重癥病房、產(chǎn)房、新生兒等)的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施

1、螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂

2、薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆

3、莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁

4、蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅

5、蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂

6、螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆

7、薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀

8、莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞

9、蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿

10、蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃

11、蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀

12、薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄

13、莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿

14、蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃

15、蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇

16、蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)

17、薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆

18、螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃

19、薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆

20、蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁

21、蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆

22、薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀

23、螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀羋薄肁羀蒄蒀蚇肂芆莆蚆芅蒂螄蚅羄蒞蝕蚅肇薀薆蚄腿莃蒂蚃芁膆螁螞羈莁蚇螁肅膄

24、薃螀膆莀葿蝿羅膂蒅蝿肈蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅螆羂艿蒁裊肄蒄莇襖膆芇蚆袃袆蒃薂袃肈芆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃袀羃膇蠆衿肅莂薅羈膇膅蒀羇袇莀莆羇罿膃蚅羆膂荿蟻羅芄節(jié)薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂羂 危重病人管理制度與措施一、管理制度 為了提高廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，強化危急重癥病人的管理，提高對危急重癥病人搶救成功率，降低病死率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制訂本制度，具體如下： 1、各臨床科室要強化對危急重癥病人管理的責(zé)任意識，提高積極主動為危急重癥病人服務(wù)的緊迫性和自覺性，對需急診搶救的患者，堅持先搶救、后繳費的原則。 2、醫(yī)院各科室要認(rèn)真執(zhí)行落實首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討

25、論制度、危重患者搶救制度、會診制度等核心制度，完善危急重癥的救治預(yù)案，規(guī)范收治管理，及時、規(guī)范轉(zhuǎn)診急危重癥病人，提高救治能力。 3、醫(yī)院對危重患者進(jìn)行全程管理。報告前24小時科室病危及停病?；颊撸ū匾獣r需說明患者去向，如：收住、轉(zhuǎn)院、放棄治療、死亡等）。填寫來安縣人民醫(yī)院危重病人登記本。 4、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將定期和不定期深入病房檢查。巡視全院高危病人，指導(dǎo)臨床各科的高危病人管理，發(fā)現(xiàn)安全隱患將及時整改，確保管理制度全面貫徹落實。二、實施措施1、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。2、對危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時間由主管患者的

26、三級醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時間或特殊情況(如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等)由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。3、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬(或隨從人員)進(jìn)行溝通，口頭(搶救時)或書面告知病危并簽字。4、在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。5、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”

27、，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。圍手術(shù)期管理標(biāo)準(zhǔn)圍手術(shù)期管理制度是指對于醫(yī)療機構(gòu)在對患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后所涉及的醫(yī)療行為的管理規(guī)范的總稱。一、手術(shù)前管理1、凡需手術(shù)治療的病人，各級醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備和必需的檢查。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查（肝功、乙肝五項、hcv、h1v、梅毒抗體）。 2. 手術(shù)前手術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：病人病情、手術(shù)風(fēng)險與利弊、麻醉風(fēng)險、自付費項目高值耗材的使用與選擇等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病

28、人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按醫(yī)療機構(gòu)管理條例相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷詳細(xì)記錄。 3. 主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。二級以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄及手術(shù)審批書上，并上報醫(yī)務(wù)處備案。 4. 手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)參照我院重大（特殊）手術(shù)報告審批制度執(zhí)行。 5. 手術(shù)時間安排提前一天通知手術(shù)室，檢查術(shù)前護(hù)理工作實施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診。 6. 手術(shù)前

29、患者應(yīng)固定好識別用的腕帶，所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無誤；同時完成手術(shù)部位的標(biāo)示。二、手術(shù)當(dāng)日管理1、手術(shù)人員要在接診時及手術(shù)開始前要認(rèn)真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。 2、當(dāng)日參加手術(shù)團隊成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺上與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員）應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能的意外的對策、嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對的要求執(zhí)行。 3、手術(shù)過程中術(shù)者對病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時須請示上級醫(yī)師。 4、手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗。 5、手術(shù)

30、中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)處或主管院長報告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。 6、核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及效期，條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。 7、術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單。切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時送病理科，由病理科工作人員核對無誤簽收后方能留下標(biāo)本。 8、凡參加手術(shù)的工作人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)

31、的事情。術(shù)中實施自體血回輸時，嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范。三、手術(shù)后管理1、手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀察的項目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)及時、準(zhǔn)確、真實、全面地完成。 2、麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進(jìn)行麻醉后評估，尤其對全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向（術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護(hù)室）。并對重點病人實行術(shù)后24 小時隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準(zhǔn)。 3.、凡實施二級以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜的高危患者時，手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24 小時內(nèi)查看病人

32、。如有特殊情況必須做好書面交接工作。術(shù)后3 天之內(nèi)必須至少有1 次查房記錄。四、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理1、手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師/或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。 2、 對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行臨床輸血安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3、輸血過程中嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1）減慢或停

33、止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；2）立即通知值班的本院醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時，1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗結(jié)果記錄；2）核對受血者及供血者abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步鑒定；5）如懷疑細(xì)菌

34、污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌菌種檢測；6）遵醫(yī)囑盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時遵醫(yī)囑測血清膽紅素含量。手術(shù)準(zhǔn)入及有創(chuàng)操作管理標(biāo)準(zhǔn)與措施第一條 成立手術(shù)準(zhǔn)入管理小組，由院長、業(yè)務(wù)副院長及有關(guān)職能科室，臨床科主任組成，其職責(zé)如下：1、負(fù)責(zé)審查、界定手術(shù)類別與學(xué)科歸屬2、制定、修訂相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)3、按準(zhǔn)入制度及評價標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督檢查第二條 醫(yī)院成立手術(shù)準(zhǔn)入專家組，由各科主任組成。其職責(zé)如下：1、負(fù)責(zé)外科手術(shù)、麻醉人員的技術(shù)考核2、負(fù)責(zé)外科手術(shù)、麻醉人員的手術(shù)準(zhǔn)入升降級審定3、負(fù)責(zé)手術(shù)、麻醉人員準(zhǔn)入申請范圍界定4、負(fù)責(zé)外科手術(shù)評價5、負(fù)責(zé)介入手

35、術(shù)的審定手術(shù)等級及對應(yīng)術(shù)者級別第三條各學(xué)科手術(shù)分四級，手術(shù)等級及對應(yīng)術(shù)者級別如下： 手術(shù)分級術(shù)者一級手術(shù) 住院醫(yī)師(高年資住院醫(yī)師可申報二級)二級手術(shù) 主治醫(yī)師(高年資主治醫(yī)師可申報三級)三級手術(shù) 副主任醫(yī)師四級手術(shù) 主任醫(yī)師或醫(yī)院認(rèn)可的副主任醫(yī)師能擔(dān)當(dāng)該級別手術(shù)者，可以擔(dān)當(dāng)其該級別手術(shù)以下等級的手術(shù)。但不能擔(dān)當(dāng)高于該級別的手術(shù)。手術(shù)申請對象第四條 已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后的中級以上醫(yī)師的手術(shù)準(zhǔn)入由各科(臨床科主任)主持，根據(jù)每位醫(yī)師外科實際工齡、職稱、工作能力(包括技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等)，本學(xué)科在編醫(yī)師結(jié)構(gòu)，進(jìn)行認(rèn)真評定，并提出具體的擔(dān)任手術(shù)及麻醉病種、手術(shù)類型，交“手術(shù)準(zhǔn)入專家組”認(rèn)定后，報

36、醫(yī)務(wù)科備案。第五條 已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的住院醫(yī)師的手術(shù)準(zhǔn)入其程序按第六條執(zhí)行。需申報上一等級手術(shù)者，其準(zhǔn)入程序仍按第六條執(zhí)行。手術(shù)準(zhǔn)入程序第六條手術(shù)(包括介入手術(shù))及麻醉人員每1年認(rèn)定一次。操作程序是：本人申請，帶教老師簽署意見，交所在學(xué)科評審、簽字，由“手術(shù)準(zhǔn)入專家組”對手術(shù)或麻醉進(jìn)行技術(shù)考核，組長簽署同意與否的意見后，交“手術(shù)準(zhǔn)入管理小組”核準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案后執(zhí)行。手術(shù)范圍的監(jiān)督管理第七條手術(shù)準(zhǔn)入范圍交麻醉科，由麻醉科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。凡違反本規(guī)定者，麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù)，產(chǎn)生后果由相關(guān)科室及當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)(急診手術(shù)參照第八條)。三次違反本規(guī)定的相關(guān)人員暫停13月獲準(zhǔn)入資格的同類手術(shù)；如發(fā)生同

37、類手術(shù)水平的技術(shù)事故，相應(yīng)責(zé)任人除予相應(yīng)缺陷處理外，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)資格降級處理。在執(zhí)行中，若麻醉科監(jiān)督不力，導(dǎo)。致違反本規(guī)定的事件發(fā)生，麻醉科及相應(yīng)責(zé)任人員負(fù)主要責(zé)任，并納入每月醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行扣分。相應(yīng)規(guī)定第八條需急救手術(shù)但無相應(yīng)手術(shù)資格醫(yī)師可尋時，可超越被核準(zhǔn)的手術(shù)范圍，但在準(zhǔn)備手術(shù)的同時，必須繼續(xù)努力與上級醫(yī)師取得聯(lián)系第九條 變更執(zhí)業(yè)注冊地點的期修醫(yī)師、本院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)間，不得以主刀身份從事任何類型手術(shù)及麻醉。第十條 主刀醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)手術(shù)技術(shù)責(zé)任，應(yīng)加強術(shù)后病人管理，助手應(yīng)積極主動關(guān)心術(shù)后病人，決不能因未承擔(dān)主要責(zé)任而疏于術(shù)后管理。第十一條 新技術(shù)手術(shù)的準(zhǔn)入(含介入手術(shù))，由開展科室

38、提出論證報告，報醫(yī)院手術(shù)準(zhǔn)入管理小組審定，方可開展。第十二條 越級手術(shù)由科主任提出，專家組認(rèn)可，管理小組審定。第十三條該制度將隨新的醫(yī)療質(zhì)量管理的要求不斷補充完善。 （四）有創(chuàng)診療操作質(zhì)量關(guān)鍵過程流程1、新的有創(chuàng)診療操作需嚴(yán)格按有關(guān)程序進(jìn)行報批后方可進(jìn)行。2、在行有創(chuàng)操作前，醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人詳細(xì)交代清楚此項有創(chuàng)操作對患者診斷治療的重要性和必要性，并且強調(diào)其可能引起的并發(fā)癥和存在的其他問題，使患者和家屬充分知情，尊重患者和委托人意見，并在“知情同意書”上簽字后，方可實施。3、進(jìn)行操作前，按要求做好各種藥物過敏試驗、備皮及化驗檢查；準(zhǔn)備好環(huán)境，備齊搶救物品、藥品。4、嚴(yán)格按有創(chuàng)操作常規(guī)進(jìn)行操

39、作，在操作過程中及操作結(jié)束后注意密切觀察患者的病情變化，如有異常及時處理，確保患者安全。5、操作完畢，向患者或家屬詳細(xì)交待注意事項，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，認(rèn)真詳細(xì)記錄操作過程及病情變化，并做好交接班工作。臨床有創(chuàng)操作準(zhǔn)入制度 一、臨床有創(chuàng)操作是指臨床、醫(yī)技科室在常規(guī)條件下開展的有創(chuàng)檢查、治療項目，實行資格準(zhǔn)入。 二、有創(chuàng)操作適用于通過醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試、獲得中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)地點在本院的各級醫(yī)師，外籍醫(yī)師在本院開展有創(chuàng)操作需完備在揚行醫(yī)手續(xù)后方可進(jìn)行。 三、申請獨立操作有創(chuàng)檢查和治療的醫(yī)師應(yīng)由本?？浦魅瓮猓崆?個月提出書面申請，報醫(yī)務(wù)處審批、備案。 四、執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨進(jìn)行有創(chuàng)操作

40、前，需在上級醫(yī)師或具有該項操作準(zhǔn)入資格的醫(yī)師指導(dǎo)下成功完成35例后提出申請，且每次應(yīng)有相應(yīng)醫(yī)師簽字。 五、常規(guī)情況下，未獲獨立進(jìn)行有創(chuàng)檢查和治療單獨操作準(zhǔn)入資格的醫(yī)師不得單獨從事該項檢查和治療的操作。 六、緊急情況下，為防止病人死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師可實施有利于病人的有創(chuàng)操作，但事后要及時向科室和醫(yī)務(wù)處備案。急診室管理制度與措施一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì) 、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學(xué)理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護(hù)理制

41、度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在510分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時通 知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月。 實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得

42、單獨值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后 再護(hù)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房 或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治 療，對急診患者要密切觀察病

43、情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮 。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。 血液透析管理標(biāo)準(zhǔn)與工作制度7 z(一、 “患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。 h/ b& y; r2 w4 j: p) ?二、堅持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護(hù)士、技師不得擅離職守。:r) 2 a, t. 三、( f, t; s8 n$ e, z2 p. s) x5 w醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救。

44、; p0 k( i! c3 4 i+ x+ 四、醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文件的書寫。 5 |: g. ; z9 g% b4 ?* ?# s五、嚴(yán)格查對制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對，護(hù)士完成當(dāng)日工作后須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告。 ! j& ?2 n% p% f# w: / h f六、 1 f# i+ s$ r9 q定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進(jìn)行。 r1 y; v7 a0 j七、) k$ k1 e4 : u5 s加強學(xué)術(shù)交流，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指證、有把握、有準(zhǔn)備。% b; 0 u3 m4 d3 c5 e7

45、g0 b: c! n2 # s9 ?6 l血透室管理制度3 一、. n4 x# dn l4 j嚴(yán)格執(zhí)行員工守則及“中心”的各項規(guī)章制度。- b& _4 v2 d9 d6 m/ d& |二、b3 / v- s8 g% x凡進(jìn)入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、鞋。n4 n r# n* i+ i+ r1 v! g三、進(jìn)入“中心”應(yīng)保持安靜，室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，做空氣培養(yǎng)并記錄。) c- m2 u; g4 p9 c四、8 s, d4 g+ * 9 h室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上，嚴(yán)格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，并記錄破損、維修、遺失情況。 )

46、 s6 r. e. 6 e k; 五、* i0 6 l7 0 w+ l愛護(hù)公物，室內(nèi)器械、物品均有專人負(fù)責(zé)，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時請示。 ! w1 g# d$ ! s& / x4 p: f p六、, : s1 q# x8 ldh. w. u增收節(jié)支是每個員工的責(zé)任，注意節(jié)約水、電氣，為了更好的提高經(jīng)濟效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。 5 0 k- r& l, w; z% m p$ 七、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火，防盜，防破壞，防事故。隨時注意消除隱患。% v4 |$ a# z/ r% x; n; k 八、嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，在涉外活動中要做到內(nèi)外有別。 ! q) w7

47、g f) w, k九、# m& a- z# l+ d. o9 k5 3 w禁止吸煙和隨地吐痰。! o. f; |9 u1 / l( a, 2 q, t醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度第一章 總 則1為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染疾病，制定本制度。2本制度所稱職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被病毒感染者以及病人的血液、體液污染了皮膚又粘膜，或者被含有疾病細(xì)菌的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。3各科室應(yīng)當(dāng)按照本制度的規(guī)定，加強醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制感染的防護(hù)工作。第二章 預(yù) 防1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念：（1）隔離對象：將所有病人血

48、液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。 （2）防護(hù)：實施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。（3） 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。2醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：2.1 洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2.2 手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；在兩個病人之間要更換手套;手套不能代替洗手。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。2.3 面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳

49、染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。2.4 隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手， 以避免污染其他病人和環(huán)境。2.5 可重復(fù)使用的設(shè)備:用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚黏膜暴露危險和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?，一次性使用的部件?yīng)棄之。2.6 環(huán)境控制:保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)叵敬矄?、設(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手）等，并保證該程序的落實

50、。2.7 被服: 觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時，為防止皮膚黏膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免擾動，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。2.8醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。2.9 隔離室（病人的安置）。將可能污染環(huán)境的病人安置在專用的房間有助于維持適當(dāng)?shù)男l(wèi)生或環(huán)境的控制，但是專用房間無效時，應(yīng)與感染控制專業(yè)人員協(xié)商病人的安置地方或做出其他的選擇。

51、2.10 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實施接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫途徑傳播的疾病，因此，對一些臨床具有傳染性的疾病或綜合癥或有流行病學(xué)意義的耐藥菌感染在待診或確診后根據(jù)其傳播途徑采取相應(yīng)的空氣、飛沫、接觸預(yù)防隔離措施。（一） 空氣隔離 空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒（粒徑小于5um）氣溶膠來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備防止空氣傳播。醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護(hù)裝置。預(yù)防措施除實施標(biāo)

52、準(zhǔn)預(yù)防外，還應(yīng)實施空氣隔離，包括：（1）設(shè)立隔離室。限制病人離開隔離室， 只有在十分必要時才離開住室， 病人及運送人員要戴口罩（n95或外科口罩），以減少感染擴散。當(dāng)進(jìn)入已診斷或懷疑為易傳染肺結(jié)核的隔離房應(yīng)戴口罩（n95口罩）；易感染麻疹的人們不應(yīng)進(jìn)入已診斷或懷疑麻疹（風(fēng)疹）或水痘病人的房間，若一定要進(jìn)入時應(yīng)戴口罩。麻疹（風(fēng)疹）、水痘免疫者可不戴口罩。（二）飛沫預(yù)防 飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過1m左右。預(yù)防措施除了實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防之外，還應(yīng)實施飛沫隔離措施。包括：（1）隔離室；（2）屏蔽（近距離時），醫(yī)務(wù)人員需依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

53、防措施實施隔離預(yù)防，在近距離（1m之內(nèi)）接觸病人時應(yīng)加屏障（戴口罩）；（3）病人的運送限制病人的活動和外出，如果必須外出應(yīng)戴口罩屏蔽病人。（三）接觸隔離 接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般包括：直接傳播和間接傳播。預(yù)防措施除了實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外，還應(yīng)實施接觸隔離。具體措施包括：（1）隔離室；（2）洗手和手套；（3）隔離衣；（4）限制病人離開隔離室必須轉(zhuǎn)運病人時， 病人及運送人員都要防護(hù)，以防傳染和擴散；（5）設(shè)備：用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染時，為防止皮膚黏膜暴露在危險中，防止污染衣服將微生物在病人和環(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個病人

54、使用之前將其清洗干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?。第三?發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（二）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（四）根據(jù)不同的暴露源選擇預(yù)防用藥第四章 登記和報告意外受傷后必須在24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科并填寫報表。院感科對被感染情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：病源感染發(fā)生的

55、時間、地點及經(jīng)過；被感染具體部位及損傷程度；處理方法及處理經(jīng)過。醫(yī)院感染控制管理制度一、目的加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。二、適用范圍各臨床、醫(yī)技科室。三、職責(zé)1.醫(yī)院感染控制科(專職人員,下同)的主要職責(zé):(1)根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。(2)負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。(3)負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測、及時匯總、分析監(jiān)

56、測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。(4)對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。(5)參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。(6)對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。 (7)及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。 2.臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是：(1)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。(2)

57、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。(3)監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。(4)組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。(5)督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。(6)做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。3.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé):(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。(2)掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。(3)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療患者，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。(5)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。(6)掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。四、工作程序1.醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制 (1)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān) 控小組負(fù)責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。(2)科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。(3)確診為傳梁病的醫(yī)院感染，