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編號: 人身損害賠償協(xié)議甲 方: 乙 方: 簽訂日期: 年月日甲方: 甲方家屬:乙方: 乙方家屬:年月_日,甲方與乙方發(fā)生爭執(zhí)、撕打,致乙方受傷住院治療?,F(xiàn)乙方已痊愈岀院,雙方就相關(guān)賠償事宜達成協(xié)議如下:1、 甲方賠償乙方人民幣 元(元),于本協(xié)議簽訂時一次性給付,乙方不需另行出具收據(jù)。此賠償數(shù)額包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食費、交通費、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費等所有一切依據(jù)法律應(yīng)當賠償或給付的項目。2、甲方向乙方支付上述賠償款后,甲乙雙方之間因此次損害賠償所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)全部終結(jié),乙方不得要求甲方再行承擔任何形式的民事責任或行政責任或刑事責任,也不得就本案再向任何機關(guān)、部門進行投訴或上訪等。3、雙方確認在簽訂協(xié)議時,系完全岀于自愿,不存在重大誤解或受到任何欺騙、威脅、利誘等。乙方日后傷情再岀現(xiàn)任何問題,與甲方無關(guān),不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。乙方保證不就傷情申請法醫(yī)鑒定,同意撤回向公安機關(guān)的報案。4、乙方如反悔、悔約,如數(shù)返還甲方賠償款。5、本協(xié)議于甲方、乙方簽字后生效,一式三份,具同等效力。甲方:甲方家屬:乙方:乙方家屬:第2頁共2頁
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