顱內(nèi)壓增高,腦疝【外科學(xué)】ppt課件

1、1;.23456789 壓力超過臨界點(diǎn)，釋放少量 腦脊液，顱內(nèi)壓力明顯下降；壓力在代償范圍，釋放少量腦脊液，壓力下降不明顯。100150200250300350400450500 1 2 3 4 5 6 7 8體 積 增 加（ml）Langfitt 壓力關(guān)系曲線壓力關(guān)系曲線顱內(nèi)壓101、中線和后顱窩病變 早期阻塞腦脊液循環(huán)通路 ，導(dǎo)致 腦積水，顱高壓癥狀出現(xiàn)早而嚴(yán)重。2、顱內(nèi)大靜脈附近的病變 靜脈竇受壓 腦靜脈回流和腦脊液吸收受阻，顱高壓癥狀出現(xiàn)早而嚴(yán)重。114、伴發(fā)腦水種的程度、伴發(fā)腦水種的程度125、全身系統(tǒng)性疾病、全身系統(tǒng)性疾病1314151617181920 彌漫性顱內(nèi)壓增高 常見病種

2、：彌漫性腦炎、彌漫性腦水腫、交通性腦積水等。 特點(diǎn)：顱腔狹小和全面腦體積增加，顱腔內(nèi)不存在壓力差，中線不 移位。病人對顱壓增高的耐受性 大，釋放少量腦脊液,顱壓明顯 下降，解除壓力后，神經(jīng)功能恢復(fù)快。 顱內(nèi)壓增高的類型顱內(nèi)壓增高的類型(病因分類病因分類)2122按病變發(fā)展的速度分類 急性顱內(nèi)壓增高急性顱內(nèi)壓增高： 常見急性顱腦損傷、高血壓顱內(nèi)血腫。 病情發(fā)展快，反應(yīng)重。慢性顱內(nèi)壓增高：慢性顱內(nèi)壓增高：常見顱內(nèi)生長緩慢的良性腫瘤、慢性硬模下血腫。病情發(fā)展緩慢、長期無顱內(nèi)高壓的癥狀。232425262728293031急性腦疝：必須緊急處理急性腦疝：必須緊急處理!3233343536顱腔小腦幕裂孔

3、和鐮下孔解剖圖顱腔小腦幕裂孔和鐮下孔解剖圖373839小腦幕切跡緣小腦幕切跡緣小腦幕小腦幕動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)胼胝體壓部胼胝體壓部海馬回海馬回中腦中腦滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈小腦幕切跡局部解剖示意圖（由下向上觀）小腦幕切跡局部解剖示意圖（由下向上觀）40枕骨大孔區(qū)局部解剖示意圖枕骨大孔區(qū)局部解剖示意圖（由顱外向顱內(nèi)觀，寰樞椎已去除）延髓延髓小腦扁桃體小腦扁桃體枕骨大孔緣枕骨大孔緣椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈4142434445464748;.4950頭皮損傷（scalp Injury)顱骨損傷（Skull Injury)腦損傷（Brain Injury)5152535455部位形態(tài)外界關(guān)系顱蓋骨折（Fract

4、ure of skull vault)顱底骨折（Fracture of skull base)線形骨折（Linear Fracture)凹陷性骨折（Depressed Fracture)開放性骨折（Open Fracture)閉合性骨折（Closed Fracture)56575859n處理要點(diǎn)n半座臥位n預(yù)防和治療感染n密切觀察有無腦傷60616263646566676869707172737475腦損傷原發(fā)性腦損傷繼發(fā)性腦損傷腦震蕩腦挫裂傷原發(fā)性腦干損傷腦水腫顱內(nèi)血腫硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫彌漫性軸索損傷腦室內(nèi)出血與血腫下丘腦損傷遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫7677787980818283雙額

5、底腦挫裂傷雙額底腦挫裂傷8485 早期出現(xiàn)，則為原發(fā)性； 晚期出現(xiàn)，則為繼發(fā)性。8687881、腦膜中動(dòng)脈主干 2、腦膜中動(dòng)脈前支 3、腦膜中動(dòng)脈后支4、上矢狀竇 5、橫竇 6、腦膜中靜脈 7、板障靜脈 8、腦膜前動(dòng)脈89顳部腦內(nèi)血腫顳頂部硬膜外血腫90912.意識障礙9293949596979899100101102103104105106硬膜下血腫常見部位硬膜下血腫常見部位a、顳部著力b、枕部著力107兩種硬膜下血腫急性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫108硬膜下血腫清除術(shù)109110111112兩種硬膜下血腫急性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫113鉆孔引流囟門穿刺引流114115116血 腫 腦 內(nèi)117腦室內(nèi)出血與血腫118119120121122123124125126盲管傷清創(chuàng)術(shù)127128129130131132133134頭皮損傷顱骨骨折腦損傷135