中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦

1、溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五 溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五學習重點學習重點1.小腦的位置和分部、小腦扁桃體的位置及臨床小腦的位置和分部、小腦扁桃體的位置及臨床意義。意義。2.小腦的分葉（絨球小結葉、前葉、后葉）。小腦的分葉（絨球小結葉、前葉、后葉）。3.小腦核的名稱及主要的纖維聯(lián)系。小腦核的名稱及主要的纖維聯(lián)系。4.小腦的三個機能。小腦的三個機能。前庭小腦前庭小腦脊髓小腦脊髓小腦腦橋（大腦）小腦腦橋（大腦）小腦溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五一、小腦的位置和外形

2、一、小腦的位置和外形2.位置位置 位于顱后，位于顱后，前鄰第四腦室和腦前鄰第四腦室和腦干，上鄰大腦半球，干，上鄰大腦半球，籍三對小腦腳與腦干籍三對小腦腳與腦干背面相連接。背面相連接。溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五一、小腦的位置和外形一、小腦的位置和外形扁桃體扁桃體扁桃體扁桃體半球半球半球半球蚓蚓2.外形外形兩側部膨大兩側部膨大小腦半球小腦半球；中間部狹窄；中間部狹窄蚓蚓；上面稍平坦，前、后緣凹陷上面稍平坦，前、后緣凹陷切跡切跡；下面膨隆，在半；下面膨隆，在半球球下面的前內(nèi)側，各有一突出部下面的前內(nèi)側，各有一突出部小腦扁桃體小腦扁桃體。枕骨大孔疝（小腦

3、扁桃體疝）枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）。溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五二、小腦的分葉二、小腦的分葉以原裂、后外側裂及發(fā)生和纖維聯(lián)系為根據(jù)，分為：以原裂、后外側裂及發(fā)生和纖維聯(lián)系為根據(jù)，分為：1絨球小結葉絨球小結葉（藍色表示藍色表示） 稱稱原小腦；原小腦；主要接受主要接受內(nèi)耳前庭的信息內(nèi)耳前庭的信息前庭小腦前庭小腦。與維持身體平衡、眼球運動有關。與維持身體平衡、眼球運動有關。后外側裂后外側裂蚓蚓 垂垂蚓蚓 錐體錐體小小 結結絨絨 球球絨球腳絨球腳溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五二、小腦的分葉二、小腦的分葉2前葉前

4、葉（紅色表示紅色表示） 位于小腦上面，原裂以前的部分。位于小腦上面，原裂以前的部分。前葉和后葉的蚓垂、蚓錐體合稱為前葉和后葉的蚓垂、蚓錐體合稱為舊小腦舊小腦。主要接受。主要接受脊脊髓小腦纖維髓小腦纖維脊髓小腦脊髓小腦。與肌張力的調(diào)節(jié)有關。與肌張力的調(diào)節(jié)有關。原原 裂裂水平裂水平裂溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五二、小腦的分葉二、小腦的分葉3.后葉后葉（綠色表示綠色表示） 原原裂以后的部分。在進化裂以后的部分。在進化過程中出現(xiàn)最晚，又稱過程中出現(xiàn)最晚，又稱新小腦新小腦；因其主要與大；因其主要與大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域發(fā)生腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域發(fā)生聯(lián)系，因此又稱聯(lián)系，

5、因此又稱大腦小大腦小腦腦。后葉與協(xié)調(diào)骨骼肌的隨后葉與協(xié)調(diào)骨骼肌的隨意運動有關。意運動有關。溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五三、小腦的內(nèi)部結構三、小腦的內(nèi)部結構皮質(zhì)、髓質(zhì)、小腦核。皮質(zhì)、髓質(zhì)、小腦核。1.小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì) 表面，向內(nèi)部深陷形成溝，將小腦表面分表面，向內(nèi)部深陷形成溝，將小腦表面分成許多大致平行的葉片。小腦皮質(zhì)由深至淺依次為：成許多大致平行的葉片。小腦皮質(zhì)由深至淺依次為：顆粒層顆粒層;梨狀細胞層梨狀細胞層;分子層。分子層。溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五三、小腦的內(nèi)部結構三、小腦的內(nèi)部結構2.小腦核小

6、腦核 第第4腦室頂腦室頂上方，自外側向內(nèi)側上方，自外側向內(nèi)側依次為：依次為：齒狀核、球齒狀核、球狀核狀核、栓狀核和頂栓狀核和頂核。核。 栓狀核栓狀核中間核中間核 球狀核球狀核齒狀核齒狀核球狀核球狀核栓狀核栓狀核頂核頂核溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五齒狀核齒狀核栓狀核栓狀核球狀核球狀核頂頂 核核三、小腦的內(nèi)部結構三、小腦的內(nèi)部結構溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五三、小腦的內(nèi)部結構三、小腦的內(nèi)部結構3.小腦髓質(zhì)小腦髓質(zhì) 主要為三對小主要為三對小腦腳。腦腳。（1）小腦下腳）小腦下腳:連于小腦連于小腦和延髓、脊髓之間

7、。和延髓、脊髓之間。（2）小腦中腳）小腦中腳:連于小腦連于小腦和腦橋之間。和腦橋之間。（3）小腦上腳）小腦上腳:連于小腦連于小腦和中腦、間腦之間。和中腦、間腦之間。小腦上腳小腦上腳小腦下腳小腦下腳小腦中腳小腦中腳溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五四、小腦的纖維聯(lián)系和功能四、小腦的纖維聯(lián)系和功能1.原小腦原小腦（前庭小腦（前庭小腦 ）前庭前庭n核核前庭脊髓束前庭脊髓束前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)小腦下腳小腦下腳前庭前庭n核核古古 小小 腦腦前庭前庭脊髓束脊髓束內(nèi)側縱束內(nèi)側縱束溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五 四、小腦的纖維

8、聯(lián)系和功能四、小腦的纖維聯(lián)系和功能2.舊小腦舊小腦（脊髓小腦（脊髓小腦 ）脊髓小腦前、后束脊髓小腦前、后束頂、中頂、中 間間 核核 舊小腦皮質(zhì)舊小腦皮質(zhì)前庭前庭n核核前前庭庭脊脊髓髓側側束束紅紅核核脊脊髓髓束束紅核紅核紅核脊髓束紅核脊髓束前庭前庭n核核溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五四、小腦的纖維聯(lián)系和功能四、小腦的纖維聯(lián)系和功能3.新小腦（大腦小腦）新小腦（大腦小腦）3.新小腦新小腦皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮皮質(zhì)質(zhì)腦腦橋橋束束大大 腦腦 皮皮 質(zhì)質(zhì)腦橋核腦橋核小小腦腦中中腳腳新小腦皮質(zhì)新小腦皮質(zhì)齒齒 狀狀 核核腹外側核腹外側核脊髓前角脊髓前角皮質(zhì)脊髓側束

9、皮質(zhì)脊髓側束溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五五、小腦損傷的臨床表現(xiàn)五、小腦損傷的臨床表現(xiàn)1.小腦損傷的典型表現(xiàn)小腦損傷的典型表現(xiàn) 小腦主要是調(diào)節(jié)下行運動路的小腦主要是調(diào)節(jié)下行運動路的活活動，故小腦的損傷不會引起隨意運動喪失（癱瘓）。動，故小腦的損傷不會引起隨意運動喪失（癱瘓）。（1）一側小腦半球和）一側小腦半球和小腦丘腦纖維小腦丘腦纖維在交叉前損傷時，在交叉前損傷時，運動障礙出現(xiàn)在同側運動障礙出現(xiàn)在同側 ，因為：，因為：小腦上腳纖維是交叉小腦上腳纖維是交叉的，而皮質(zhì)脊髓側束和紅核脊髓束又反向交叉回同側；的，而皮質(zhì)脊髓側束和紅核脊髓束又反向交叉回同側；

10、脊髓至小腦傳入通路的損傷，主要累及在同側上升脊髓至小腦傳入通路的損傷，主要累及在同側上升的脊髓小腦后束和楔小腦束。的脊髓小腦后束和楔小腦束。（2）小腦損傷的典型體征：）小腦損傷的典型體征： 共濟失調(diào)，運動時，有共濟失調(diào)，運動時，有控制速度、力量和距離上的障礙；控制速度、力量和距離上的障礙； 眼球震顫；眼球震顫； 意意向性震顫。向性震顫。溫州醫(yī)學院溫州醫(yī)學院 邵華信邵華信2021年年10月月22日星期五日星期五五、小腦損傷的臨床表現(xiàn)五、小腦損傷的臨床表現(xiàn)2.原小腦綜合癥原小腦綜合癥 因前庭小腦損傷所致。病人表現(xiàn)為：因前庭小腦損傷所致。病人表現(xiàn)為： 平衡失調(diào)，走路時兩腿間距過寬，東搖西擺；平衡失調(diào)，走路時兩腿間距過寬，東搖西擺； 眼眼球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地擺動。球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地擺動。3.新小腦綜合癥新小腦綜合癥 因小腦半球損傷所出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)因小腦半球損傷所出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)病例舊小腦也同時被侵犯。病人患側肢體出現(xiàn)：病例舊小腦也同時被侵犯。病人患側肢體出現(xiàn)： 肌肌張力低下；張力低下； 共濟失調(diào)。不能準確地用手指指鼻，不共濟失調(diào)。不能準確地用手指指鼻，不能做快速的交替動作；能做快速