舌診綜合分析與舌診意義

1、舌象分析要點(diǎn)舌神(舌色與舌體運(yùn)動(dòng))舌苔生長情況(有根無根）綜合分析的必要性舌苔或舌質(zhì)單方面異常舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常動(dòng)態(tài)分析的意義常見的舌象的動(dòng)態(tài)變化 舌之神氣 舌神主要表現(xiàn)在舌體的色澤和舌體運(yùn)動(dòng)兩方面。舌之顏色反映氣血的盛衰，舌體潤燥可反映津液的盈虧。舌體運(yùn)動(dòng)可反映臟腑的虛實(shí) 有神：舌色紅活明潤，舌體活動(dòng)自如。尤以舌色是否 “紅活潤澤”作為辨別要點(diǎn)。無神：舌色晦暗枯澀，活動(dòng)不靈。舌之胃氣 胃氣的盛衰，可從舌苔是否有根表現(xiàn)出來。有根苔：胃氣充足。無根苔: 提示胃氣衰敗，是無胃氣的征象。綜合分析的必要性 舌苔和舌質(zhì)的變化，所反映的生理病理意義各有側(cè)重。一般認(rèn)為：舌質(zhì)顏色/形態(tài)主要反映臟腑虛實(shí)，氣血

2、津液的盛衰舌苔的變化主要反映感病性質(zhì)和病證的性質(zhì)。 人是有機(jī)的整體，疾病是一個(gè)復(fù)雜的發(fā)展過程，要求我們臨床診病時(shí)在分別掌握舌質(zhì)、舌苔的基本變化及其主病，還應(yīng)對(duì)舌體和舌苔進(jìn)行綜分析。舌苔或舌質(zhì)單方面異常 一般無論病之新久，提示病情尚屬單純。舌質(zhì)正常+舌苔異常：主要提示病邪性質(zhì)、病程長短、病位深淺、病邪盛衰和消長等方面情況，正氣尚未明顯損傷，故臨床治療時(shí)應(yīng)以祛邪為主。舌苔正常+舌質(zhì)異常：主要反映臟腑功能強(qiáng)弱，或氣血、津液 的盈虧及運(yùn)行的暢滯，病邪損及營血的程度等，臨床治療應(yīng)著重于調(diào)整陰陽，調(diào)和氣血，扶正祛邪。 舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常v舌質(zhì)與舌苔變化一致：提示病機(jī)相同，所主病證一致

3、，說明病變比較單純。舉例：熱證 里證戴陽證實(shí)熱證實(shí)熱證舌質(zhì)紅舌苔黃干虛證陽虛內(nèi)寒表證初起里證輕證虛寒證舌體淡嫩舌苔白潤陰津耗損熱極舌體紅絳裂紋舌苔焦黃干燥熱極津傷舌苔和舌質(zhì)變化不一致 舌質(zhì)與舌苔不一致，甚至相反的變化，多提示病因病機(jī)比較復(fù)雜，體內(nèi)存在二種或二種以上的病理變化，舌象的辨證意義亦是二者的結(jié)合，臨床應(yīng)注意分析病變的標(biāo)本緩急。u淡白舌黃膩苔v舌色淡白:主虛寒v舌苔黃膩:主濕熱舌質(zhì):反映正氣舌苔:反映病邪舌色淡白正氣虧虛(里虛寒證)舌苔黃膩濕熱熱 濕脾喜燥惡濕脾的病變脾胃虛寒者復(fù)感濕熱之邪u舌質(zhì)紅絳 苔白滑膩l舌紅絳:內(nèi)熱l苔白膩:寒濕內(nèi)郁v外感熱病，營分有熱，故舌質(zhì)紅絳，但氣分有濕，則

4、苔白滑膩；v平素為陰虛火旺之體，則紅絳；復(fù)感寒濕之邪，痰食停積，故舌苔白而滑膩；v外感濕溫病，因體內(nèi)有熱可見舌紅絳，但又因?yàn)閮?nèi)有濕邪困阻，陽氣不能外達(dá)，亦可見苔白膩。 舌象的動(dòng)態(tài)分析舌象的動(dòng)態(tài)分析 在疾病發(fā)展過程中，舌象作為反應(yīng)疾病的敏感體征，亦隨著疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸而變動(dòng)；所以通過對(duì)舌象的動(dòng)態(tài)觀察，可以了解疾病的進(jìn)退、順逆等病變勢(shì)態(tài)，充分認(rèn)識(shí)疾病不同階段所發(fā)生的病理改變，為早期診斷、早期治療提供重要依據(jù)。u常見的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化v潤燥間的轉(zhuǎn)化v舌苔厚薄間的轉(zhuǎn)化v舌苔顏色的轉(zhuǎn)化v舌苔剝落與生長的轉(zhuǎn)化v綜合舌象的轉(zhuǎn)化：如中風(fēng)病人舌象的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化既體現(xiàn)在舌質(zhì)的顏色形態(tài)也體現(xiàn)在舌苔的顏色與形態(tài)。v判斷邪正盛衰v區(qū)別病邪性質(zhì)v辨別病位淺深v推斷病勢(shì)進(jìn)v估計(jì)病情預(yù)后舌診臨床意義u老舌主實(shí)證；嫩舌主虛證（邪正盛衰）u黃苔主熱證；白苔主寒證；膩苔主濕證（病邪性質(zhì)）u薄苔主表征；厚苔 主里證 （病位