精深中醫(yī)“治未病‘診療一體化預防保健服務建設方案設計

1、中醫(yī)治未病服務發(fā)展的歷史機遇治未病源自于黃帝內(nèi)經(jīng)“上工治未病，不治已病”。治未病即采取相應的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展，其主要思想是未病先 防和既病防變。治未病科是提高人民健康水平，推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提高中醫(yī)藥在經(jīng)濟社會發(fā)展中的貢獻率的重要動力，是弘揚中 醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，增強全民健康意識的重要途徑。2013年9月28日，國務院印發(fā)關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見，將“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務”列為第四項主要任務，要求提升中醫(yī)健康服務能力。意見要求：提升中醫(yī)健康服務能力，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢，提升基層中醫(yī)藥服務能力，力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生 服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%勺村衛(wèi)生室具備中

2、醫(yī)藥服務能力。推動醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)療預防保健服務，鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐 堂診療服務。開發(fā)中醫(yī)診療、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健儀器設備。國家中管局2014年01月28日發(fā)布中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理指南（修訂版）國家中管局2013年11月13日發(fā)布基層醫(yī)療機構(gòu)“治未病”服務工作指南（試用稿）國家中管局2013年09月24日發(fā)布區(qū)域中醫(yī)預防保健服務工作指南（試用稿）建設基層“中醫(yī)治未病示范基地”的思考“治未病”的隨著生物醫(yī)學的發(fā)展和生活方式的改變，疾病譜也發(fā)生了巨大變化，如何預防疾??？如何關(guān)心人的健康？現(xiàn)代醫(yī)學 內(nèi)容、方式、方法及發(fā)展存在的問題都是值得我們重新深入思考的問題?！窘ㄔO目標】醫(yī)生可操作性強

3、，工作積極性高。民眾接受度咼，愿意選擇。社會效益突出。經(jīng)濟效益顯著。形成具有鮮明特色的“中醫(yī)治未病 中心”與“區(qū)域中醫(yī)預防保健服務 體系”。中醫(yī)“治未病”中心建設方案設計部署圖中醫(yī)“治未病”診療一體化服務模式【采集】|二【辨識】 二【挖掘】問 舌 面 脈 經(jīng)絡 耳 手證候狀態(tài)辨識 體質(zhì)測評 精氣神測評 臟腑辨證 慢病辨證（如：高血壓病、 2型糖尿病、冠心 病、前列腺肥大 等早期預警） 基本中成藥輔 助辯證中醫(yī)四季養(yǎng)生方 案健康人群、亞健康人 群、老年人、育齡婦 女、兒童。慢病辨證分型養(yǎng) 生方案（如：高血壓病、2 型糖尿病、冠心病、 前列腺肥大等） 中醫(yī)情志調(diào)養(yǎng)方 案中醫(yī)健康指導湯藥、藥膳居民中

4、醫(yī)健康中成藥檔案建檔毫針公衛(wèi)中醫(yī)藥艾灸健康管理服務工拔罐、走罐作綜合信息統(tǒng)計刮痧中醫(yī)治未病干穴位貼敷預服務量統(tǒng)計穴位電療可與HIS系統(tǒng)、重蒸八、八、區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)平刺絡臺對接。足浴治療耳穴推拿按摩健康教育【干預】【管理】區(qū)域中醫(yī)預防 保健“治未病” 服務大數(shù)據(jù)分 析。中醫(yī)“治未病”診療一體化產(chǎn)品體系藥膳養(yǎng)生方案大數(shù)據(jù)分析單診特征分析針刺/ 艾灸耳穴/推拿拔罐/ 刮痧醫(yī)生與自我辨識 健康狀態(tài)儀器辨識四診綜合分析（體質(zhì)辨識，證候辨穴位電療/穴位貼敷重蒸/八、八、足浴識、精氣神辨識、經(jīng) 絡探測、慢病辨證）輔助干預方案【干預產(chǎn)品】定位：適宜技術(shù)服務中醫(yī)“治未病”診療一體化服務流程中醫(yī)“治未病”診療一體服

5、務流程舉例健康辨識產(chǎn)品健康檢測報告及調(diào)養(yǎng)干預方案干預服務服務流程舉例一老年人氣虛體質(zhì)干預方案摘要毫針針刺I取穴合谷、三陰交、足三里。艾灸療法I取穴神闕、氣海、脾俞、胃俞、中皖、足三里。神燈療法I取穴氣海、足三里。刮療法I取穴足三里、肺俞、脾俞。拔罐療法I取穴關(guān)元、氣海、命門、腎俞。 耳穴I取穴脾、胃、三焦、腎、穴位貼敷療法I取穴神闕。I方藥組成黨參11克，白術(shù)9克， 干姜6克，灸甘草6克。穴位電療I取穴足三里、三陰交一組、太淵、 太白一組、熏蒸I組成白術(shù)5克，黃卄氏22克，甘草11克，補骨脂11克，桂枝11克。足浴保健春季五味養(yǎng)氣湯I組成黃卄氏22克，黨參、白術(shù)各 仆 克，五味子、灸甘草、炒白

6、芍各10 克。夏季五味養(yǎng)氣湯I組成黃卄氏22克，霍香、白術(shù)各 克，五味子、灸甘草、參須各 W克。秋季五味養(yǎng)氣湯I組成黃卄氏33克，白術(shù)11克，桔 梗、五味子、灸甘草、參須各6克。 冬季五味養(yǎng)氣湯I組成黃卄氏22克杯骨脂、白術(shù)各 11克，五味子、灸甘草、參須各11 克。中成藥 補中益氣丸I功能主治補中益氣，升陽舉陷。 I用法用量口服。一於袋J克 一日氏次。參苓白術(shù)丸I功能主治健脾，益氣。I用法用量口服。一次6克，一日 3次。中藥湯劑四君子湯I組成人參9克，白術(shù)9克，茯苓 9克，甘草6克 。I功能主治益氣健脾。服務流程舉例一脾氣虛者健脾補氣養(yǎng)身春季方案摘要情志調(diào)攝宜保持樂觀的心態(tài)，不可過度勞 神。

7、宜欣賞節(jié)奏明快的音樂，如纟春 江花月夜少等。飲食調(diào)養(yǎng)總則宜選用性平偏溫、健脾益氣的食 物，如大米、小米、南瓜、胡蘿 卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、 白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞 蛋、鶴鶉、牛肉等。宜少食生冷性涼、油膩厚味、辛 辣刺激等易耗氣破氣的食物，如 冰制品、薄荷、香菜、胡椒、大 蒜、抽子、檳榔等。當季飲食原則適量增加甘甜的食物，同時減少 酸性的食物攝入。推薦藥膳養(yǎng)生粥山藥粥、茯苓黨參補氣粥。養(yǎng)生菜 黃卄氏香菇雞湯。養(yǎng)生茶 紅棗黨參茶。養(yǎng)生主食 小米山藥餅起居調(diào)攝提倡勞逸結(jié)合，不要過于勞作， 以免損傷正氣。平時應避免汗出 受風。居室環(huán)境應采用明亮的暖 色調(diào)。養(yǎng)生功法宜選擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項

8、 目，避免劇烈運動。八段錦吸氣提肛法經(jīng)絡養(yǎng)生特效穴按岸溫灸 氣海、關(guān)元、足三里。循經(jīng)拍打足陽明胃經(jīng)。中醫(yī)“治未病”診療一體化服務醫(yī)保收費表項目編碼項目名稱計價單位縣級價格（元）除外內(nèi)容41000000100貼敷療法每個創(chuàng)面41000000601中藥熏洗治療局部項41000000602中藥熏洗治療本身項41000000603中藥熏洗治療全身項41000000700中藥蒸氣浴治療次41000000701中藥蒸氣浴治療（超過 30分鐘加收）10分鐘41000000900中醫(yī)熏藥治療次41000001100挑治次42000001300中醫(yī)定向透藥療法部位藥物43000000100普通針刺5個穴位430

9、00000200溫針5個穴位43000000900梅花針次43000001200耳針單耳43000001600電針二個穴位43000002000磁熱療法二個穴位43000002100放血療法每個穴位43000002300穴位貼敷治療每個穴位納米穴位敷貼、藥物44000000100灸法次44000000200隔物療法次44000000400拔罐療法3罐44000000500藥物罐單罐44000000600游走罐次45000001000小兒捏脊治療次47000001200刮痧治療每個部位47000001600足底反射治療次48000000100辯證施膳指導次48000000200脈圖診斷次中醫(yī)“治

10、未病”診療一體化服務應用特色中醫(yī)“治未病”診療一體化服務的社會與經(jīng)濟效益中醫(yī) 治未病 中心診療 體化建設方案產(chǎn)品配置表辨識產(chǎn)品基礎產(chǎn)品：中醫(yī)健康管理系統(tǒng)硬件產(chǎn)品：舌、面、脈四診議，經(jīng)絡探測儀，治未病大數(shù)據(jù)分析挖掘系統(tǒng)干預產(chǎn)品針刺類：針灸針、皮膚針、三棱針艾灸類：智能灸療儀、艾條、艾灸架拔罐類：竹火罐、玻璃罐刮痧類：刮痧板、砭石刮痧板穴位貼敷：止咳平喘貼穴位電療：隨機脈沖針療儀、電腦中頻治療儀重蒸類.中藥熏蒸床神燈類:TDP特定電磁波治療儀足療類：腿浴治療儀耳穴類：耳穴磁療貼藥膳類：體質(zhì)與慢病養(yǎng)生茶、粥多點“服務室”聯(lián)網(wǎng)組成“區(qū)域中醫(yī)預防保健服務體系”區(qū)縣級醫(yī)院慢病人群亞健康人群孕產(chǎn)婦2型糖尿病慢