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文檔簡介

1、 主講人:周東敏 2009級口腔班簡 介 成釉細胞瘤(ameloblastoma)為頜骨中心性上皮腫瘤,是最常見的牙源性腫瘤。大部分成釉細胞瘤為骨內(nèi)生長型,周圍型者罕見。臨床表現(xiàn) 成釉細胞瘤多發(fā)生于青壯年(3049歲),下頜骨比上頜骨多。該腫瘤一般生長緩慢,早期可無癥狀,但隨病變發(fā)展可使頜骨向唇頰側(cè)膨大,面部出現(xiàn)不對稱。腫瘤繼續(xù)增大時可使頜骨密質(zhì)骨變薄,捫之有乒乓球感。若腫瘤侵犯牙槽骨,還可使牙松動,移位和脫落。腫瘤內(nèi)無鈣化灶。病變一般不會引起張口受限,亦無神經(jīng)癥狀。臨床上以手術(shù)切除為主,但易復發(fā)。x線影像學表現(xiàn)1房室形態(tài) (1)多房型 多見,大小相差懸殊或多個大房。各層間分隔較銳利,略呈弧形

2、。牙根呈鋸齒狀吸收 (2)單房型 較多房型少見。其x線表現(xiàn)特點為一個單房狀低密度影像,邊緣呈分葉狀,有切跡。 (3)蜂窩型 較少見。 (4)局部惡性征型 該型最為少見。 成釉細胞瘤多房型病變 下頜曲面體層(局部)示左下頜骨體部多房病變(箭頭),分房大小懸殊,牙根呈鋸齒狀吸收成釉細胞瘤單房型病變 下頜骨側(cè)斜位示右下頜骨體部單方病變(箭頭),牙根呈鋸齒狀吸收。成釉細胞瘤多房型病變 下頜曲面體層片(局部)示下頜骨多房病變(箭頭),近牙槽側(cè)呈蜂窩狀改變頜骨成釉細胞瘤 下頜骨側(cè)斜位片顯示左下頜升支、體角部骨質(zhì)大范圍破壞(箭頭),境界不清,軟組織腫大x線影像學表現(xiàn) 2頜骨情況: (1) 頜骨膨脹明顯,以向唇頰側(cè)為主。(2) 牙槽骨浸潤及硬骨板消失。(3) 密質(zhì)骨斷裂。(4) 周邊局部硬化。 局部惡性破壞型,除表現(xiàn)為頜骨膨脹不明顯或不膨脹,牙槽側(cè)骨密質(zhì)破壞、消失外,還可見到頜骨下緣或角部骨質(zhì)破壞,房間隔斷裂缺如,x線征象似下頜骨惡性腫瘤,但其邊緣有多房遺跡,可與其他惡性腫瘤相區(qū)別。成釉細胞瘤頜骨病變x線影像學表現(xiàn)3牙齒情況:(1)牙移位明顯(2)可含牙(3)牙根吸收多 成釉細胞瘤牙齒病變ct和mri影像學表現(xiàn) ct和mri在顯示成釉細胞瘤與牙槽骨、牙根和牙的關(guān)系方面不如x線平片,但能清晰顯示病變的密度或信號以及受侵頜骨的膨脹方向。部分成釉細胞瘤還可穿破頜骨邊緣密質(zhì)骨,突向周圍軟組織,對

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