冠心病護(hù)理課件PPT課件

1、【重點(diǎn)知識(shí)提要】 1. 冠心病的危險(xiǎn)因素；冠心病的分類：.隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心??；發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈痙攣、閉塞導(dǎo)致心肌缺血和壞死；臨床診斷依賴于心電圖；確診依賴于冠狀動(dòng)脈造影。2.心絞痛發(fā)病的誘因、發(fā)病特點(diǎn)及處理措施。3.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及死亡原因。4.急性心肌梗死的處理原則及護(hù)理措施。第1頁/共53頁一、心絞痛一、心絞痛1.1.病因：病因：主要是冠心病主要是冠心病，冠狀動(dòng)脈痙攣也可，冠狀動(dòng)脈痙攣也可致致2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：性質(zhì)性質(zhì) : : 壓榨性壓榨性 部位部位: : 胸骨后胸骨后 時(shí)間時(shí)間 : 2-3min:

2、 2-3min，不超過，不超過1515分鐘。分鐘。緩解方式緩解方式: : 休息或舌下含服硝酸甘油。休息或舌下含服硝酸甘油。誘因誘因: : 體力活動(dòng)、激動(dòng)、寒冷、吸煙、飽餐體力活動(dòng)、激動(dòng)、寒冷、吸煙、飽餐后后 誘發(fā)誘發(fā)第2頁/共53頁一、心絞痛一、心絞痛3. 3. 治療：治療：立即休息立即休息硝酸酯類（避光保存）是最有效硝酸酯類（避光保存）是最有效、作用最、作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物。舌下含化硝快的終止心絞痛發(fā)作的藥物。舌下含化硝酸甘油酸甘油 1-21-2分鐘開始起效，持續(xù)分鐘開始起效，持續(xù)30min30min左右，左右，兩次用藥間隔兩次用藥間隔8 8小時(shí)小時(shí)。避免產(chǎn)生耐藥性。避免產(chǎn)生耐藥性

3、。含藥時(shí)應(yīng)含藥時(shí)應(yīng)平臥防低血壓。平臥防低血壓。第3頁/共53頁二、急性心二、急性心梗梗1.1.基本病因是基本病因是冠脈硬化冠脈硬化, ,缺血缺血1 1小時(shí)以上可發(fā)生心小時(shí)以上可發(fā)生心梗梗2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：疼痛：多于早晨發(fā)生，疼痛：多于早晨發(fā)生，心前區(qū)劇痛為最早出現(xiàn)心前區(qū)劇痛為最早出現(xiàn)的癥狀，休息和含服硝酸甘油無效的癥狀，休息和含服硝酸甘油無效消化道癥狀、消化道癥狀、發(fā)熱發(fā)熱心律失常以心律失常以室性心律失常室性心律失常為主，多于為主，多于起病后起病后24h24h發(fā)生，發(fā)生，室顫是最常見的猝死的原因室顫是最常見的猝死的原因. .急性心肌梗死并發(fā)癥：心室膨脹瘤、心臟破裂、急性心肌梗死并發(fā)癥

4、：心室膨脹瘤、心臟破裂、乳頭肌功能不全、心肌梗死后綜合征乳頭肌功能不全、心肌梗死后綜合征第4頁/共53頁3.3.輔助檢輔助檢查查（1 1）ECG ECG 是檢查急性心梗最有意義的是檢查急性心梗最有意義的 出現(xiàn)病理性出現(xiàn)病理性Q Q波。波。 STST段呈弓背向上抬高。段呈弓背向上抬高。 T T波倒置。波倒置。V1 V2 V3 V1 V2 V3 導(dǎo)聯(lián)示前間壁心梗導(dǎo)聯(lián)示前間壁心梗V1-V6V1-V6導(dǎo)聯(lián)示導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁心梗廣泛前壁心梗，易發(fā)生室早。，易發(fā)生室早。，aVL aVL 示高側(cè)壁心梗示高側(cè)壁心梗， ，aVFaVF示下壁心梗，易發(fā)生房阻或室內(nèi)阻示下壁心梗，易發(fā)生房阻或室內(nèi)阻滯滯 確診依賴于冠狀

5、動(dòng)脈造影確診依賴于冠狀動(dòng)脈造影（2 2）血清心肌酶增高：）血清心肌酶增高：CPK-MBCPK-MB增高對急性心梗增高對急性心梗診斷特異性很高診斷特異性很高. . 第5頁/共53頁4.4.治療護(hù)理措施治療護(hù)理措施休息，休息，急性期絕對臥床休息急性期絕對臥床休息1212小時(shí)小時(shí)發(fā)病發(fā)病1212小時(shí)以上小時(shí)以上病人病人不宜不宜實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療治療（PCIPCI）給氧，病情觀察給氧，病情觀察鎮(zhèn)靜止痛：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡嗎啡或或杜冷丁杜冷丁止痛，給予止痛，給予硝酸甘油靜滴，煩燥不安者可肌注硝酸甘油靜滴，煩燥不安者可肌注地西泮地西泮，注意，注意監(jiān)測有無呼吸抑制監(jiān)

6、測有無呼吸抑制, ,血壓下降血壓下降, ,脈搏加快等不良反脈搏加快等不良反應(yīng)。應(yīng)。 飲食：飲食：發(fā)病發(fā)病4h4h內(nèi)禁食內(nèi)禁食，低鹽，低鹽，低熱量，低熱量，低脂，易低脂，易消化飲食，少量多餐消化飲食，少量多餐抗凝藥物溶栓治療，急性心梗再通最佳時(shí)間抗凝藥物溶栓治療，急性心梗再通最佳時(shí)間6 6小小時(shí)內(nèi)。時(shí)內(nèi)。室性心律失常立即給予利多卡因，室顫實(shí)施電復(fù)室性心律失常立即給予利多卡因，室顫實(shí)施電復(fù)率。急性心梗率。急性心梗2424小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃。第6頁/共53頁A1A1型題型題1.1.冠狀血管栓塞要發(fā)生心肌梗死，心肌缺血冠狀血管栓塞要發(fā)生心肌梗死，心肌缺血時(shí)間需達(dá)時(shí)間需達(dá)A.30A.30分

7、鐘以上分鐘以上B.15B.15分鐘以上分鐘以上C.45C.45分鐘以上分鐘以上D.60D.60分鐘以上分鐘以上E.120E.120分鐘以上分鐘以上D D第7頁/共53頁2.2.室性心動(dòng)過速最常見的病因是室性心動(dòng)過速最常見的病因是 A.A.心臟瓣膜病心臟瓣膜病 B.B.冠心病冠心病 C.C.心肌病心肌病 D.D.心肌炎心肌炎 E.E.感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎B B第8頁/共53頁3.3.急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于病后病后 A.6A.6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) B.10B.10小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) C.12C.12小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) D.24D.24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) E.48E

8、.48小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)D D第9頁/共53頁4.4.心絞痛疼痛特點(diǎn)不包括心絞痛疼痛特點(diǎn)不包括A.A.持續(xù)時(shí)間一般超過數(shù)分鐘持續(xù)時(shí)間一般超過數(shù)分鐘B.B.常有明顯誘因常有明顯誘因C.C.休息后可緩解休息后可緩解D.D.含服硝酸甘油有效含服硝酸甘油有效E.E.疼痛部位位于胸骨后疼痛部位位于胸骨后心絞痛發(fā)作特點(diǎn)包括有明顯的誘心絞痛發(fā)作特點(diǎn)包括有明顯的誘發(fā)因素；疼痛位于胸骨后中上發(fā)因素；疼痛位于胸骨后中上1/31/3處；疼痛呈壓榨、緊縮感；處；疼痛呈壓榨、緊縮感；一般持續(xù)一般持續(xù)3 35 5分；舌下含服硝酸分；舌下含服硝酸甘油甘油3030秒后緩解秒后緩解A A第10頁/共53頁5.5.心絞痛的誘發(fā)因素不包

9、括心絞痛的誘發(fā)因素不包括A.A.寒冷寒冷B.B.情緒激動(dòng)情緒激動(dòng)C.C.體力活動(dòng)時(shí)體力活動(dòng)時(shí)D.D.潮濕天氣潮濕天氣E.E.吸煙吸煙D D第11頁/共53頁6.6.以下除哪項(xiàng)外心電圖改變可顯示以下除哪項(xiàng)外心電圖改變可顯示心肌缺血心肌缺血A.TA.T波低平波低平B.STB.ST段壓低段壓低C.STC.ST段上抬段上抬D.TD.T波倒置波倒置E.E.出現(xiàn)出現(xiàn)U U波波心電圖改變顯示心肌缺血的心電圖改變顯示心肌缺血的是是STST段壓低、段壓低、T T波低平；波低平；STST段段上抬為心肌損傷；出現(xiàn)上抬為心肌損傷；出現(xiàn)U U波為波為低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)E E第12頁/共53頁7.7

10、.心絞痛最主要的原因?yàn)樾慕g痛最主要的原因?yàn)锳.A.冠脈痙攣冠脈痙攣B.B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.C.冠脈炎癥刺激冠脈炎癥刺激D.D.冠脈畸形冠脈畸形E.E.患者劇烈運(yùn)動(dòng)患者劇烈運(yùn)動(dòng)B B第13頁/共53頁8.8.關(guān)于硝酸酯類藥物以下說法正確的關(guān)于硝酸酯類藥物以下說法正確的是是A.A.降低心肌收縮力降低心肌收縮力B.B.減慢心率，減少心肌耗氧減慢心率，減少心肌耗氧C.C.改善心肌營養(yǎng)與代謝改善心肌營養(yǎng)與代謝D.D.擴(kuò)張所有的動(dòng)靜脈，減輕心臟負(fù)擔(dān)擴(kuò)張所有的動(dòng)靜脈，減輕心臟負(fù)擔(dān)E.E.兩次用藥間隔需兩次用藥間隔需8 8小時(shí)以上，以避免小時(shí)以上，以避免產(chǎn)生耐藥性產(chǎn)生耐藥性硝酸酯類兩次用藥

11、間隔需硝酸酯類兩次用藥間隔需8 8小時(shí)小時(shí)以上，以避免產(chǎn)生耐藥性以上，以避免產(chǎn)生耐藥性E E第14頁/共53頁9.9.動(dòng)脈粥樣硬化不可控制的病因是動(dòng)脈粥樣硬化不可控制的病因是A.A.年齡年齡B.B.血脂異常血脂異常C.C.糖尿病糖尿病D.D.高血壓高血壓E.E.肥胖肥胖A A第15頁/共53頁10.10.急性前間壁心肌梗死的特征性心急性前間壁心肌梗死的特征性心電圖見于電圖見于A.V1A.V1V4V4導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)B.V1B.V1V3V3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)C.V3C.V3V5V5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)D.V6D.V6、aVLaVL導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)E.VlE.VlV6V6及及、aVLaVL導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)心肌梗死定位診斷：心肌梗死定位診斷：V

12、1V1V5V5典型心電圖改典型心電圖改變?yōu)閺V泛前壁心肌梗死；變?yōu)閺V泛前壁心肌梗死；V1V1V3 V3 前間壁前間壁心肌梗死；心肌梗死；V3V3V5V5前壁心肌梗死前壁心肌梗死 ；V5V5V7V7后壁心肌梗死后壁心肌梗死B B第16頁/共53頁A2A2型題型題1.1.男性患者陳小龍男性患者陳小龍 ，6060歲，因胸痛就診，歲，因胸痛就診，既往有心絞痛病史既往有心絞痛病史1010年。鑒別急性心肌梗死年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，癥狀的主要區(qū)別是與心絞痛，癥狀的主要區(qū)別是 A.A.疼痛持續(xù)時(shí)間不同疼痛持續(xù)時(shí)間不同 B.B.疼痛表現(xiàn)不同疼痛表現(xiàn)不同 C.C.疼痛部位不同疼痛部位不同 D.D.疼痛性質(zhì)不

13、同疼痛性質(zhì)不同 E.E.引起誘因不同引起誘因不同E E第17頁/共53頁2.男性患者劉育成，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗2小時(shí)急診就醫(yī)，心電圖示：V3V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應(yīng)用尿激酶治療，其作用在于A.疏通心肌微循環(huán)B.增強(qiáng)心肌收縮力C.溶解冠脈內(nèi)血栓D.促進(jìn)心肌能量代謝E.減輕心臟前負(fù)荷C C第18頁/共53頁3.男性患者李志祥 ，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是A.嗎啡B.阿托品C.胺碘酮D.普魯卡因胺E.利多卡因E E第19頁/共53頁4.女性患者江雯，65歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗1小時(shí)急診就醫(yī)，診斷為急

14、性心肌梗死。此患者首優(yōu)的護(hù)理問題是A.自理缺陷B.恐懼C.有組織灌注量不足的危險(xiǎn)D.疼痛E.知識(shí)缺乏D D第20頁/共53頁5.男性患者陳斐強(qiáng) ，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心續(xù)痛心電圖的主要區(qū)別是A.ST段抬高B.ST段壓低C.T波倒置D.T波低E.出現(xiàn)異常深而寬的Q波E E第21頁/共53頁6.患者陳博文，男性，43歲，診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死，一般多長時(shí)間內(nèi)禁用洋地黃類藥物A.10小時(shí)B.12小時(shí)C.16小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)D D第22頁/共53頁7.患者陳學(xué)文，男性，73歲，因胸口劇烈疼痛4小時(shí)診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死，判斷冠脈再灌注的指標(biāo)中

15、，最直接最有意義的為A.患者自覺疼痛緩解一半以上B.ST段較前下移一半以上C.心肌酶峰值前移D.出現(xiàn)再灌注心律失常E.冠狀動(dòng)脈造影顯示冠脈再通判斷冠脈再灌注的指標(biāo)中最直接最有意義的指標(biāo)為冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈造影作用為通過往冠脈內(nèi)注入造影劑，從而在X線下清楚顯示冠脈管腔情況，比任何無創(chuàng)檢查要直觀得多E E第23頁/共53頁8.患者陳學(xué)文，男性，73歲，診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死，患者24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因?yàn)锳.室性心律失常B.室壁瘤C.心臟破裂D.心源性休克E.心力衰竭A A第24頁/共53頁9.患者張某女性，60歲，因前胸部劇烈疼痛3小時(shí)就診，診斷為急性心肌梗死，若患者出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)

16、過速時(shí)使用利多卡因的目的在于防止發(fā)展為A.心房纖顫B.心室停頓C.心房撲動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室纖顫E E第25頁/共53頁10.患者李建國，男性，53歲，診斷為急性心肌梗死，患者有可能最先出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀A(yù).疼痛B.低血壓和休克C.心律失常D.發(fā)熱E.呼吸困難急性心肌梗死患者最可能最先出現(xiàn)的是胸痛，無痛性急性心肌梗塞例外A A第26頁/共53頁 11.女性患者謝巧玉 ，53歲，因胸部劇烈疼痛難忍2小時(shí)，診斷為急性急性前壁心肌梗死易合并A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮及室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.左前分支阻滯E.心室纖顫急性前壁心肌梗死易合并室性早搏及室性心動(dòng)過速B B第27頁/共53頁12

17、.女性患者秦紅英，62歲，因胸部疼痛難忍2小時(shí)，診斷為急性下壁心肌梗死，易發(fā)生A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性早搏及室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E.心室纖顫急性下壁心肌梗死易合并左前分支阻滯D D第28頁/共53頁13.肥胖患者劉素英，44歲，因胸部劇烈疼痛難忍3小時(shí)，有糖尿病病史，疑為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最能反映急性心肌梗死與心絞痛的區(qū)別A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.是否伴有血沉增快D.是否有ST段的上抬或下移E.是否有CPK-MB增高該題有助于急性心肌梗死早期診斷的是CPK-MB，CPK-MB出現(xiàn)最早、特異性最強(qiáng)E E第29頁/共53頁14.患者張?jiān)菩?，女性?8歲，因胸部悶痛不適

18、3小時(shí)，血液檢查CPK-MB增高，診斷為急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)心電圖改變對鑒別心絞痛與急性心肌梗死的意義最大A.ST段抬高B.T波高尖C.新出現(xiàn)的病理性Q波D.ST段下移E.T波倒置C C第30頁/共53頁15.患者朱芳，女性，49歲，因胸部劇烈絞痛1小時(shí)，血液檢查CPK-MB增高，診斷為急性心肌梗死，急性心肌梗死的疼痛特點(diǎn)不包括A.持續(xù)時(shí)間常超過數(shù)10分鐘B.常有明顯誘因C.疼痛部位不一定位于胸骨后D.含服硝酸甘油不能緩解E.疼痛性質(zhì)與心絞痛相似B B第31頁/共53頁16.患者朱明，女性，67歲，因胸部悶痛不適3小時(shí)診斷為急性心肌梗死，患者治療期間為防止便秘，采取的措施不妥的為A.進(jìn)食富含

19、粗纖維食物B.病情允許盡量多飲水C.適當(dāng)使用緩瀉劑D.必要時(shí)高壓肥皂水灌腸E.必要時(shí)低壓清潔洗腸D D第32頁/共53頁17.患者童玉潔，女性，63歲，因胸部劇烈疼痛難忍3小時(shí)，懷疑為急性心肌梗死，其急性心肌梗死典型的心電圖為A. T波高尖B. ST段上抬弓背向下C.病理性Q波、ST段上抬弓背向上D.病理性Q波、T波倒置E. T波倒置急性心肌梗死典型的心電圖改變?yōu)椋翰±硇訯波；ST段上抬弓背向上；T波倒置C C第33頁/共53頁18.男性患者高建。45歲。無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)胸痛，但冠狀動(dòng)脈造影未見明顯病變，含服硝苯地平療效好，下列哪項(xiàng)機(jī)制能解釋該患者的胸痛A.冠脈痙攣B.心肌梗死C.交感神經(jīng)活

20、性增強(qiáng)D.主動(dòng)脈瓣狹窄所致E.冠脈循環(huán)小動(dòng)脈病變能解釋該患者的胸痛發(fā)病機(jī)制的是冠脈痙攣。A A第34頁/共53頁19.男性患者張雨，64歲，急性心肌梗死患者，在發(fā)病后7小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)四肢厥冷，多汗，少尿。檢查：心率118次分，律齊，血壓9365mmHg，中心靜脈壓29.cmH2O，首要的治療措施是A.毛花苷CB.硝普鈉C.呋塞米D.擴(kuò)容E.多巴胺急性心肌梗死患者并發(fā)心源性休克，首要治療措施是升高血壓，故首選多巴胺E E第35頁/共53頁20.女性患者江娜，28歲，經(jīng)常在休息時(shí)出現(xiàn)前胸部刺痛，部位不固定，痛時(shí)含硝酸甘油立即疼痛消失，發(fā)作時(shí)心電圖無明顯ST段偏移，最可能診斷為A.心絞痛B.自發(fā)性心絞痛

21、C.心臟神經(jīng)官能癥D.變異型心絞痛E.穩(wěn)定型心絞痛C C第36頁/共53頁21.男性患者林鋒，46歲，診斷為急性心肌梗死。本病最早、最突出的癥狀是A.煩躁不安B.胸前區(qū)疼痛C.胸前K憋悶D.疲乏無力E.心率快B B第37頁/共53頁22.男性患者劉程宏，67歲，急性廣泛前壁心肌梗死，經(jīng)治療疼痛緩解，但患者煩躁不安，血壓8660mmHg，脈搏120次分，尿量每小時(shí)20毫升，此時(shí)患者的情況屬于A.病情好轉(zhuǎn)B.心力衰竭C.腎衰竭D.心源性休克E.心律失常D D第38頁/共53頁23.女性患者張賽玉，55歲，急性心肌梗死，經(jīng)溶栓治療后，疼痛緩解，但出現(xiàn)緩慢性心律，常應(yīng)用的藥物是A.硝酸廿油B.維拉帕米

22、C.利多卡因D.普萘洛爾E.阿托品E E第39頁/共53頁24.男性患者謝程宏，60歲，因做家務(wù)時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴胸悶憋氣來院就診，診斷為急性心肌梗死，收人院治療。進(jìn)行電監(jiān)護(hù)以防突發(fā)心律失常。急性心肌梗死患者預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.室上性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過緩E.高度房室傳導(dǎo)阻滯B B第40頁/共53頁25.男性患者陳劍，60歲，劇烈胸前區(qū)疼痛2小時(shí)急診人院，心電圖檢查示、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，為證實(shí)是否患有心肌梗死。抽血化驗(yàn)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)特異性最高A.ALTB.HDLC.ASTD.CPK-MBD.ALPD D第41頁/共53頁26.男性患者劉宇成，66歲。

23、胸痛2小時(shí)，懷疑為急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)最有助于急性心肌梗死早期診斷A.ALTB.ALPC.HDLD.CPKE.CPK-MBE E第42頁/共53頁A3型題（12題共用題干） 患者男性王成龍，67歲，與妻子發(fā)生口角時(shí)突感心前區(qū)悶痛不適，經(jīng)休息3分鐘后不能緩解。1.該患者首先應(yīng)A.立即舌下含服硝酸甘油B.立即口服止疼藥物C.立即停止?fàn)幊常察o坐下休息D.立即舌下含服速效救心丸E. 立即進(jìn)食糖水治療一般心絞痛首選藥物是硝酸甘油；治療變異型心絞痛的首選藥物是硝苯地平，硝苯地平起效慢但擴(kuò)冠作用強(qiáng)于硝酸甘油A A第43頁/共53頁2.對該患者的健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A.不宜室外活動(dòng)，最好室內(nèi)健身B.保持情緒穩(wěn)定C.保持大便通暢D.避免寒冷刺激E.隨身攜帶硝酸甘油A A第44頁/共53頁（34題共用題干） 男性患者張誠，64歲。突感心前區(qū)悶痛，有窒息感，伴惡心、嘔吐及出冷汗，靜坐休息及含服硝酸甘油不能緩解3.最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.心肌炎D D第45頁/共53頁4.為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A.ECG檢查B.心電監(jiān)