碰撞，使方向，互相摩擦、碰撞，使溫度迅速上升溫度迅速上升，達(dá)到消毒滅菌的作用。達(dá)到消毒滅菌的作用。 微波可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌微波可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和細(xì)菌芽孢、真菌孢繁殖體、真菌、病毒和細(xì)菌芽孢、真菌孢子等。子等。常用于食物及餐具的消毒、化驗(yàn)單常用于食物及餐具的消毒、化驗(yàn)單據(jù)及票證的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱的非金據(jù)及票證的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱的非金屬材料器械的消毒滅菌。屬材料器械的消毒滅菌。 554、微波消毒滅菌法微波消毒滅菌法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1

35、、微波對(duì)人體有一定的傷害、微波對(duì)人體有一定的傷害, ,應(yīng)避免小劑量長(zhǎng)期接應(yīng)避免小劑量長(zhǎng)期接觸或大劑量照射觸或大劑量照射2 2、微波無法穿透金屬面，故不能用鐵罐等容器盛、微波無法穿透金屬面，故不能用鐵罐等容器盛放消毒物品放消毒物品3 3、水是微波的強(qiáng)吸收介質(zhì)，用濕布包裹物品或在、水是微波的強(qiáng)吸收介質(zhì)，用濕布包裹物品或在爐內(nèi)放一杯水會(huì)提高消毒效果爐內(nèi)放一杯水會(huì)提高消毒效果564 4、電離輻射滅菌法、電離輻射滅菌法 利用放射性核素利用放射性核素6060CoCo發(fā)射發(fā)射高能高能射線射線（丙種射線）（丙種射線）或電子加速器產(chǎn)生的或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束高能電子束（陰極射線）進(jìn)（陰極射線）進(jìn)行輻射滅菌

36、，殺死微生物的滅菌法。由于此法是行輻射滅菌，殺死微生物的滅菌法。由于此法是在常溫下滅菌，故又稱在常溫下滅菌，故又稱“冷滅菌冷滅菌”，適用于不耐適用于不耐高溫物品的滅菌，高溫物品的滅菌，如：金屬、橡膠、塑料、高分如：金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、輸液器、輸血器子聚合物（如一次性注射器、輸液器、輸血器等）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品等均可用此等）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品等均可用此法滅菌。法滅菌。因放射線對(duì)人體有害，應(yīng)選用因放射線對(duì)人體有害，應(yīng)選用機(jī)械傳遞物品機(jī)械傳遞物品。575 5、過濾除菌、過濾除菌 醫(yī)院內(nèi)常通過醫(yī)院內(nèi)常通過高效過濾高效過濾凈化處理空凈化處理空氣，除掉空氣中

37、氣，除掉空氣中0.50.55m5m的塵埃，達(dá)的塵埃，達(dá)到空氣潔凈的目的。目前手術(shù)室以及對(duì)到空氣潔凈的目的。目前手術(shù)室以及對(duì)空氣要求較高的病房?jī)?nèi)采取空氣層流的空氣要求較高的病房?jī)?nèi)采取空氣層流的方法進(jìn)行空氣消毒與滅菌，包括垂直層方法進(jìn)行空氣消毒與滅菌，包括垂直層流和水平層流。流和水平層流。主要用于主要用于手術(shù)室手術(shù)室和和燒傷病房。燒傷病房。58手術(shù)室層流手術(shù)室層流59605 5、過濾除菌、過濾除菌注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1、對(duì)凈化系統(tǒng)設(shè)備注意日常維護(hù)保養(yǎng)、對(duì)凈化系統(tǒng)設(shè)備注意日常維護(hù)保養(yǎng)2 2、定期更換過濾板，以免細(xì)菌長(zhǎng)期積聚粘、定期更換過濾板，以免細(xì)菌長(zhǎng)期積聚粘附在過濾板上附在過濾板上61（二）化學(xué)消

38、毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法定義：定義： 利用液體或氣體的化學(xué)藥物抑制微生物的利用液體或氣體的化學(xué)藥物抑制微生物的生長(zhǎng)繁殖或殺滅微生物的方法。生長(zhǎng)繁殖或殺滅微生物的方法。 凡不適用熱力消毒滅菌的物品，都可采用凡不適用熱力消毒滅菌的物品，都可采用化學(xué)消毒滅菌法。如病人皮膚、黏膜、排泄化學(xué)消毒滅菌法。如病人皮膚、黏膜、排泄物及周圍環(huán)境、光學(xué)儀器、金屬銳器和某些物及周圍環(huán)境、光學(xué)儀器、金屬銳器和某些塑料制品的消毒。塑料制品的消毒。62（二）化學(xué)消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法1 1、化學(xué)消毒劑的作用、化學(xué)消毒劑的作用原理原理（1 1）與菌體蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性、酶活性）與菌體蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合

39、，使蛋白質(zhì)變性、酶活性消失。如甲醛、碘酊消失。如甲醛、碘酊（2 2）與菌體蛋白的巰基、氨基結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性。如）與菌體蛋白的巰基、氨基結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性。如戊二醛戊二醛（3 3）通過對(duì)菌體蛋白質(zhì)分子的烷基化作用，干擾酶的正）通過對(duì)菌體蛋白質(zhì)分子的烷基化作用，干擾酶的正常代謝而殺滅微生物，如環(huán)氧乙烷常代謝而殺滅微生物，如環(huán)氧乙烷（4 4）抑制細(xì)菌酶活性，破壞細(xì)胞代謝導(dǎo)致菌體死亡，如）抑制細(xì)菌酶活性，破壞細(xì)胞代謝導(dǎo)致菌體死亡，如漂白粉漂白粉（5 5）使菌體蛋白凝固變性。如）使菌體蛋白凝固變性。如70707575的乙醇的乙醇（6 6）破壞細(xì)胞膜的酶活性，使胞漿膜破裂，如氯乙定）破壞細(xì)胞膜的酶活性，

40、使胞漿膜破裂，如氯乙定63（二）化學(xué)消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法2 2、化學(xué)消毒劑的、化學(xué)消毒劑的分類分類（1 1）滅菌劑：滅菌劑：可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢，使可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢，使其達(dá)到滅菌效果的制劑。如其達(dá)到滅菌效果的制劑。如甲醛、戊二醛、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷等等（2 2）高效消毒劑：高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子，并對(duì)細(xì)菌芽孢有顯著殺滅作用的制劑，如菌及其孢子，并對(duì)細(xì)菌芽孢有顯著殺滅作用的制劑，如含氯消毒劑、過氧化氫含氯消毒劑、過氧化氫等等 （3 3）中效消毒劑：中效消毒劑：能殺

41、滅細(xì)菌芽孢以外的細(xì)菌繁殖體、能殺滅細(xì)菌芽孢以外的細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒及其他微生物的制劑。如真菌、病毒及其他微生物的制劑。如乙醇、碘消毒劑乙醇、碘消毒劑（4 4）低效消毒劑：低效消毒劑：只能殺滅細(xì)菌繁殖體，親脂病毒和某只能殺滅細(xì)菌繁殖體，親脂病毒和某些真菌的制劑，如些真菌的制劑，如氯乙定氯乙定等。等。64（二）化學(xué)消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法3 3、化學(xué)消毒劑的使用、化學(xué)消毒劑的使用原則原則（1 1）據(jù)物品性能及不同微生物特性選用合適的消毒劑）據(jù)物品性能及不同微生物特性選用合適的消毒劑（2 2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法（3 3

42、）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢 測(cè)，調(diào)整濃度測(cè)，調(diào)整濃度（4 4）待消毒的物品必須先洗凈、擦干）待消毒的物品必須先洗凈、擦干（5 5）消毒液中不能置放紗布、棉花等物，因這類物品可）消毒液中不能置放紗布、棉花等物，因這類物品可 吸附消毒劑降低消毒效力。吸附消毒劑降低消毒效力。（6 6）消毒后的物品在使用前用無菌生理鹽水沖凈，以避）消毒后的物品在使用前用無菌生理鹽水沖凈，以避 免消毒劑刺激人體組織。免消毒劑刺激人體組織。65（二）化學(xué)消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法4 4、化學(xué)消毒劑的使用、化學(xué)消毒劑的使用方法方法（1 1）浸泡法浸泡法(im

43、mersion) (immersion) 是將被消毒的物品洗凈、擦干是將被消毒的物品洗凈、擦干后浸沒在消毒液中，按標(biāo)準(zhǔn)的濃度與時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒滅后浸沒在消毒液中，按標(biāo)準(zhǔn)的濃度與時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌作用。菌作用。 適用于適用于不耐熱的物品、器械的消毒，如體溫表、銳不耐熱的物品、器械的消毒，如體溫表、銳利器械、化學(xué)纖維制品、精密儀器等。利器械、化學(xué)纖維制品、精密儀器等。 常用溶液：常用溶液：器械消毒液、器械消毒液、0.2%0.2%過氧乙酸、過氧乙酸、7575乙醇、乙醇、0.10.1新潔爾滅新潔爾滅 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 盛放消毒液容器須先滅菌后使用，盛放消毒液容器須先滅菌后使用，每周滅菌一次每周滅菌一

44、次666768（二）化學(xué)消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法4 4、化學(xué)消毒劑的使用方法、化學(xué)消毒劑的使用方法（2 2）擦拭法擦拭法(rubbing) (rubbing) 是用標(biāo)準(zhǔn)濃度的化學(xué)消毒是用標(biāo)準(zhǔn)濃度的化學(xué)消毒劑擦拭被污染物體的表面或進(jìn)行皮膚消毒的方法。劑擦拭被污染物體的表面或進(jìn)行皮膚消毒的方法。選用易溶于水，穿透性強(qiáng)的消毒劑選用易溶于水，穿透性強(qiáng)的消毒劑 適用于適用于：桌椅、墻壁、地面等的消毒。：桌椅、墻壁、地面等的消毒。6970（二）化學(xué)消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法4 4、化學(xué)消毒劑的使用方法、化學(xué)消毒劑的使用方法（3 3）噴霧法噴霧法(nebulization) (nebulizati

45、on) 是用噴霧器將化學(xué)是用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻地噴灑于空氣或物體表面進(jìn)行消毒消毒劑均勻地噴灑于空氣或物體表面進(jìn)行消毒的方法，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒作用。的方法，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒作用。目前采用電動(dòng)氣溶膠目前采用電動(dòng)氣溶膠噴霧器進(jìn)行噴霧消毒效果噴霧器進(jìn)行噴霧消毒效果較好。（在標(biāo)準(zhǔn)濃度內(nèi)，氣霧微粒越小，在空較好。（在標(biāo)準(zhǔn)濃度內(nèi)，氣霧微粒越小，在空氣中停留時(shí)間越長(zhǎng)，消毒效果越好）氣中停留時(shí)間越長(zhǎng)，消毒效果越好）適用于：適用于：空氣和物品表面（墻壁、地面）的消毒。空氣和物品表面（墻壁、地面）的消毒。常用溶液：常用溶液：0.20.20.40.4過氧乙酸、過氧乙酸、0.50.53 3氯

46、胺氯胺7172（二）化學(xué)消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法4 4、化學(xué)消毒劑的使用方法、化學(xué)消毒劑的使用方法（4 4）熏蒸法熏蒸法(fumigation) (fumigation) 是將消毒劑（如甲醛、乳酸等）是將消毒劑（如甲醛、乳酸等）加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒的方法。時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒的方法。 適用于：適用于：室內(nèi)物品、空氣、不耐濕、不耐高溫的物品室內(nèi)物品、空氣、不耐濕、不耐高溫的物品（精密儀器、血壓計(jì)、聽診器、傳染病人用過的票證等）（精密儀器、血壓計(jì)、聽診器、傳染病人用過的票證等）的消毒。的消毒。73熏蒸柜熏蒸柜

47、74（二）化學(xué)消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法5 5、常用的化學(xué)消毒劑、常用的化學(xué)消毒劑高效高效：3740%3740%的甲醛（福爾馬林）、戊二醛、環(huán)氧的甲醛（福爾馬林）、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑（常用乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑（常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、氯胺的有液氯、漂白粉、漂白粉精、氯胺T T、二氯異、二氯異氰脲酸鈉等）氰脲酸鈉等）中效中效：乙醇、碘酊、碘伏：乙醇、碘酊、碘伏低效低效：氯己定（洗必泰）、苯扎溴銨（新潔爾滅）：氯己定（洗必泰）、苯扎溴銨（新潔爾滅）75（1 1） 37% 37% 40%40%的甲醛（的甲醛（福爾馬林福爾馬林 formalin

48、formalin）【作用原理】【作用原理】 高效高效( (滅菌劑滅菌劑) ) 使菌體蛋白變性，酶失去活性；能使菌體蛋白變性，酶失去活性；能殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢和病毒殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢和病毒. .殺滅所有微生物殺滅所有微生物【適用范圍】【適用范圍】用于物體表面及對(duì)濕熱敏感，不耐高溫、高壓的醫(yī)用于物體表面及對(duì)濕熱敏感，不耐高溫、高壓的醫(yī)療器械療器械常用化學(xué)消毒劑使用方法常用化學(xué)消毒劑使用方法 【使用方法】【使用方法】 常用常用熏蒸法熏蒸法。將待消毒物品分開攤放或掛起，調(diào)節(jié)。將待消毒物品分開攤放或掛起，調(diào)節(jié)消毒箱內(nèi)的溫度、濕度，使溫度達(dá)到消毒箱內(nèi)的溫度、濕度，使溫度達(dá)到5252 5656，相對(duì)，相

49、對(duì)濕度為濕度為70% 70% 90%90%消毒按消毒按100mg/L100mg/L、滅菌按滅菌按500mg/L500mg/L計(jì)計(jì)算甲醛用量，算甲醛用量，加熱使其產(chǎn)生甲醛氣體，密閉消毒箱，加熱使其產(chǎn)生甲醛氣體，密閉消毒箱，作用作用3 3小時(shí)以上小時(shí)以上76（1 1） 37% 37% 40%40%的甲醛（的甲醛（福爾馬林福爾馬林 formalinformalin）【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】 1 1、用甲醛消毒箱消毒物品時(shí)，、用甲醛消毒箱消毒物品時(shí)，不可用自然揮發(fā)法不可用自然揮發(fā)法 2 2、環(huán)境的溫度和濕度對(duì)消毒效果影響較大，消毒、環(huán)境的溫度和濕度對(duì)消毒效果影響較大，消毒 時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍內(nèi)時(shí)應(yīng)

50、嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍內(nèi) 3 3、穿透力弱，被消毒物品應(yīng)攤開放置，中間留有、穿透力弱，被消毒物品應(yīng)攤開放置，中間留有 一定空隙，污染表面盡量暴露，以便甲醛氣一定空隙，污染表面盡量暴露，以便甲醛氣 體與有效的與之接觸體與有效的與之接觸 4 4、有一定的毒性和刺激性，消毒后一應(yīng)要驅(qū)除殘、有一定的毒性和刺激性，消毒后一應(yīng)要驅(qū)除殘 留甲醛氣體，可用抽氣通風(fēng)或氨水中和法。留甲醛氣體，可用抽氣通風(fēng)或氨水中和法。 5 5、甲醛有致癌作用，不宜用于室內(nèi)空氣消毒甲醛有致癌作用，不宜用于室內(nèi)空氣消毒。常用化學(xué)消毒劑使用方法常用化學(xué)消毒劑使用方法 77（2 2）戊二醛）戊二醛 Glutaraldehyde Glutar

51、aldehyde 常用化學(xué)消毒劑使用方法常用化學(xué)消毒劑使用方法 【作用原理】【作用原理】 高效高效( (滅菌劑滅菌劑) ) 與菌體蛋白質(zhì)反應(yīng)，使之滅活；與菌體蛋白質(zhì)反應(yīng)，使之滅活；能殺滅所有微生物。能殺滅所有微生物?！具m用范圍】【適用范圍】用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒滅菌用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒滅菌. .劑型：劑型：2%2%堿性戊二醛（芽胞）堿性戊二醛（芽胞）2%2%酸性戊二醛（病酸性戊二醛（病毒毒【使用方法】【使用方法】 常用常用浸泡法浸泡法。將洗凈涼干的消毒物品浸沒于裝將洗凈涼干的消毒物品浸沒于裝有有2%2%戊二醛的容器中，加蓋浸泡。戊二醛的容器中，加蓋浸泡。消毒時(shí)間為

52、消毒時(shí)間為20-20-45min-45min，滅菌需，滅菌需10h 10h 78（2 2）戊二醛）戊二醛 Glutaraldehyde Glutaraldehyde 常用化學(xué)消毒劑使用方法常用化學(xué)消毒劑使用方法 【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】 1 1、戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使、戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使 用前應(yīng)加入用前應(yīng)加入0.5%0.5%的亞硝酸鈉的亞硝酸鈉防銹防銹 2 2、盛放戊二醛溶液的容器應(yīng)加蓋放于通風(fēng)良好、盛放戊二醛溶液的容器應(yīng)加蓋放于通風(fēng)良好 處，使用過程中注意加強(qiáng)對(duì)其濃度的檢測(cè)處，使用過程中注意加強(qiáng)對(duì)其濃度的檢測(cè) 3 3、戊二醛對(duì)皮膚有刺激性，、戊二醛對(duì)皮膚有

53、刺激性，接觸溶液時(shí)應(yīng)戴橡接觸溶液時(shí)應(yīng)戴橡 膠手套，膠手套，并防止進(jìn)入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。并防止進(jìn)入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。 4 4、滅菌后的物品使用前用、滅菌后的物品使用前用無菌蒸餾水無菌蒸餾水沖洗。沖洗。79（3 3）環(huán)氧乙烷）環(huán)氧乙烷 Ethylene Oxide Ethylene Oxide 常用化學(xué)消毒劑使用方法常用化學(xué)消毒劑使用方法 【作用原理】【作用原理】 高效（滅菌劑）高效（滅菌劑）與菌體蛋白結(jié)合，使酶代謝受與菌體蛋白結(jié)合，使酶代謝受阻而導(dǎo)致死亡；能殺滅能所有微生物。阻而導(dǎo)致死亡；能殺滅能所有微生物。【適用范圍】【適用范圍】環(huán)氧乙烷不損壞消毒的物品且穿透力強(qiáng)，故大多數(shù)環(huán)氧乙烷不損壞消毒的物品

54、且穿透力強(qiáng)，故大多數(shù)不宜用一般方法消毒的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒滅不宜用一般方法消毒的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒滅菌如電子、光學(xué)等精密儀器和一次性物品的消毒菌如電子、光學(xué)等精密儀器和一次性物品的消毒【使用方法】【使用方法】 由于環(huán)氧乙烷易燃易爆，且對(duì)人體有毒，故操作由于環(huán)氧乙烷易燃易爆，且對(duì)人體有毒，故操作必須密閉進(jìn)行少量物品可放入丁基橡膠袋中消毒；必須密閉進(jìn)行少量物品可放入丁基橡膠袋中消毒；大量物品則放入環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)加溫密閉消毒，大量物品則放入環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)加溫密閉消毒，作用時(shí)間作用時(shí)間6 6小時(shí)小時(shí)8081（3 3）環(huán)氧乙烷）環(huán)氧乙烷 Ethylene Oxide Ethylene Oxi

55、de 常用化學(xué)消毒劑使用方法常用化學(xué)消毒劑使用方法 【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】 1 1、易燃、易爆，且有一定的毒性易燃、易爆，且有一定的毒性，必須嚴(yán)格執(zhí)，必須嚴(yán)格執(zhí) 行安全操作程序。行安全操作程序。 2 2、置陰涼通風(fēng)、無火源、無明火，無電源開關(guān)、置陰涼通風(fēng)、無火源、無明火，無電源開關(guān) 處保存，溫度不可超過處保存，溫度不可超過4040，但嚴(yán)禁置入冰，但嚴(yán)禁置入冰 箱中。箱中。 3 3、滅菌后的物品，應(yīng)消除殘留環(huán)氧乙烷后方、滅菌后的物品，應(yīng)消除殘留環(huán)氧乙烷后方 可使用?？墒褂?。 4 4、環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷 遇水后可形成有毒的乙二醇，故遇水后可形成有毒的乙二醇，故 不可用于食品的滅菌不可用于食品的滅菌

56、。 5 5、每次消毒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行效果檢測(cè)及評(píng)價(jià)、每次消毒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行效果檢測(cè)及評(píng)價(jià) 82（4 4）過氧乙酸）過氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) Peracetic Acid (P.A.A.) 常用化學(xué)消毒劑使用方法常用化學(xué)消毒劑使用方法 【作用原理】【作用原理】 高效（滅菌劑）高效（滅菌劑） 能產(chǎn)生新生態(tài)氧，能產(chǎn)生新生態(tài)氧，使菌體蛋白使菌體蛋白氧化、死亡。但對(duì)金屬及紡織物有腐蝕性，受有機(jī)氧化、死亡。但對(duì)金屬及紡織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差物影響大，穩(wěn)定性差【適用范圍】【適用范圍】耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等消毒滅菌耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等消毒滅菌【使用方法】【使用方法】

57、可用可用浸泡、擦拭和噴灑法浸泡、擦拭和噴灑法消毒。消毒。1 1、0.20.2手的消毒，浸泡手的消毒，浸泡1 12min2min2 2、0.50.5餐具消毒餐具消毒303060min60min3 3、0.20.2-0.4-0.4表面擦拭或噴霧消毒，表面擦拭或噴霧消毒，30-60min30-60min4 4、1 1體溫表消毒，浸泡體溫表消毒，浸泡0min 0min 5 5、0.50.51.01.0室內(nèi)空氣消毒，加熱蒸熏，密閉室內(nèi)空氣消毒，加熱蒸熏，密閉門窗門窗2h2h83（4 4）過氧乙酸）過氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) Peracetic Acid (P.A.A.) 常

58、用化學(xué)消毒劑使用方法常用化學(xué)消毒劑使用方法 【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】1 1、過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)存于通風(fēng)陰涼避光處，防、過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)存于通風(fēng)陰涼避光處，防 高溫引起爆炸。使用前測(cè)定有效含量，原液濃高溫引起爆炸。使用前測(cè)定有效含量，原液濃 度低于度低于1212時(shí)禁止使用時(shí)禁止使用2 2、易氧化分解而降低殺菌力，故須、易氧化分解而降低殺菌力，故須現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用，配，配 制時(shí)忌與堿或有機(jī)物混合制時(shí)忌與堿或有機(jī)物混合3 3、對(duì)金屬有腐蝕性對(duì)金屬有腐蝕性，應(yīng)貯存于有色玻璃瓶中，應(yīng)貯存于有色玻璃瓶中，對(duì)對(duì) 織物有漂白作用織物有漂白作用。 金屬制品和織物經(jīng)浸泡消毒金屬制品和織物經(jīng)浸泡消毒 后，及時(shí)用清

59、水沖洗干凈。后，及時(shí)用清水沖洗干凈。4 4、溶液有刺激性，使用時(shí)防止濺入眼內(nèi)或皮膚、溶液有刺激性，使用時(shí)防止濺入眼內(nèi)或皮膚 粘膜上，一旦濺上，及時(shí)用清水沖洗粘膜上，一旦濺上，及時(shí)用清水沖洗5 5、消毒被血液、膿液污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長(zhǎng)、消毒被血液、膿液污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長(zhǎng) 作用時(shí)間作用時(shí)間84（5 5）過氧化氫）過氧化氫 雙氧水（雙氧水（H2O2)H2O2)常用化學(xué)消毒劑使用方法常用化學(xué)消毒劑使用方法 【消毒水平】【消毒水平】 高效高效- -無毒，但對(duì)金屬及紡織物有腐蝕性，受無毒，但對(duì)金屬及紡織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定有機(jī)物影響大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定

60、【適用范圍】【適用范圍】用于丙烯酸樹脂制成的外科埋植物，隱形眼鏡、用于丙烯酸樹脂制成的外科埋植物，隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水等消毒和不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗等口腔含漱、外科傷口清洗等【使用方法】【使用方法】 可用可用3 3的過氧化氫溶液浸泡、擦拭待消毒的的過氧化氫溶液浸泡、擦拭待消毒的物品，作用時(shí)間為物品，作用時(shí)間為3030分鐘分鐘85（5 5）過氧化氫）過氧化氫 雙氧水（雙氧水（H2O2)H2O2)常用化學(xué)消毒劑使用方法常用化學(xué)消毒劑使用方法 【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】1 1、應(yīng)儲(chǔ)存于通風(fēng)陰涼處，使用前測(cè)定有效含量、應(yīng)儲(chǔ)存于通風(fēng)陰涼處，