第三章_中醫(yī)基本護(hù)理

1、第三章第三章 中醫(yī)護(hù)理的基本內(nèi)容中醫(yī)護(hù)理的基本內(nèi)容 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2 中醫(yī)護(hù)理的基本內(nèi)容生活起居護(hù)理1情志護(hù)理2飲食護(hù)理3藥物護(hù)理4康復(fù)護(hù)理53第一節(jié)第一節(jié) 生活起居護(hù)理生活起居護(hù)理順應(yīng)自然，平衡陰陽順應(yīng)自然，平衡陰陽起居有常，勞逸適度起居有常，勞逸適度慎避外邪，形神共養(yǎng)慎避外邪，形神共養(yǎng)4v春主風(fēng)春主風(fēng)：春季是萬物生長的季節(jié)，陽氣升發(fā)，應(yīng)晚睡早起，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。但是氣候變化大，老年人、小兒及身體虛弱的人，要隨時注意增減衣物，不可驟減，這就是前人說的“春捂”。一、順應(yīng)自然，平衡陰陽一、順應(yīng)自然，平衡陰陽5v夏主暑熱，長夏主濕：夏主暑熱，長夏主濕：夏季氣候炎

2、熱，暑濕當(dāng)令，耗氣傷津，陽氣易于發(fā)泄，陰氣相對不足，故因養(yǎng)陽護(hù)陰并重。宜晚臥早起，中午適當(dāng)休息，以避炎熱。健身宜在清晨或者傍晚進(jìn)行，以免傷陽。一、順應(yīng)四時，平衡陰陽一、順應(yīng)四時，平衡陰陽6v秋主燥：秋主燥：人體陽氣逐漸收斂，陰氣漸長，應(yīng)注意保養(yǎng)內(nèi)守人體之陰氣，皆以“養(yǎng)收”為調(diào)攝原則。早睡早起，控制情緒，保持神志安寧。一、順應(yīng)四時，平衡陰陽一、順應(yīng)四時，平衡陰陽7v冬主寒：冬主寒：陰寒盛極，應(yīng)注意養(yǎng)精固陽，斂陽護(hù)陰。早睡晚起，早睡以養(yǎng)人體陽氣，晚起以護(hù)人體陰精。注意防寒保暖，使陰精閉藏而不外泄。 一、順應(yīng)四時，平衡陰陽一、順應(yīng)四時，平衡陰陽8v起居有常：起居有常：主要是指起臥作息和日常生活中的各

3、個方面都有一定的規(guī)律并合乎自然界和人體的生理常度。 二、起居有常，勞逸適度二、起居有常，勞逸適度9v避免過勞：避免過勞：v 1，避免久視：“目受血而能視”。久視傷血，若用目過度，會耗傷氣血。v 2，避免久立：“久立傷骨，損于腎”。v 3，避免久行：“久行傷筋，勞于肝”。v 4，避免神勞：神勞即用腦過度，精神過于疲勞。 二、起居有常，勞逸適度二、起居有常，勞逸適度10v避免過逸：避免過逸：v 1，避免久臥：“久臥傷氣”。久臥可使人的氣血運(yùn)行遲緩，陽氣不伸而傷氣，導(dǎo)致氣血郁滯。v 2，避免久坐：“久坐傷肉”。久坐可引起脾胃積滯而臟腑氣機(jī)不暢，消化不良。另外還易得頸椎病、肩周炎、冠心病。二、起居有常

4、，勞逸適度二、起居有常，勞逸適度11（一）病室安排適宜病情（一）病室安排適宜病情v對于寒癥、風(fēng)濕、陽虛證的患者，多有畏寒肢冷，應(yīng)安置在向陽溫暖的房間，室溫宜稍高。v對于熱證、陰虛證者、惡熱喜涼，可集中在背陽涼爽的房間，有利于養(yǎng)病。二、二、 調(diào)攝環(huán)境，慎避外邪調(diào)攝環(huán)境，慎避外邪12（二）病室宜通風(fēng)整潔（二）病室宜通風(fēng)整潔（三）病室溫濕度要適宜：（三）病室溫濕度要適宜：一般溫度以1820 為宜，濕度以50%60%為宜v 已感受風(fēng)寒或年老、體弱、陽虛的患者，室溫宜高，以2026為宜。v 感受暑熱者、青壯年及陰虛或?qū)崯嶙C患者，室溫宜低，以1620為宜。v 對于陽虛證、風(fēng)寒濕痹、脾虛濕盛的患者，室內(nèi)濕度

5、宜低；對于燥證、陰虛肺熱的患者，室內(nèi)濕度宜高。 三、三、 調(diào)攝環(huán)境，慎避外邪調(diào)攝環(huán)境，慎避外邪13（四）病室光線要適宜（四）病室光線要適宜v對于感受風(fēng)寒、風(fēng)濕、陽虛證及里寒證的患者，室內(nèi)光線宜充足。v對于熱證、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動、有眼病的患者，室內(nèi)光線宜暗 v痙證、癲狂癥者，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激三、三、 調(diào)攝環(huán)境，慎避外邪調(diào)攝環(huán)境，慎避外邪14第二節(jié)第二節(jié) 情志護(hù)理情志護(hù)理情志與健康的關(guān)系情志與健康的關(guān)系情志正常情志正常臟氣調(diào)和臟氣調(diào)和 情志異常情志異常內(nèi)傷臟腑內(nèi)傷臟腑 15v情志與疾病的關(guān)系情志與疾病的關(guān)系v1 1，損傷臟腑，損傷臟腑 七情直接傷本臟，而且七情直接傷本臟，而且又傷及所勝之臟。又傷及

6、所勝之臟。v 怒傷肝，肝屬木，怒則氣并于肝而脾土受邪，木太過則肝亦自病。v 喜傷心，心屬火，喜則氣并于心而肺金受邪，火太過則心亦自病。 v 悲傷肺，肺屬金，悲則氣并于肺而肝木受邪，金太過則肺亦自病v 思傷脾，脾屬土，思則氣并于脾而腎水受邪，土太過則脾亦自病v 恐傷腎，腎屬水，恐則氣并于腎而心火受邪，水太過則腎亦自病第二節(jié)第二節(jié) 情志護(hù)理情志護(hù)理16v情志與疾病的關(guān)系情志與疾病的關(guān)系v2 2，氣機(jī)失調(diào)，氣機(jī)失調(diào)v 怒則氣上：是指過度憤怒使肝氣上沖，血隨氣逆v 喜則氣緩：是指過度喜樂，使心氣渙散，神氣不能收斂v 悲（憂）則氣消：過度悲憂，可耗傷肺氣。v 恐則氣下：是指過度恐懼，可使腎氣不固，氣泄于

7、下。v 思則氣結(jié)：是指過度思慮，導(dǎo)致脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失調(diào)。v 驚則氣亂：是指突然受驚，導(dǎo)致心氣紊亂，氣血失和，心神失常。第二節(jié)第二節(jié) 情志護(hù)理情志護(hù)理17v情志與疾病的關(guān)系情志與疾病的關(guān)系v3 3，耗傷氣血，耗傷氣血v 怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止，因悲哀慟中者，竭絕而失主。 第二節(jié)第二節(jié) 情志護(hù)理情志護(hù)理18一、情志護(hù)理的原則一、情志護(hù)理的原則1誠摯體貼誠摯體貼2因人施護(hù)因人施護(hù)3怡情養(yǎng)性怡情養(yǎng)性4避免刺激避免刺激19（一）（一）說理開導(dǎo)法說理開導(dǎo)法v說理開導(dǎo)法即指通過運(yùn)用正確、巧妙的語言，對患者進(jìn)行勸說開導(dǎo)，使患者端正對事物的看法，從而能自覺地調(diào)攝情志，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合

8、治療，使機(jī)體早日康復(fù)。三、情志護(hù)理的方法三、情志護(hù)理的方法20（二）（二）勸說疏導(dǎo)法勸說疏導(dǎo)法 通過與病人談心，取得病人的信任，這樣才能有效的為病人做好思想疏導(dǎo)工作，消除各種消極因素，建立良好的情志狀態(tài)。三、情志護(hù)理的方法三、情志護(hù)理的方法21（三）（三）移情相制法移情相制法 移情通過一定的方法和措施轉(zhuǎn)移或改變?nèi)说那榫w和注意力，以擺脫不良情緒的方法。 相制即以一種情抑制另一種情志，又稱以情勝情法。 怒傷肝，悲勝怒金克木 喜傷心，恐勝喜水克火 思傷脾，怒勝思木克土 憂傷肺，喜勝憂火克金 恐傷腎，思勝恐土克水三、情志護(hù)理的方法三、情志護(hù)理的方法22（四）（四）順情從欲法順情從欲法v順情從欲法是指順

9、從患者的意志、情緒，滿足患者的身心需要，以解除患者因情志意愿不遂所致病證的一種情志護(hù)理方法。 三、情志護(hù)理的方法三、情志護(hù)理的方法23（五）（五）情志導(dǎo)引法情志導(dǎo)引法中醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)認(rèn)為“心動則神搖，心靜則神安。心動則神搖，心靜則神安?！鼻橹緦?dǎo)引以自我訓(xùn)練為特點(diǎn)，具有調(diào)和氣血之功常用的有氣功療法、吐音導(dǎo)引法、行動導(dǎo)引法等。三、情志護(hù)理的方法三、情志護(hù)理的方法24v飲食護(hù)理飲食護(hù)理 v是指在治療疾病的過程中，根據(jù)辨證施治的原則，給予適宜的飲食，損有余而補(bǔ)不足，達(dá)到治療疾病或防病健身的一種方法。 第三節(jié)第三節(jié) 飲食護(hù)理飲食護(hù)理25第三節(jié)第三節(jié) 飲食護(hù)理飲食護(hù)理飲食的性味與功效飲食的性味與功效飲食種類飲

10、食種類常用飲食護(hù)理的方法常用飲食護(hù)理的方法飲食調(diào)養(yǎng)的基本要求飲食調(diào)養(yǎng)的基本要求飲食宜忌飲食宜忌26v性：是指食物具有不同的屬性，即寒、涼、溫、熱。習(xí)稱“四氣”。v味：辛、甘、酸、苦、咸，習(xí)稱“五味”。一、飲食的性味與功效一、飲食的性味與功效27v1. 1.寒性食物寒性食物 v性味：苦寒、甘寒。v功效：清熱、瀉火、解毒。v食物：苦瓜、西瓜、絲瓜、冬瓜、蓮藕、蘿卜、綠豆、梨、葫蘆、萵筍、綠豆及各種動物的膽等。v適用：實(shí)熱證的調(diào)護(hù)。v慎用：陽氣不足、脾胃虛弱患者。一、飲食的性味與功效一、飲食的性味與功效28v2.2.熱性食物熱性食物 v性味：辛溫、辛熱。v功效：溫中散寒、益火助陽。v食物：狗肉、生姜

11、、大蒜、花椒、胡椒、辣椒、桂皮、白酒等。v適用：各種陰寒內(nèi)盛的實(shí)寒證的調(diào)護(hù)。v忌用：熱證、陰虛火旺者。一、飲食的性味與功效一、飲食的性味與功效29v3.3.溫性食物溫性食物 v性味：甘溫。v功效：溫中、補(bǔ)氣、通陽、散寒。v食物：羊肉、鴿子、鯉魚、鯽魚、糯米、南瓜、桂圓、荔枝、大棗、紅糖等。v適用：陽氣虛弱的虛寒證或?qū)嵑C輕證的調(diào)護(hù)。v忌用：熱證和陰虛火旺者慎用或忌用。一、飲食的性味與功效一、飲食的性味與功效30v4.4.涼性食物涼性食物 v性味：甘涼。v功效：清熱、養(yǎng)陰。v食物：鴨、兔肉、甲魚、豆腐、羅漢果、李子、豆芽、芹菜、菠菜、白菜、茶葉、小麥、小米等。v適用：虛熱證的調(diào)護(hù)。v慎用：素體陽

12、虛或脾氣虛弱者。一、飲食的性味與功效一、飲食的性味與功效31v5.5.平性食物平性食物 v性味：平和，既沒有寒涼之偏性，又沒有溫?zé)嶂?。v功效：補(bǔ)益、和中。v食物：豬肉、雞蛋、山藥、木耳、花生、扁豆、香菇、銀耳、胡蘿卜、白菜、玉米、紅薯等。v適用：各類患者，尤其是疾病恢復(fù)期患者的調(diào)護(hù)。一、飲食的性味與功效一、飲食的性味與功效32v發(fā)散類食物發(fā)散類食物 一、飲食的性味與功效一、飲食的性味與功效 35v1. 1.辛味食物辛味食物 v功效：具有發(fā)散、行氣、通經(jīng)絡(luò)、健胃等作用v適用：外感、氣血瘀滯、脾胃氣滯等癥。v食物：生姜、蔥、蒜、花椒。v多食容易助火傷津、耗散陽氣v慎用：氣虛自汗，或熱病后期，津

13、液虧損以及失血等癥慎用。一、飲食的性味與功效一、飲食的性味與功效36v2.2.甘味食物甘味食物 v功效：和中、緩急、補(bǔ)益、解痙和解毒。v食物：蜂蜜、山藥、大棗v適用：諸虛勞損、臟腑不和、拘攣疼痛。v過食易陰氣脾胃氣滯，出現(xiàn)胸悶，腹脹、食欲不振。一、飲食的性味與功效一、飲食的性味與功效37v3.3.酸味食物酸味食物 v功效：收斂、固澀。v食物：食醋、山楂、杏子v適用：久瀉、久咳、久喘、多汗、虛汗、尿頻、遺精等癥。v過食易可導(dǎo)致胃酸嘈雜脾胃功能失調(diào)。一、飲食的性味與功效一、飲食的性味與功效38v4.4.苦味食物苦味食物 v功效：清熱、燥濕。v食物：苦瓜v適用：熱證、濕熱證。v少食苦味還可開胃，促進(jìn)

14、消化，過食易敗脾，故脾胃虛弱的病人宜禁食或者少食一、飲食的性味與功效一、飲食的性味與功效39v5.5.咸味食物咸味食物 v功效：軟堅(jiān)、散結(jié)、潤下。v食物：除鹽之外，習(xí)慣將大部分海產(chǎn)品歸于咸味，如海帶等v過食易損傷腎氣。一、飲食的性味與功效一、飲食的性味與功效40二、飲食種類二、飲食種類4菜肴菜肴類類2湯羹湯羹類類3滋膏滋膏類類1粥食粥食類類5飲料飲料類類6散劑散劑類類44四、飲食調(diào)養(yǎng)的基本要求四、飲食調(diào)養(yǎng)的基本要求1飲食有節(jié)飲食有節(jié)早上好中午飽晚吃少2飲食有方飲食有方細(xì)嚼慢咽食后不可即臥3謹(jǐn)和五味謹(jǐn)和五味4葷素搭配葷素搭配45五、飲食宜忌五、飲食宜忌1因時施食2因人施食3辯藥施食4辯證施食46

15、五、飲食宜忌五、飲食宜忌春季春季宜食宜食清潤平淡的清潤平淡的食品食品忌食忌食辛辣、耗氣辛辣、耗氣之品之品因時施食因時施食47五、飲食宜忌五、飲食宜忌夏季夏季宜食宜食清淡、解渴清淡、解渴、生津、消、生津、消暑之品暑之品忌食忌食溫?zé)帷⑸饻責(zé)?、生火之品之品因時施食因時施食48五、飲食宜忌五、飲食宜忌秋季秋季宜食宜食滋陰潤肺為滋陰潤肺為主的食物主的食物忌食忌食辛燥、溫?zé)嵝猎?、溫?zé)嶂分芬驎r施食因時施食49五、飲食宜忌五、飲食宜忌冬季冬季宜食宜食滋陰潛陽、滋陰潛陽、熱量較高的熱量較高的食物食物忌食忌食生冷、寒涼生冷、寒涼之品之品因時施食因時施食50v兒童：兒童：宜食性平和，易于消化、健脾開胃的食物，

16、而且食物的品種宜多樣化及粗細(xì)糧、葷素合理搭配，不可偏嗜，忌食滋膩峻補(bǔ)之品。v青年人：青年人：宜食營養(yǎng)豐富的血肉有情之品和五谷雜糧、新鮮果菜，忌暴飲暴食，寒熱、饑飽無度。v老年人：老年人：宜食清淡、溫?zé)崾燔浿罚墒成?、粘硬、不易消化之品。五、飲食宜忌五、飲食宜忌因人配膳因人配?1v孕婦妊娠期：孕婦妊娠期：宜食性味甘平、甘涼的補(bǔ)益之品，忌食辛熱、溫燥之品，即所謂“產(chǎn)前宜涼”。v產(chǎn)婦哺乳期：產(chǎn)婦哺乳期：宜食有營養(yǎng)、易消化、補(bǔ)而不膩之物，忌食寒涼、辛燥、酸性食物，即所謂“產(chǎn)后宜溫”。五、飲食宜忌五、飲食宜忌因人配膳因人配膳52v體胖者：體胖者：飲食宜清淡，忌食肥甘厚膩、助濕生痰之物。v體瘦者：體

17、瘦者：宜食滋陰生津、養(yǎng)血補(bǔ)血的食物，忌食辛辣、燥烈之品。五、飲食宜忌五、飲食宜忌因人配膳因人配膳53v寒證患者：寒證患者：宜食溫性食物，忌食生冷瓜果等涼性食物。v熱證患者：熱證患者：宜食涼性食物，忌食辛辣等熱性食物。v陽虛者：陽虛者：宜溫補(bǔ)壯陽，忌食生冷寒涼之品。v陰虛者：陰虛者：宜滋補(bǔ)養(yǎng)陰，忌食溫?zé)嵝猎镏贰?五、飲食宜忌五、飲食宜忌辨證配膳辨證配膳54v服藥期間一般禁忌：服藥期間一般禁忌：忌食生冷、腥膻、黏膩等不易消化及有特殊刺激性的食物。v特殊禁忌：特殊禁忌：黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；人參忌食蘿卜；白術(shù)忌桃、李、大蒜；茯苓忌醋；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；甘草忌鯉魚；薄荷忌鱉肉。五、飲食宜

18、忌五、飲食宜忌辨藥施膳辨藥施膳55五、飲食宜忌五、飲食宜忌心系病證心系病證宜食宜食低鹽、清淡素食，少吃肉多喝奶忌食忌食動物脂肪、內(nèi)臟等肥膩之物及煙酒、濃茶、咖啡等刺激之品常見病證飲食宜忌常見病證飲食宜忌56五、飲食宜忌五、飲食宜忌肺系病證肺系病證宜食宜食富含維生素的清淡素食、水果忌食忌食油膩、辛辣、煙酒、甜黏之品常見病證飲食宜忌常見病證飲食宜忌肺熱盛者：宜食清熱化痰之品肺寒者：忌食生冷瓜果哮喘患者：忌食海魚等發(fā)物57五、飲食宜忌五、飲食宜忌肝膽系病證肝膽系病證宜食宜食新鮮蔬菜及營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞、魚、蛋奶類忌食忌食辛辣、煙酒等刺激品，少進(jìn)動物脂肪常見病證飲食宜忌常見病證飲食宜忌肝硬化腹水：宜食

19、低鹽或無鹽飲食肝昏迷患者：應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入58五、飲食宜忌五、飲食宜忌脾胃系病證脾胃系病證宜食宜食細(xì)、軟、熱、爛、易于消化、營養(yǎng)豐富的食物忌食忌食生冷、煎炸、硬固等刺激性食物常見病證飲食宜忌常見病證飲食宜忌腹瀉者：宜食清淡、半流質(zhì)或軟飯，忌食寒涼滑潤之品胃酸過多者：宜食含堿食物60一，中藥的性能一，中藥的性能升降沉浮升降沉浮四氣五味四氣五味歸經(jīng)歸經(jīng)61（一）升降沉浮與病位病勢的關(guān)系v1，就病位而言：應(yīng)順其而治 v2，就病勢而言：應(yīng)逆其而治 （二）升降沉浮與藥物氣味、質(zhì)地輕重、炮制與配伍的關(guān)系升降沉浮升降沉浮62升降沉浮升降沉浮升浮升浮味屬辛、甘、淡，性屬溫?zé)岬乃幬锘?、葉、皮、枝等質(zhì)地輕的藥物

20、63升降沉浮升降沉浮沉降沉降味屬苦、酸、咸，性屬寒涼的藥物種子、果實(shí)、礦物、貝殼等質(zhì)地重的藥物64二、中藥的劑型二、中藥的劑型4膏劑膏劑2散劑散劑3丸劑丸劑1湯劑湯劑5丹劑丹劑6酒劑酒劑9沖劑沖劑8錠劑錠劑7茶劑茶劑10片劑片劑65三，中藥用藥禁忌三，中藥用藥禁忌配伍禁忌配伍禁忌癥候禁忌癥候禁忌妊娠禁忌妊娠禁忌服藥禁忌服藥禁忌66“十八反十八反”本草明言十八反,半萎貝蘞及攻烏藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆烏（川烏、草烏和附子） ：半（半夏）、蔞（瓜蔞與天花粉）、貝（貝母）、蘞（白蘞）、及（白及）草（甘草）：藻（海藻）、戟（大戟）、遂（甘遂）、芫（芫花）藜蘆：諸參（人參、黨參、沙參、玄參、苦參、丹參）、辛（細(xì)辛）、芍（赤芍白芍）配伍禁忌配伍禁忌67“十九畏十九畏” 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。硫黃畏樸硝 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。巴豆畏牽牛 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。丁香畏郁金，牙硝畏三棱川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相