七章循環(huán)系統(tǒng)疾病一節(jié)心力衰竭

1、1第七章循環(huán)系統(tǒng)疾病第一節(jié) 心力衰竭n心力衰竭，簡(jiǎn)稱(chēng)心衰，是指在靜脈回流正常的情況下，由各種心臟病引起心排血量減少，不能滿(mǎn)足休息狀態(tài)或輕度活動(dòng)時(shí)機(jī)體代謝需要的綜合征。n病因主要是原發(fā)性心肌損害和心室負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重，導(dǎo)致心肌細(xì)胞數(shù)量減少和心室舒縮功能低下的結(jié)果。2n心衰分類(lèi)：按發(fā)生過(guò)程分急性和慢性。按癥狀和體征分左、右、全心衰竭。按機(jī)理分收縮性和舒張性。3慢性心力衰竭45輔助檢查輔助檢查6治療治療7冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病89分型：分型：10急性冠狀動(dòng)脈綜合征(acs)11穩(wěn)定性心絞痛穩(wěn)定性心絞痛1213臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)14臨床表現(xiàn)15實(shí)驗(yàn)室和其它檢查實(shí)驗(yàn)室和其它檢查16心

2、電圖檢查17放射性核素檢查18冠脈造影1920診斷診斷21鑒別診斷鑒別診斷22心絞痛與心絞痛與amiami的鑒別診斷的鑒別診斷23心絞痛與心絞痛與amiami的鑒別診斷的鑒別診斷8、血壓、血壓24治療治療25發(fā)作時(shí)的治療發(fā)作時(shí)的治療26緩解期的治療緩解期的治療27中醫(yī)中藥治療：活血化淤，改善微循環(huán)。中醫(yī)中藥治療：活血化淤，改善微循環(huán)。外科手術(shù)治療：外科手術(shù)治療：(cabg) 大隱靜脈橋、內(nèi)乳動(dòng)脈橋、微創(chuàng)不停跳大隱靜脈橋、內(nèi)乳動(dòng)脈橋、微創(chuàng)不停跳冠狀動(dòng)脈介入治療（冠狀動(dòng)脈介入治療（pci術(shù)）：術(shù)）： ptca、支架植入、冠脈內(nèi)旋切、旋磨等、支架植入、冠脈內(nèi)旋切、旋磨等 創(chuàng)傷小，簡(jiǎn)便，安全，療效確切

3、，再狹創(chuàng)傷小，簡(jiǎn)便，安全，療效確切，再狹窄，費(fèi)用高。窄，費(fèi)用高。2829特點(diǎn)30不穩(wěn)定型心絞痛的處理3132特點(diǎn)特點(diǎn)3334臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)353637實(shí)驗(yàn)室和其他檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查383940實(shí)驗(yàn)室和其他檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查41鑒別診斷鑒別診斷42并發(fā)癥并發(fā)癥43治療治療44監(jiān)護(hù)和一般治療監(jiān)護(hù)和一般治療45再灌注治療再灌注治療 是是amiami治療的首要措施治療的首要措施46溶栓常用藥物溶栓常用藥物:尿激酶，鏈激酶，尿激酶，鏈激酶，重組型組織纖溶酶原激重組型組織纖溶酶原激活劑活劑( r-tpar-tpa) )。再通指標(biāo)：再通指標(biāo)：疼痛、疼痛、stst段、再灌注心律失常、酶學(xué)指標(biāo)。段、再灌注心律失常、酶學(xué)指標(biāo)。