醫(yī)院等級(jí)復(fù)審中信息化工作的探討

1、醫(yī)院等級(jí)復(fù)審中信息化工作的探討摘 要：目的 探討醫(yī)院“三甲”復(fù)審過(guò)程中信息化工 作的開(kāi)展情況。方法 在 PDCA 循環(huán)原理的指導(dǎo)下，主要通 過(guò)組織學(xué)習(xí)、明確分組、查缺補(bǔ)漏、編制資料和持續(xù)改進(jìn)五 個(gè)方面開(kāi)展復(fù)審工作。結(jié)論 在復(fù)審過(guò)程中，運(yùn)用 PDCA 的 原理，能夠有效梳理系統(tǒng)性工作，完善科室運(yùn)作流程，有利 于科室的規(guī)范管理。關(guān)鍵詞：信息化建設(shè)；醫(yī)院等級(jí)復(fù)審；醫(yī)院信息系統(tǒng)Abstract. Objectives ： To explore the work situation of information construction in the process of the review of t

2、he rank of the three-level hospital. Methods ： Under the guidance of PDCA circulation theory ， we carry out the review work in terms of organizational learning ， clearly grouping ， checking on short of a leak ， compiling data and continuous improvement. Conclusions ： In the whole process， using the

3、PDCA theory can combing work effectively ， improve the operation process and can be in favour of the standard management of the department. Institution ： Dept. of Information Center ， Anhui Provincial HospitalKeywords ： Information Construction ， the review of therank of the hospital ， hospital info

4、rmation system.為全面推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立 醫(yī)院改革，逐步建立我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全， 改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會(huì)職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè) 整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù) 需求，衛(wèi)生部印發(fā)了三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 （2011 年版），該標(biāo)準(zhǔn)的制定遵循 PDCA 循環(huán)原理，通過(guò)質(zhì) 量管理計(jì)劃的制訂及組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全 的持續(xù)改進(jìn) 1 。1、組織學(xué)習(xí)我院于 2012 年上半年啟動(dòng)醫(yī)院“三甲”復(fù)審工作。醫(yī) 院根據(jù)安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則 （2012

5、年版）編制 了復(fù)審任務(wù)分解表，明確了責(zé)任部門(mén)和協(xié)助部門(mén)，并多次組 織各級(jí)別的負(fù)責(zé)人會(huì)議， 強(qiáng)調(diào)復(fù)審工作的重要性， 統(tǒng)一認(rèn)識(shí)?？剖页藚⒓俞t(yī)院層面組織的學(xué)習(xí)外，科室內(nèi)部對(duì)任務(wù) 分解表再度進(jìn)行了分層次的學(xué)習(xí)， 按照 PDCA 循環(huán)原理的指 導(dǎo)思想，首先做好充分的計(jì)劃準(zhǔn)備，將有關(guān)信息管理的章節(jié) （信息科為責(zé)任部門(mén)的條款）單獨(dú)拎出，重點(diǎn)學(xué)習(xí)，再將涉 及到信息相關(guān)的部分（信息科為協(xié)助部門(mén)的條款）匯總并獨(dú) 立成冊(cè)，以便科室成員抓住重點(diǎn)，明確努力的方向和目標(biāo)， 更深刻地理解吃透標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵，同時(shí)提升每個(gè)人的緊迫感。2、明確分組 為了更好地追蹤各項(xiàng)事務(wù)的完成情況、及時(shí)掌握復(fù)審準(zhǔn) 備工作的進(jìn)度，我們?cè)诔浞謱W(xué)習(xí)的基礎(chǔ)

6、上對(duì)分解到本部門(mén)的 任務(wù)進(jìn)行二次分解，將涉及信息部分的每條每款均落實(shí)到小 組或個(gè)人 （科室自成立初就根據(jù) HIS 模塊對(duì)科室人員進(jìn)行了 業(yè)務(wù)分工）。對(duì)于需要科室層面進(jìn)行協(xié)調(diào)的事項(xiàng)由科主任親 自向院領(lǐng)導(dǎo)反映并追蹤進(jìn)度。明確分組和組織學(xué)習(xí)階段同屬于 PDCA 循環(huán)原理中的計(jì) 劃部分，詳實(shí)周密的計(jì)劃能夠?yàn)檎麄€(gè)復(fù)審工作搭建完整的框 架，同時(shí)為之后的具體執(zhí)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3、查缺補(bǔ)漏 我們對(duì)現(xiàn)有的系統(tǒng)進(jìn)行梳理，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)查缺補(bǔ)漏， 努力為新系統(tǒng)的上線創(chuàng)造條件，同時(shí)對(duì)已上線系統(tǒng)進(jìn)行完善 和升級(jí)，對(duì)已知 bug 進(jìn)行修復(fù)。4、編制資料 我們有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)各類檔案資料的留存和整理，對(duì)網(wǎng) 絡(luò)運(yùn)行維護(hù)和設(shè)備管

7、理過(guò)程中各種操作和維護(hù)盡可能做好 詳盡的記錄，同時(shí)對(duì)系統(tǒng)模塊的變更、發(fā)布和配置等均實(shí)行 審批制度，相關(guān)資料一并留存；一方面是對(duì)已完成工作留有 備案，更重要的是為系統(tǒng)運(yùn)行建立詳細(xì)的檔案，為以后系統(tǒng) 的維護(hù)工作奠定基礎(chǔ)，有依可循。為了便于復(fù)審組對(duì)各類資料的審查，我們系統(tǒng)性地整理 所有資料，根據(jù)評(píng)審細(xì)則中對(duì)信息管理的各項(xiàng)要求，以評(píng)審 標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審要點(diǎn)為目錄，匯編了安徽省立醫(yī)院南區(qū)信息系 統(tǒng)概覽（2012 年版），另外，我們還裝訂了 2011 年度和 2012 年度的所有軟件修改申請(qǐng)記錄和軟件修改操作記錄，對(duì)所有 文字性資料進(jìn)行了整合。同時(shí)我們規(guī)范了重要記錄的操作流程，制作了專門(mén)的核 心機(jī)房巡檢記錄、接

8、入層網(wǎng)絡(luò)設(shè)備巡檢登記、用戶終端（內(nèi) 網(wǎng)）設(shè)備巡檢登記、 原始數(shù)據(jù)修改登記、 遠(yuǎn)程操作登記、 HIS 擔(dān)保操作記錄、 設(shè)備運(yùn)維管理記錄、 信息系統(tǒng)安全監(jiān)管記錄、 信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練記錄等十余種各類登記本。5、持續(xù)改進(jìn) 在科主任的帶領(lǐng)下，我們定期對(duì)重點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)梳理 并持續(xù)改進(jìn)，定期召開(kāi)科室會(huì)議，在各小組之間形成定期的 交流機(jī)制，以便于各類交叉性綜合問(wèn)題的解決。同時(shí)我們不斷回過(guò)頭去對(duì)已做的工作進(jìn)行對(duì)照復(fù)查，確 保我們已完成的工作是有效的。如果在復(fù)查階段再次發(fā)現(xiàn)問(wèn) 題，則立即重新制定新的工作計(jì)劃，進(jìn)入 PDCA 的二次循環(huán) 階段。6、效果此次復(fù)審確實(shí)給整個(gè)科室乃至整個(gè)醫(yī)院的管理工作進(jìn) 行了一次系

9、統(tǒng)性的梳理，通過(guò)查缺補(bǔ)漏，完善了科室運(yùn)作的 一系列流程， 以實(shí)際效果證實(shí)了 PDCA 循環(huán)原理的正確性和有效性。7、討論 此次復(fù)審工作對(duì)醫(yī)院的管理工作起到了很好的促進(jìn)作 用，在這個(gè)過(guò)程中我們也發(fā)現(xiàn)了一些值得探討的問(wèn)題。雖然 醫(yī)院內(nèi)部搭建了完整的 HIS ，但是與外界系統(tǒng)的互聯(lián)互通和 交互共享存在一定的局限性，雖然在醫(yī)院范圍內(nèi)完全實(shí)現(xiàn)了 各部門(mén)、各科室的互通共享，但是由于部分衛(wèi)生行政部門(mén)目 前尚未建成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，目前我院上報(bào)衛(wèi)生行政管 理部門(mén)的電子數(shù)據(jù)主要還是依靠手工填報(bào)或者從內(nèi)網(wǎng)導(dǎo)出 數(shù)據(jù)再導(dǎo)入外網(wǎng)進(jìn)行上報(bào)的方式，無(wú)法完全滿足細(xì)則中的要 求，所以持續(xù)改進(jìn)信息共享和交互質(zhì)量很大程度上還依賴于 政府公共信息平臺(tái)的建設(shè)。8、小結(jié)醫(yī)院迎接復(fù)審的整個(gè)過(guò)程中屬于摸著石頭過(guò)河，對(duì)我們