第一種工作票模板

1、 變電站(發(fā)電廠)第一種工作票工作單位 四川電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院 編號 2011-03-21-i-04 1.工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人） 吳夢雅 班組 電氣一系運行班4組 2.工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人） 黃菊 楊瀾 吳佳麗 郭艷鴻 彭瑞 劉其江 共 6 人。3.工作的變配電站名稱及設(shè)備雙重名稱110kv光明變電站 4.工作任務(wù)工作地點或地段工作內(nèi)容110kv溫光線1251刀閘更換5.計劃工作時間 自 2011年03月21日09時30分 至 2011年 03月21日15時30分6.安全措施（必要時可附頁繪圖說明）應(yīng)拉開的斷路器（開關(guān)）、隔離開關(guān)、（刀閘）已執(zhí)行 拉開125開關(guān) 已執(zhí)行 拉開1251、12

2、52、1253、1301、1021、1271、1018 刀閘已執(zhí)行第 1 頁 共4頁編號 2011-03-21-i-02 應(yīng)裝接地線、應(yīng)合接地刀閘（注明確實地點、名稱及接地線編號*）已執(zhí)行在125開關(guān)至1251刀閘之間靠開關(guān)側(cè)裝設(shè)接地線一組（ 01 ）已執(zhí)行合上110kvi母1010接地刀閘已執(zhí)行應(yīng)設(shè)遮攔、應(yīng)掛標(biāo)示牌及防止二次回路誤碰等措施已執(zhí)行在1251刀閘四周裝設(shè)遮攔，在遮攔上朝內(nèi)懸掛“止步，高壓危險！”標(biāo)示牌；并設(shè)有唯一通道，在通道口懸掛“從此進(jìn)出！”標(biāo)示牌；已執(zhí)行在125開關(guān)及1251、1252、1253、1301、1021、1271、1018刀閘操作把手上懸掛“禁止合閘，有人工作”標(biāo)

3、示牌；已執(zhí)行在1251刀閘上懸掛“在此工作！”標(biāo)示牌已執(zhí)行 在1號爬梯入口處掛“從此上下”標(biāo)示牌已執(zhí)行 在1251刀閘通往相鄰帶電設(shè)備1301、110kvi母 pt1018刀閘通道處分別懸掛“止步，高壓危險”標(biāo)示牌已執(zhí)行*已執(zhí)行欄目及接地線編號由工作許可人填寫。工作地點保留帶電部分或注意事項 （工作票簽發(fā)人填寫）： 補充工作地點保留帶電部分和安全措施 （工作許可人填寫）： 注意110kv帶電設(shè)備保持1.5m安全距離工作票簽發(fā)人簽名 蘇老師 簽發(fā)日期 2011年03月21日09時00分 7.收到工作票時間 2011 年03 月21 日09 時10 分運行值班人員簽名 劉其江 工作負(fù)責(zé)人簽名 吳夢

4、雅 8.確認(rèn)本工作票1-7項工作負(fù)責(zé)人簽名 吳夢雅 運行值班人員簽名 劉其江 許可工作時間 2011 年 03 月 21 日 09 時 40 分 第 2 頁 共4頁編號 2011-03-21-i-04 9.確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的任務(wù)和本施工項目安全措施工作班組人員簽名 10.工作負(fù)責(zé)人變更情況原工作負(fù)責(zé)人 離去，變更 為工作負(fù)責(zé)人 工作票簽發(fā)人： 年 月 日 時 分 工作人員變動（變動人員姓名、變動日期及時間）： 增添人員姓名日時分工作負(fù)責(zé)人簽名離去人員姓名日時分工作負(fù)責(zé)人簽名日 時 分日 時 分日 時 分日 時 分日 時 分日 時 分日 時 分日 時 分日 時 分日 時 分日 時 分日 時 分

5、日 時 分日 時 分日 時 分日 時 分 工作負(fù)責(zé)人簽名 11.工作票延期 有效期延長到 年 月 日 時 分 工作負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日 時 分 工作許可人簽名 年 月 日 時 分 12.每日開工和收工時間（使用一天的工作票不必填寫）收工時間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開工時間工作許可人工作負(fù)責(zé)人月日時分月日時分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分第 3 頁 共4頁編號 2011-03-21-i-04 月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分

6、月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分13.工作終結(jié) 全部工作于 2011 年3 月 21 日 15時 00分 結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結(jié)。 工作負(fù)責(zé)人簽名 吳夢雅 工作許可人簽名 劉其江 14.工作票終結(jié) 臨時遮攔、標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮攔已恢復(fù)。未拆除或未拉開的接地線編號 無 等共 0 組、接地刀閘（小車）共 0 組（副、臺）、絕緣隔板編號 無 共 0 塊，已匯報調(diào)度值班員。工作許可人簽名 劉其江 2011年 03 月 21 日 15 時 20 分 章