白內(nèi)障-老年性

1、老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障a. 概概 念：念： 是指中年以后因晶狀體蛋白變性渾濁，而引起的視功能障礙。是一種最常見的白內(nèi)障！是一種最常見的白內(nèi)障！常累及雙眼，但進(jìn)展程度不同！常累及雙眼，但進(jìn)展程度不同！發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加！發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加！老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障b. 影響因素：影響因素：年齡：年齡：隨年齡增長(zhǎng)，氧化損傷導(dǎo)致晶狀體老化。物理因素：物理因素：紫外線。維生素、微量元素：維生素、微量元素：VB、VC、VE；Zn、Se等。疾?。杭膊。禾悄虿　⒏哐獕?、中毒、甲減等。其他：其他：性別、職業(yè)、居住地、日照等。老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障c. c. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)常雙眼患病，但發(fā)病有先后

2、，嚴(yán)重程度不一致；主要表現(xiàn)為眼前陰影、漸進(jìn)性和無(wú)痛性視力減退；其他癥狀如虹視、復(fù)視或多視等；視力障礙與晶狀體混濁的部位和程度有關(guān)；根據(jù)晶狀體混濁的部位，將白內(nèi)障分為三種類型： 皮質(zhì)性皮質(zhì)性白內(nèi)障；核性核性白內(nèi)障；囊膜下囊膜下白內(nèi)障老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障：皮質(zhì)性白內(nèi)障：最常見,其過(guò)程分4期.歷時(shí)數(shù)月至數(shù)年不等初發(fā)期-混濁從周邊開始;檢眼鏡可觀察到;發(fā)展緩慢;視力不受影響。膨脹期-混濁加重，視力明顯減退；誘發(fā)急性青光眼，出現(xiàn)虹視。成熟期-混濁繼續(xù)加重，甚至全部混濁；視力降至眼前手動(dòng)或光感。過(guò)熟期晶狀體皺縮,下沉,視力可突然提高;晶狀體脫位繼發(fā)青光眼。核性白內(nèi)障：核性白內(nèi)障：少見囊膜下

3、白內(nèi)障：囊膜下白內(nèi)障：c. c. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)d. 診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：視力減退檢查：檢查：檢眼鏡觀察晶狀體混濁的形態(tài)和程度。e. 治療要點(diǎn)：治療要點(diǎn)：藥物治療效果不肯定：藥物治療效果不肯定：無(wú)特效藥物；早期預(yù)防或延緩：早期預(yù)防或延緩： VB、VC、VE ；滴眼液；中后期手術(shù)治療：中后期手術(shù)治療：超生乳化白內(nèi)障吸出術(shù)； 白內(nèi)障摘除與人工晶狀體植入術(shù)。老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障f. 護(hù)理評(píng)估：護(hù)理評(píng)估：健康史：健康史：視力模糊、減弱；復(fù)視；飛蚊癥；虹視。 職業(yè)；生活方式；飲食；軀體慢性?。粣酆玫?。身體評(píng)估：身體評(píng)估：發(fā)病情況；視力進(jìn)展情況。檢查：檢查：晶狀體檢查；檢眼鏡檢查

4、；遠(yuǎn)、近視力檢查。心理心理-社會(huì)評(píng)估：社會(huì)評(píng)估：情緒變化；家庭、社會(huì)支持。老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障g. 護(hù)理問(wèn)題：護(hù)理問(wèn)題：1.1.感知改變：視力下降感知改變：視力下降 2.2.自理缺陷：自理缺陷：3.3.有受傷的危險(xiǎn)：有受傷的危險(xiǎn)： 4.4.社交障礙、有孤獨(dú)的危險(xiǎn)：社交障礙、有孤獨(dú)的危險(xiǎn)：5.5.潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性青光眼、晶狀體脫位。潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性青光眼、晶狀體脫位。h. 護(hù)理措施：護(hù)理措施：避免用眼過(guò)度疲勞；避免用眼過(guò)度疲勞；物品位置應(yīng)相對(duì)固定，易于拿??；物品位置應(yīng)相對(duì)固定，易于拿??；室內(nèi)應(yīng)采用柔和燈光；室內(nèi)應(yīng)采用柔和燈光；多吃新鮮、富含維生素及鈣的食物。多吃新鮮、富含維生素及鈣的食物。老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障一一 般般 護(hù)護(hù) 理理i. 健康教育：健康教育：h. 護(hù)理措施：護(hù)理措施：手手 術(shù)術(shù) 護(hù)護(hù) 理理做好術(shù)前準(zhǔn)備；做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后制動(dòng)，健側(cè)臥位；術(shù)后制動(dòng)，健側(cè)臥位；避免眼內(nèi)壓升高的動(dòng)作；避免眼內(nèi)壓升高的動(dòng)作；生活上的協(xié)助與護(hù)理；密切觀察，有無(wú)并發(fā)癥。生活上的協(xié)助與護(hù)理；密切觀察，有無(wú)并發(fā)癥。宣傳吸煙、飲酒的危害；宣傳吸煙、