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文檔簡介

1、危及母胎安全與健康需緊急處理的危急情況識別孕產(chǎn)婦出血的高危因素產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血500ml500ml產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血500ml判斷病因判斷病因早期措施：早期措施：1、V通道通道2、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)3、輸液、輸液/血制品血制品胎盤娩出否？胎盤娩出否？子宮可觸及否？子宮可觸及否？有無裂傷有無裂傷?胎盤殘留胎盤殘留?判斷病因判斷病因凝血障礙凝血障礙?胎盤娩出否？胎盤娩出否？子宮按摩子宮按摩宮縮劑宮縮劑娩出胎盤娩出胎盤子宮可觸及否？子宮可觸及否？(-)(+)子宮可觸及否？子宮可觸及否？子宮內(nèi)翻復(fù)位處理子宮內(nèi)翻復(fù)位處理子宮底硬度子宮底硬度宮縮乏力（宮縮乏力（62.2%）按摩子宮與壓迫按摩子宮與壓迫催產(chǎn)素催產(chǎn)素米

2、索前列醇米索前列醇有無裂傷有無裂傷?(-)(-)(-)(+)(+)有無裂傷有無裂傷?修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ)術(shù)胎盤殘留胎盤殘留?人工剝離胎盤或鉗刮術(shù)人工剝離胎盤或鉗刮術(shù)胎盤持續(xù)滯胎盤持續(xù)滯/殘留殘留胎盤粘著胎盤粘著/植入植入/穿透處理穿透處理凝血障礙凝血障礙?24.2%(+)(+)(-)(-)凝血障礙凝血障礙?處理凝血障礙處理凝血障礙休克褲休克褲盆腔壓迫盆腔壓迫栓塞介入栓塞介入新鮮冷凍新鮮冷凍血漿血漿/冷沉淀冷沉淀結(jié)扎血管結(jié)扎血管(子宮子宮髂內(nèi)髂內(nèi))子宮切除子宮切除手術(shù)治療手術(shù)治療(+)(-)誘因：胎盤早剝、羊水栓塞妊高征（血小板減少）嚴(yán)重感染、死胎、EIC抗凝治療、遺傳性凝血障礙檢驗(yàn)：血小板計(jì)數(shù)纖維蛋白原凝血酶時間孕產(chǎn)婦病史、體檢、檢驗(yàn)、特檢高危因素評估、高危評分按規(guī)定分級管理進(jìn)入相應(yīng)的醫(yī)院科室、人員配置監(jiān)護(hù)防滯產(chǎn)(產(chǎn)程圖)防感染防窒息(胎兒監(jiān)護(hù)、新生兒復(fù)蘇)防肩性難產(chǎn)防產(chǎn)傷防出血(催產(chǎn)素與米索、防休克、防DIC）防出血防感

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