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文檔簡介

1、小腸腫瘤影像診斷江陰市人民醫(yī)院放射科王 東 腺瘤惡變僅依靠X線表現來判斷幾乎不可能，因其惡變病灶往往較小，可位于腫瘤的任何部位。一般認為結合CT，出現以下征象要考慮腺瘤惡變的可能1.瘤體直徑大于2cm，邊緣不規(guī)則，有明顯分葉 征象，CT可見腫瘤有明顯壞死，甚至囊變。2.瘤體表面可見明顯的裂隙征象或腫瘤較大，因 供血不足瘤內可出現不規(guī)則龕影3.如瘤已侵及肌層可引起腸腔縮小、腸壁僵硬， 蠕動消失。4.腫瘤在短期內迅速發(fā)展或發(fā)現遠處轉移時可作 出惡變診斷。交界性GIST，十二指腸降部可見充盈缺損，邊界清楚，中間可見小龕影。惡性GIST，胃竇部、十二指腸球部及降部見巨大充盈缺損，邊界不清，表面見不規(guī)則

2、充盈缺損良性GIST平掃：十二指腸區(qū)域見類圓形腫塊，密度均勻。增強：腫瘤明顯強化，不甚均勻，腫瘤邊界尚清。交界性GIST惡性GIST平掃：腫瘤中央壞死、液化與腸管相通出現氣液平。增強：腫瘤呈厚薄不均的環(huán)形強化腔內腫塊可見不規(guī)則龕影空腸上段髓樣型腺癌回腸粘液腺癌平掃：腸管壁明顯增厚，管腔狹窄增強：病變輕微強化，不甚均勻小腸彌漫小結節(jié)灶，黏膜明顯增粗或變平呈腦回樣改變十二指腸水平部見不規(guī)則腫塊，可見明顯龕影，周圍黏膜破壞，腸壁僵硬蠕動欠佳。十二指腸淋巴瘤十二指腸壁環(huán)狀增厚，增強腫塊密度增加，腫塊內側可見腫大淋巴結淋巴瘤廣泛侵犯腸腔內外及鄰近結構十二指腸降部平滑肌瘤，不規(guī)則充盈缺損，中央表面可見小龕影十二指腸顯示腔內類圓形充盈缺損，邊界光整。末端回腸腸腔內分葉狀充盈缺損，邊界清晰，擠

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