三磷酸腺苷2普魯卡因混合液咽部封閉治療慢性咽炎的臨床觀察

1、三磷酸腺苷、2%普魯卡因混合液咽部封閉治療慢性咽炎的臨床觀察 作者：石麗亞，徐珀，王向陽，莫志峰，吳春妍【關(guān)鍵詞】 咽炎；咽部封閉摘要 目的 觀察三磷酸腺苷、2%普魯卡因混合液咽部封閉治療慢性咽炎的臨床療效。方法 對(duì)慢性單純性咽炎112例，慢性肥厚性咽炎38例患者分別用三磷酸腺苷、2%普魯卡因混合液咽部封閉（試驗(yàn)組）；華素片、霧化吸入（對(duì)照組）分別進(jìn)行治療觀察比較。結(jié)果 總有效率分別為：慢性單純性咽炎：試驗(yàn)組98.21%，對(duì)照組64.29%；慢性肥厚性咽炎：試驗(yàn)組89.47%，對(duì)照組63.16%。兩組之間差異有顯著性（P<0.05)。結(jié)論 三磷酸腺苷、2%普魯卡因混合液咽部封閉是

2、治療慢性咽炎的有效方法。 關(guān)鍵詞 咽炎；咽部封閉 The therapeutic effect of mixture solution of ATP and 2% probanthine by pharynx blocking in the treatment of chronic pharyngitisAbstract Objective To observe the efficiency of ATP and 2% probanthine in chronic pharyngitis.Methods 112 cases of chronic simple pharyngitis and 3

3、8 cases of chronic hypertrophic pharyngitis were divided into 2 groups randomly.The experiment group were administered mixture solution of ATP and 2% probanthine by pharynx blocking.The control group were administered atomization and spray inhalation.Results The effective rates of experiment group a

4、nd control group were respectively (chronic simple pharyngitis) 98.21% and 64.29% and (chronic hypertrophic pharyngitis) 89.47% and 63.16%.The difference was significant (P<0.05).Conclusion The mixture solution of ATP and 2% probanthine is more effective in treating chronic pharyngitis.Key wo

5、rds pharyngitis;pharynx blocking 慢性咽炎是耳鼻咽喉科極為常見的疾病，藥物治療效果不明顯。我科于1999年7月2001年6月對(duì)我院門診慢性咽炎患者，采用三磷酸腺苷、2%普魯卡因混合液咽部封閉治療慢性咽炎進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 隨機(jī)收集我科耳鼻咽喉科門診患者，臨床癥狀為：咽部異物感、癢感和燒灼感，微痛、干燥感，晨起惡心，刺激性咳嗽等。體征：慢性單純性咽炎：咽部充血，咽后壁散在淋巴濾泡；慢性肥厚型咽炎：咽部黏膜充血肥厚，咽后壁淋巴濾泡增生或融合等。確診為慢性單純性咽炎112例，慢性肥厚性咽炎38例，男88例，女62例，年齡16

6、68歲，病程為0.38年。隨機(jī)分為試驗(yàn)組（咽部封閉組）：慢性單純性咽炎為56例，慢性肥厚性咽炎19例；對(duì)照組（華素片含服、霧化吸入組）：慢性單純咽炎為56例，慢性肥厚性咽炎19例。試驗(yàn)組與對(duì)照組之間年齡、性別、病程差異均無顯著性。1.2 治療方法 試驗(yàn)組用三磷酸腺苷20 mg（2 ml）加2%普魯卡因或2%利多卡因1 ml混合，分別于雙側(cè)咽側(cè)索注射各1.5 ml，每3天注射1次，3次為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程，用藥期間停用其他相關(guān)藥物治療。對(duì)照組華素片1.5 mg含服，每2 h 1次；生理鹽水50 ml、硫酸慶大霉素注射液8萬u、地塞米松注射液5 mg霧化吸入，每日2次，每次持續(xù)15 min；各

7、組連續(xù)治療2周記錄療效評(píng)估。1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀及體征完全消失；顯效：癥狀明顯減輕，咽部黏膜充血、水腫消退，淋巴濾泡明顯減少；有效：癥狀減輕，咽部黏膜充血、水腫減輕，淋巴濾泡減少；無效：癥狀及體征均無明顯改變?？傆行?治愈率+顯效率+有效率1。2 結(jié)果 兩組慢性咽炎療效對(duì)比結(jié)果，見表1。表1 兩組慢性咽炎療效對(duì)比 （略）3 討論3.1 療效分析 從總有效率看，試驗(yàn)組：慢性單純性咽炎為98.21%；慢性肥厚性咽炎為89.47%，試驗(yàn)組慢性單純性咽炎與慢性肥厚型咽炎之間差異具有非常顯著性（P<0.01)；對(duì)照組的慢性單純性咽炎與慢性肥厚型咽炎之間的總有效率分別64.29

8、%、63.16%，而差異無顯著性（P>0.05)，而試驗(yàn)組與對(duì)照組之間差異具有非常顯著性（P<0.01)。3.2 病因分析 慢性咽炎是耳鼻喉科的常見疾病，根據(jù)臨床觀察其病因主要有三大因素：（1）外界因素：生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，煙酒、辛辣飲食長(zhǎng)期刺激，以及由于職業(yè)因素而用聲過多的人，都易患慢性咽炎。（2）全身因素：長(zhǎng)期生活不規(guī)律；疲勞、精神緊張，使身體抵抗力下降；細(xì)菌和病毒容易反復(fù)感染。過敏體質(zhì)的人對(duì)外界環(huán)境、氣候的改變過度敏感，容易感冒，引起咽炎。咽部異物感是除了咽痛以外的又一種極為常見的主訴癥狀之一，也稱咽部感覺異常、咽神經(jīng)官能

9、癥等。（3）局部因素：最常見的局部因素有兩種原因：咽部?jī)?nèi)淋巴環(huán)組織的急慢性炎癥，如急性咽炎、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作未能徹底治愈可轉(zhuǎn)為慢性（為主要原因）；鄰近器官疾病，如牙根炎、齲齒、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等炎性分泌物流入咽部，或慢性鼻病造成鼻通氣困難而用口呼吸；以及咽部長(zhǎng)期受刺激而呈慢性炎癥改變。3.3 結(jié)果分析 臨床上對(duì)慢性咽炎的治療方很多，但療效均不明顯。我們應(yīng)用三磷酸腺苷、2%普魯卡因或2%利多卡因混合液咽部封閉治療慢性咽炎，根據(jù)我們臨床治療150例患者，確診為慢性單純性咽炎112例，慢性肥厚性咽炎38例。結(jié)果試驗(yàn)組：慢性單純性咽炎總有效率為98.21%；治愈率為71.43%；慢性肥厚性咽炎總有

10、效率為89.47%；治愈率為26.32%，慢性單純性咽炎與慢性肥厚型咽炎之間差異有非常顯著性（P<0.01)。對(duì)照組的總有效率分別為64.29%、63.16%。試驗(yàn)組與對(duì)照組之間差異有非常顯著性（P<0.01)。根據(jù)結(jié)果分析此方法對(duì)慢性單純性咽炎的療效比慢性肥厚性咽炎效果好。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的變態(tài)反應(yīng)性疾病2，3，病變主要位于黏膜層，咽部黏膜慢性充血，血管周圍有較多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜及黏膜下組織增生，腺體肥大，分泌功能亢進(jìn)，黏液分泌增多。ATP為一種輔酶，有改善機(jī)體代謝的作用，參與體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、糖、核酸以及核苷酸的

11、代謝。同時(shí)又是體內(nèi)能量的主要來源，當(dāng)體內(nèi)吸收、分泌、肌肉收縮及進(jìn)行生化合成反應(yīng)等需要能量時(shí)，ATP敏感性鉀通道的激活參與腺苷受體介導(dǎo)血管擴(kuò)張作用，三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同時(shí)釋放出能量，適用于因細(xì)胞損傷后細(xì)胞酶減退引起的疾病4。咽部的神經(jīng)支配極為豐富，因此無論是咽部自身的疾病，還是鄰近器官、某些遠(yuǎn)離器官以及全身因素、精神因素等，都會(huì)通過神經(jīng)反射作用，引起咽部的肌肉舒縮紊亂，在咽部產(chǎn)生異常感覺。普魯卡因?yàn)橐环N局麻藥，可以有效地起到局部鎮(zhèn)痛作用，從而減少咽叢神經(jīng)的刺激所致的感覺異常。兩種藥物混合后局部使用，能改善微循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，改善局部組織細(xì)胞代謝功能，提高局部的免疫功能，并恢復(fù)腺體功能，同時(shí)局部鎮(zhèn)痛恢復(fù)咽縮肌的舒縮功能，從而達(dá)到良好的臨床治療效果5。參考文獻(xiàn)1 施雅笙，許炳勛.咽部封閉及激光對(duì)慢性咽炎療效的探討.福建醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,29(1):73-74.2 彭順林,鐘渠.慢性咽炎與變態(tài)反應(yīng)因素相關(guān)性的初步研究.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1998,21(1):32-33.3