2015年一季度壓瘡管理匯總分析

1、2015年第一季度壓瘡管理匯總分析為加強壓瘡管理，自 2015 年第一季度，壓瘡管理小組人員由 4 人增加至 17 人。對科 室壓瘡高?；颊呒霸和鈮函徣孢M行質量監(jiān)管，現(xiàn)將第一季度的壓瘡管理情況匯總如下：一、全院院外壓瘡及難免壓瘡匯總情況1. 一季度共收治住院病人 17620 人,100%均通過新入院患者評估,其中壓瘡高危風險 患者 468 人。2、一季度共計上報院外壓瘡 53 例,有 22 例患者存在 2 處或 3 處壓瘡,壓瘡數(shù)為 68 處。其中可以深部組織損傷 6 例，占壓瘡總數(shù) 8、82%一期壓瘡 13 例，占壓瘡總數(shù) 19、 12%二期壓瘡 30 例，占壓瘡總數(shù)的 44、12%三期壓

2、瘡 5 例，占壓瘡總數(shù)的 7、35%四期 壓瘡 1 例，占壓瘡總數(shù)的 1、47%不能分期 13 例，占壓瘡總數(shù)的 19、12%3、 按發(fā)生地分：家庭入住時發(fā)生 47 例，占壓瘡總人數(shù) 88、 68%;其她醫(yī)院轉入時有壓 瘡2 例，占壓瘡總人數(shù) 3、77%;其她來源入住時發(fā)生的壓瘡 2 例，占壓瘡總人數(shù) 3、77%4、 壓瘡高風險人數(shù)中符合難免壓瘡 41 例,1 例發(fā)生二期壓瘡，發(fā)生在骶尾部兩側。5、本季度無非預期壓瘡發(fā)生，各科室壓瘡管理總體到位圖表 1：一季度住院病人帶入、難免壓瘡情況統(tǒng)計:難免壓瘡41例,1例發(fā)生壓瘡圖 2:院外帶入壓瘡分期及發(fā)生地二、本季度院外帶入壓瘡科室分布情況1、 院外

3、壓瘡有 9 例分布在外科系統(tǒng),內科系統(tǒng) 44 例。2、 呼吸內一、二科收治 11 例,占 20、75%;CCU ICU 收治 11 例,占 20、75%;神經內一、二、三科共收治 7 例,13、21%;腫瘤科室收治 6 例，占 11、32%從上可以瞧出危重患者、長期臥床、年齡大的患者、腫瘤晚期病人 就是防控重點。可以深二期45%期19%部組織損傷9%一期19%圖 3:各科室壓瘡分布圖三、經住院治療壓瘡轉歸情況院外帶入壓瘡經過積極治療與護理愈合 7 例,治愈率 13、21%,其中二期 5 例，一期 1例，不能分期 1 例;好轉 25 例,好轉率 47、17%;同前 20 例,同前率 37、73%

4、,加重 1 例加重 率1、9%。綜合以上分析，院外壓瘡護理總有效率 98、11%。難免壓瘡 41 例其中 1 例骶 尾部兩側發(fā)生二期壓瘡，患者為腫瘤晚期全身水腫，白蛋白 18、3g/L,病情危重死亡。四、存在問題1、個別年輕護士對壓瘡的管理仍重視不夠，壓瘡危險因素Braden評分標準掌握不全面 風險評估個別評分理解有分歧。2、壓瘡防治措施有的未落實到位，如未懸掛警示標識，患者營養(yǎng)支持不到位，對患者家屬 宣教不到位、翻身記錄不及時等。3、個別科室壓瘡敷料使用欠規(guī)范，主要體現(xiàn)在貼膜卷邊時未及時減去卷起貼膜，導致患 者翻身時牽拉致貼膜撕脫；未按適應癥使用敷料。4、壓瘡小組新進人員對皮膚壓瘡理論知識掌

5、握不夠，如愈合的標準及時間等。5、科室對年輕護士壓瘡知識培訓形式單一。五、原因分析圖表 4:經治療與護理轉歸情況圖表 5:難免壓瘡發(fā)生壓瘡例數(shù)同前率38%加重率治愈率13%發(fā)生壓瘡2%難免壓瘡98%六、改進措施1 壓瘡小組組織新進管理人員進行學習，對壓瘡管理中存在的問題討論、分析，并提 出改進措施；2、 通過不同形式的培訓方法，提高護理人員防范壓瘡意識，如交班時間的督導，晨會提問等，使護士自覺深入查找潛在問題，培養(yǎng)護士的觀察判斷能力；3、 加強管理壓瘡高危風險患者，特別就是高齡患者，加強患者與家屬壓瘡預防知識的 教育及指導、使其能夠識別壓瘡風險，主動、正確采取措施預防壓瘡發(fā)生；4、 重視病人翻

6、身，對高危病人要查瞧翻身質量及體位符合要求，并做好交接班；對于壓瘡的高危病人要懸掛“防壓瘡”警示標識牌，翻身記錄及時；5、 對新入科高危病人認真、全面評估，護士長對于評估內容的記錄要認真查瞧就是 否與病人實際情況相符；其她疾病壓瘡管理存在問題原因分析營養(yǎng)不夠知識缺乏評估不到位腸外營養(yǎng)支持不到位護士患者防范意識薄弱運動、感覺障礙家屬移動、感覺不足知識不夠不主動配合與醫(yī)生溝 通缺乏壓瘡小組新進人員學習不夠科室培訓形式單一培訓不到位翻身記錄單記錄不及時壓瘡治療方法不規(guī)范貼膜使用不規(guī)范6、正確評估患者的營養(yǎng)狀況 ,進行飲食指導 ,必要時與醫(yī)師進行溝通 ,提供合適的腸內與腸外營養(yǎng)途徑 ,進行營養(yǎng)支持治療 ;7、科室針對壽光市人民醫(yī)院壓瘡護理規(guī)范定期進