內(nèi)科學(xué)緒論課件

1、內(nèi)科學(xué)緒論課件 內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)緒論課件 考試方式平時(shí)成績(jī)占平時(shí)成績(jī)占20%，期末考試占，期末考試占80%。平時(shí)成績(jī)根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)，從以下幾方面進(jìn)行打分：紀(jì)律及學(xué)習(xí)態(tài)度、平時(shí)成績(jī)根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)，從以下幾方面進(jìn)行打分：紀(jì)律及學(xué)習(xí)態(tài)度、病例討論時(shí)回答問(wèn)題情況。病例討論時(shí)回答問(wèn)題情況。期末考試總分期末考試總分100分，其中名詞解釋、填空、問(wèn)答題，是非判斷題、分，其中名詞解釋、填空、問(wèn)答題，是非判斷題、單項(xiàng)選擇題。單項(xiàng)選擇題。 內(nèi)科學(xué)緒論課件 內(nèi)科學(xué)概念臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，與各科聯(lián)系密臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，與各科聯(lián)系密切切原則和臨床思維方法，臨床各學(xué)原則和臨床思維方法，臨床各學(xué)科借鑒科借鑒內(nèi)科學(xué)緒論課件 內(nèi)科學(xué)的范圍和

2、內(nèi)容所有的內(nèi)科疾病所有的內(nèi)科疾病本教材包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌和代謝、風(fēng)濕本教材包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌和代謝、風(fēng)濕性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神疾病等。性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神疾病等。常見(jiàn)病、多發(fā)病常見(jiàn)病、多發(fā)病概述、病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷和鑒別概述、病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)防等診斷、治療、預(yù)防等內(nèi)科學(xué)緒論課件 內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法善于讀書(shū)善于讀書(shū) 勤于實(shí)踐勤于實(shí)踐診斷和治療診斷和治療 流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、遺傳學(xué)及免疫學(xué)等參考相關(guān)教材流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、遺傳學(xué)及免疫學(xué)等參考相關(guān)教材高度責(zé)任感和同情心高

3、度責(zé)任感和同情心教材學(xué)到的知識(shí)用于臨床實(shí)習(xí)，并從臨床實(shí)踐中來(lái)檢驗(yàn)書(shū)本知識(shí)的教材學(xué)到的知識(shí)用于臨床實(shí)習(xí)，并從臨床實(shí)踐中來(lái)檢驗(yàn)書(shū)本知識(shí)的正確性。正確性。正確的臨床思維正確的臨床思維內(nèi)科學(xué)緒論課件臨床思維 診斷思維治療思維內(nèi)科學(xué)緒論課件診斷思維一元論一元論多考慮常見(jiàn)病多考慮常見(jiàn)病先考慮器質(zhì)性疾病，后考慮功能性診斷先考慮器質(zhì)性疾病，后考慮功能性診斷用排除法作鑒別診斷用排除法作鑒別診斷內(nèi)科學(xué)緒論課件治療思維分清輕重緩急分清輕重緩急一般而言，先明確診斷，再作出治療計(jì)劃一般而言，先明確診斷，再作出治療計(jì)劃危重疾病應(yīng)搶救在先，明確病因再后治療危重疾病應(yīng)搶救在先，明確病因再后治療用藥力求簡(jiǎn)單用藥力求簡(jiǎn)單重視藥物

4、的毒副作用和交互作用重視藥物的毒副作用和交互作用內(nèi)科學(xué)緒論課件治療思維可治性疾病應(yīng)盡早治療可治性疾病應(yīng)盡早治療有時(shí)可用試驗(yàn)性治療來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證臨床診斷有時(shí)可用試驗(yàn)性治療來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證臨床診斷制訂治療計(jì)劃時(shí)應(yīng)遵照制訂治療計(jì)劃時(shí)應(yīng)遵照循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)的原則的原則內(nèi)科學(xué)緒論課件內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)展醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)展病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)展病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)展檢查和診斷技術(shù)方面檢查和診斷技術(shù)方面預(yù)防和治療預(yù)防和治療法律、循征醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合法律、循征醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)緒論課件參考書(shū)籍本科教材內(nèi)科學(xué)第本科教材內(nèi)科學(xué)第6版版 葉任高主編葉任高主編西氏內(nèi)科學(xué)西氏內(nèi)科學(xué)實(shí)用內(nèi)科學(xué)實(shí)用內(nèi)科學(xué)各系統(tǒng)內(nèi)科學(xué)各系統(tǒng)內(nèi)科學(xué)醫(yī)

5、學(xué)雜志醫(yī)學(xué)雜志內(nèi)科習(xí)題集內(nèi)科習(xí)題集 內(nèi)科學(xué)緒論課件 呼吸系統(tǒng)疾病總總 論論 內(nèi)科學(xué)緒論課件呼吸系統(tǒng)疾病的病因呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)與疾病關(guān)系呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)與疾病關(guān)系呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素G大氣污染和吸煙大氣污染和吸煙G吸入性變應(yīng)原增加吸入性變應(yīng)原增加G肺部感染病原不的變異及耐藥性的增加肺部感染病原不的變異及耐藥性的增加內(nèi)科學(xué)緒論課件 呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn)咳嗽咳嗽咳痰咳痰咯血咯血胸痛胸痛呼吸困難呼吸困難體征體征內(nèi)科學(xué)緒論課件呼吸系統(tǒng)疾病的診斷物理診斷物理診斷放射線(xiàn)診斷放射線(xiàn)診斷痰液檢查痰液檢查肺功能檢查肺功能檢查纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查內(nèi)科學(xué)緒論課件阻

6、塞性和限制性通氣障礙肺功能的區(qū)別檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目 阻塞性阻塞性 限制性限制性VC 減低或正常減低或正常 減低減低RV 增加增加 減低減低TLC 正?；蛟黾诱；蛟黾?減低減低RV/TLC 明顯增加明顯增加 正常或略增加正?；蚵栽黾?FEV1 減低減低 正常或增加正?；蛟黾覨EV1/FVC 減低減低 正?；蛟黾诱；蛟黾覯MFR 減低減低 正常或減低正?；驕p低內(nèi)科學(xué)緒論課件呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展抗感染抗感染氧氣治療氧氣治療濕化治療濕化治療祛痰治療祛痰治療解除支氣管痙攣解除支氣管痙攣 內(nèi)科學(xué)緒論課件呼吸系統(tǒng)疾病的防治研究及展望預(yù)防預(yù)防 勸阻吸煙勸阻吸煙 減少大氣污染減少大氣污染早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)F影

7、像學(xué)影像學(xué)F肺功能檢查肺功能檢查F分子生物學(xué)分子生物學(xué)制定防治指南制定防治指南治療治療 重癥監(jiān)護(hù)重癥監(jiān)護(hù) 微創(chuàng)技術(shù)、新一代抗生素微創(chuàng)技術(shù)、新一代抗生素內(nèi)科學(xué)緒論課件急性氣管支氣管炎內(nèi)科學(xué)緒論課件定義定義急性氣管急性氣管-支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏等因素引起的支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏等因素引起的氣管氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰。常見(jiàn)于支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰。常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)，各年齡段人群均可患病。寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)，各年齡段人群均可患病。內(nèi)科學(xué)緒論課件病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制一、感染：一、感染：病毒：鼻病毒

8、、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。細(xì)菌：細(xì)菌：常見(jiàn)的致病菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈常見(jiàn)的致病菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等。球菌等。 內(nèi)科學(xué)緒論課件二、非感染因素二、非感染因素 1.理化因素理化因素 冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，亦可引起氣管冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，亦可引起氣管-支氣支氣管粘膜的急性炎癥。管粘膜的急性炎癥。2.過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng) 常見(jiàn)致敏原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入；或是對(duì)細(xì)常見(jiàn)致敏原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入；或是對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)過(guò)敏，引起氣管、支氣管的過(guò)敏炎癥反應(yīng)。菌

9、蛋白質(zhì)過(guò)敏，引起氣管、支氣管的過(guò)敏炎癥反應(yīng)。 內(nèi)科學(xué)緒論課件【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 一、癥狀一、癥狀 1.呼吸道癥狀呼吸道癥狀 常先有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕、咽部癢痛等，繼之常先有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕、咽部癢痛等，繼之出現(xiàn)干咳或咳少量粘液痰，隨后轉(zhuǎn)為粘液膿性或膿性痰，多持續(xù)出現(xiàn)干咳或咳少量粘液痰，隨后轉(zhuǎn)為粘液膿性或膿性痰，多持續(xù)23周才周才消失，偶可痰中帶血。消失，偶可痰中帶血。2.全身癥狀全身癥狀 多較輕，可有發(fā)熱，多為低到中度熱，多較輕，可有發(fā)熱，多為低到中度熱，35天降至正常，常伴有天降至正常，常伴有頭痛及全身不適等。頭痛及全身不適等。內(nèi)科學(xué)緒論課件二、體征二、體征

10、大多無(wú)明顯體征，呼吸音常正?；虼植?，可有散在干、濕性啰音。啰音部大多無(wú)明顯體征，呼吸音常正?；虼植?，可有散在干、濕性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可減少或消失。位不固定，咳嗽后可減少或消失。內(nèi)科學(xué)緒論課件【輔助檢查】【輔助檢查】 1.血常規(guī)：周?chē)邪准?xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)多無(wú)明顯改變，病毒感染者，血常規(guī)：周?chē)邪准?xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)多無(wú)明顯改變，病毒感染者，淋巴細(xì)胞可增多；繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可增淋巴細(xì)胞可增多；繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可增高；高； 2.痰液涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌；痰液涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌； 3.X線(xiàn)檢查大多數(shù)正?；騼H有肺紋理增粗。線(xiàn)檢查大多數(shù)正?；騼H有肺

11、紋理增粗。內(nèi)科學(xué)緒論課件【診斷和鑒別診斷】【診斷和鑒別診斷】一、診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 根據(jù)病史、咳嗽和咳痰等呼吸道癥狀以及兩肺散在干、濕性啰音根據(jù)病史、咳嗽和咳痰等呼吸道癥狀以及兩肺散在干、濕性啰音等 體 征 ， 結(jié) 合 血 象 、等 體 征 ， 結(jié) 合 血 象 、 X 線(xiàn) 檢 查 可 作 出 診 斷 。線(xiàn) 檢 查 可 作 出 診 斷 。內(nèi)科學(xué)緒論課件二、鑒別診斷二、鑒別診斷 1.流行性感冒：流行性感冒： 常有流行病史；起病急，全身癥狀常有流行病史；起病急，全身癥狀如發(fā)熱、頭痛、乏力等顯著；呼吸系統(tǒng)癥狀輕；如發(fā)熱、頭痛、乏力等顯著；呼吸系統(tǒng)癥狀輕；血象白細(xì)胞總數(shù)可減少。血象白細(xì)胞總數(shù)可減少。2.急

12、性上呼吸道感染：急性上呼吸道感染： 有受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等有受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等誘因；誘因； 鼻咽部癥狀顯著，一般無(wú)咳嗽、咳痰，胸鼻咽部癥狀顯著，一般無(wú)咳嗽、咳痰，胸部無(wú)異常體征；部無(wú)異常體征； 血象白細(xì)胞總數(shù)正?；蛳陆?，胸血象白細(xì)胞總數(shù)正?；蛳陆担夭坎縓線(xiàn)檢查正常，病毒分離和血清學(xué)檢查可助鑒線(xiàn)檢查正常，病毒分離和血清學(xué)檢查可助鑒別。別。3.其他：其他： 支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺癌等疾病可伴有支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺癌等疾病可伴有急性氣管急性氣管-支氣管炎的表現(xiàn)，應(yīng)注意鑒別。支氣管炎的表現(xiàn)，應(yīng)注意鑒別。內(nèi)科學(xué)緒論課件【治療】【治療】1一般治療一般治療 休息、保暖、多飲水、補(bǔ)充足夠的熱量。休息、保暖、多飲水、補(bǔ)充足夠的熱量。2控制感染控制感染 有細(xì)菌感染者，可適當(dāng)選擇抗菌藥物治療，如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、有細(xì)菌感染者，可適當(dāng)選擇抗菌藥物治療，如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物，多為口服，病情重者青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物，多為口服，病情重者可靜脈滴注?？伸o脈滴注。內(nèi)科學(xué)緒論課件3對(duì)癥治療對(duì)癥治療 干咳無(wú)痰者，可選用可待因、咳必清等；痰稠不易咳出