炮制基本理論

1、第二章第二章 中藥炮制基本理論中藥炮制基本理論第一節(jié)第一節(jié)中藥炮制制則和制法中藥炮制制則和制法中藥炮制的基本原則是運(yùn)用中藥七情合和的配伍理論，選擇炮制方法中藥炮制的基本原則是運(yùn)用中藥七情合和的配伍理論，選擇炮制方法和輔料，依據(jù)寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，恢復(fù)人和輔料，依據(jù)寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，恢復(fù)人體陰陽平衡的基本治則，達(dá)到緩和或轉(zhuǎn)變性能之目的。體陰陽平衡的基本治則，達(dá)到緩和或轉(zhuǎn)變性能之目的。清徐大椿清徐大椿醫(yī)學(xué)源流制藥論醫(yī)學(xué)源流制藥論載：載：“凡物氣厚力大者，無有不偏，偏凡物氣厚力大者，無有不偏，偏則有利，必有害，欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之則有利

2、，必有害，欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣。其制之義又有不同，偏者醇矣。其制之義又有不同，或以相反為制，或以相資為制，或或以相反為制，或以相資為制，或以相惡為制，或相畏為制，或以相喜為制。即制法又復(fù)不同，或制以相惡為制，或相畏為制，或以相喜為制。即制法又復(fù)不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其質(zhì)，其形，或制其性，或制其味，或制其質(zhì)，此皆巧于用藥之法也。此皆巧于用藥之法也。”一、傳統(tǒng)制藥原則：一、傳統(tǒng)制藥原則：1.相反為制：相反為制：指用藥性相對(duì)立的輔料或藥物來制約偏性或指用藥性相對(duì)立的輔料或藥物來制約偏性或改變藥性。如酒制黃連緩和其苦寒性。改變藥性。如酒制黃連緩和其苦寒性

3、。2.相資為制：相資為制：指用藥性相似的輔料或藥物來增強(qiáng)藥效。如指用藥性相似的輔料或藥物來增強(qiáng)藥效。如米炒黨參增強(qiáng)補(bǔ)脾止瀉作用。米炒黨參增強(qiáng)補(bǔ)脾止瀉作用。 3.相畏（或相殺）為制：相畏（或相殺）為制：指用輔料或藥物來制約毒副作用。指用輔料或藥物來制約毒副作用。如生姜、白礬制天南星降毒。如生姜、白礬制天南星降毒。 n4.相惡為制：相惡為制：是中藥配伍是中藥配伍“相惡相惡”的延伸應(yīng)用。的延伸應(yīng)用。指兩種藥物合用，一種藥物能使另一種藥物作用降指兩種藥物合用，一種藥物能使另一種藥物作用降低或功效喪失。低或功效喪失。一般屬于配伍禁忌。但據(jù)此理，炮一般屬于配伍禁忌。但據(jù)此理，炮制時(shí)可利用某種輔料或某種方法

4、來減弱藥物的烈性制時(shí)可利用某種輔料或某種方法來減弱藥物的烈性(即某種作用減弱，使之趨于平和即某種作用減弱，使之趨于平和)，以免損傷正氣。，以免損傷正氣。如米泔水制蒼術(shù)緩和其燥烈性。如米泔水制蒼術(shù)緩和其燥烈性。n5.相喜為制：相喜為制：利用某種輔料或某種方法炮制，改利用某種輔料或某種方法炮制，改變形色氣味，利于服用等。變形色氣味，利于服用等。二、具體方法：二、具體方法：1制其形制其形 是指改變藥物的外觀形態(tài)和分開藥用部是指改變藥物的外觀形態(tài)和分開藥用部位。如切成各種飲片。位。如切成各種飲片。2制其性制其性 是指通過炮制糾正或改變藥物的性能。是指通過炮制糾正或改變藥物的性能。如蜜炙麻黃緩和辛散發(fā)汗

5、力。如蜜炙麻黃緩和辛散發(fā)汗力。3制其味制其味 是指通過炮制，調(diào)整中藥的五味或矯正是指通過炮制，調(diào)整中藥的五味或矯正劣味。炒山楂減少酸味。劣味。炒山楂減少酸味。 4制其質(zhì)制其質(zhì) 即通過炮制，改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。即通過炮制，改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。如砂炒鱉甲使其酥脆如砂炒鱉甲使其酥脆 第二節(jié)炮制對(duì)藥性的影響第二節(jié)炮制對(duì)藥性的影響炮制對(duì)藥物四氣五味的影響炮制對(duì)藥物四氣五味的影響炮制對(duì)藥物升降浮沉的影響炮制對(duì)藥物升降浮沉的影響炮制對(duì)藥物歸經(jīng)的影響炮制對(duì)藥物歸經(jīng)的影響炮制對(duì)藥物毒性的影響炮制對(duì)藥物毒性的影響炮制對(duì)藥物補(bǔ)瀉的影響炮制對(duì)藥物補(bǔ)瀉的影響一、炮制對(duì)藥物四氣五味的影響一、炮制對(duì)藥物四氣五味的影響（

6、1 1）糾正偏性：常稱）糾正偏性：常稱“反制反制”如以熱制寒或以寒如以熱制寒或以寒制熱。酒炙大黃緩和苦寒瀉下作用。制熱。酒炙大黃緩和苦寒瀉下作用。（2 2）增強(qiáng)性味：常稱）增強(qiáng)性味：常稱“從制從制”如以寒制寒或以熱如以寒制寒或以熱制熱。羊脂油制淫羊藿增強(qiáng)溫腎助陽作用。制熱。羊脂油制淫羊藿增強(qiáng)溫腎助陽作用。（3 3）改變藥性：生地制成熟地，性味由甘、微苦）改變藥性：生地制成熟地，性味由甘、微苦寒變甘溫，功效由清熱涼血變滋陰補(bǔ)血。寒變甘溫，功效由清熱涼血變滋陰補(bǔ)血。二、炮制對(duì)藥物升降浮沉的影響二、炮制對(duì)藥物升降浮沉的影響本草剛目本草剛目“升者引之以咸寒，則升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以

7、酒，則浮而上沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至巔頂。至巔頂。” 如酒炙黃芩可上行清頭目之火；萊菔子如酒炙黃芩可上行清頭目之火；萊菔子生用主升，涌吐風(fēng)痰；炒后主降，降氣化生用主升，涌吐風(fēng)痰；炒后主降，降氣化痰，消食除脹。痰，消食除脹。三、炮制對(duì)歸經(jīng)的影響三、炮制對(duì)歸經(jīng)的影響引藥入經(jīng)：醋制入肝經(jīng)、蜜制入脾經(jīng)、鹽引藥入經(jīng)：醋制入肝經(jīng)、蜜制入脾經(jīng)、鹽制入腎經(jīng)。制入腎經(jīng)。n知母入肺、胃、腎經(jīng)，清肺、涼胃、瀉腎火，知母入肺、胃、腎經(jīng)，清肺、涼胃、瀉腎火，鹽炙后入腎經(jīng)，主滋陰降火。鹽炙后入腎經(jīng)，主滋陰降火。改變歸經(jīng)：改變歸經(jīng)：n生地可入心經(jīng)，清營(yíng)涼血，熟地主入腎經(jīng)，生地可入心經(jīng)，清營(yíng)涼血，熟地主入腎經(jīng)，

8、養(yǎng)血滋陰、益精補(bǔ)腎。養(yǎng)血滋陰、益精補(bǔ)腎。四、炮制對(duì)毒性的影響四、炮制對(duì)毒性的影響 “毒藥毒藥”早期古代醫(yī)藥文獻(xiàn)是指藥物的總稱。早期古代醫(yī)藥文獻(xiàn)是指藥物的總稱?！岸径尽彼幬锲幬锲?，功效。性，功效。后世之后世之“毒毒”藥物的毒副作用。藥物的毒副作用。炮制降毒或消除副作用是中醫(yī)用藥的手段。姜礬制南星、炮制降毒或消除副作用是中醫(yī)用藥的手段。姜礬制南星、白附子，醋制甘遂，巴豆制霜，甘草制遠(yuǎn)志等。白附子，醋制甘遂，巴豆制霜，甘草制遠(yuǎn)志等。炮制減毒的主要途徑：炮制減毒的主要途徑：n改變毒性成分結(jié)構(gòu)。改變毒性成分結(jié)構(gòu)。n減少毒性成分含量。減少毒性成分含量。n輔料的解毒作用。輔料的解毒作用。五、炮制對(duì)藥物補(bǔ)

9、瀉的影響五、炮制對(duì)藥物補(bǔ)瀉的影響n補(bǔ)瀉是藥物扶正、驅(qū)邪功能的概括。不補(bǔ)瀉是藥物扶正、驅(qū)邪功能的概括。不少藥物同時(shí)具有這兩方面的功能。炮制少藥物同時(shí)具有這兩方面的功能。炮制能使之改變。主要體現(xiàn)如下能使之改變。主要體現(xiàn)如下w生瀉熟補(bǔ)生瀉熟補(bǔ) 如地黃w生峻熟緩生峻熟緩 -如大黃、麻黃等。w生毒熟減生毒熟減 -如半夏w生升熟降生升熟降 -如萊服子w生行熟止生行熟止 -如蒲黃、益智第三節(jié)第三節(jié) 中藥炮制的目的意義中藥炮制的目的意義一、一、消除或降低藥物毒性或副作用。消除或降低藥物毒性或副作用。二、轉(zhuǎn)變或緩和藥物的性能。二、轉(zhuǎn)變或緩和藥物的性能。三、增強(qiáng)藥物療效。三、增強(qiáng)藥物療效。四、改變或增強(qiáng)藥物作用的

10、趣向。四、改變或增強(qiáng)藥物作用的趣向。五、改變或增強(qiáng)藥物作用的部位。五、改變或增強(qiáng)藥物作用的部位。六、便于調(diào)劑和制劑。六、便于調(diào)劑和制劑。七、凈潔藥物，利于貯藏。七、凈潔藥物，利于貯藏。八、利于服用。八、利于服用。九、制成中藥飲片，提高商品價(jià)值。九、制成中藥飲片，提高商品價(jià)值。一、消除或降低藥物毒性或副作一、消除或降低藥物毒性或副作用，保證用藥安全用，保證用藥安全烏頭烏頭生品毒大，外用生品毒大，外用，水浸、蒸煮水浸、蒸煮后降毒，供內(nèi)服。后降毒，供內(nèi)服。巴豆巴豆去油制霜，降毒，緩和藥性。去油制霜，降毒，緩和藥性。斑蝥斑蝥米炒，降毒。米炒，降毒。馬錢子馬錢子砂炒、油炸，降毒。砂炒、油炸，降毒。厚樸厚

11、樸姜汁制，消除對(duì)咽喉的刺激。姜汁制，消除對(duì)咽喉的刺激。遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志-甘草汁煮，消除對(duì)咽喉的刺激。甘草汁煮，消除對(duì)咽喉的刺激。二、改變或緩和藥物的性能二、改變或緩和藥物的性能性能轉(zhuǎn)變性能轉(zhuǎn)變舉例舉例第一種第一種由寒轉(zhuǎn)溫由寒轉(zhuǎn)溫生地黃生地黃 地黃地黃由溫轉(zhuǎn)涼由溫轉(zhuǎn)涼天南星天南星 制南星制南星第二種第二種緩和藥性緩和藥性 麻黃麻黃 蜜麻黃蜜麻黃第三種第三種產(chǎn)生新療效產(chǎn)生新療效生石膏生石膏 煅石膏煅石膏改變改變性能性能三、增強(qiáng)療效三、增強(qiáng)療效羊脂炙淫羊藿羊脂炙淫羊藿增強(qiáng)補(bǔ)腎壯陽增強(qiáng)補(bǔ)腎壯陽醋制延胡索醋制延胡索增強(qiáng)活血止痛增強(qiáng)活血止痛酒炙蘄蛇酒炙蘄蛇增強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)增強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)蜜制款冬花、黃芪蜜制款冬花、黃芪增

12、強(qiáng)潤(rùn)肺、健脾增強(qiáng)潤(rùn)肺、健脾土炒山藥、白術(shù)土炒山藥、白術(shù)增強(qiáng)健脾止瀉增強(qiáng)健脾止瀉四、改變或增強(qiáng)藥物作用趨向四、改變或增強(qiáng)藥物作用趨向酒制升提大黃生用治下焦實(shí)熱，酒炙引藥上行，清上焦實(shí)熱。萊菔子-生用升散，涌吐風(fēng)痰；炒制后主降，降氣化痰，消食除脹。五、改變藥物作用部位或增強(qiáng)對(duì)五、改變藥物作用部位或增強(qiáng)對(duì)某部位的作用某部位的作用醋制入肝：如柴胡、香附醋炙引藥入肝鹽制入腎：小茴香、砂仁鹽制引藥入腎六、便于調(diào)劑和制劑六、便于調(diào)劑和制劑體長(zhǎng)的藥材體長(zhǎng)的藥材紫蘇、藿香紫蘇、藿香個(gè)大的藥材個(gè)大的藥材葛根、烏藥葛根、烏藥質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材羚羊角、珍珠、磁羚羊角、珍珠、磁石、自然銅、龜甲、鱉甲等石、自然

13、銅、龜甲、鱉甲等七、潔凈藥物，利于貯藏保管七、潔凈藥物，利于貯藏保管藥材常見雜質(zhì)或非藥用部位藥材常見雜質(zhì)或非藥用部位n根及根莖類根及根莖類-泥沙、雜藥、蘆頭、木心、毛茸等泥沙、雜藥、蘆頭、木心、毛茸等n樹皮類樹皮類-苔蘚、栓皮苔蘚、栓皮n礦石類礦石類-泥土、沙石泥土、沙石n貝殼類貝殼類-泥沙、苔蘚泥沙、苔蘚n甲殼類甲殼類-筋膜、殘肉筋膜、殘肉n昆蟲類昆蟲類-頭尾足翅頭尾足翅n果殼類果殼類-內(nèi)瓤?jī)?nèi)瓤殺酶保苷、保存藥效殺酶保苷、保存藥效黃芩、苦杏仁、芥子黃芩、苦杏仁、芥子八、矯臭矯味，利于服用八、矯臭矯味，利于服用清炒雞內(nèi)金麩炒僵蠶酒炙烏梢蛇酒蒸紫河車醋制五靈脂蜜制馬兜鈴滑石粉炒刺猬皮九、制成中藥

14、飲片，提高商品價(jià)九、制成中藥飲片，提高商品價(jià)值值 藥材經(jīng)炮制后，全面提高了藥材的內(nèi)在藥材經(jīng)炮制后，全面提高了藥材的內(nèi)在質(zhì)量和外觀，在其中加入了工人的勞動(dòng)和輔質(zhì)量和外觀，在其中加入了工人的勞動(dòng)和輔料的價(jià)值，從而提高了商品價(jià)值。料的價(jià)值，從而提高了商品價(jià)值。第四節(jié)第四節(jié) 炮制與臨床療效的關(guān)系炮制與臨床療效的關(guān)系組方用藥的要素組方用藥的要素n依據(jù)整體觀念及辯證施治的原則。依據(jù)整體觀念及辯證施治的原則。n綜合考慮病情的性質(zhì)、個(gè)體以及氣候環(huán)境的差綜合考慮病情的性質(zhì)、個(gè)體以及氣候環(huán)境的差異。異。n中藥一藥多效的藥性作用特點(diǎn)。中藥一藥多效的藥性作用特點(diǎn)。炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)n中醫(yī)

15、臨床用藥多是以中藥飲片形式配方中醫(yī)臨床用藥多是以中藥飲片形式配方w中藥來源于自然界的原植物、原動(dòng)物和原礦物，中藥來源于自然界的原植物、原動(dòng)物和原礦物，多數(shù)不能直接或全部入藥，必須經(jīng)過采集加工炮多數(shù)不能直接或全部入藥，必須經(jīng)過采集加工炮制，去除雜質(zhì)和非藥用部位，制成相應(yīng)的飲片以制，去除雜質(zhì)和非藥用部位，制成相應(yīng)的飲片以后方成為藥物。后方成為藥物。n中藥性能的偏性和作用可通過炮制來調(diào)整中藥性能的偏性和作用可通過炮制來調(diào)整w根據(jù)病情需要，通過炮制對(duì)中藥性能和作用進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)病情需要，通過炮制對(duì)中藥性能和作用進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)臨床治療的要求。以適應(yīng)臨床治療的要求。n益智仁生品辛溫燥烈，溫脾止瀉、攝涎唾

16、（益智散）。益智仁生品辛溫燥烈，溫脾止瀉、攝涎唾（益智散）。n鹽炙后則主入腎經(jīng)，溫腎澀精、縮尿（縮泉丸）。鹽炙后則主入腎經(jīng)，溫腎澀精、縮尿（縮泉丸）。 n生黃柏：苦寒，瀉火解毒（黃連解毒湯）。生黃柏：苦寒，瀉火解毒（黃連解毒湯）。n酒黃柏酒黃柏：引藥上行，清上焦燥濕：引藥上行，清上焦燥濕( (上清丸）。上清丸）。n鹽黃柏鹽黃柏：引藥下行，瀉腎火，清下焦?jié)駸幔阂幭滦校瑸a腎火，清下焦?jié)駸? ,退虛熱（大補(bǔ)陰退虛熱（大補(bǔ)陰丸）。丸）。 n通過炮制來調(diào)整中藥的性能以適應(yīng)氣候、通過炮制來調(diào)整中藥的性能以適應(yīng)氣候、環(huán)境及個(gè)體的差異環(huán)境及個(gè)體的差異w麻麻 黃黃-發(fā)汗解表發(fā)汗解表, ,宣肺利水宣肺利水( (

17、冬季冬季) )w炙麻黃炙麻黃-發(fā)汗解表發(fā)汗解表宣肺平喘宣肺平喘w麻黃絨麻黃絨-作用較麻黃緩和，用于老人作用較麻黃緩和，用于老人, ,虛人外感虛人外感風(fēng)寒風(fēng)寒( (夏、秋季夏、秋季) )w炙麻黃絨炙麻黃絨-作用更緩和，用于表解作用更緩和，用于表解, ,體虛喘咳的體虛喘咳的病人病人n降低毒副作用降低毒副作用, ,保證臨床用藥的安全保證臨床用藥的安全 w半夏半夏w生品毒性大，多外。生品毒性大，多外。w制后（凈制除外）毒性降低，可供內(nèi)服制后（凈制除外）毒性降低，可供內(nèi)服中藥炮制與臨床療效中藥炮制與臨床療效n凈制與臨床療效凈制與臨床療效n加工切制與臨床療效加工切制與臨床療效n加熱炮制與臨床療效加熱炮制與

18、臨床療效n輔料制與臨床療效輔料制與臨床療效凈制與臨床療效n凈制去雜，保證用藥準(zhǔn)確凈制去雜，保證用藥準(zhǔn)確 w巴戟天、遠(yuǎn)志等去心。去除非藥用部分。巴戟天、遠(yuǎn)志等去心。去除非藥用部分。w桑：桑葉桑：桑葉疏散風(fēng)熱，清肝明目；桑枝疏散風(fēng)熱，清肝明目；桑枝祛風(fēng)濕；祛風(fēng)濕；桑白皮桑白皮清肺平喘，利水消腫；桑椹子清肺平喘，利水消腫；桑椹子補(bǔ)血生津，補(bǔ)血生津，補(bǔ)肝腎。應(yīng)分開入藥補(bǔ)肝腎。應(yīng)分開入藥n切制飲片，利于調(diào)劑和制劑，保證療效切制飲片，利于調(diào)劑和制劑，保證療效n一部分中藥材體積較大，無法直接調(diào)劑，更不能保證煎出一部分中藥材體積較大，無法直接調(diào)劑，更不能保證煎出效果，必須按藥材的質(zhì)地不同，采取效果，必須按藥材的質(zhì)地不同，采取“質(zhì)堅(jiān)宜薄質(zhì)堅(jiān)宜薄”、“質(zhì)質(zhì)松宜厚松宜厚”的原則進(jìn)行切制，以利于煎出藥物的有效成分，的原則進(jìn)行切制，以利于煎出藥物的有效成分，并避免藥材細(xì)粉在煎煮過程中出現(xiàn)糊化、粘鍋等現(xiàn)象，顯并避免藥材細(xì)粉在煎煮過程中出現(xiàn)糊化、粘鍋等現(xiàn)象，顯示出飲片示出飲片“細(xì)而不粉細(xì)而不粉”、“煎而不糊煎而不糊”的特色和利于提取的特色和利于提取的優(yōu)點(diǎn)。的優(yōu)點(diǎn)。n飲片切制是提高煎藥質(zhì)量，保證中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵措施飲片切制是提高煎藥質(zhì)量，保證中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵措施之一。之一。加工切制與臨床療效加工切制與臨床療效加熱炮制與臨床療效加熱炮制與臨床療效n加熱是炮制手段之一加熱是炮制手段之一,對(duì)藥性及臨床療效有較大