顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理ppt課件

1、;.1顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理;.2第一節(jié)第一節(jié) 顱內(nèi)壓增高與腦疝顱內(nèi)壓增高與腦疝;.3顱內(nèi)壓增高與腦疝n顱內(nèi)壓(ICP) 顱腔內(nèi)容物（腦組織、腦脊液、血液）使顱內(nèi)保持一定的壓力稱顱內(nèi)壓。n成人ICP為0.72.0kpa(70200mmH2O)n兒童為(0.51.0kpa)(50100mmH2O) ;.4顱內(nèi)壓增高與腦疝n顱內(nèi)壓增高：由于顱腔內(nèi)容物的體積超過了顱腔可代償?shù)娜萘慷鸬呐R床病理綜合征.n ICP2.0kpan兒童ICP1.0kpa;.5顱內(nèi)壓增高與腦疝n腦疝（brain herniation） 是指顱內(nèi)占位病變引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，使腦組織由高壓區(qū)域向低壓區(qū)域移位，部

2、分組織被擠壓到顱內(nèi)生理腔隙或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。;.6顱內(nèi)壓增高與腦疝 腦疝是持續(xù)顱內(nèi)壓增高的必然和最嚴(yán)重后果。 臨床上常見且危及病人生命的腦疝： 小腦幕切跡疝小腦幕切跡疝 枕骨大孔疝枕骨大孔疝;.7顱內(nèi)壓增高與腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)解剖學(xué)基礎(chǔ)n小腦幕小腦幕 將顱腔分隔成幕上和幕下兩部分，其游離緣小腦幕切跡構(gòu)成的裂孔為幕上幕下的唯一通道.n大腦鐮大腦鐮 將幕上分隔成容納了占腦重量80%的左右大腦半球。顳葉的海馬回和鉤回即位于切跡緣之上。;.8顱內(nèi)壓增高與腦疝n幕下幕下 包容了小腦、腦橋和延腦，中腦在小腦幕裂孔中通過，緊鄰海馬回和鉤回。n動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) 自中腦腹側(cè)的大腦腳發(fā)出，在大腦后動(dòng)脈及小

3、腦上動(dòng)脈之間穿過前行。n枕骨大孔枕骨大孔 顱腔與椎管相通處，為延腦與脊髓交界處。n小腦扁桃體小腦扁桃體 位于枕骨大孔之上、延腦背側(cè)。解剖學(xué)基礎(chǔ)解剖學(xué)基礎(chǔ);.9顱內(nèi)壓增高與腦疝病因病理幕上占位病變大腦半球內(nèi)壓力對(duì)側(cè) 移位（受限） 海馬回鉤回向下移位腦干向?qū)?cè)移位 腦干與小腦幕切跡 緣之間的間隙增大 小腦幕切跡疝 ;.10顱內(nèi)壓增高與腦疝病因病理病因病理 幕下占位疾病ICP壓力向下傳導(dǎo) 小腦扁桃體受擠壓體受擠壓 枕骨大孔疝 ;.11顱內(nèi)壓增高與腦疝腦疝相關(guān)解剖圖示;.12顱內(nèi)壓增高與腦疝臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高“三主征” 腦疝的表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高的其他表現(xiàn);.13顱內(nèi)壓增高與腦疝顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高“三

4、主征三主征”：n頭痛頭痛 是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一。n嘔吐嘔吐 迷走神經(jīng)及延髓嘔吐中樞受刺激所致。n視盤水腫視盤水腫 顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。;.14顱內(nèi)壓增高與腦疝小腦幕切跡疝小腦幕切跡疝又稱顳葉溝回疝 （1）進(jìn)行性意識(shí)障礙 （2）同側(cè)瞳孔散大 （3）對(duì)側(cè)肢體癱瘓 病情進(jìn)一步發(fā)展，病人深昏迷，雙側(cè)瞳孔 散大固定，去大腦強(qiáng)直，甚至死亡。 ;.15;.16;.17顱內(nèi)壓增高與腦疝小腦幕切跡疝臨床分期 代償期代償期 失代償期失代償期中樞衰竭期中樞衰竭期 意識(shí)躁動(dòng)不安逐漸出現(xiàn)嗜睡或昏睡進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙，昏迷深昏迷 瞳孔一過性縮小，繼之一側(cè)瞳孔散大，光反射遲鈍一側(cè)瞳孔明顯散大，光反射消失

5、，對(duì)側(cè)瞳孔光反射遲鈍雙側(cè)瞳孔明顯散大，光反射消失，眼球固定， 肢體活動(dòng)對(duì)側(cè)上下肢肌力稍弱肌張力輕度增高對(duì)側(cè)上下肢癱瘓肢體過伸生命體征 脈搏、呼吸減慢Cushing反應(yīng)，體溫亦稍升高。潮式呼吸、嘆息樣呼吸，生命體征紊亂。呼吸停止，繼之心跳停止;.18;.19顱內(nèi)壓增高與腦疝枕骨大孔疝枕骨大孔疝（Transforamen magna herniation） 又稱小腦扁桃體疝（1）劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫頭位。 （2）Cushing征：血壓驟升，脈搏遲緩而有力，且呼吸深慢。（3）意識(shí)障礙：出現(xiàn)較晚，直到嚴(yán)重缺氧時(shí)始出現(xiàn)昏迷。;.20顱內(nèi)壓增高與腦疝 小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的臨床特點(diǎn)小腦幕

6、切跡疝枕骨大孔疝 主要病因幕上占位疾病幕下占位疾病臨床特點(diǎn)意識(shí)障礙 早期出現(xiàn) 晚期出現(xiàn)Cushing反應(yīng) 較晚出現(xiàn) 較早出現(xiàn);.21顱內(nèi)壓增高與腦疝顱內(nèi)壓增高的其它表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的其它表現(xiàn)n其他癥狀和體征其他癥狀和體征 ： 頭暈、猝倒、頭皮靜脈怒張 小兒有頭顱增大、顱縫增寬或分離、n輔助檢查輔助檢查 ： 頭顱X線攝片 CT及MRI檢查;.22顱內(nèi)壓增高與腦疝 診斷診斷n診斷依據(jù)： 病史 主要表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)檢查n對(duì)有明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)病人禁忌腰椎穿刺禁忌腰椎穿刺，以免形成或加 重腦疝。;.23顱內(nèi)壓增高與腦疝n去除顱內(nèi)壓增高的病因去除顱內(nèi)壓增高的病因n 降低顱內(nèi)壓降低顱內(nèi)壓處理原則處

7、理原則;.24顱內(nèi)壓增高與腦疝1. 護(hù)理問題（護(hù)理問題（Problem）2. 護(hù)理措施（護(hù)理措施（Nursing）護(hù)理護(hù)理;.25顱內(nèi)壓增高與腦疝護(hù)理問題護(hù)理問題 n 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥腦疝腦疝n 焦慮焦慮n 疼痛疼痛n 營(yíng)養(yǎng)改變營(yíng)養(yǎng)改變低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量n 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏;.26顱內(nèi)壓增高與腦疝護(hù)理措施護(hù)理措施n急救護(hù)理急救護(hù)理n一般護(hù)理一般護(hù)理n癥狀護(hù)理癥狀護(hù)理n防止顱內(nèi)壓驟然增高防止顱內(nèi)壓驟然增高n 其它措施其它措施;.27顱內(nèi)壓增高與腦疝急救護(hù)理急救護(hù)理脫水降顱內(nèi)壓脫水降顱內(nèi)壓n 高流量輸氧高流量輸氧 n協(xié)助腦室穿刺協(xié)助腦室穿刺n完善術(shù)前準(zhǔn)備完善術(shù)前準(zhǔn)備 ;.28顱內(nèi)壓增

8、高與腦疝一般護(hù)理一般護(hù)理 n觀察并記錄病人的意識(shí)瞳孔、生命體征的變化。n抬高床頭15 30。n 控制液體攝入量，成人每日補(bǔ)液量不超過2000ml。n高熱者應(yīng)予有效降溫護(hù)理。n躁動(dòng)不安者,尋找原因及時(shí)處理，切忌強(qiáng)制約束。n勸慰病人安心治療，切勿情緒激動(dòng)。;.29顱內(nèi)壓增高與腦疝癥狀護(hù)理癥狀護(hù)理n頭痛 n嘔吐n視力障礙;.30顱內(nèi)壓增高與腦疝防止顱內(nèi)壓驟然增高防止顱內(nèi)壓驟然增高 n保持呼吸道通暢n避免劇咳及便秘n 防治癲癇發(fā)作;.31顱內(nèi)壓增高與腦疝其它措施其它措施 n 機(jī)械通氣n 血?dú)夥治鰊 激素治療 n 脫水治療護(hù)理n 冬眠低溫治療護(hù)理 ;.32 顱腦損傷病人的護(hù)理顱腦損傷病人的護(hù)理;.33第

9、一節(jié) 頭皮損傷;.34頭皮損傷解剖生理基礎(chǔ)頭皮分層： 皮膚 皮下 帽狀腱膜 腱膜下層 骨膜層;.35頭皮損傷頭皮血腫頭皮血腫 1. 皮下血腫 早期給予冷敷。2.帽狀腱膜下血腫 嬰幼兒可致休克或貧血。3.骨膜下血腫 血腫較大時(shí)，可在48小時(shí)后嚴(yán)密消毒下穿刺抽吸加壓包扎。;.36頭皮損傷頭皮裂傷頭皮裂傷 常為開放性頭皮傷。 現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)及時(shí)加壓包扎。;.37頭皮損傷;.38頭皮損傷;.39 第二節(jié)第二節(jié) 顱骨骨折顱骨骨折;.40 顱骨骨折解剖生理基礎(chǔ)解剖生理基礎(chǔ) 顱骨近似球體，分顱蓋和顱底兩大部分。 顱蓋骨折可引起骨膜下血腫。 顱底骨面有腦神經(jīng)、血管由之出入顱腔。 顱底由前至后分為顱前窩、中窩和后窩

10、。;.41顱骨骨折臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.顱蓋骨折 骨折局部腫脹、壓痛。局限性下陷區(qū)，偏癱、失語或局部癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)定位病征。X線平片或CT攝片確診。2. 顱底骨折 骨折時(shí)硬腦膜常被撕裂而引起腦脊液鼻漏或耳漏。;.42顱骨骨折 顱底骨折的臨床表現(xiàn)骨折部位骨折部位腦脊液漏腦脊液漏瘀斑部位瘀斑部位可能累及的顱神經(jīng)可能累及的顱神經(jīng)前顱窩鼻漏上、下眼瞼及眼結(jié)合膜下（“熊貓眼”征）、中顱窩耳漏乳突區(qū)(Battle征)、后顱窩無乳突區(qū)、咽后壁后組顱神經(jīng);.43顱骨骨折處理原則處理原則 臥床休息 手術(shù)治療 預(yù)防感染;.44顱骨骨折護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估n了解受傷史及病人身心反應(yīng) n了解輔助檢查結(jié)果 n了解X線檢查結(jié)果

11、;.45顱骨骨折護(hù)理問題護(hù)理問題n顱內(nèi)出血的可能n顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)n知識(shí)缺乏特殊體位的必要性;.46顱骨骨折護(hù)理措施護(hù)理措施 (1)明確是否有CSF外漏 物理觀察法： 細(xì)胞計(jì)數(shù)法。(2)密切觀察病情變化 意識(shí)、生命體征、瞳孔及肢體活動(dòng)的情況。;.47顱骨骨折護(hù)理措施護(hù)理措施(3) CSF漏 每日兩次清潔、消毒鼻前庭或外耳道口。 嚴(yán)禁為CSF漏者從鼻腔吸痰或安插胃管，禁止作耳、鼻滴藥、沖洗和填塞。 遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷類毒素。維持特定的體位，(4) 注意顱內(nèi)低壓綜合征 ;.48顱骨骨折健康教育健康教育 防止氣顱 心理指導(dǎo) ;.49 第三節(jié)第三節(jié) 腦損傷腦損傷;.50

12、腦損傷腦損傷 腦損傷是指腦膜、腦組織、腦血管以及腦神經(jīng)的損傷。;.51腦損傷腦損傷損傷機(jī)制損傷機(jī)制 減速性損傷 對(duì)沖傷 多處傷 腦干損傷 胸部急性擠壓傷;.52腦損傷腦損傷損傷分類損傷分類n開放性腦損傷、閉合性腦損傷n原發(fā)性腦損傷、繼發(fā)性腦損傷 ;.53腦損傷腦損傷腦震蕩腦震蕩n是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷。n傷后立即出現(xiàn)一過性意識(shí)障礙，不超過半小時(shí)，同時(shí)出現(xiàn)短暫的面色蒼白、冷汗、脈搏呼吸微弱、血壓下降、肌張力減退等癥狀。;.54腦損傷腦損傷腦震蕩腦震蕩n清醒后無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，大多對(duì)受傷經(jīng)過及傷前近期事物不能記憶，稱為逆行性遺忘。n需加強(qiáng)心理護(hù)理。;.55腦損傷腦損傷腦挫裂傷腦挫裂傷n是腦挫

13、傷和腦裂傷的總稱。n為常見的原發(fā)性腦損傷之一。;.56腦挫裂傷腦挫裂傷病理生理病理生理n外傷性腦水腫n繼發(fā)性癲癇 n腦積水 n 腦萎縮 ;.57腦挫裂傷腦挫裂傷臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n意識(shí)、瞳孔、生命體征改變、 神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征n腦干損傷 表現(xiàn)n后遺表現(xiàn);.58腦挫裂傷腦挫裂傷處理原則處理原則n嚴(yán)密觀察病情變化 n呼吸道管理 n降低顱內(nèi)壓 n營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染治療n對(duì)癥治療及處理并發(fā)癥n開放性腦損傷者，盡早手術(shù)清創(chuàng) ;.59顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 顱內(nèi)血腫是一種較為常見的、繼發(fā)性、致命性、可逆性損傷。如未及時(shí)處理，可導(dǎo)致腦疝危及生命。;.60顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫分類分類n根據(jù)血腫發(fā)展的速度分為： 急性血腫 (3

14、d內(nèi)) 亞急性 血腫(4-21d) 慢性血腫(21d以上n根據(jù)血腫的部位分為: 硬腦膜外 血腫 硬腦膜下血腫 腦內(nèi)血腫;.61顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫硬膜外血腫硬膜外血腫n幕上血腫: 血量達(dá)20ml以上，可引起顱內(nèi)壓增高。 常有典型的中間清醒期發(fā)展過程。n幕下血腫： 血量達(dá)10ml時(shí)容易造成CSF循環(huán)障礙。 出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀較早。 ;.62顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫n硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫 原發(fā)昏迷時(shí)間長(zhǎng)，中間清醒期往往不明顯。n腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫 為腦實(shí)質(zhì)血管損傷所致。;.63顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫護(hù)理護(hù)理;.64顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫護(hù)理問題護(hù)理問題;.65顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫護(hù)理措施護(hù)理措施n現(xiàn)場(chǎng)急救n病情觀察n呼吸道

15、管理n控制腦水腫n躁動(dòng)護(hù)理n昏迷護(hù)理n健康教育;.66顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救防治窒息 n傷口處理 n抗休克n病情觀察與記錄;.67顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫病情觀察 意識(shí)狀態(tài)的分級(jí) 意識(shí) 語言刺激反應(yīng) 痛刺激反應(yīng) 生理反應(yīng) 大小便自理 配合檢查 嗜睡 醒后靈敏 靈敏 正常 能 能 昏睡 遲鈍 不靈敏 正常 不能 尚能 淺昏迷 無 遲鈍 正常 不能 不能 昏迷 無 無防御 減弱 不能 不能 深昏迷 無 無 無 不能 不能 ;.68顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫病情觀察睜眼反應(yīng) 語言反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 自動(dòng)睜眼 4 回答正確 5 遵囑動(dòng)作 6 呼喚睜眼 3 回答錯(cuò)誤 4 疼痛定位 5 刺痛睜眼 2 吐詞不清 3 肢

16、體回縮 4 無反應(yīng) 1 有音無語 2 四肢屈曲 3 無反應(yīng) 1 四肢伸直 2 無反應(yīng) 1GCS昏迷指數(shù);.69顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫病情觀察病情觀察n生命體征 n神經(jīng)系統(tǒng)病征;.70顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫病情觀察病情觀察n瞳孔瞳孔 兩側(cè)瞼裂大小是否相等 兩側(cè)瞳孔的形狀、大小及光反應(yīng) 不同眼征提示顱內(nèi)相應(yīng)部位的病變 觀察有異常時(shí)需了解是否用過藥物 分析外傷性散瞳、視神經(jīng)損傷、動(dòng)眼神經(jīng)損傷;.71顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫病情觀察病情觀察n錐體束征n其他表現(xiàn);.72顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫呼吸道護(hù)理呼吸道護(hù)理n輸氧,保持呼吸道通暢n氣管切開護(hù)理 氣管切開指征 護(hù)理措施;.73顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫n降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫降低顱內(nèi)壓、

17、控制腦水腫 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予脫水劑等藥物， 降低顱內(nèi)壓、改善腦供血供氧， 防止并阻斷腦水腫惡性循環(huán)。;.74顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫躁動(dòng)護(hù)理躁動(dòng)護(hù)理n分析原因 顱內(nèi)高壓狀態(tài) 顱外因素。n護(hù)理 勿輕率給予鎮(zhèn)靜劑； 不能強(qiáng)加約束； 注射時(shí)需防斷針； 防抓傷； 防皮膚擦傷。;.75顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫昏迷護(hù)理昏迷護(hù)理n保持正確體位保持正確體位 n預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 定時(shí)翻身； 排尿功能紊亂的護(hù)理； 晨晚間護(hù)理； 四肢被動(dòng)活動(dòng)； 五官護(hù)理。;.76顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫昏迷護(hù)理昏迷護(hù)理n營(yíng)養(yǎng)支持 傷后72小時(shí)內(nèi)開始 鼻飼 補(bǔ)充水分;.77顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫健康教育指導(dǎo)健康教育指導(dǎo)n指導(dǎo)廢損功能再訓(xùn)練n指導(dǎo)家屬關(guān)心、關(guān)愛和

18、鼓勵(lì)病人;.78 顱腦疾病病人的護(hù)理顱腦疾病病人的護(hù)理 ;.79 腦膿腫腦膿腫;.80腦膿腫腦膿腫 腦膿腫是細(xì)菌入侵腦組織引起化膿性炎癥，并形成局限性膿腫。;.81腦膿腫腦膿腫病因與感染途徑病因與感染途徑n致病菌 ： 葡萄球菌、鏈球菌等 常為混合感染n感染途徑 ：臨近感染灶 血行感染 開放性顱腦損傷 隱源性腦膿腫;.82腦膿腫腦膿腫臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n急性腦炎期 局部及全身感染表現(xiàn)n膿腫形成期 顱高壓與腦局部受壓癥狀n輔助檢查 腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，甚至呈膿性。CT檢查可明確膿腫的大小、部位、數(shù)目、形態(tài)。;.83腦膿腫腦膿腫治療原則治療原則n急性腦炎期 高效、廣譜抗生素控制感染，降顱 內(nèi)壓治療。n膿

19、腫化膿期 膿腫局限、包膜形成后行膿腫穿刺或膿腫切除術(shù)。;.84 顱內(nèi)和椎管腫瘤顱內(nèi)和椎管腫瘤;.85膠質(zhì)瘤的常見類型 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤髓母細(xì)胞瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤室管膜瘤星形細(xì)胞瘤年齡任何年齡2-10歲多發(fā)任何年齡，常見于中年人兒童、青壯年多見6月至70歲，31-40歲為發(fā)病高峰惡性程度最高、病情進(jìn)展快高度惡性惡性，生長(zhǎng)較慢，分界較清中度惡性惡性程度較低，生長(zhǎng)緩慢表現(xiàn)顱高壓表現(xiàn)，局部腦受壓癥狀和體征治療手術(shù)切除腫瘤和放射治療、化學(xué)藥物治療;.86腦膜瘤 約占顱內(nèi)腫瘤的20，多為良性，生長(zhǎng)緩慢，大腦半球多見，腫瘤全切者可治愈。;.87顱內(nèi)其它腫瘤垂體腺瘤聽神經(jīng)鞘瘤顱咽管瘤轉(zhuǎn)移瘤來源及性質(zhì)垂體前葉，

20、良性第VIII顱N前庭支，良性垂體柄結(jié)節(jié)部鱗狀細(xì)胞巢或垂體固有細(xì)胞,良性肺、乳腺、甲狀腺、消化道，惡性臨床表現(xiàn)滿月臉、“水牛背”,肥胖、高血壓、性功能、閉經(jīng)、泌乳、巨人癥、肢端肥大癥、視力、尿崩等不同細(xì)胞分泌功能的表現(xiàn)神經(jīng)性耳聾、耳鳴、前庭功能障礙，三叉神經(jīng)、面神經(jīng)及小腦受累表現(xiàn)視力、視野障礙，尿崩、肥胖、發(fā)育遲緩腦局部受壓與原發(fā)腫瘤相應(yīng)部位的表現(xiàn)治療降低顱內(nèi)壓，手術(shù)切除腫瘤，不能全切的腫瘤輔以化療、放療。;.88護(hù)護(hù) 理理;.89護(hù)理護(hù)理護(hù)理問題護(hù)理問題n潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)出血n焦慮n有受傷的危險(xiǎn)n有體液不足的危險(xiǎn)n有感染的危險(xiǎn)n潛在并發(fā)癥：感染、中樞性高熱、尿崩癥、胃出血、癲癇、頑固性

21、呃逆;.90護(hù)理護(hù)理手術(shù)前護(hù)理手術(shù)前護(hù)理n心理指導(dǎo)與心理支持n加強(qiáng)生活護(hù)理，防止意外 n癥狀護(hù)理n手術(shù)前訓(xùn)練n常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備;.91護(hù)理護(hù)理手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理體位n 全麻未清醒病人，取側(cè)臥位n 意識(shí)清醒、血壓平穩(wěn)后，抬高床頭1530n幕上開顱術(shù)后，健側(cè)臥位n幕下開顱術(shù)后早期取去枕側(cè)臥或側(cè)俯臥位。;.92護(hù)理護(hù)理手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理體位n 后組顱神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者側(cè)臥n體積較大的腫瘤切除術(shù)后，24小時(shí)內(nèi)保持手術(shù)區(qū)在高位n翻身時(shí)防止頭頸部扭曲或震動(dòng)。脊髓手術(shù)病人保持頭部和脊柱在同一軸線上n腦脊膜膨出術(shù)后，切口應(yīng)在高位或取俯臥位。;.93護(hù)理護(hù)理手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理營(yíng)養(yǎng) n手術(shù)麻醉清醒后6小

22、時(shí)，可進(jìn)食少量米湯、米粥n術(shù)后第1天進(jìn)食牛奶、湯類流質(zhì)n術(shù)后第2、3天進(jìn)半流飲食，以后逐漸過渡到普通飲食;.94護(hù)理護(hù)理手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理營(yíng)養(yǎng) n手術(shù)后惡心、嘔吐或消化功能紊亂者，禁食2448小時(shí)，并給予靜脈補(bǔ)液，病情平穩(wěn)后再逐漸進(jìn)食。n意識(shí)障礙、吞咽困難、飲水嗆咳者嚴(yán)格禁食禁飲，予以鼻飼流質(zhì)。;.95護(hù)理護(hù)理手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理病情觀察 意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)傷口敷料、引流情況及有無腦脊液漏大小便是否異常皮膚是否受壓 出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理;.96護(hù)理護(hù)理手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理控制腦水腫 手術(shù)后24天為腦水腫高峰期n控制輸液量n止痛及鎮(zhèn)靜n避免誘發(fā)顱內(nèi)壓增高;.97護(hù)理護(hù)理手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理腦室引流 n引流管開口高于側(cè)腦室平面10-15cm。n控制引流量，引流量不宜超過500mL/日。n保持引流通暢，防止引流管受壓、扭曲、成角、折疊。n觀察并記錄引流量、顏色。n嚴(yán)格無菌操作，防止感染。34日拔管。;.98護(hù)理護(hù)理手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理創(chuàng)腔引流 n術(shù)后48小時(shí)內(nèi)引流袋置于病人枕邊，以避免腦組織移位。n術(shù)后48 小時(shí)引流袋放低，以較快放出創(chuàng)腔