現(xiàn)場急癥救護知識

1、急癥救護知識急癥救護知識 2 急癥急癥 急癥是指突然發(fā)生的疾急癥是指突然發(fā)生的疾病和意外損傷。病和意外損傷。 急救需求背景急救需求背景 現(xiàn)代社會科技水平的提現(xiàn)代社會科技水平的提高、經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，猝死、高、經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，猝死、心腦血管急癥、中毒、生產(chǎn)事心腦血管急癥、中毒、生產(chǎn)事故、交通事故、其它突發(fā)意外故、交通事故、其它突發(fā)意外傷害以及自然災害不斷增多，傷害以及自然災害不斷增多，疾病及損傷隨處可見。疾病及損傷隨處可見。3為什么要學習急救知識？為什么要學習急救知識？1 1、時間緊迫、時間緊迫 2 2、事故突發(fā)、事故突發(fā)誰誰在現(xiàn)場在現(xiàn)場 同事同事 員工員工 工友工友 親人親人 朋友朋友 周圍的人

2、周圍的人 不是醫(yī)生不是醫(yī)生3 3、民眾遇到急癥往往束手無策、民眾遇到急癥往往束手無策 4 無論是無論是 為自己為自己 為同事為同事 為家人為家人 為朋友為朋友 為不相識的路人為不相識的路人 為我們生命中可能遇到的每一個人為我們生命中可能遇到的每一個人 挽救生命、減少傷殘挽救生命、減少傷殘 利國利國 利民利民 利己利己5各國及地區(qū)開展公眾急救培訓情況：各國及地區(qū)開展公眾急救培訓情況：1、美國：四個人有一人、美國：四個人有一人2、日本：小學安全教育事例、日本：小學安全教育事例3、德國：、德國：11歲兒童使用除顫器歲兒童使用除顫器4、香港：、香港：26人有一人人有一人5、中國、中國 北京馬拉松猝死案

3、例北京馬拉松猝死案例 失足墜落案例失足墜落案例 師專老師案例師專老師案例 民工電擊傷案民工電擊傷案6救護現(xiàn)代概念：救護現(xiàn)代概念：早！早！ “救命的黃金時間救命的黃金時間 “第一目擊者第一目擊者” “生命鏈生命鏈”719921992年美國心臟病學提出年美國心臟病學提出“生命鏈生命鏈”的概的概念念 早期識別與呼救早期識別與呼救 早期心肺復蘇早期心肺復蘇 早期心臟除顫早期心臟除顫 早期高級生命支持早期高級生命支持8醫(yī)療救援服務系統(tǒng)（急救）電話號碼醫(yī)療救援服務系統(tǒng)（急救）電話號碼 我國大陸我國大陸 120 120 （了解單位所在地的急救電話） 中國香港中國香港 999999 中國澳門中國澳門 9999

4、99 中國臺灣中國臺灣 119119 美國美國 911911 日本日本 1191199第一部分第一部分 常用現(xiàn)場急救基本技術常用現(xiàn)場急救基本技術 心肺復蘇術心肺復蘇術 創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護 10一一. .心肺復蘇心肺復蘇11什么是初級心肺復蘇（什么是初級心肺復蘇（ABCABC）？）？通過徒手打開氣道通過徒手打開氣道（A A）、）、 人工呼吸人工呼吸（B B）、）、 胸外按壓胸外按壓（C C） 等措施挽救生命的方法。等措施挽救生命的方法。 簡單易行，科學有效簡單易行，科學有效 僅用一雙手就可以挽救一條生命僅用一雙手就可以挽救一條生命12事件：事件：有人突然倒地有人突然倒地 第一步：第一步：查看現(xiàn)場環(huán)

5、境是否安全查看現(xiàn)場環(huán)境是否安全 第二步：第二步：判斷意識判斷意識 輕拍輕拍 呼喚呼喚 病人無反應病人無反應 -病人意識消失病人意識消失-開始搶救開始搶救 13第三步第三步：啟動現(xiàn)場急救程序：啟動現(xiàn)場急救程序 立即行動立即行動 喊人喊人 打電話打電話120120 打電話說什么？打電話說什么？ 1 1、準確的位置、明顯的標志、準確的位置、明顯的標志 2 2、簡單病情、發(fā)生了什么事件、簡單病情、發(fā)生了什么事件 3 3、可聯(lián)系的現(xiàn)場電話、可聯(lián)系的現(xiàn)場電話提示：提示：了解施工所在地的急救電話了解施工所在地的急救電話14第四步第四步：擺正病人的體位：擺正病人的體位 患者體位：患者體位： 仰臥在堅固的平面上

6、仰臥在堅固的平面上 注意注意：面朝下時，同軸翻轉：面朝下時，同軸翻轉15病人體位的正確放置：病人體位的正確放置： 16第五步：第五步：開放氣道開放氣道(A)(A) 1 1、解開衣服、解開衣服 暴露胸部暴露胸部 2 2、清除、清除 手鉤異物手鉤異物 3 3、手法打開氣道、手法打開氣道 方法：方法：壓額、抬頜壓額、抬頜 9090度度 1718第六步：第六步：檢查呼吸檢查呼吸 檢查方法檢查方法：一看：一看：看病人胸、腹部是否有起伏看病人胸、腹部是否有起伏. .二聽：二聽：用耳及面部側貼于病人口及鼻孔前聽有無用耳及面部側貼于病人口及鼻孔前聽有無 氣流出入的聲音氣流出入的聲音. .三感覺三感覺: :用耳

7、及面部側貼于病人口及鼻孔前感知用耳及面部側貼于病人口及鼻孔前感知 有無氣流的出入有無氣流的出入. .或或有無氣體出有無氣體出 入入. .19判斷呼吸有無判斷呼吸有無20第七步：第七步：人工呼吸人工呼吸(B)(B) 方式：方式：口對口人工呼吸口對口人工呼吸 捏鼻孔：捏鼻孔：吹氣捏，呼氣放吹氣捏，呼氣放 口包口：口包口：雙唇包嚴病人口唇四周雙唇包嚴病人口唇四周 吹氣吹氣2 2次：次：平靜呼吸，吹氣平靜呼吸，吹氣1 1秒以秒以 上，觀察到胸部起伏上，觀察到胸部起伏21人工呼吸人工呼吸22生命之吻生命之吻 19681968年獲普利策新年獲普利策新聞攝影獎聞攝影獎 19671967年年7 7月月1717

8、日，美國日，美國佛羅里達洲，電工被電擊佛羅里達洲，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一名電工爬上了下去，另一名電工爬上后立即開始口對口人工呼后立即開始口對口人工呼吸。隨后，又有一名電工吸。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背爬上，他們一起把傷者背下，下到一半高的地方，下，下到一半高的地方，傷者蘇醒了，他們成功了。傷者蘇醒了，他們成功了。23第八步：第八步：檢查呼吸、心跳檢查呼吸、心跳 （1 1）檢查有無心跳）檢查有無心跳方法：方法：檢查頸動脈波動檢查頸動脈波動 （2 2）或或觀察對人工呼吸反應觀察對人工呼吸反應 無反應無反應 不確定不確定立即進行立即進行 胸外

9、按壓胸外按壓24第九步：胸外第九步：胸外心臟心臟按壓（按壓（C C） 操作方法：操作方法： 、暴露胸部、暴露胸部 、胸外心臟按壓、胸外心臟按壓 25傳統(tǒng)傳統(tǒng)方法方法確定部位確定部位按壓部位按壓部位：胸骨中胸骨中1 13 3與下與下1 13 3的交界處的交界處 尋找著力點：尋找著力點：兩乳頭之間兩乳頭之間 傳統(tǒng)方法傳統(tǒng)方法 9090度旋轉法度旋轉法26 胸外心臟按壓胸外心臟按壓關鍵點關鍵點： 按壓部位按壓部位: :胸骨中下部胸骨中下部按壓方式：按壓方式：垂直下壓垂直下壓按壓幅度按壓幅度: :下壓下壓4 45cm5cm 按壓頻率按壓頻率: :每分鐘每分鐘100100次次心臟按壓與呼吸比例心臟按壓與

10、呼吸比例: :3030：2 2注意事項：注意事項： 以胯關節(jié)為軸以胯關節(jié)為軸 雙手掌重疊雙手掌重疊 肘關節(jié)伸直肘關節(jié)伸直 按壓與放松間隔比為按壓與放松間隔比為50%50% 放松時不應離開胸壁移放松時不應離開胸壁移27終止條件終止條件 按壓按壓5 5個回合（個回合（2 25 5分鐘）兩人交換分鐘）兩人交換 專業(yè)人員到達現(xiàn)場專業(yè)人員到達現(xiàn)場 專業(yè)搶救專業(yè)搶救3030分鐘分鐘28公眾急救流程圖示公眾急救流程圖示29小結小結 第一步：第一步：查看查看現(xiàn)場環(huán)境現(xiàn)場環(huán)境是否安全是否安全 第二步：第二步：判斷意識：判斷意識： 輕拍、呼喚輕拍、呼喚 第三步：第三步：啟動現(xiàn)場急救程序啟動現(xiàn)場急救程序:喊人：喊人

11、： 打電話：打電話：120 第四步：第四步：擺正病人的體位擺正病人的體位:仰臥在堅固的平面上仰臥在堅固的平面上 第五步：第五步：開放氣道開放氣道(A) 1、解開、解開衣服衣服 2、清除、手鉤、清除、手鉤口腔異物口腔異物 3、打開氣道、打開氣道 ：抬下頜抬下頜. .按前額按前額 成成90度角度角 第六步：第六步：檢查呼吸檢查呼吸“一看、二聽、三感覺一看、二聽、三感覺” 第七步：第七步：人工呼吸（人工呼吸（B） 口對口口對口: 捏鼻孔：捏鼻孔： 口包口：口包口： 吹氣吹氣2次次 第八步：第八步：檢查心跳：檢查心跳：頸動脈頸動脈有無有無波動波動 第九步：第九步：胸外按壓（胸外按壓（C）部位：胸骨中下

12、部位：胸骨中下1/31/3交界處交界處. . 頻率：頻率：100100次次/ /分鐘分鐘. . 按壓按壓: :人工呼吸人工呼吸 = 30:2= 30:230二二. .創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 救救 護護31（一）創(chuàng)傷概述（一）創(chuàng)傷概述現(xiàn)場救治管理現(xiàn)場救治管理1 1、先救命后治傷、先重傷后輕傷、先救命后治傷、先重傷后輕傷2 2、先搶后救、搶中有救、先搶后救、搶中有救3 3、盡快脫離事故現(xiàn)場、盡快脫離事故現(xiàn)場4 4、先分類再后送、先分類再后送5 5、醫(yī)護人員以救為主，其他人員以搶為主、醫(yī)護人員以救為主，其他人員以搶為主 統(tǒng)一指揮，各負其責，相互配合統(tǒng)一指揮，各負其責，相互配合 32現(xiàn)場救治的目的現(xiàn)場救治的目的

13、挽救生命挽救生命 減輕痛苦減輕痛苦 減少傷殘減少傷殘33（二）創(chuàng)傷急救的四大技術（二）創(chuàng)傷急救的四大技術 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬運搬運 34（一）止血（一）止血 常用止血方法常用止血方法: : 1 1. .壓壓：手指或手掌壓迫止血：手指或手掌壓迫止血 2. 2.包包：紗布、清潔布料覆蓋后包扎止血：紗布、清潔布料覆蓋后包扎止血 3. 3.填填：紗布、清潔布料填塞深的創(chuàng)面：紗布、清潔布料填塞深的創(chuàng)面 4. 4.扎扎：使用止血帶：使用止血帶 351 1. .壓壓 手指或手掌壓迫止血手指或手掌壓迫止血36 手手指指出出血血止止血血方方法法37頭頭部部出出血血 壓壓迫迫顳顳淺淺動動脈脈38前前

14、 臂臂出出血血肱肱動動脈脈壓壓迫迫點點39腿部出血腿部出血壓迫股動脈止血壓迫股動脈止血402 2、包、包：紗布、清潔布料覆蓋后包扎止血紗布、清潔布料覆蓋后包扎止血 包扎的目的包扎的目的: : （1 1）止血）止血 （2 2）防污）防污 （3 3）保護組織及內(nèi)臟結構）保護組織及內(nèi)臟結構41提示提示: : 就地取材就地取材止血包扎材料止血包扎材料紗布紗布繃帶繃帶三角巾三角巾膠布膠布創(chuàng)可貼創(chuàng)可貼膠管膠管尼龍網(wǎng)套尼龍網(wǎng)套 42 敷料蓋傷口敷料蓋傷口 繃帶包扎繃帶包扎 檢查血運檢查血運2 2、方法、方法 環(huán)形包扎環(huán)形包扎 螺旋式包扎螺旋式包扎 反折式包扎反折式包扎 8 8字包扎字包扎繃帶包扎：繃帶包扎：

15、1 1、步驟、步驟43三角巾包扎：三角巾包扎： 頭部圓帽式包扎、風帽式包扎頭部圓帽式包扎、風帽式包扎 面部面具式包扎面部面具式包扎 單肩包扎、雙肩包扎單肩包扎、雙肩包扎 上肢包扎上肢包扎 手的包扎手的包扎 單側胸部包扎、雙側胸部包扎單側胸部包扎、雙側胸部包扎 腹部肚兜式包扎腹部肚兜式包扎 臀部包扎臀部包扎 小腿與足部包扎小腿與足部包扎 也可用毛巾、手帕、清潔布料、衣服等包扎止血也可用毛巾、手帕、清潔布料、衣服等包扎止血44硬器刺傷：硬器刺傷： 傷口異物的處理：傷口異物的處理： 不要拔出異物不要拔出異物 固定異物固定異物 進行包扎進行包扎45斷肢（指、趾）的處理：斷肢（指、趾）的處理：斷肢儲運：

16、斷肢儲運：1 1、用干凈棉織品包裹斷肢、用干凈棉織品包裹斷肢2 2、放入塑料袋，封閉塑料袋、放入塑料袋，封閉塑料袋3 3、外面再用一層塑料袋裝好、外面再用一層塑料袋裝好4 4、兩層塑料袋之間加冰塊、兩層塑料袋之間加冰塊 禁忌：沖洗463 3、填填填塞壓迫止填塞壓迫止血血47（4）扎扎 止血帶止血止血帶止血 適應癥適應癥：四肢有大血管（四肢有大血管（A A）損傷）損傷 傷口大傷口大 出血量多出血量多 材料：材料：膠管、橡皮筋、布條膠管、橡皮筋、布條48綁緊布帶綁緊布帶 打活結打活結 穿絞棒絞緊穿絞棒絞緊 固定絞棒固定絞棒 標時間標時間49止血帶使用注意事項止血帶使用注意事項: :1 1、要要加墊

17、加墊2 2、記錄、記錄時間時間3 3、每間隔、每間隔1 1小時，緩慢小時，緩慢放松放松3030秒秒1 1分鐘。分鐘。4 4、放松期間要用、放松期間要用指壓指壓壓迫止血。壓迫止血。5 5、布料止血帶、布料止血帶無彈性無彈性注意防止肢體損傷。注意防止肢體損傷。禁忌禁忌: : 用鋼絲、繩索等當作止血帶使用用鋼絲、繩索等當作止血帶使用。50（三）現(xiàn)場骨折固定（三）現(xiàn)場骨折固定 固定技術用于：固定技術用于： 發(fā)生發(fā)生骨折骨折、 脫臼脫臼的傷員的傷員 是搬運前必須認真做好的工作是搬運前必須認真做好的工作51定義：定義：骨的連續(xù)性和完整性遭到破壞，即為骨折。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): : 特有癥狀：特有癥狀： 畸形

18、畸形： 異?；顒赢惓；顒樱?骨磨擦音骨磨擦音： 一般癥狀：一般癥狀：劇烈疼痛、局部腫脹、劇烈疼痛、局部腫脹、 壓痛明顯、活動受限壓痛明顯、活動受限 感覺麻木、運動障礙感覺麻木、運動障礙 出血、休克。出血、休克。52固定的目的固定的目的 減少二次損傷減少二次損傷 減少疼痛減少疼痛 有利于搬運有利于搬運53原則；原則；救命第一；救肢第二救命第一；救肢第二固定基本要求固定基本要求 1 1、先止血、包扎，再固定。、先止血、包扎，再固定。 2 2、就地固定。、就地固定。 3 3、固定要可靠、松緊適宜、固定要可靠、松緊適宜 4 4、跨關節(jié)固定：、跨關節(jié)固定： 5 5、骨折和關節(jié)突起處加墊：、骨折和關節(jié)突起

19、處加墊： 6. 6. 搬運途中，注意保暖。搬運途中，注意保暖。54 注意注意事項： 不可不可現(xiàn)場復位現(xiàn)場復位 不可把不可把骨折斷端送回傷口骨折斷端送回傷口 不可不可沖洗骨折傷口、涂抹藥沖洗骨折傷口、涂抹藥 消毒紗布或干凈的毛巾包好消毒紗布或干凈的毛巾包好骨折創(chuàng)面，按現(xiàn)狀固定轉院。骨折創(chuàng)面，按現(xiàn)狀固定轉院。 55骨折固定的材料：骨折固定的材料： 原則原則： 就地取材就地取材 材料：材料： 成品夾板：木制、鐵絲、石膏成品夾板：木制、鐵絲、石膏 臨時夾板：木板、木棍、樹枝臨時夾板：木板、木棍、樹枝 肢體固定：肢體固定： 固定于軀干或健肢固定于軀干或健肢56骨折固定的方法：骨折固定的方法：前臂骨折固定

20、法前臂骨折固定法 5758頸頸部部固固定定59脊柱固定60（四）創(chuàng)傷搬運（四）創(chuàng)傷搬運正確搬運的目的：正確搬運的目的： 能減少病人的痛苦能減少病人的痛苦 防止損傷加重防止損傷加重正確搬運的方法：正確搬運的方法： 止血包扎固定完成后進行評估止血包扎固定完成后進行評估 平托平托 軸線翻轉軸線翻轉 平穩(wěn)移動平穩(wěn)移動61平穩(wěn)移動 62平 托 63軸線翻轉64第二部分第二部分 常見突發(fā)事故的現(xiàn)場救護常見突發(fā)事故的現(xiàn)場救護65一、觸一、觸 電電66定義：定義： 是一定量的電流通過人體致使是一定量的電流通過人體致使其其 損傷，甚至死亡的急癥。損傷，甚至死亡的急癥。原因原因： 違規(guī)操作。違規(guī)操作。 供電線路安

21、裝不合理。供電線路安裝不合理。 電器設備損壞。電器設備損壞。 電線脫落，接觸人體。電線脫落，接觸人體。 雷擊。雷擊。 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 輕者輕者 重者重者 嚴重后果嚴重后果67現(xiàn)場救護原則：現(xiàn)場救護原則： 迅速切斷電源，高壓電迅速切斷電源，高壓電5 5米內(nèi)不要接近米內(nèi)不要接近 自我安全防護自我安全防護 緊急呼救緊急呼救 呼吸心跳停止者，立即進行心肺復蘇呼吸心跳停止者，立即進行心肺復蘇 創(chuàng)面簡易包扎創(chuàng)面簡易包扎 注意高空墜落者注意高空墜落者切忌切忌 不要直接用手接觸觸電者不要直接用手接觸觸電者觸電的預防：觸電的預防：68二、二、火 災69原因原因 自然災害：自然災害：雷擊、地震、火山。 人為災害：人為災害：生活、工作中用火、 用電、用氣不慎， 以及玩火、吸煙等 都可以造成火災。70概概 述述 火場煙霧的蔓延速度是火的火場煙霧的蔓延速度是火的5 56 6倍倍 煙氣流動的方向就是火勢蔓延的途徑煙氣流動的方向就是火勢蔓延的途徑 溫度極高的濃煙在溫度極高的濃煙在2 2分鐘內(nèi)就可形成烈火分鐘內(nèi)就可形成烈火71機機 制制 燒傷燒傷 有毒氣體有毒氣體 顆粒性煙塵顆粒性煙塵 缺氧缺氧72現(xiàn)場措施現(xiàn)場措施 頭腦清醒，判斷火源、火勢、逃生路線頭腦清醒，判斷火源、火勢、逃生路線 報警、呼救報警、呼救119119 早撲滅早撲滅 在在3030秒至秒至1