營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理

1、n表現(xiàn)為高代謝狀態(tài)，分解代謝增強(qiáng)而合成降低。表現(xiàn)為高代謝狀態(tài)，分解代謝增強(qiáng)而合成降低。其程度與創(chuàng)傷和感染的嚴(yán)重程度成正比。其程度與創(chuàng)傷和感染的嚴(yán)重程度成正比。n體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加速，尿氮增加；脂肪動(dòng)用加體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加速，尿氮增加；脂肪動(dòng)用加快；體重減輕。創(chuàng)傷后或嚴(yán)重感染時(shí)，能量需快；體重減輕。創(chuàng)傷后或嚴(yán)重感染時(shí)，能量需求可增加求可增加100%200%。n故對(duì)較大手術(shù)、創(chuàng)傷、有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的病人，故對(duì)較大手術(shù)、創(chuàng)傷、有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的病人，提供及時(shí)合理的營(yíng)養(yǎng)支持有助其康復(fù)提供及時(shí)合理的營(yíng)養(yǎng)支持有助其康復(fù) 肱三頭?。涸谟疑媳酆竺婕绶迮c鷹嘴連線的重點(diǎn)，肱三頭?。涸谟疑媳酆竺婕绶迮c鷹嘴連線的重點(diǎn)，夾取與

2、上肢長(zhǎng)軸平行的皮褶，縱向測(cè)量。夾取與上肢長(zhǎng)軸平行的皮褶，縱向測(cè)量。 負(fù)氮平衡負(fù)氮平衡狀態(tài)狀態(tài) 正常正常 輕微輕微 中等中等 嚴(yán)重嚴(yán)重 體重下降體重下降(%(%） 10 10-20 20-40 10 10-20 20-40 4040血清白蛋白血清白蛋白(g/l(g/l) ) 35 31-34 26-30 35 31-34 26-30 25 25血清轉(zhuǎn)鐵蛋白血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(g/l(g/l) 2-2.5 1.5-2.0 1.0-1.5 ) 2-2.5 1.5-2.0 1.0-1.5 1.01.0總淋巴細(xì)胞總淋巴細(xì)胞 1500 1200-1500 800-1200 8001500 1200-1500 8

3、00-1200 100-150ml，應(yīng)減慢或停止輸注，并及時(shí)處理 加強(qiáng)觀察，鼓勵(lì)和刺激咳嗽以排除吸入物和分泌物1 立即停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，吸凈胃內(nèi)容物2 立即吸出氣管內(nèi)液體或食物顆粒3 鼓勵(lì)病人咳出氣管內(nèi)顆粒4 若有較大顆粒進(jìn)入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢 查，清除所有食物顆粒5 靜脈輸入藥液消除肺水腫6 適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染7 必要時(shí)機(jī)械通氣治療n控制營(yíng)養(yǎng)液的濃度n控制輸注量和速度：n保持營(yíng)養(yǎng)液的適宜滴注溫度：n用藥護(hù)理：n避免營(yíng)養(yǎng)液污染變質(zhì)： parenteralparenteral nutrition nutrition， pnpnn腸外營(yíng)養(yǎng)：系指通過靜脈途徑提供人體代謝所需要的營(yíng)養(yǎng)素。n當(dāng)病人被禁食，所需營(yíng)養(yǎng)素均經(jīng)靜脈途徑提供時(shí)，稱為全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（total parenteral nutrition，tpn）能量能量n脂乳是等滲的，單位體積含熱卡量高。n脂乳和葡萄糖組成的雙重能量系統(tǒng)比單一能量系統(tǒng)代謝更為有效，它具有更佳的省氮效應(yīng)，為達(dá)到氮平衡所消耗的能量相對(duì)較少。n能避免單獨(dú)輸注葡萄糖引起的高血糖、滲透壓增高、肝臟的脂肪浸潤(rùn)等并發(fā)癥，另外c02產(chǎn)出減少，減輕肺組織負(fù)荷。n水、鈉潴留顯著減少。n防止必需脂肪酸的缺乏。6三升袋的輸入:配制: 在潔凈臺(tái)中完成順序: 微量元素和電解質(zhì)加入復(fù)方氨基酸注射液 磷酸鹽加入葡萄糖輸液 脂溶和水溶維生素加入脂肪乳葡萄糖和氨基酸輸液轉(zhuǎn)移至三升