中西醫(yī)結(jié)合治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的護(hù)理療效觀察

1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的護(hù)理療效觀察 作者：李蕾，韓俏英，韓苓，陳小玲，汪廣秀 【關(guān)鍵詞】 慢性細(xì)菌性前列腺炎；超短波；中藥灌腸；護(hù)理摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的護(hù)理效果。方法：將68例慢性細(xì)菌性前列腺炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組34例，兩組患者均采用左氧氟沙星靜脈點(diǎn)滴抗菌治療，觀察組在抗菌治療同時(shí)聯(lián)合超短波并中藥灌腸及進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)照組只采用單純抗菌治療及常規(guī)的一般護(hù)理。對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組的治愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，均P0.05，兩組慢性前列腺炎的療效差異有顯著性。結(jié)論：超短波可直接穿透前列腺外膜起消炎作用，同時(shí)

2、提高了抗生素的作用，還促進(jìn)腸壁對(duì)中藥的吸收；中藥灌腸可活血化瘀、消炎等；護(hù)理指導(dǎo)可增進(jìn)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，提高患者的治療信心，為治療打下基礎(chǔ)；中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理指導(dǎo)是治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的有效方法。關(guān)鍵詞 慢性細(xì)菌性前列腺炎；超短波；中藥灌腸；護(hù)理慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見病，由于前列腺包膜的“屏障”，使得很多抗生素難以進(jìn)入腺胞內(nèi)發(fā)揮作用，故單用抗生素治療效果不太理想。如與有效的理療方法配合及中藥灌腸以改善血運(yùn)，軟化瘢痕治療有較好的效果。此外，慢性前列腺炎患者由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足及康復(fù)護(hù)理知識(shí)缺乏，導(dǎo)致產(chǎn)生不良心理癥狀，嚴(yán)重影響患者疾病的康復(fù)，因此，做好護(hù)理指導(dǎo)至關(guān)重要。我們采用

3、抗生素聯(lián)合超短波并中藥灌腸及護(hù)理指導(dǎo)治療慢性細(xì)菌性前列腺炎，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料將2002年10月至2005年3月在我院就診的68例慢性細(xì)菌性前列腺炎患者隨機(jī)分為抗生素聯(lián)合超短波并中藥灌腸及護(hù)理指導(dǎo)治療組（觀察組）34例，單用抗生素治療組（對(duì)照組）34例。所有病例均有不同的藥物治療史。診斷標(biāo)準(zhǔn)1：根據(jù)病史及尿頻、尿急、尿道滴白，會(huì)陰及腰骶部酸脹不適等癥狀，查體前列腺表面軟硬不均，呈結(jié)節(jié)狀或有壓痛，ESP常規(guī)檢查WBC10個(gè)/HP或膿球，卵磷脂小體30%；細(xì)菌學(xué)檢查：ESP與VB3菌數(shù)VB1，VB1與VB2很少；ESP或VB2細(xì)菌培養(yǎng)陽性。除外其他系統(tǒng)炎癥或泌尿系

4、統(tǒng)結(jié)核、腫瘤等疾病，兩組患者在年齡、病程等疾病組成方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。1.2方法1.2.1所有患者均采取左氧氟沙星靜脈點(diǎn)滴每次0.2 g，每日2次，10 d為1個(gè)療程，一療程后暫停10 d，實(shí)施第2療程；觀察組在采用左氧氟沙星靜脈點(diǎn)滴同時(shí)運(yùn)用超短波并中藥灌腸治療及進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)。用大功率超短波電療機(jī)，頻率為40.68 MHz，電極對(duì)置于患者腰骶部與盆腔，輸出電流80 mA，每次20 min，每日1次，10 d為1個(gè)療程；中藥灌腸每天一次，10天為一療程，中藥選用活血化瘀、消炎、止痛、散結(jié)、清熱解毒的紅藤、敗醬草、蒲公英、黃柏、當(dāng)歸、元胡等中藥。以上均連續(xù)治療3個(gè)療程。1.2.

5、2護(hù)理指導(dǎo)1.2.2.1做好患者心理指導(dǎo)向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防與治療，消除患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不足而產(chǎn)生的憂郁、焦慮以及恐怖癥狀，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.2.2指導(dǎo)患者注意飲食起居養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，治療期間忌食辛辣食品，戒煙酒，少喝濃茶，以免引起前列腺充血，加重病情。因慢性前列腺炎患者前列腺分泌液中的鋅含量低，故適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鋅可以增強(qiáng)身體對(duì)感染的抵抗力。1.2.2.3指導(dǎo)患者注意保持適度性生活防止性生活過頻，尤其忌性交中斷或頻繁手淫。重視包括夫婦雙方在內(nèi)的性生活衛(wèi)生。1.2.2.4發(fā)展患者自身興趣愛好，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以轉(zhuǎn)移注意力，從而減少精神癥狀。不宜久坐及避免長(zhǎng)時(shí)間騎車，以免直

6、接壓迫會(huì)陰前列腺部，導(dǎo)致前列腺慢性充血淤血，加重病情。1.2.2.5教育患者得了前列腺炎應(yīng)及時(shí)治療不能拖延。同時(shí)要堅(jiān)持完成系統(tǒng)的治療療程，不要因?yàn)榘Y狀減輕就立即停止治療,這樣會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。1.2.2.6指導(dǎo)患者配偶的配合，實(shí)施家庭關(guān)愛式治療在家庭里多予以關(guān)心，并督促患者積極治療，治療期間按照醫(yī)生囑咐執(zhí)行。1.3療效判定療程結(jié)束后判定療效。所有患者于治療前及療程結(jié)束后留取前列腺液做常規(guī)檢驗(yàn)及尿細(xì)菌培養(yǎng)以做療效判定。治愈：臨床癥狀及體征消失，ESP常規(guī):WBC5個(gè)/HP，卵磷脂小體50%，ESP及尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，ESP常規(guī)：WBC5個(gè)/HP，卵磷脂小體30%。無效：治療后癥狀

7、及體征改善不明顯，和ESP常規(guī)與治療前無明顯變化或細(xì)菌培養(yǎng)陽性。1.4統(tǒng)計(jì)方法所有收集的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)。在SPSS10.0軟件上完成，采用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后均取得一定效果，但觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療后總有效率比較差異有顯著性，P0.05,見表1。表1兩組患者治療后療效對(duì)比（略）兩組治愈率比較差異有顯著性2=5.44，P0.05,兩組有效率比較差異有顯著性，2=4.96,P0.05。3討論慢性前列腺炎是臨床常見泌尿系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期以來人們認(rèn)為治療慢性前列腺炎的難點(diǎn)是很多抗生素不能在前列腺組織及腺胞內(nèi)達(dá)到有治療效果的水平，認(rèn)為前列腺和直腸間有一層狄氏筋膜相隔，此筋膜組織結(jié)構(gòu)致密，

8、血運(yùn)極差，一般藥物很難通過此筋膜而透入前列腺。超短波具有改善盆腔臟器血液循環(huán)2，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能平衡，促進(jìn)致痛物質(zhì)排泄，緩解因慢性前列腺炎所致的尿頻、尿急、尿道滴白，會(huì)陰及腰骶部酸脹不適等癥狀，同時(shí)改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，使血管通透性增強(qiáng)，局部營(yíng)養(yǎng)改善，病理產(chǎn)物得以迅速排泄，腫脹消退，增強(qiáng)白細(xì)胞的殺菌能力及網(wǎng)狀細(xì)胞的吞噬作用，增強(qiáng)抗炎藥物及中藥的吸收，抗生素及中藥抗炎成分易于進(jìn)入病灶而發(fā)揮抗炎作用。根據(jù)慢性前列腺炎臨床癥狀，可歸屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的淋證、尿濁等范疇，其發(fā)病機(jī)制為濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，瘀結(jié)會(huì)陰，氣血阻滯，影響膀胱氣化功能所至，所以消利濕熱法，祛瘀散結(jié)為治療本病基本辦法3，由于治療慢

9、性前列腺炎的中藥多為活血軟堅(jiān)、解毒清熱之品，長(zhǎng)期口服極易損傷脾胃，尤其是對(duì)脾胃虛寒證患者來說更是如此。因此認(rèn)為中藥灌腸治療慢性前列腺炎還是一種比較可取的治療方法。前列腺位于盆腔，與直腸緊鄰，由于藥物作用在直腸，距病灶近，應(yīng)用中藥灌腸方法并加到一定的溫度(40 42 )，可通過溫?zé)嵝?yīng)直接作用于前列腺，前列腺可以直接吸收藥物，溫?zé)嵝?yīng)促進(jìn)前列腺的血液循環(huán)，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，加速前列腺局部新陳代謝產(chǎn)物和毒素的排出，促進(jìn)炎癥的吸收和瘢痕組織的軟化。慢性前列腺炎患者由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足及康復(fù)護(hù)理知識(shí)缺乏，導(dǎo)致產(chǎn)生不良心理癥狀，嚴(yán)重影響患者疾病的康復(fù)。患者因心情焦慮、壓力大易導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而引起內(nèi)分泌功能紊亂，形成神經(jīng)一體液失調(diào)。護(hù)理人員應(yīng)向患者予介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療及注意事項(xiàng)，教會(huì)患者康復(fù)保健知識(shí)，形成良好的遵醫(yī)行為，提高患者自身健康維護(hù)能力，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。結(jié)合實(shí)例疏導(dǎo)患者，同時(shí)指導(dǎo)患者配偶的配合，以提高患者的自信心及戰(zhàn)勝疾病的決心，患者家屬的理解與支持，在很大程度上消除患者的顧慮，從精神上解除了神經(jīng)體液失調(diào)的根源，阻斷了它的發(fā)展，同時(shí)刺激機(jī)體自身的調(diào)節(jié)，免疫系統(tǒng)得以正常發(fā)揮作用，機(jī)體內(nèi)陰陽得以平衡，利于疾病的康復(fù)。參考文獻(xiàn)：1張潤(rùn)吉，儀歌紅