免刷式外科洗手法PPT課件

1、 一.相關(guān)概念（定義、目的、合格標(biāo)準(zhǔn) ） 二.消毒劑的選用應(yīng)遵循的原則 三.手部皮膚的細(xì)菌分類以及常用的洗手方法 五.免刷式外科洗手的國內(nèi)外現(xiàn)狀 目目 錄錄四.免刷式外科洗手的流程第1頁/共25頁 一.相關(guān)概念外科洗手定義目的合格標(biāo)準(zhǔn) 外科術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用抗菌皂( 液) 和流動水洗手, 再用手消毒劑消除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程, 所用手消毒劑具有持續(xù)抗菌活性 。 清除指甲、手和前臂的污物和暫住菌; 將常居菌減少到最低程度; 抑制微生物的快速繁殖。進(jìn)行外科手術(shù)或其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前。 監(jiān)測的細(xì)菌數(shù) 5cfu/cm2。第2頁/共25頁 哪個更好呢？哪個更好呢？ 在外科洗手過程中

2、，手消毒劑起著至關(guān)重要的做用。那么我們該選擇什么樣什么樣的消毒劑的消毒劑呢？第3頁/共25頁二.外科洗手消毒劑的選用應(yīng)遵循的原則可顯著地減少完整皮膚上的菌落數(shù)量含有無刺激性的抗菌成分廣譜抗菌, 作用快速, 具有持久抗菌活性速效、快干、使用方便、經(jīng)濟(jì)、無毒、無刺激性、無著色又有持續(xù)抗菌功能理想的外科手消毒劑第4頁/共25頁 手上的細(xì)菌如何分類手上的細(xì)菌如何分類？第5頁/共25頁三.手部皮膚的細(xì)菌分類以及常用的洗手方法u手部皮膚的細(xì)菌分類手部皮膚的細(xì)菌分類常居菌 暫居菌（如葡萄球菌）常居菌 位于皮膚表面 通過接觸傳播消毒劑可殺菌清潔無效清潔無效清潔可減少暫居菌和常居菌可以相互轉(zhuǎn)化相互轉(zhuǎn)化, 如果長

3、時間不進(jìn)行手部皮膚的徹底消毒, 暫居菌會進(jìn)入毛囊、汗腺和皮脂腺內(nèi), 變成常居菌, 反之, 常居菌也會移到皮膚的表面, 成為暫居菌。消毒劑可殺菌消毒劑可殺菌位于皮膚深層第6頁/共25頁 那么這些細(xì)菌是如何引起 手術(shù)切口感染切口感染的呢？第7頁/共25頁手術(shù)過程當(dāng)中無菌手套意外破損導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員手部的微生物污染手術(shù)切口,引起手術(shù)后切口感染。但是通過有效的外科洗手可以降低外科切口感染的發(fā)生率！有效的外科洗手可以降低外科切口感染的發(fā)生率！切口感染占整個醫(yī)院感染的16！切口感染 手套破損第8頁/共25頁因此，因此，為了病人安全，為了病人安全，我們要認(rèn)真洗手！我們要認(rèn)真洗手！第9頁/共25頁三.手部皮膚的細(xì)

4、菌分類以及常用的洗手方法怎怎么么洗洗手手？機(jī)械清潔化學(xué)消毒機(jī)械清潔化學(xué)消毒+ u 洗手方法洗手方法第10頁/共25頁 機(jī)械清潔和化學(xué)消毒法相結(jié)合法 l 1. 由于常居菌所居部位在皮膚的深層, 一般的肥皂水搓刷不易將它們?nèi)コ蓛? 單純機(jī)械清洗不能徹底消滅手部皮膚內(nèi)的常居菌, 化學(xué)消毒劑可起到將少量殘留的細(xì)菌殺死或抑制的作用。因而在進(jìn)行外科洗手時, 機(jī)械清潔法和化學(xué)消毒法都是非常重要的。此種方法不僅能清除了手上的暫居菌, 而且能殺滅部分常居菌, 使之達(dá)到幾乎無菌狀態(tài)并維持較長時間的抑菌作用 , 防止細(xì)菌從手上轉(zhuǎn)移至手術(shù)部位。所以必須將機(jī)械清洗必須將機(jī)械清洗法與化學(xué)消毒法相結(jié)合法與化學(xué)消毒法相結(jié)合

5、, 才能取得滿意的效果。才能取得滿意的效果。第11頁/共25頁 機(jī)械清潔和化學(xué)消毒法相結(jié)合 2.在選用外科洗手的方式時, 是否需要手刷刷手存在了很大的爭議。 大量的研究證明頻繁用刷子導(dǎo)致皮膚干燥并暴露皮膚深層菌群, 反而促進(jìn)了微生物在此大量聚集繁殖, 從手部脫落微生物數(shù)量增加而傳播更多的細(xì)菌 。根據(jù)對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行的調(diào)查表明, 約75%的護(hù)士存在手部問題, 包括干燥、脫皮、皸裂、發(fā)紅或毛糙等, 破壞了皮膚的天然屏障作用, 影響洗手的效果; 研究也表明洗手對皮膚的這種損傷嚴(yán)重影響了洗手人員對洗手規(guī)范的依從性。醫(yī)務(wù)人員被建議根據(jù)消毒劑說明書要求執(zhí)行外科手消毒程序 , 復(fù)合型含乙醇的無復(fù)合型含乙醇的

6、無水洗手液揉搓消毒方法（免刷式外科洗手）已廣泛應(yīng)用于臨床水洗手液揉搓消毒方法（免刷式外科洗手）已廣泛應(yīng)用于臨床 。第12頁/共25頁 因此， 免刷式免刷式的機(jī)械清潔和化學(xué)消毒法相結(jié)合機(jī)械清潔和化學(xué)消毒法相結(jié)合法 是最好的洗手方法！ 那么具體的外科洗手流程是. 第13頁/共25頁 四.免刷式外科洗手的流程 戴口罩帽子、 去除飾物 、挽起衣袖、 修剪指甲。流動水沖洗雙手蹼腕部前臂肘部上臂下1/3 ，取3-5ml洗手液涂抹雙手、前臂至肘上1/3，徹底搓揉（七步洗手法七步洗手法）。環(huán)形揉搓腕部、前臂至肘上1/3處。沖洗雙側(cè)手指、手掌、手背手抬高水順手、上臂向肘部流下，不可倒流。 取消毒毛巾擦干雙手、手

7、臂。第一遍 取2ml洗手消毒液于左手掌心 ,右手指尖于左手掌內(nèi)擦左手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌指蹼指縫手背手臂肘上10cm，同法擦左手。第二遍 最后在取2ml洗手消毒液于手心，按七步洗手法七步洗手法揉搓。直至消毒液干燥，雙手懸空置胸前。準(zhǔn)備清潔干手消毒第14頁/共25頁 在清潔和消毒過程中都使用了 七步洗手法何謂七步洗手法七步洗手法？第15頁/共25頁 七步洗手法就是外外大立立腕腕弓弓 內(nèi)夾夾 第16頁/共25頁第17頁/共25頁沖洗雙手 時避免濺濕衣褲，如有潮濕則立即更換注意要點注意要點 認(rèn)真清洗指甲、 指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位手指不得涂抹指甲油 使用無菌小毛巾或一次性無

8、菌紙巾按要求擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒沖洗時水由指尖流向肘部，避免倒流 洗手時 看時間消毒雙手后，不得接觸有 菌物品第18頁/共25頁我們已經(jīng)知道了外科 洗手的注意事項。那么 怎樣提高手消毒效果呢？第19頁/共25頁 五.免刷式外科洗手的消毒效果保障因素 1. 洗手液的化學(xué)成分及包裝要求 免刷式外科洗手方法使用的洗手液必須是國家衛(wèi)生部認(rèn)證的免刷式外科洗手液。 其主要成分為為葡萄糖酸鹽（氯己定，CHG）和乙醇，由于免刷式外科洗手法使用的手消毒液都含有乙醇，因此使用的過程中必須 保持密閉狀態(tài)，才可以保證其有效濃度，達(dá)到外科洗手效果，如果開啟其包裝內(nèi)的液體暴露于空氣中，則有效期明顯縮短；另外重復(fù)使

9、用的包裝和取液管道可能導(dǎo)致二次污染，造成微生物的傳播，因此外科洗手液必須使用 一次性包裝，消毒劑的出液器必須采用非手接觸式，消毒劑放置位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員取用。 2 .指甲的清潔操作。 手術(shù)人員指甲必須短、干凈和健康。由于揉搓不能將指甲縫污垢中含有的微生物去除掉，因此在洗手前必須用一 次性的指甲清潔器在流動水下清潔干凈，即使沒有肉眼可見的污垢也必須嚴(yán)格執(zhí)行此步操作，其目的就在于清除指甲縫污垢和部分暫居菌。 3. 洗手時間 免刷式外科洗手是用手直接取含酒精外科洗手消毒液原液來進(jìn)行手消毒，不需要棉球和手刷，時間少于傳統(tǒng)洗手方法所需的時間。一般揉搓26 min。第20頁/共25頁 免刷式外科洗手在國內(nèi)和國外是什么情況？第21頁/共25頁 五.免刷式外科洗手的國內(nèi)外的現(xiàn)狀 國外國外 國外研究者認(rèn)為免刷式外科洗手法國外研究者認(rèn)為免刷式外科洗手法 有以下有以下優(yōu)點優(yōu)點：減少了皮膚損傷和皮炎的發(fā)生減少了皮膚損傷和皮炎的發(fā)生, 減少洗手時間，減少洗手時間， 節(jié)約用水。節(jié)約用水。 采用免刷式采用免刷式外科外科 洗手法洗手法的國家的國家澳大利亞日本德國美國丹麥法國第22頁/共25頁五.免刷式外科洗手的國內(nèi)外的現(xiàn)狀 國內(nèi)國內(nèi) 發(fā)展快，效果可靠！發(fā)展快，效果可靠！ 我國最近幾年才得到了較快的發(fā)展, 實際應(yīng)用十年中, 切口感染率隨訪結(jié)果符合