肺和支氣管腫瘤

1、肺和支專管腫瘤學(xué)習(xí)要點本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點:L掌握肺癌的大體分型、組織學(xué)類型2 .掌握中心型肺癌、周圍型肺癌、彌漫型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)3 ,掌握肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)4 .熟悉肺良性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)肺和支氣管腫瘤、錯構(gòu)瘤，軟骨瘤，纖維瘤，平滑艮/肌瘤，血管瘤，脂肪瘤等；性結(jié)核球，炎性假瘤等亞/原發(fā)性：肺癌，肺肉瘤，支氣管*腺瘤（支氣管類癌，支氣管囊性 性腺樣癌，粘液表皮樣癌）繼發(fā)性：轉(zhuǎn)移瘤概述肺癌大多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，因此 也稱支氣管肺癌。肺癌的發(fā)病率，死亡率正逐年上升，呈群癌之首。發(fā)病者男多于女，年齡多在40歲以上病因: 令相關(guān)因素有：遺傳因素、基因突變吸煙：被動吸煙而引起相同效

2、應(yīng)；母親吸 煙可影響胎兒的健康。職業(yè)：長期接觸石棉、鈾等放射性元素的 職業(yè)肺癌發(fā)病率較高令大氣污染：建筑材料致癌物質(zhì) 令肺部的基礎(chǔ)病變：塵肺、矽肺核細(xì)胞類型分 令（1）鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌） 令（2）腺癌（含細(xì)支氣管肺泡癌）（3）大細(xì)胞癌令（4）小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）前三者稱非小細(xì)胞肺癌不同類型的癌組織同時存在稱混合型族起源部住分令中心型一主支氣管、肺葉支管，位 置 靠近肺門周圍型一肺段支氣管以下，位置在肺的周圍部分者彌漫型一肺炎樣分布情況：右多于左，上多于下擴散和轉(zhuǎn)移的主要途徑令(1)直接擴散：癌腫直接擴散侵入鄰近組織 ,肺葉和胸內(nèi)其他組織器官。 (2)淋巴轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移是常見的擴散途徑(3)血行轉(zhuǎn)移：通常直接侵入肺靜脈，然后經(jīng)左心隨著大循環(huán)血流而轉(zhuǎn)移到全身各處器官和組織，常見的有肝，骨骼，腦，腎上腺等淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移由近至遠(yuǎn)：鄰近段間4葉間肺門+氣管隆凸、縱隔、氣 管旁A最后累及鎖骨上和頸部淋巴結(jié)跳躍性的轉(zhuǎn)移令交叉轉(zhuǎn)移令腋下或腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等情況 有著密切關(guān)系。中央型較周圍型癥狀出現(xiàn)早且重 早期特別是周圍型肺癌可以沒有任何癥狀臨床表現(xiàn)令1、阻塞癥狀：咳嗽、發(fā)熱2、侵蝕癥狀：積液、疼痛.3、壓迫癥狀：上腔靜脈