靜脈腎盂造影的意義及注意事項(xiàng)

1、靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影是一種特殊的 x光檢查，英文 ivp (intravenous pyelography) ，又叫：排泄性尿路造影或靜脈尿路造影。了解腎臟、輸尿管的位置，腎臟的分泌功能，腹膜后病變與泌尿系器官的關(guān)系；輔助診斷腎臟、輸尿管及膀胱結(jié)核、腫瘤等；探查原因不明的血尿；診斷泌尿系結(jié)石，確定結(jié)石的部位，了解有無(wú)陰性結(jié)石。靜脈腎盂造影是靜脈靜脈注射不透x線的對(duì)比對(duì)比劑，對(duì)比對(duì)比劑經(jīng)腎臟排泄，x線下顯示出腎外形、輪廓及腎盞、腎盂腎盂、輸尿管、膀胱和尿道的檢查。既提供了尿路的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，通暢程度，也提供了腎生理、功能情況。優(yōu)點(diǎn)：不受年齡限制、無(wú)膀胱鏡檢痛苦。缺點(diǎn)：效果受腎功能影響、腎毒性。

2、 靜脈腎盂造影是臨床診斷的一種常用的技術(shù)，大劑量靜脈滴注尿路對(duì)比對(duì)比劑，多能清晰地顯示腎盂腎盞的解剖形態(tài)。使用離子型對(duì)比對(duì)比劑時(shí)，須在造影前作碘過(guò)敏試驗(yàn)。凡符合下列情況者，方可作靜脈腎盂造影： 泌尿系疾患，在臨床或?qū)嶒?yàn)室檢查有異常改變，并且需要造影作明確診斷者，可選作本項(xiàng)檢查，比如懷疑是腎盂腎炎及多囊腎等患者；所有腹部或后腹膜腫瘤，均有作靜脈尿路造影的指征；某些疾病伴有泌尿系統(tǒng)病變，如痛風(fēng)、糖尿病、高鈣血癥、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此項(xiàng)檢查；某些臨床表現(xiàn)，懷疑來(lái)自泌尿系統(tǒng)疾病，如高血壓、貧血、不明原因發(fā)熱等；疑有泌尿系結(jié)石，但腹部平片無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者，可作造影檢查。腎功能衰竭：由于

3、尿液內(nèi)對(duì)比對(duì)比劑濃度低，顯影差，以及可能對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性，導(dǎo)致腎功能惡化，故腎衰患者不宜作此項(xiàng)檢查；碘過(guò)敏：對(duì)碘過(guò)敏的患者，造影前應(yīng)用脫敏藥物。若碘過(guò)敏試驗(yàn)為陰性，仍有過(guò)敏反應(yīng)的可能，在造影過(guò)程中需密切觀察；懷孕婦女：為了避免x線對(duì)胚胎發(fā)育的影響，故孕婦需嚴(yán)格控制。對(duì)生育期婦女的造影檢查，應(yīng)在月經(jīng)后10天內(nèi)進(jìn)行；多發(fā)性骨髓瘤：本病患者作靜脈尿路造影時(shí)，可能發(fā)生尿閉，特別在少尿患者中易并發(fā)尿閉，故不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。檢查前2-3天不吃易產(chǎn)氣和多渣飲食，并禁服鋇劑和碘劑，以及含鈣或重金屬的藥物。造影前一天下午服緩瀉劑。老年、長(zhǎng)期臥床、習(xí)慣性便秘者可提前2-3天每晚服緩瀉劑，檢查前1-2小時(shí)清潔灌腸。如腸道脹氣嚴(yán)重，可肌注新斯的明0.5-1mg。檢查前12小時(shí)禁食禁水。治療盤(pán)對(duì)比劑40ml30ml注射器9號(hào)針頭止血帶安爾碘輸液貼棉簽血壓計(jì)聽(tīng)診器必要時(shí)備搶救藥品平臥位，先攝腹部平片，下腹部?jī)蓚?cè)加壓，靜脈注射對(duì)比劑40ml，前5ml應(yīng)緩慢推注，觀察病人有無(wú)不適反應(yīng)，如沒(méi)有不適再快速推完剩余對(duì)比劑。7分、15分、30分各攝片一張，尤其注意拍腎區(qū)；腎盂腎盞顯