血液標(biāo)本采集程序

1、精品資料血液標(biāo)本采集程序1. 目的規(guī)范生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法，減少分析前因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。2. 范圍適用于各種臨床生化標(biāo)本來集。臨床標(biāo)本包括血液，尿液、胸腹水等各種體液等。3. 職責(zé)4. 1 門診和臨床各科護(hù)士、門診檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集。5. 2 護(hù)工或其他經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)。6. 3 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)標(biāo)本的接收和處理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床各科和病人如何正確采集標(biāo)本。7. 程序7.1 血液標(biāo)本采集正確采集血液標(biāo)本是獲得準(zhǔn)確、可靠檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵。在自動化檢驗(yàn)儀器應(yīng)用普遍的現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室中，基礎(chǔ)性的血液標(biāo)本的采集和處理是檢測前質(zhì)量保證的主要環(huán)節(jié)。7.2 血液標(biāo)本類型可編輯修改表L

2、0血標(biāo)本的類型與意義全血 無靜脈全血：來自靜脈的全血標(biāo)本應(yīng)用最廣泛，常用的采血部位有時前靜豚腕靜肱 嬰幼兒和新生兒有時采用頸靜脈和股靜脈動膚全血；主要用干血?dú)夥治觯裳课挥泄蓜用}、眩動脈和精動脈未梢全血：適用于僅需微量血液的檢驗(yàn)項(xiàng)目，采血部位有耳垂.指端，小兒有時為 拇趾或是跟血漿全血標(biāo)本經(jīng)抗凝離心后去除血細(xì)胞成分即為血漿.主要用于化學(xué)成分測定和凝血項(xiàng)目 檢測等血清血清是血液離體凝固后分離出來的液體.血清與血漿相比較.主要是缺乏纖維蛋白原. 某些凝血因子也發(fā)生了變化.血清主要用于化學(xué)和免疫學(xué)等檢測血細(xì)胞某些特殊的檢驗(yàn)項(xiàng)目需要特定的血細(xì)胞作為標(biāo)本.如濃集的粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和分離 的單個核細(xì)胞等

3、7.3 血液標(biāo)本采集方法血液標(biāo)本的采集方法按采集部位可分為皮膚采血法、 靜脈采血法和動脈采血法。7.3.1 皮膚采血法主要用于需要微量血液的檢驗(yàn)項(xiàng)目和嬰幼兒血常規(guī)檢驗(yàn)。皮膚采血法所獲得的血液標(biāo)本是微動脈血、微靜脈血和毛細(xì)血管血混合的末梢全血。7.3.1.1 采血針皮膚采血法(1)器材準(zhǔn)備(2)部位選擇：采血針皮膚采血法的部位與評價見表 1-1 。表i-1采血針皮膚采血法的部位與評價優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)耳垂痛感較輕，操作方便， 適用于反復(fù)采血（手指 皮膚粗厚者）手指操作方便，可獲相對較 多血量，檢瞼結(jié)果比較 巾亙定血循環(huán)較差，受氣溫影響較大，結(jié) 果不穩(wěn)定“ RBC. Hh、HCT較手指 血或靜脈血高特別是冬

4、季），不 推薦使用有時痛感較重，檢驗(yàn)結(jié)果與靜脈血 比較仍有差異（3）采血方法：見表1-1-1表1-1-1采血針皮膚采血法的采血步驟與方法步驟方法按摩采血部位消毒采血部位 穿刺采血采血后的處理輕輕按摩采血部位（左手無名指指腹內(nèi)側(cè)或耳垂），使局部組織自然充血消毒皮膚，待其干燥后，緊捏采血部位兩側(cè)右手持一次性消毒采血針迅速刺入（深度以23mm為宜）,血液 自行流出或稍加擠壓后流出?第1滴血液因混入組織液，一般將其棄之不用，或根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目內(nèi) 容要求決定是否使用采血結(jié)束后，用無菌干棉簽壓住采血部位以止血注意生物安全不可過度擠壓傷口防止血液凝固血液標(biāo)本采集收序（4）注意事項(xiàng)：見表1-1-0 。表1.1.0

5、采血針皮膚采血法的注意事項(xiàng)評價注意事項(xiàng)采血時必須注意嚴(yán)格消毒和生物安全防范,采血針為一次性使用 取血時可稍加擠壓，但切忌用力過大，以免使過多組織液混入血 液中采龍要迅速，防止流出的血液發(fā)生凝固采用手工法進(jìn)行多項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)時.血液標(biāo)本采集順序?yàn)檠“逵?jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)精品資料4.3.2靜脈采血法靜脈采血法是臨床廣泛應(yīng)用的采血方法，所采集的靜脈血能準(zhǔn)確反映全身 血液的真實(shí)情況，因其不易受氣溫和末梢循環(huán)變化的影響，而更具有代表性。靜脈采血法根據(jù)采血方式可分為普通采血法和負(fù)壓采血法。4.3.2.1 普通采血法 普通采血法，即傳統(tǒng)的靜脈采血方法。表1J-4普通靜脈采

6、血法的步驟與方法步期方法器材準(zhǔn)備 試管、星射器、消毒用品等選擇靜脈 一般選擇肘正中靜脈受檢者的手臂伸直置于蟄枕上，暴露穿刺部位，選擇 容易固定、明顯可見的驗(yàn)脈采血采用碘酊和乙醇或碘伏）消毒受檢者的障脈穿刺區(qū)域在穿刺點(diǎn)上端孔壓脈帶松緊適宜，并囑其握緊拳頭，使靜脈充盈暴露 按照規(guī)定要求進(jìn)針，見有回血后，再將針頭沿血管方向前進(jìn)少許.以免采 血針頭滑出.但不可用力深刺.防止穿透血管壁而造成血腫松開壓脈帶廚右手固定注射器，緩緩抽動注射器內(nèi)芯至所需血量后，喔受檢者放松拳頭. 用消毒干棉筌按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭后，繼續(xù)按壓穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘取下針頭.將所需血液準(zhǔn)確注入準(zhǔn)備好的容器中。如有抗凝劑，則需要充 分顛倒

7、混勻注意事項(xiàng) 選擇適當(dāng)?shù)淖⑸淦?嚴(yán)格無菌操作 避免氣栓形成防止溶血表1J-5普通靜脈采血法的注意事項(xiàng)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目、所需采血量選擇注射器評價嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作采血時切忌將針?biāo)ㄍ赝疲悦庾⑸淦髦械目諝膺M(jìn)入血循環(huán)而形成氣栓采血時不宜過度用力，以免血液產(chǎn)生泡沫而造成溶血4.3.2.2 負(fù)壓采血法負(fù)壓采血法又稱為真空采血法，具有計(jì)量準(zhǔn)確、傳可編輯修改精品資料送方便、封閉無塵、標(biāo)識醒目、刻度清晰、容易保存、一次進(jìn)針多管采血 等優(yōu)點(diǎn)。(1)主要器材：負(fù)壓采血系統(tǒng)由雙向采血針、采血管構(gòu)成(圖 1-1 )。負(fù)壓采血管的種類和用途見表1-2。(2)靜脈選擇和消毒：與普通靜脈采血法相同?？删庉嬓薷暮?負(fù)誄血管的種耕

8、用途采蟾 用途 標(biāo)本 操作精湎唧作用機(jī)制紅色生你噓學(xué) 赧拮驍血清蛭生化淵金黃色快甦幅駁耨色蛭生化楣嶗視端全血黃色觸蟒養(yǎng)血糖過段里金打麗I-睥麟腳全血果蚱稀弱,靜 置ib前 釉后加雕融） 8次,露著加i漓心 采好期蝌弱 8次,離心 釉附即雕弱 5次,靜置30而離心 果蚱期跚弱 5次,離心 呆蚱立靦倒弱 瞅在腦購就 不需混勻，都置lh 離心期后立即轆版 我離心 就后立即轆敲 8次,端前離心就 姚行整 呆血后翊轆弱 弧就輔料就無（蟾涂有蠲）擷劑：肝麴、肝 麴懵性分離機(jī)m情性分離機(jī)mEDTAK3 翱申觸干粉幅）無氤苜香蘸的蒯的幅乙懿懶幼:血海二1： 4端血灌期促的福固雌馳船鈣舒抑腑恨吞胸胞腹 穌生意m

9、m觸翻黔解能髭子經(jīng)鴿離子步啾mi方法在就喊上就跚帶（松躲宜），并麟檢者報(bào)肄頭.使醐施融穿楣叔雕采嶼艙的健，桿固觸菅,右手雕觸翻就鋁牖處雕料與蟠瓢。觸從皮脂sfiii（科與皮懶5。角）楓M（甄鷹雕采血有馳后"轍吞韓（雙姍的另T用雕強(qiáng)膠套I）直翻入負(fù)廄蟾的颼螃鐘央，血翻自魏 入釉管札耐松施牖再釉如雷鰭血樣，解隆鉗恥后醐入另一釉管融標(biāo)本加就期描釉馥要林瞰倒弱厥，含有分離膠麻挪睚嵋歌雕嗨旗兜8次采蟒媚。釉辟，殿儲松開握緊的奉米并用犒干髓技任麴點(diǎn)，妣就鋁解按壓麹越翻根魁物安全朗及不同負(fù)麻虬鍛的髓，處理聯(lián) 的釉鋁漉免誤傷或或礴方法表12.2硬接式雙向采血針的采血步驟與方法步驟穿刺靜脈與軟接式雙向

10、采血針的采血方法相同采血將負(fù)壓采血管推入硬接式雙向采血針的刺塞計(jì)端中，靜脈血混勻標(biāo)本會自動流入采血管中加有抗凝劑的采血管需要立即顛倒混勻8次，含有分離膠或促凝劑的采血管需要顛倒混勻至少58次采血后處理撥下采血管后，再拔出穿刺針頭，用消毒干棉簽按壓穿刺點(diǎn)止血根據(jù)生物安全原則及不同負(fù)壓采血系統(tǒng)的特點(diǎn)，處理廢棄 的采血針,以避免誤傷或污染環(huán)境表1 -2-3_真主采嗎渚的甚蔓事項(xiàng)注意事項(xiàng)評階檢查膠塞頭蓋使用前切勿松動采血管的膠塞頭蓋.以免改變采血管的食壓，防止采血量不準(zhǔn)確 刺塞針軟橡皮乳膠套的作用包奧、封閉刺塞針頭*當(dāng)針頭刺入采血管后，乳膠套卷起 采血完畢，去除采血管.乳膠套彈性回復(fù).封 閉剌塞針頭,

11、防止導(dǎo)管內(nèi)血液繼篌流出而污染環(huán) 境 一次采血、多管血液分配順序 ”使用玻璃采血管.多管采集血液標(biāo)本的順序： 血培養(yǎng)管，無抗凝劑血清管、拘檬酸鈉抗凝管、 其他抗凝劑管 使用塑料采血管順序,血培養(yǎng)管（黃色）.枸 樽酸鈉抗凝管（藍(lán)色）、加或未加促凝劑或分離 膠的血清管、加或未加分離胺的肝素管（綠色）、 EDTA抗凝管（紫色）、加葡萄糖分解抑制劑管 【灰色）含抗鬢劑標(biāo)本筱生翎學(xué)標(biāo)本！無海加劑標(biāo)本！凝血試裳標(biāo)本綠頭管紫頭管-Q管4金黃頭管:含促凝劑標(biāo)時圖1-2多管血液標(biāo)本采集順序4.3.3.3 動脈采血法動脈采血法的步驟與方法、注意事項(xiàng)見表1-2-4、表1-2-5表1動脈采血法的步驟與方法步驟方法器材準(zhǔn)

12、備2ml或5ml注射器（準(zhǔn)備iWOUrml無菌肝素生理鹽水溶液，以濕潤注射器內(nèi)腔、橡皮塞），或一次性動脈采血針、消毒用品等選擇動脈多選用楔動脈（最方便）、股動脈、肱動脈采血方法以血?dú)夥治鰳?biāo)本為例常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)及其附近皮膚、推驗(yàn)人員的左手食指和中指后，以左手 物緊皮膚，右手持注射器.用左手食指和中指觸摸動脈搏動最明顯處，并 固定,以3（T45°進(jìn)針因動脈血的壓力較高.血液會自動注入針筒內(nèi)，至2ml后拔出針頭，用 消毒干棉簽按壓采血處（穿刺點(diǎn)）止血IO-15min立即用軟木塞或橡皮塞封閉針頭（針頭斜面埋入橡皮中即可），以隔絕 空氣.搓動注射器，使血液與肝素混合,并立即送檢表1_2巨動脈采

13、血法的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)評價隔絕空耍用于血?dú)夥治龅臉?biāo)本,采集后先立艮面|閉針頭斜面，再混勻標(biāo)本立即送檢 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，否則應(yīng)將標(biāo)本置于26c保存,但保 存時間不應(yīng)超過2h防止血腫 采血完畢，拔出針頭后，用消毒干棉簽用力按壓采血處止血，以 防形成血腫4.4血液標(biāo)本的處理、運(yùn)送與保存制26血液標(biāo)本處理時應(yīng)特肺注意事項(xiàng)與評價注意項(xiàng)目W標(biāo)本的重要性視每一份標(biāo)本為無溶復(fù)獲得、瞳-的標(biāo)本，陽財(cái)心般氧保存、運(yùn)送、檢驗(yàn)和儺標(biāo)本的危險(xiǎn)性視腦的標(biāo)檢有傳染性對“高?！睒?biāo)本（如乙型肝炎、艾蜥病人血液標(biāo)樣）要注明標(biāo)識環(huán)躺安全性觸標(biāo)本與皮雌他或磔釉管融部和實(shí)蛤標(biāo)板容晶的處理檢虢單,標(biāo)秘笳睛處理，標(biāo)本容馥按照規(guī)趟行高

14、壓 消毒、哪、焚麟4.4.1 血液標(biāo)本檢測前預(yù)處理1 .分離血清或血漿2 .分離細(xì)胞3 .添加劑的選擇為了快速獲得血清有時還要使用促凝劑和分離膠等。常用添加劑的用途和特點(diǎn)見表1-3。4.4.2 血液標(biāo)本運(yùn)送血液標(biāo)本的運(yùn)送可采用人工運(yùn)送、軌道傳送或氣壓管道運(yùn)送等，無論采用哪種運(yùn)送方式，都應(yīng)該注意以下 3個原則。表131喊標(biāo)施送的歌與瓢要求用-標(biāo)識原則蟒林都應(yīng)具雕一標(biāo)四麟號之外，還應(yīng)包廂人弊耨基確篇 豳娜-標(biāo)矚好的方提應(yīng)除解藏使舸頗鰥毒的翱容器凝生般全就 麟林應(yīng)就有翻播雷呼（如劇毒、濰傳瓣）的容融封運(yùn)送跳蜩,丁便舸翳施送物隨送獺觥婭釉管,拆保試管管蠱幡颼錮 及施送期岐標(biāo)械盡幡駁,以船齷質(zhì)量要輔懶診

15、牖求若崛標(biāo)杯能及時施,或欲將標(biāo)槌到另一機(jī)構(gòu)斷拗M 應(yīng)懶榛入翻的釉管內(nèi),再裝入乙耀酶內(nèi) 儺保存溫殿舸麒舒蹦或牖翻運(yùn)送 毓法遮帕避虢燃爵4.4.3 實(shí)驗(yàn)室要制定標(biāo)本接收的標(biāo)準(zhǔn)文件。因不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目對標(biāo)本的要 求不同，還要制定拒收標(biāo)準(zhǔn)。因“讓步”而接收的不合格標(biāo)本，具檢驗(yàn)報(bào) 告單上應(yīng)注明標(biāo)本存在的問題，在解釋結(jié)果時必須特別說明。標(biāo)本拒收的原因溶血、抗凝標(biāo)本出現(xiàn)凝固 血液采集容器不當(dāng) 采血量不足或錯誤轉(zhuǎn)運(yùn)條件不當(dāng)申請單和標(biāo)本標(biāo)識不一致標(biāo)本污染、容器破損等需要注意的是，標(biāo)本拒收不但造成檢驗(yàn)費(fèi)用增高和時間浪費(fèi)，還可能延誤診治甚至危害患者。因此，涉及血液標(biāo)本采集的所有工作人員，都必須在標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理各

16、個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面而規(guī)范的培訓(xùn)。4.4.4 血液標(biāo)本保存血液標(biāo)本保存應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時間內(nèi)、確保標(biāo)本特性穩(wěn)定的條件下，按要求分為室溫保存、冷藏保存、冷凍保存（表 1-3-3 ）。表1.33血液標(biāo)本保存的方法標(biāo)本類型保存方法分禺后標(biāo)本不能及時檢驗(yàn)或需保留以備復(fù)查時，一般應(yīng)將標(biāo)本 置于4'C冰箱內(nèi)保存需保存1個月的標(biāo)本,放置于一20七冰箱內(nèi)保存需要保存3個月以上的標(biāo)本，分離后置于一70。冰 箱保存標(biāo)本存放時需要密封，以免水分揮發(fā)而使標(biāo)本濃縮 避免標(biāo)本反復(fù)凍融立即送檢標(biāo)本如血氨（密封送檢）、紅細(xì)胞沉降率.血?dú)夥治觯?封送檢）、酸性磷酸酶、乳酸等標(biāo)本檢測后標(biāo)本檢測后標(biāo)本不能立即處理時，應(yīng)根據(jù)標(biāo)本的性

17、質(zhì)和 要求、按照規(guī)定時間保存.以備復(fù)查需要急診標(biāo)本、非急診標(biāo)本必須妥善保存，在需要重新 測定時，確保標(biāo)本檢索快速有效保存原則是在有效的保存期內(nèi)確保被檢測物質(zhì)不會 發(fā)生明顯改變4.4.4檢測后血液標(biāo)本的處理根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求要求：將操作、收集、運(yùn)輸及處理廢棄物的危險(xiǎn)減至最小。將其對環(huán)境的有害作用減至最小。血液標(biāo)本采集的質(zhì)量保證1. 目的規(guī)范生化檢驗(yàn)標(biāo)本的接收、處理、保存等過程，減少分析前因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，避免標(biāo)本交接和處理過程中發(fā)生差錯。保證檢驗(yàn)質(zhì)量。2. 范圍門診和各臨床科室送檢的生化標(biāo)本。3. 職責(zé)4. 1 各臨床科室醫(yī)生負(fù)責(zé)檢驗(yàn)申請單的填寫。5. 2 臨床各科護(hù)士、門診檢驗(yàn)人員

18、負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集；護(hù)土、護(hù)工或其他指定人員負(fù)責(zé)標(biāo)本的送檢。6. 3 檢驗(yàn)科生化組負(fù)責(zé)標(biāo)本的接收和處理。7. 程序7.1 血液標(biāo)本采集環(huán)境要求與生物安全7.1.1 環(huán)境要求 - 應(yīng)該人性化設(shè)置，空間寬敞，光線明亮，通風(fēng)良好，血標(biāo)本采集的臺面高低和寬度適宜，座位舒適。4.12 生物安全-(1) 防止交叉感染(2)環(huán)境消毒4.13 血液標(biāo)本采集的過程要求4.13.1 檢驗(yàn)申請單檢驗(yàn)申請單或電子申請表中應(yīng)包括患者最基本的信息，以識別患者和經(jīng)授權(quán)的申請者， 同時應(yīng)提供相關(guān)的臨床信息。 相關(guān)的臨床信息至少包括姓名、性別、年齡，以用于解讀檢驗(yàn)結(jié)果。4.13.2 標(biāo)本采集和處理的具體要求實(shí)驗(yàn)室應(yīng)向負(fù)責(zé)采集標(biāo)本的

19、人員提供標(biāo)本采集和處理的具體要求(表1-4 )項(xiàng)目病人告知病人準(zhǔn)備說明書標(biāo)本采集標(biāo)本采集類別和數(shù)量標(biāo)本采集日期和時間標(biāo)本處理要求標(biāo)本采集人員表1-4血液標(biāo)本采集和處理的具體要求具體要求向病人提供在標(biāo)本采集前應(yīng)做準(zhǔn)備的信息和說明如提供給護(hù)士和標(biāo)本采集人員的說明書說明血液標(biāo)本容器和添加物掌握所采集標(biāo)本的種類和數(shù)量根據(jù)檢查項(xiàng)目的要求，明確標(biāo)本采集日期和時間, 包括特定采集時間從標(biāo)本采集至實(shí)瞼室接收之間的任何處理要求（運(yùn)送“冷凍、保溫、立即送檢等）記錄身份信息標(biāo)本采集器材和安全處理正確選擇器材，并做好安全處理4.13.3 本信息完整性與接收血液標(biāo)本可通過檢驗(yàn)申請單溯源到特定的個體，實(shí)驗(yàn)室不應(yīng)接收或處理

20、缺 少標(biāo)識的檢驗(yàn)申請單和標(biāo)本（表1-4-1 ）。表1.4-1標(biāo)本信息完整性與接收的要求與評價要求評價一對特殊標(biāo)本的處理對標(biāo)識不明確、標(biāo)本不穩(wěn)定，不便重新采集的標(biāo)本或緊急情況的標(biāo)本，可先處理標(biāo)本，但是不發(fā)送檢 驗(yàn)報(bào)告，直至申請檢驗(yàn)的醫(yī)生或標(biāo)本采集人員承擔(dān) 標(biāo)本鑒別和接收的責(zé)任，或提供適當(dāng)?shù)男畔⒃谝?guī)定的時間內(nèi)送檢根據(jù)申請檢驗(yàn)項(xiàng)目的特性以及實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)規(guī)定,應(yīng)在一定時間內(nèi)送檢標(biāo)本 急癥或危重病人的標(biāo)本要有特別的標(biāo)識注意物理?xiàng)l件對標(biāo)本的影響 根據(jù)標(biāo)本采集手冊的規(guī)定.標(biāo)本應(yīng)保存在一定的溫 度范圍內(nèi)，特殊標(biāo)本可能含有規(guī)定的防腐劑.以確 保標(biāo)本成分的完整性標(biāo)本檔案要完整所有接收的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)記錄在登記本，工作表

21、或計(jì)算機(jī)中，并記錄標(biāo)本接收的日期和時間、接收人員等4.14 液標(biāo)本采集及檢測結(jié)果的影響因素4.14.1 食和生理狀態(tài)患者飲食和生理狀態(tài)對檢驗(yàn)結(jié)果的影響見表 1-5表1.5患者的飲食和生理狀態(tài)對檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素變化飲食不同食物對檢臉結(jié)果的影響不同普通進(jìn)餐后，三配甘油將增高50，血糖增加15%, ALT及血神增加15，高蛋白膳食可使血液尿素*尿酸及血氮增高高脂肪飲食可使三穌甘油大幅度增高高核酸食物（如動物內(nèi)臟）可導(dǎo)致血液尿醵明顯增高饑惟長期饑爆可使血梁蛋白質(zhì)、膽固醇、三酰甘油、我脂津白、尿素等降低. 相反，血肌酊及尿酸則增高，由于饑饃時機(jī)體的能不消耗減少,故血液 T3, T4水平將明顯減低運(yùn)動和

22、精神精神緊張、激動和運(yùn)動可使兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、血糖.白細(xì)胞總數(shù)、中 性粒細(xì)胞等埔高生物鐘月經(jīng)和妊娠清晨67時促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇最高，深夜。2時最低與生殖有關(guān)的激素在月經(jīng)周期會產(chǎn)生不同的變化口纖維蛋白原在月經(jīng)前 期開始增高，血漿蛋白質(zhì)則在排卵時減低：膽固醇在月經(jīng)前期最高，排 州時最低飲酒長期飲酒者可導(dǎo)致ALT、AST, 了-GT增高，慢性乙酯中毒血液膽紅素、ALP. 三酰甘油等增高吸煙 其他長期吸煙者W3C、Hb> G0Hb> GE4等增高；而IgG則減低.ACE活性減低 某些珍疔活動可影口向檢驗(yàn)結(jié)果.包括外科手術(shù)、輸液或輸血、穿刺或活 檢.透析,0GTT,服用某些藥物，使用細(xì)

23、胞因子等4.14.2 物藥物干擾檢驗(yàn)結(jié)果主要有4條途徑：影響待測成分的物理性質(zhì)。參與檢驗(yàn)過程的化學(xué)反應(yīng)。影響機(jī)體組織器官生理功能和（或）細(xì)胞活動中的物質(zhì)代謝。對機(jī)體器官的藥理活性和毒性作用。4.15 血操作（1）采血時間（2）采血部位（3）采血時體位（4）壓脈帶的使用4.5其他（1）輸液。（2）溶血（表1-6 ）（3）某些抗凝劑對標(biāo)本的影響（4）低溫保存對標(biāo)本的影響和6觸引融破麻度赫性變化160 ：1成分RBC內(nèi)糖（就）與蠟版值1%RBC觸后端糙（部）般化%）AST 明40 ：123 ：1+220.0+244ALT6Tl+55.0摘（t0.82 ：1-5,0無懶018 ：1+9.1朋0.11 ：170鈣0.10 ：1+2,9LDH假設(shè)HCT為0.50生化實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本檢測1.目的規(guī)范生化標(biāo)本的檢測程序，減少分析過程中各種因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。2. 范圍適用于所有臨床生化標(biāo)本的檢測。臨床生化標(biāo)本包括血液、尿液