已改_河北省臨床重點專科評分標(biāo)準(zhǔn)-神經(jīng)外科(征求意見稿)

1、河北省臨床重點專科神經(jīng)外科評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占150分，“醫(yī)療技術(shù)隊伍”占20分，“醫(yī)療服務(wù)能力 與水平”占370分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”田60分，“科研與教學(xué)”也00分。二、申報河北省臨床重點?？茟?yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務(wù)；2.?？扑卺t(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單 病種管理；3.專科整體實力強，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？撇》繎?yīng)當(dāng)開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，且實施臨床路徑管理的患者數(shù)量達(dá)到治療出院患者總數(shù)的 1%。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指

2、標(biāo)，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊 建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級職稱 人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并 履行職責(zé)1年以上、年工作時間8個月以上。在舁 廳P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件150在舁 廳P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注1發(fā)展 環(huán)境醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃3?？平ㄔO(shè)管理的組織

3、完善得 3分；規(guī)劃欠合理性得1分；無規(guī)劃 不得分。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施2政策、措施齊全，為醫(yī)院重點科室得 2分；政策措施不完善或不(5)得力，酌情扣分；無明確的政策或措施不得分，不落實不得分。規(guī)模2床位數(shù)10床位（編制）總數(shù)60張，得6分；每增加10張床加1分，10分神經(jīng)外科?？撇?20)每張病床凈使用囿枳6平方米10方6平方米得10分；每減少1平方米得扣5分；少于4平方米不支撐 條件相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要20醫(yī)技科室（10分）；輔助治療能力（10分）。3醫(yī)療設(shè)備能滿足專科開展全部技術(shù)10擁有3.0T磁共振、64排CT, DSA術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)護儀，得8(40)醫(yī)院對?？平?jīng)費投

4、入情況10評彳S前3年投入方 300萬元得10分，每少50萬元減1分。未專4科室 管理開展臨床路徑管理35根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點工作的通知和臨床在舁 廳P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注(85)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)50根據(jù)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行），開展優(yōu)質(zhì)護二醫(yī)療技術(shù)隊伍1205團隊(20)整體實力20醫(yī)護人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要（5分）形成技術(shù)團隊， 處理疑難重癥能力強（5分）；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)（5分）； 對中青年醫(yī)師進行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉（5分）。學(xué)科帶頭人或科 主任實行技術(shù)壟 斷的，單項否決。6 帶頭人（15）學(xué)術(shù)地位5高級專業(yè)技術(shù)職稱（1分）；博士生導(dǎo)

5、師（2分）或碩士生導(dǎo)師（1 分），省級學(xué)術(shù)團體副主任委員以上或國家級學(xué)術(shù)團體委員以上（2分）或省級學(xué)術(shù)團體常委（1分）。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)國內(nèi)先進水平的技術(shù)（1分）；具有本專業(yè) 疑難病種的較高的診治能力，診療效果好（1分）；年主持開展 新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上（1分）；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上（1分）；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院問疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上（1分）。教學(xué)科研水平5評彳S前3年，指導(dǎo)畢業(yè)博士生2名以上（1分）；承擔(dān)在研省部 級課題1項以上（2分）；SCI收錄文章1篇（1分）；獲得省（部） 級科研成果三等獎1項以上（1分）。在舁 廳P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注7骨干(30

6、)數(shù)量6有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時考慮床位規(guī)模），至少有 3個亞專業(yè)，得4分，增加1個 亞專業(yè)加1分，每個亞專業(yè)至少有1名學(xué)科骨干。學(xué)術(shù)地位8任省級以上醫(yī)學(xué)會委員職務(wù)（8分），具有較高知名度。1人達(dá)不 到要求扣1分。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向國內(nèi)先進水平的技術(shù)（2分）；具有具 專業(yè)方向疑難病種的較高白診治能力，效果好（1分）；有技術(shù) 水平持續(xù)提高白制度保障（2分）；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù) 1 項以上（1分）；年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮危?分）；年 應(yīng)邀參加三級醫(yī)院問疑難危重病例重大會診次數(shù) 5次以上（1分）教學(xué)科研水平8評彳S前3年，指導(dǎo)碩士研究生

7、畢業(yè)5名以上得1分，指導(dǎo)博士研 究生畢業(yè)2名得1分；承擔(dān)省部級以上課題2項以上得2分；SC 收錄論著和病例報告3篇及以上得4分。8醫(yī)師 隊伍 （15）年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣 分學(xué)歷結(jié)構(gòu)5研究生學(xué)歷人員比例70%得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分，每降低 10% 口 1 分。職稱結(jié)構(gòu)5高級職稱醫(yī)師總數(shù)比例為30%中級職稱醫(yī)師約占40%各級職稱 人員比例可上下浮動20說圍，符合要求得5分。9護士 隊伍 （30）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職 稱結(jié)構(gòu)10人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理 得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。護士長能力5護士長業(yè)務(wù)水平高

8、得2分；管理能力強得1分；符合科室工作要 求得1分；能夠充分調(diào)動護士工作積極性得 1分。達(dá)不副高職 稱或本科學(xué)歷分別扣1分。護理專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力15經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護理業(yè)務(wù)能力強得10分。10人才有專科人員培訓(xùn)計劃并保證落實5培養(yǎng)方向明確（1.5分）；規(guī)劃合理（1分）；落實到位（2.5分）在舁 廳P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注(10)進修學(xué)習(xí)情況5全科人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率100% （2分）；每年2人次以上外出半 年以上進修培訓(xùn)，國外（2分），省外（1分）。三醫(yī)療服務(wù)能力與水平37011總體 水平 （90）整體實力強，特色突出50具有3個以上的亞專業(yè)（如神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷、腦血管病、腦月中瘤

9、、脊柱脊髓疾?。?，每增加1個亞專業(yè)加5分，滿分40分；有穩(wěn)定 的亞專業(yè)團隊，能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目（10分），缺一項扣2分。主要的三個亞專 業(yè)年均手術(shù)量小 ）于100例單項合 決。平均年出院人數(shù)5年總出院人數(shù)3000人次以上得5分，2001-3000人次得4分， 1000-2000人次得3分， 1000人次不得分。平均年門診人次5平均年門診人次少于1萬不得分，1萬-2萬得1分，2萬-3萬得 2分，3萬-4萬得3分，4萬-5萬得4分，5萬以上得5分。平均住院日5根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合 好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進行綜合打分。疑難危重病例

10、比例25結(jié)合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例大于50%!滿分；每卜降5%口 5分。12亞專科 建設(shè) （60）亞?？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性10亞?？婆c?？瓢l(fā)展相適應(yīng)（5分）；亞?？曝?fù)責(zé)人經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn) （5分）；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。各亞專科的技術(shù)水平和服務(wù)能力50亞?？拼参徊坏陀?5張（20分），相關(guān)醫(yī)療設(shè)備（20分），診 療病人來自轉(zhuǎn)診（10分）。13特色(50)技術(shù)特色和先進性50評彳* 5項技術(shù)，每項技術(shù)10分，根據(jù)該技術(shù)的領(lǐng)先程度，應(yīng)用的 病例數(shù)，適應(yīng)癥掌握情況和診療效果等綜合評價打分。14診治能否獨立診治本?？浦饕》N30能獨立診治本?？浦饕》N得滿分。否則，酌情遞減。在舁 廳P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)

11、分評分標(biāo)準(zhǔn)備注能力(90)疑難病種診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù) 應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥 發(fā)生率判斷）等打分。疑難病種如下：復(fù)雜垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、 復(fù)雜動脈瘤、巨大動靜脈畸形、腦缺血性疾病的外科治療（包括 頸內(nèi)動脈狹窄和煙霧病等）、生殖細(xì)胞月中瘤、淋巴瘤。危重癥診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核 心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或 合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重癥病種如下：重型及特重型顱 腦損傷、蛛網(wǎng)膜卜腔出血、月為內(nèi)血月中（ICH）、腦月中瘤卒中、梗阻 性腦積水、嚴(yán)

12、重顱內(nèi)感染、椎管內(nèi)病艾致急性截癱。15創(chuàng)新 能力創(chuàng)新項目的數(shù)量10評估前3年，有符合循證醫(yī)學(xué)的國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先創(chuàng)新項目， 帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分，創(chuàng)新項目少，臨床診療水 平停滯/、前不得分。創(chuàng)新項目包括疾 病診療方面的新 理念、新技術(shù)、 新方法等。(40)創(chuàng)新水平202項創(chuàng)新項目各10分，綜合其先進性和臨床應(yīng)用情況打分。創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分，未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊弑壤?評彳3年，年出院患者中市外（含郊縣）或省外患者比例509 得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。每降低 5%口 1分。6進修醫(yī)師、護士來源情況5評彳S前3年，每

13、年來源于二級醫(yī)院進修醫(yī)師、護士（半年以上） 比例分別40%得滿分；30%-40%彳43分；30姒卜/、得分。16輻射 能力對口支援情況15評彳S前3年，每年幫扶醫(yī)院數(shù)量超過3家（10分）；幫扶主要內(nèi) 容反映本院相J或技術(shù)水平（5分）。(40)技術(shù)推廣情況5評彳S前3年，開展新技術(shù)推廣學(xué)術(shù)培訓(xùn)班者得 3分，積極推廣斯 技術(shù)者得2分，否則酌情扣分。受邀在國（境）外召開的國際學(xué)術(shù)會 議上作學(xué)術(shù)報告情況10評彳S前3年，有2人次在國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告得 10分；6 人次在國內(nèi)學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告得 6分；8人次在省內(nèi)學(xué)術(shù)會 議上作學(xué)術(shù)報告得4分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況260在舁 廳P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)

14、備注17質(zhì)量 概況(45)合理用血5綜合?？苹既司S血里，患后軸血比例、成分鐘血率評分。合理用約20綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物 的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不 合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。病人滿意度調(diào)查10滿意度90%滿分，每卜.降1喏口 1分；低于80%f得分。醫(yī)療事故情況10省醫(yī)學(xué)會提供證明，發(fā)生T經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。18單病種 質(zhì)量及 費用(90)單病種質(zhì)量60根據(jù)神經(jīng)外科重點病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死 亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點病種如下：復(fù)雜垂體瘤、聽 神經(jīng)瘤、復(fù)雜動脈瘤、巨大動靜脈畸形、

15、腦缺血性疾病(包括頸 內(nèi)動脈狹窄和煙霧病等)、腦干月中瘤、脊髓內(nèi)月中瘤、功能神經(jīng)外 科手術(shù)如帕金森病手術(shù)治療、腦膠質(zhì)瘤分子病理水平的個體化綜 合治療、生殖細(xì)胞月中瘤診斷及綜合治療。單病種費用30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。19病區(qū) 質(zhì)量(95)診斷符合率10方95%得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10方70%得滿分；/、開展，不得分。甲級病案率15甲級病案率90%滿分，每降1%扣2分，有丙級病歷/、得分。出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果10建立患者隨訪制度，重點病種的出院患者隨訪率50%得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10根據(jù)醫(yī)院收治危

16、重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核 心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果(綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或 合并癥發(fā)生率判斷)等打分。建立并實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理質(zhì) 量評價標(biāo)準(zhǔn)15無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護理質(zhì)量評價標(biāo) 準(zhǔn)的效果評價，不得分。基礎(chǔ)護理、危重患者護理合格率15方95%!滿分，每嚇降1%扣2分；低于90%不得分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建 立及執(zhí)行情況10制度健全，落實到位，得5分，不達(dá)標(biāo)，酌情遞減；院內(nèi)感染 10% I類切口感染率0 2%1 5分，超過酌情扣分。在舁 廳P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注20門診 質(zhì)量 （30）專家出門診情況5每天安排高級職稱人員出門診，

17、所有專家每周至少出一次門診（4 小時以上），得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。開設(shè)專病門診5開設(shè)神經(jīng)外科專病門診得滿分，未開設(shè)不得分。?？崎T診服務(wù)質(zhì)量10?？崎T診管理有序，服務(wù)好，投訴少得滿分，不達(dá)標(biāo)不得分。門診患者中預(yù)約掛號患者的比例10已開展工作得滿分，不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。五科研與教學(xué)10021影響(15)學(xué)術(shù)委員會任職5全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員3分；省主委4分, 副主委3分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次，滿分不 超過5分。學(xué)術(shù)刊物任職5國外雜志或SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分； 中華醫(yī)學(xué)會系列雜志和核心醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編 2分，常務(wù)編 委1分。一人擔(dān)任數(shù)職

18、，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。主辦學(xué)術(shù)會議5國際性學(xué)術(shù)會議2分，全國性學(xué)術(shù)會議2分，省級學(xué)術(shù)會議1分。22方向 （5）?？频呐R床研究方向5?？朴?3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且匕臨床工作密切相關(guān)， 研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。23科研 項目 （16）國家級項目8評彳S前3年，有5項（含下取重大項目）以上得 4分，每少1項 減1分。有第一負(fù)責(zé)人的973、863、國家重點攻關(guān)課題、國家支 撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項、國家自然基金重點項目、重大國 際合作項目或國家杰出青年基金項目得 4分。部（省）級項目8評彳ST前3年，有4項以上得6分，每增加或減少一項加或扣1分。24科研 成果 （25）國家級、部（?。┘壙萍吉剟睿ㄒ?、 二等）10評彳S前3年，以第一