第3講水電代謝1

1、病理生理學(xué)第第3 3講講 水和電解質(zhì)代謝紊亂（一）水和電解質(zhì)代謝紊亂（一）一、水和電解質(zhì)的正常代謝一、水和電解質(zhì)的正常代謝二、脫水二、脫水一、水和電解質(zhì)的正常代謝一、水和電解質(zhì)的正常代謝 （一）體液的容量和分布（一）體液的容量和分布體液：體液：體內(nèi)的水與溶解于其中的電解質(zhì)、低分子有體內(nèi)的水與溶解于其中的電解質(zhì)、低分子有機(jī)化合物和蛋白質(zhì)共同。機(jī)化合物和蛋白質(zhì)共同。1.體液的容量體液的容量看表：看表：成年男性體液總量占體重的成年男性體液總量占體重的60，其中細(xì)胞，其中細(xì)胞內(nèi)液內(nèi)液40，細(xì)胞外液，細(xì)胞外液20（血漿（血漿5，組織間液，組織間液15）。）。 腦脊液、胸腔液、腹腔液和關(guān)節(jié)腔液等是細(xì)胞外液

2、腦脊液、胸腔液、腹腔液和關(guān)節(jié)腔液等是細(xì)胞外液的特殊部分，又稱(chēng)為的特殊部分，又稱(chēng)為跨細(xì)胞液。跨細(xì)胞液。 體液占體重的比例體液占體重的比例 （%） 成年男性成年男性 成年女性成年女性 嬰幼兒嬰幼兒 正常正常605070瘦瘦706080胖胖504260（二）體液中電解質(zhì)的成分（二）體液中電解質(zhì)的成分 主要陽(yáng)離子主要陽(yáng)離子主要陰離子主要陰離子細(xì)胞外液細(xì)胞外液nacl，hco3細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液k，mg2磷酸根（hpo42），蛋白質(zhì)正常人每天水的攝入和排出處于動(dòng)態(tài)平衡之中（四）人體水的出入量（四）人體水的出入量 攝入量（攝入量（ml） 排出量（排出量（ml）飲水飲水 1300尿量尿量 1500食物含水食物

3、含水 900呼吸排出呼吸排出 450代謝生水代謝生水 300皮膚蒸發(fā)皮膚蒸發(fā) 500 糞便糞便 50合計(jì)合計(jì) 2500合計(jì)合計(jì) 2500（五）（五）水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)細(xì)胞外液滲透壓滲透壓感受器adh腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水細(xì)胞外液滲透壓血容量容量感受器循環(huán)血量腎素-血管緊張素系統(tǒng)醛固酮腎 遠(yuǎn) 曲 小 管和集合管重吸收na、水細(xì) 胞 外 液容量血na血k 減減少少10 血容量血容量 1 失水失水失鈉失鈉2細(xì)胞外液滲透壓細(xì)胞外液滲透壓 3細(xì)胞外液量細(xì)胞外液量 5血鈉血鈉 4口渴口渴6 adh 7尿量尿量 8 細(xì)胞內(nèi)水外移細(xì)胞內(nèi)水外移9 腦細(xì)胞脫水腦細(xì)胞脫水11血壓血壓 12脫水熱脫水熱 1 失鈉失鈉失水失水2 細(xì)胞外液滲透壓細(xì)胞外液滲透壓 3細(xì)胞外液量細(xì)胞外液量 5 血鈉血鈉 3adh 4尿量尿量(-)6細(xì)胞外水內(nèi)移細(xì)胞外水內(nèi)移7腦細(xì)胞腫脹腦細(xì)胞腫脹10血容量血容量 12血壓血壓 7組織液組織液 8脫水征脫水征11尿量尿量 1 水鈉等比例水鈉等比例2 細(xì)胞外液容量細(xì)胞外液容量 3 醛固酮、醛固酮、adh分泌分泌 5組織間液組織間液 細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液 （）（）6 脫水征脫水征8 血容量明顯減少血容量明顯減少9 低血容量性低血容量性休克休克11腎小管鈉和水腎小管鈉和水 、 、 三種脫水類(lèi)型的比較三種脫水類(lèi)型的比較脫水的原因脫水的原因