護(hù)理安全培訓(xùn)課堂PPT

1、1讀了讀了湯姆叔叔的小屋湯姆叔叔的小屋的故事，我不僅為湯姆悲慘的命運(yùn)而感到傷心，的故事，我不僅為湯姆悲慘的命運(yùn)而感到傷心，同時(shí)我也感到憤怒，為什么白人就能過(guò)著不愁吃穿的生活？而黑人就要如此同時(shí)我也感到憤怒，為什么白人就能過(guò)著不愁吃穿的生活？而黑人就要如此凄慘，過(guò)著今天賣(mài)給張三，明天賣(mài)給李四的悲慘生活？我對(duì)可憐的湯姆叔叔凄慘，過(guò)著今天賣(mài)給張三，明天賣(mài)給李四的悲慘生活？我對(duì)可憐的湯姆叔叔感到同情，同情他可憐的身份，同情他悲慘的命運(yùn)。我又對(duì)殘忍的奴隸主和感到同情，同情他可憐的身份，同情他悲慘的命運(yùn)。我又對(duì)殘忍的奴隸主和卑鄙的奴隸商人感到憎恨，憎恨他們的粗暴兇狠；憎恨他們的冷酷無(wú)情。我卑鄙的奴隸商人感

2、到憎恨，憎恨他們的粗暴兇狠；憎恨他們的冷酷無(wú)情。我又對(duì)伊娃和圣克菜爾這種人感到自豪，自豪他們善良的心；自豪他們的品質(zhì)。又對(duì)伊娃和圣克菜爾這種人感到自豪，自豪他們善良的心；自豪他們的品質(zhì)。我還對(duì)這種奴隸制度感到不平，不平的是制度的黑暗，不平的是制度的不平我還對(duì)這種奴隸制度感到不平，不平的是制度的黑暗，不平的是制度的不平等。這本書(shū)中說(shuō)的是男主人希爾比先生是個(gè)好人。從不虐待黑奴，但因等。這本書(shū)中說(shuō)的是男主人希爾比先生是個(gè)好人。從不虐待黑奴，但因破產(chǎn)，無(wú)奈之下把湯姆和一個(gè)黑奴賣(mài)給了奴隸主赫利來(lái)抵債，一路上湯姆忠破產(chǎn)，無(wú)奈之下把湯姆和一個(gè)黑奴賣(mài)給了奴隸主赫利來(lái)抵債，一路上湯姆忠心耿耿，逐漸贏得了赫利的信

3、任。后來(lái)湯姆因?yàn)榫攘艘镣?，被圣克萊爾用一心耿耿，逐漸贏得了赫利的信任。后來(lái)湯姆因?yàn)榫攘艘镣蓿皇タ巳R爾用一千三百塊錢(qián)買(mǎi)走，讓湯姆過(guò)上了幸福的生活，可是好景不長(zhǎng)，才兩年，圣克千三百塊錢(qián)買(mǎi)走，讓湯姆過(guò)上了幸福的生活，可是好景不長(zhǎng)，才兩年，圣克萊爾和伊娃相繼去世。女主人瑪麗不但不給湯姆自由，還把他賣(mài)給了奴隸主萊爾和伊娃相繼去世。女主人瑪麗不但不給湯姆自由，還把他賣(mài)給了奴隸主烈格雷，烈格雷是個(gè)殘暴的人，一直折磨著湯姆，最后把湯姆活活打死，喬烈格雷，烈格雷是個(gè)殘暴的人，一直折磨著湯姆，最后把湯姆活活打死，喬治來(lái)看他時(shí)，湯姆還剩一口氣，湯姆的一生就這樣結(jié)束了治來(lái)看他時(shí)，湯姆還剩一口氣，湯姆的一生就這樣結(jié)束

4、了湯姆叔叔的小湯姆叔叔的小屋屋這本書(shū)讓我明白了這本書(shū)讓我明白了“文明文明”的資本主義背后，是對(duì)黑奴無(wú)情的敲骨吸髓的資本主義背后，是對(duì)黑奴無(wú)情的敲骨吸髓的的護(hù)理安全培訓(xùn)護(hù)理安全培訓(xùn)2 馬 斯 洛需要層次理論生理的需要生理的需要安全的需要安全的需要社交的需要社交的需要尊重的需要尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要3安全的需要生命安全生命安全財(cái)產(chǎn)安全財(cái)產(chǎn)安全職業(yè)安全職業(yè)安全安全需要安全需要4 護(hù)理安全關(guān)系到病人預(yù)后護(hù)理安全關(guān)系到病人預(yù)后 護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理安全關(guān)系到醫(yī)院信譽(yù)護(hù)理安全關(guān)系到醫(yī)院信譽(yù) 護(hù)理安全關(guān)系到自身利益護(hù)理安全關(guān)系到自身利益護(hù)理安全的意義護(hù)理安全的意

5、義5 隨著人們對(duì)自我保健意識(shí)的不斷提高，越來(lái)越隨著人們對(duì)自我保健意識(shí)的不斷提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始意識(shí)到在就醫(yī)過(guò)程中維護(hù)自身的權(quán)益，多的人開(kāi)始意識(shí)到在就醫(yī)過(guò)程中維護(hù)自身的權(quán)益，安全護(hù)理就成為當(dāng)務(wù)之急。安全護(hù)理就成為當(dāng)務(wù)之急。 任何疏忽大意輕則加重病人經(jīng)濟(jì)支出，增加肉任何疏忽大意輕則加重病人經(jīng)濟(jì)支出，增加肉體痛苦或延長(zhǎng)病程，重則致殘、致死，都可能釀體痛苦或延長(zhǎng)病程，重則致殘、致死，都可能釀成嚴(yán)重的后果，帶來(lái)終身的遺憾。成嚴(yán)重的后果，帶來(lái)終身的遺憾。 所以說(shuō)安全護(hù)理與病人的生命息息相關(guān)，只有所以說(shuō)安全護(hù)理與病人的生命息息相關(guān)，只有認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，才能使護(hù)理人員自覺(jué)認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，才能

6、使護(hù)理人員自覺(jué)的用法律意識(shí)來(lái)約束自己，嚴(yán)格掌握各種規(guī)章制的用法律意識(shí)來(lái)約束自己，嚴(yán)格掌握各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保病人度和操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保病人在治療、護(hù)理和康復(fù)中獲得身心安全。在治療、護(hù)理和康復(fù)中獲得身心安全。6一、護(hù)士是醫(yī)療（護(hù)理）事故的主體一、護(hù)士是醫(yī)療（護(hù)理）事故的主體 7 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中指出，中指出，“護(hù)士在醫(yī)護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和醫(yī)療護(hù)理的技術(shù)規(guī)定，過(guò)失造成病人人和醫(yī)療護(hù)理的技術(shù)規(guī)定，過(guò)失造成病人人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)療事故。身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)療事故?！?根據(jù)

7、事故發(fā)生的主要原因區(qū)分為：根據(jù)事故發(fā)生的主要原因區(qū)分為： 責(zé)任事故責(zé)任事故:因玩忽職守、敷衍塞責(zé)、違反因玩忽職守、敷衍塞責(zé)、違反操作規(guī)程所造成，對(duì)社會(huì)危害大。操作規(guī)程所造成，對(duì)社會(huì)危害大。 技術(shù)事故：工作上盡職盡責(zé)，但技術(shù)上發(fā)技術(shù)事故：工作上盡職盡責(zé)，但技術(shù)上發(fā)生了過(guò)失，造成了不良后果，對(duì)社會(huì)危害生了過(guò)失，造成了不良后果，對(duì)社會(huì)危害較責(zé)任事故輕。較責(zé)任事故輕。8各種護(hù)理失誤界限的劃分各種護(hù)理失誤界限的劃分 護(hù)理事故：因護(hù)理過(guò)失造成病人死亡、殘廢、組護(hù)理事故：因護(hù)理過(guò)失造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷，并導(dǎo)致功能障礙?？椘鞴贀p傷，并導(dǎo)致功能障礙。 護(hù)理差錯(cuò)：有過(guò)失而無(wú)后果或后果輕微達(dá)不到事護(hù)理差

8、錯(cuò)：有過(guò)失而無(wú)后果或后果輕微達(dá)不到事故標(biāo)準(zhǔn)。故標(biāo)準(zhǔn)。 護(hù)理意外：因病人病情或本身體質(zhì)等因素，發(fā)生護(hù)理意外：因病人病情或本身體質(zhì)等因素，發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。難以預(yù)料和防范的不良后果。 護(hù)理糾紛：一切定性或未定性的護(hù)理過(guò)失所發(fā)生護(hù)理糾紛：一切定性或未定性的護(hù)理過(guò)失所發(fā)生的問(wèn)題，引起醫(yī)院與病人及其家屬之間的糾葛，的問(wèn)題，引起醫(yī)院與病人及其家屬之間的糾葛，對(duì)發(fā)生問(wèn)題的原因、情節(jié)、責(zé)任、過(guò)失等持不同對(duì)發(fā)生問(wèn)題的原因、情節(jié)、責(zé)任、過(guò)失等持不同看法，來(lái)作結(jié)論之前的爭(zhēng)執(zhí)。看法，來(lái)作結(jié)論之前的爭(zhēng)執(zhí)。9二、護(hù)理差錯(cuò)（缺陷）二、護(hù)理差錯(cuò)（缺陷）101、 概念 凡在護(hù)理工作中發(fā)生錯(cuò)誤但未造成不凡在護(hù)理工作中

9、發(fā)生錯(cuò)誤但未造成不良后果，或有輕微后果但未構(gòu)成事故良后果，或有輕微后果但未構(gòu)成事故的，都可稱(chēng)為護(hù)理差錯(cuò)。的，都可稱(chēng)為護(hù)理差錯(cuò)。 11 2、特點(diǎn)： （1）護(hù)理差錯(cuò)的）護(hù)理差錯(cuò)的80%因素與違章操作、因素與違章操作、不執(zhí)行常規(guī)制度有直接關(guān)系。不執(zhí)行常規(guī)制度有直接關(guān)系。 （2）護(hù)理差錯(cuò)與醫(yī)療差錯(cuò)有很強(qiáng)的不可）護(hù)理差錯(cuò)與醫(yī)療差錯(cuò)有很強(qiáng)的不可分性。有些護(hù)理差錯(cuò)本身也是醫(yī)療差錯(cuò)，分性。有些護(hù)理差錯(cuò)本身也是醫(yī)療差錯(cuò)，有些護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，正是以醫(yī)療失誤有些護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，正是以醫(yī)療失誤為誘因的。為誘因的。 （3）護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，受工作程序的各）護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，受工作程序的各環(huán)節(jié)因素的影響，受整體質(zhì)量狀況的影環(huán)

10、節(jié)因素的影響，受整體質(zhì)量狀況的影響。護(hù)理差錯(cuò)常常表現(xiàn)為環(huán)節(jié)質(zhì)量失控。響。護(hù)理差錯(cuò)常常表現(xiàn)為環(huán)節(jié)質(zhì)量失控。123、發(fā)生差錯(cuò)的常見(jiàn)因素： 工作責(zé)任心不強(qiáng)工作責(zé)任心不強(qiáng) 注意力不集中注意力不集中 工作無(wú)計(jì)劃或經(jīng)驗(yàn)不足工作無(wú)計(jì)劃或經(jīng)驗(yàn)不足 工作安排不合理工作安排不合理 制度有章不偱制度有章不偱 操作規(guī)程不規(guī)范操作規(guī)程不規(guī)范（5）交接班不認(rèn)真或不正規(guī)交接班不認(rèn)真或不正規(guī)（6）依賴(lài)病人家屬依賴(lài)病人家屬 主觀機(jī)械主觀機(jī)械 少問(wèn)為什么少問(wèn)為什么（7）業(yè)務(wù)技術(shù)水平不適應(yīng)工作需要業(yè)務(wù)技術(shù)水平不適應(yīng)工作需要護(hù)護(hù)理理人人員員因因素素13 1.護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作能力不強(qiáng)、沒(méi)有重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反

11、技術(shù)操作規(guī)程，導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤等因素都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。142.工作責(zé)任心;觀察患者時(shí)粗心、 不細(xì)致、不到位,人在護(hù)理崗位，但主要精力未放在護(hù)理工作上，工作中馬馬虎虎，對(duì)病情的發(fā)展缺乏主動(dòng)性和預(yù)見(jiàn)性。 153.法律意識(shí)薄弱：執(zhí)行操作規(guī)程不認(rèn)真，未嚴(yán)格執(zhí)行各規(guī)章制度，在實(shí)行舉證倒置的今天，護(hù)理人員尚未充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)了不應(yīng)有的本可以避免的法律責(zé)任。164.服務(wù)態(tài)度：服務(wù)態(tài)度不佳，對(duì)病人缺乏同情心，護(hù)理操作動(dòng)作粗魯，說(shuō)話帶命令口氣，只為工作而工作，不顧及病人的心理感受，出現(xiàn)護(hù)理行為的不當(dāng)或缺陷。175.護(hù)患溝通不良：護(hù)士不善于和患者溝通，缺乏溝通交流技巧，說(shuō)話

12、措辭不當(dāng)，語(yǔ)氣生硬，對(duì)病人和家屬的問(wèn)題解釋不清。護(hù)士工作繁忙，沒(méi)足夠時(shí)間與病人和家屬進(jìn)行溝通，家屬反感或誤會(huì)。186、缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的能力；導(dǎo)致病人出現(xiàn)了本可避免的并發(fā)癥；如長(zhǎng)期臥床的病人出現(xiàn)壓瘡，昏迷病人墜床等，影響病人康復(fù)。191、設(shè)備方面：如果設(shè)備缺乏、性能不好、不配套或?qū)π乱M(jìn)設(shè)備不了解，特別是急救物品器材不到位或故障，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工作。2、物品方面：護(hù)理物品質(zhì)量差或數(shù)量不足，也是不安全的因素之一，常見(jiàn)的現(xiàn)象有輸液器的漏液、甚至導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。3、藥品方面：藥品的質(zhì)量、有效期、名稱(chēng)不清也會(huì)造成不安全。物質(zhì)因素物質(zhì)因素20、設(shè)施及布局：醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，病區(qū)

13、物品配備和布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如急救室的位置，病室插線板的位置，地面過(guò)滑，床旁無(wú)護(hù)欄造成跌傷等；、環(huán)境污染：環(huán)境污染所致的不安全因素，常見(jiàn)于消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染；、危險(xiǎn)品管理：醫(yī)用危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)，如氧氣、毒麻限劇藥品、高壓蒸氣鍋爐等潛在的不安全因素。環(huán)境因素環(huán)境因素21管理因素管理因素、思想教育不到位，安全意識(shí)不強(qiáng)；、規(guī)章制度的不健全、不完善，對(duì)職責(zé)、制度、常規(guī)的督促檢查不到位；、業(yè)務(wù)技能水平低，對(duì)新護(hù)士、進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等方面的訓(xùn)練未能及時(shí)跟上；、管理不力、要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行好管理者的職責(zé)，對(duì)工作各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見(jiàn)性，未及時(shí)主動(dòng)采取

14、措施或采取的措施不力。 221、病人家屬維權(quán)意識(shí)過(guò)強(qiáng)2、病人要求過(guò)高3、對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)病人因素病人因素23 不良事件案例分析24給藥錯(cuò)誤給藥錯(cuò)誤12壓瘡壓瘡3管路滑脫管路滑脫4病人跌倒墜床病人跌倒墜床56身份識(shí)別錯(cuò)誤身份識(shí)別錯(cuò)誤意外燙傷、意外傷害意外燙傷、意外傷害7 輸血、輸液反應(yīng)輸血、輸液反應(yīng)護(hù)護(hù)理理不不良良事事件件分分類(lèi)類(lèi)25典型案例分析（一）給藥錯(cuò)誤（一）給藥錯(cuò)誤1、護(hù)士將霧化藥物靜脈推注。 醫(yī)囑予醫(yī)囑予0.9%ns10ml+0.9%ns10ml+吸入布地奈德混懸液吸入布地奈德混懸液2mg+2mg+硫酸特布他林硫酸特布他林4ml4ml霧化吸入，輪轉(zhuǎn)生將藥物靜脈霧化吸入，輪轉(zhuǎn)生將藥物

15、靜脈推注，推注，當(dāng)班護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后及時(shí)予患者氧氣吸當(dāng)班護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后及時(shí)予患者氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，經(jīng)解釋未引起糾紛。入，心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，經(jīng)解釋未引起糾紛。2 2、實(shí)習(xí)生換錯(cuò)藥液。、實(shí)習(xí)生換錯(cuò)藥液。 實(shí)習(xí)生為實(shí)習(xí)生為2222床患者更換輸液時(shí)錯(cuò)將床患者更換輸液時(shí)錯(cuò)將2323床液體換床液體換上上，約約2 2分鐘后患者家屬發(fā)現(xiàn)液體更換錯(cuò)誤，立分鐘后患者家屬發(fā)現(xiàn)液體更換錯(cuò)誤，立即給予更換輸液，約即給予更換輸液，約1 1分鐘后患者出現(xiàn)胸悶上腹分鐘后患者出現(xiàn)胸悶上腹部不適癥狀。部不適癥狀。26典型案例分析（二）身份核查錯(cuò)誤二）身份核查錯(cuò)誤1 1、實(shí)習(xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)腕帶寫(xiě)錯(cuò)病患位置。、實(shí)習(xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)腕帶寫(xiě)錯(cuò)病患位置

16、。 患兒因左側(cè)斜疝入住患兒因左側(cè)斜疝入住，主班實(shí)習(xí)護(hù)士在給患兒主班實(shí)習(xí)護(hù)士在給患兒佩戴腕帶時(shí)只核對(duì)姓名，未給患兒核對(duì)病患位置，佩戴腕帶時(shí)只核對(duì)姓名，未給患兒核對(duì)病患位置，隨后被帶教老師發(fā)現(xiàn)，與患兒及家長(zhǎng)再次核對(duì)，隨后被帶教老師發(fā)現(xiàn)，與患兒及家長(zhǎng)再次核對(duì)，2 2、手術(shù)患者腕帶未寫(xiě)手術(shù)位置。、手術(shù)患者腕帶未寫(xiě)手術(shù)位置。 患者行左側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎患者行左側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎+ +剝脫術(shù)剝脫術(shù)。巡回護(hù)巡回護(hù)士在病人等候區(qū)核查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腕帶信息未士在病人等候區(qū)核查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腕帶信息未寫(xiě)明手術(shù)部位。寫(xiě)明手術(shù)部位。及時(shí)與病房聯(lián)系，補(bǔ)寫(xiě)腕帶。及時(shí)與病房聯(lián)系，補(bǔ)寫(xiě)腕帶。2728（三）意外燙傷（三）意外燙傷1 1、患

17、兒意外燙傷。、患兒意外燙傷。 中午患兒補(bǔ)液結(jié)束后站在床旁，有兩家長(zhǎng)陪中午患兒補(bǔ)液結(jié)束后站在床旁，有兩家長(zhǎng)陪護(hù)，水瓶放在床頭柜和床之間的地上，護(hù)，水瓶放在床頭柜和床之間的地上，患患兒不慎將水瓶碰倒，燙傷右足背。兒不慎將水瓶碰倒，燙傷右足背。2 2、患者自行理療時(shí)造成皮膚燙傷。、患者自行理療時(shí)造成皮膚燙傷。 患者有糖尿病病史，患者有糖尿病病史，自行使用理療儀治療，自行使用理療儀治療，由于局部組織感覺(jué)遲鈍，左髂棘電極由于局部組織感覺(jué)遲鈍，左髂棘電極片接觸片接觸部位出現(xiàn)部位出現(xiàn)2cm2cm2cm2cm燙傷燙傷。 典型案例分析29（四）意外跌倒、墜床（四）意外跌倒、墜床1 1、患兒夜間意外墜床。、患兒夜

18、間意外墜床。 患兒家長(zhǎng)夜間睡覺(jué)時(shí)，患兒從病床患兒家長(zhǎng)夜間睡覺(jué)時(shí)，患兒從病床的護(hù)欄間隔掉下床。的護(hù)欄間隔掉下床。夜班護(hù)士及時(shí)夜班護(hù)士及時(shí)到床單元查看，患兒無(wú)損傷。到床單元查看，患兒無(wú)損傷。2 2、患者在病房滑倒。、患者在病房滑倒?；颊叽才曰顒?dòng)時(shí)因地面有水漬，不患者床旁活動(dòng)時(shí)因地面有水漬，不慎摔倒慎摔倒，致頭部有一皮下血腫。致頭部有一皮下血腫。典型案例分析30典型案例分析（四）意外跌倒、墜床（四）意外跌倒、墜床3 3、由于平車(chē)防護(hù)欄故障，患者外出檢查時(shí)由于平車(chē)防護(hù)欄故障，患者外出檢查時(shí)跌下平車(chē)。跌下平車(chē)。 患者需行頭顱患者需行頭顱ctct檢查，檢查，陪檢人員在病區(qū)接患陪檢人員在病區(qū)接患者時(shí)發(fā)現(xiàn)平車(chē)

19、護(hù)欄損壞，只是簡(jiǎn)單固定后者時(shí)發(fā)現(xiàn)平車(chē)護(hù)欄損壞，只是簡(jiǎn)單固定后仍繼續(xù)使用，仍繼續(xù)使用，轉(zhuǎn)運(yùn)途中陪檢人員前往領(lǐng)取另轉(zhuǎn)運(yùn)途中陪檢人員前往領(lǐng)取另一項(xiàng)化驗(yàn)單時(shí)，一項(xiàng)化驗(yàn)單時(shí)，患者跌下平車(chē)，患者跌下平車(chē)，造成顏面損造成顏面損傷。傷。31（五）導(dǎo)管意外1、導(dǎo)尿管固定囊注入氣體導(dǎo)致尿管滑脫。 會(huì)陰護(hù)理時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)尿管滑脫，查找原因時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管固定囊用氣體充盈，由于漏氣造成滑脫。2、患者自行拔管。 患者撤除呼吸機(jī)后煩躁十分明顯，自行拔除氣管插管。立即給予鼻塞吸入，半小時(shí)后，患者spo2低，協(xié)助醫(yī)生重新進(jìn)行氣管插管。典型案例分析32 3、患者自行更換引流管造成組織損傷 1名長(zhǎng)期膀胱造瘺患者，每月底需更換管道一

20、次。本次更換時(shí)雖已請(qǐng)泌尿外科進(jìn)行會(huì)診，但因其搬家遲遲未到，家屬便擅自拔除患者造瘺尿管，并自行更換新管道，值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)時(shí)，管道已經(jīng)更換好，但患者尿道口有出血，立即報(bào)告醫(yī)生，嚴(yán)密觀察下腹部變化，監(jiān)測(cè)生命體征變化。 4、患者躁動(dòng)不安，未使用約束帶，夜間自行拔除胃管。典型案例分析33三、護(hù)理人員如何應(yīng)對(duì)三、護(hù)理人員如何應(yīng)對(duì)?34建立統(tǒng)一和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理1、要針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。2、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研究解決存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正處理 。35嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度1、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，是護(hù)理人員必須遵循的

21、。它既是預(yù)防判定差錯(cuò)事故的要素，也是解決護(hù)理糾紛的準(zhǔn)則。2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防和判定差錯(cuò)事故的重要因素，是正常護(hù)理活動(dòng)的保障。36加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平1、精通護(hù)理基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟練掌握本專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作，精益求精，不斷更新知識(shí)。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，才能提高技術(shù)水平，保障護(hù)理安全，防止差錯(cuò)事故。37增強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)1、護(hù)理人員學(xué)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的內(nèi)容及醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，使護(hù)理人員更加深刻的認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書(shū)的重要性2、及時(shí)將所做和所觀察到的真實(shí)記錄下來(lái)，留下證明自己無(wú)過(guò)失的證據(jù)。38提高護(hù)理人員責(zé)任心思想上,以病人為中心,處處為病人著想.行動(dòng)上,做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤39提高交流溝通能力和技巧40目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)