2016年高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄

1、創(chuàng)作編號(hào):BG7531400019813488897SX 創(chuàng)作者:別如克*口市中心醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄(2016)一、胃鏡室高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)ERCP二、放射科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、食道支架植入2、肝動(dòng)脈栓塞灌注3、肝動(dòng)脈灌注4、子宮動(dòng)脈栓塞5、胃短動(dòng)脈栓塞三、超聲診斷科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目1、實(shí)性臟器或腫塊穿刺活檢2、肝、腎、卵巢囊腫抽液硬化治療3、膿腫置管引流4心包置管抽液5、胸腔置管抽液6、術(shù)后各種積液的置管抽液治療7、腸套疊超聲引導(dǎo)下水壓灌腸復(fù)位8淺表淋巴結(jié)超聲引導(dǎo)下細(xì)針細(xì)胞學(xué)檢查四、CT高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、CT增強(qiáng)掃描過(guò)敬反應(yīng)2、CT引導(dǎo)下穿刺活檢五、婦科1、復(fù)雜卵巢癌、絨癌根治術(shù)2、盆腔清掃

2、術(shù)3、聯(lián)合盆腔臟器切除術(shù)4、子宮癌根治術(shù)5、復(fù)雜尿漏修補(bǔ)術(shù)6、各種疑難陰式手術(shù)7、各種人工成形術(shù)8、新開展的各種手術(shù)(腹腔鏡、宮腔鏡)9、診斷不明的探查術(shù)二. 計(jì)劃生育科1、腹腔鏡下取卵術(shù)2、剖腹取卵+輸卵管配子移植術(shù)3、腹腔鏡下取卵+輸卵管配子移植術(shù)三. 眼科1、特殊類型的網(wǎng)膜脫離術(shù)（黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離、巨大視網(wǎng)膜裂孔視網(wǎng) 膜脫離、口內(nèi)障及無(wú)晶體眼的視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離班脈絡(luò)膜脫離、脈 絡(luò)膜缺損伴視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂癥的視網(wǎng)膜脫離）2、視神經(jīng)管減壓術(shù)3、眶部巨大腫瘤切除4、涉及顱底手術(shù)5、人工晶體植入術(shù)6、眼球摘除術(shù)7、眼球內(nèi)容物剜出四. 耳鼻喉科1、電子耳蝸植入術(shù)2、咽鼓管成形術(shù)3、

3、鼓室成型術(shù)（IIV型）4、迷路切除術(shù)腦脊液鼻痿修補(bǔ)5、耳硬化癥6、手術(shù)喉、咽喉、食管切除與一期重建術(shù)7、喉全切除后喉再造術(shù)8、喉全切后發(fā)音管成形術(shù)9、蝶鞍腫瘤切除10、鼻部腦膜腦膨出修補(bǔ)11、經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)12、創(chuàng)作編號(hào):BG7531400019813488897SX創(chuàng)作者：別如克寰13、食道異物及氣管異物的診治五. 口腔外科1、口腔頜面惡性腫瘤切除與重建術(shù)2、頜面部復(fù)雜大手術(shù)如頜面、頸聯(lián)合根治術(shù)3、神經(jīng)吻合、神經(jīng)游離移植手術(shù)4、侵犯顱底腫瘤手術(shù)5、吻合神經(jīng)血管的肌瓣游離移植手術(shù)6、上頜骨、下頜骨畸形的手術(shù)矯正7、頸闊清術(shù)8、口腔種植診療項(xiàng)目六. 肝膽外科1、門腔靜脈分流及復(fù)雜門體斷流手術(shù)2

4、、腹腔鏡下肝邊緣切除及脾切除術(shù)3、內(nèi)鏡、X光或超聲引導(dǎo)下膽石、膽道狹窄支架手術(shù)4、胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術(shù)5、半月干切除術(shù)6、肝門部肝膽管成形及高位肝膽管空腸吻合術(shù)7、半肝以上肝切除、肝中葉切除、肝尾狀葉切除8、布加綜合征手術(shù)9、胰頭部復(fù)雜裂傷及胰十二指腸聯(lián)合傷手術(shù)七、胃腸外科1、惡性腫瘤的腹腔鏡胃、結(jié)直腸切除及消化道重建手術(shù)2、EST后的支架置入技術(shù)3、EST及針狀刀乳頭開窗術(shù)4、內(nèi)鏡下膽、胰管內(nèi)機(jī)械碎石術(shù)5、Oddi氏括約肌測(cè)壓術(shù)6、超聲內(nèi)鏡下引導(dǎo)的穿刺術(shù)(EUS-guideFNA)7、胰管梗阻的內(nèi)鏡處理8、胰腺假性囊腫的內(nèi)鏡治療9、食管探條擴(kuò)張及球囊擴(kuò)張術(shù)10、膽管良性狹窄帶囊導(dǎo)

5、管擴(kuò)張術(shù)11、全胃切除、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)12、胰腺癌根治術(shù)、擴(kuò)大胰及十二指腸切除術(shù)13、膽道再次手術(shù)14、腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合三種以上臟器清切除15、診斷不明確的探查術(shù)八、骨關(guān)節(jié)外科1、曽治療效果不佳重新手術(shù)2、四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)3、關(guān)節(jié)鏡功能重建手術(shù)4、骨盆骨質(zhì)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)5、舐骨腫瘤切除術(shù)6、影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理7、人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)：負(fù)載、反修全髏關(guān)節(jié)置換及其它關(guān)節(jié)置換術(shù)8、骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)9、復(fù)雜的四肢畸形手術(shù)10、大關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定術(shù)九. 脊柱外科1、腰椎前路手術(shù)2、頸、胸、紙椎的前、后路手術(shù)3、脊柱內(nèi)固定手術(shù)：頸椎前后路、胸腰椎前路

6、內(nèi)固定手術(shù)4、脊柱腫瘤手術(shù)5、腰椎間盤二次手術(shù)6、脊柱側(cè)彎手術(shù)十.創(chuàng)傷骨科1、斷肢、斷章及復(fù)雜斷指再植術(shù)2、手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)3、指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4、截肢（指趾）術(shù)5、骨腫瘤切除術(shù)6、骨折骨不連+再次內(nèi)固定術(shù)十一、神經(jīng)外科1、四腦室腫瘤手術(shù)2、三腦室腫瘤手術(shù)3、中線部腫瘤4、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)5、創(chuàng)作編號(hào):BG7531400019813488897SX創(chuàng)作者：別如克*6、腦動(dòng)靜脈畸形（AVW）手術(shù)7、海綿竇動(dòng)靜脈痿手術(shù)8、橋腦小腦角腫瘤手術(shù)9、斜坡腫瘤手術(shù)10、腦干腫瘤切除術(shù)11、高頸段脊髓腫瘤切除術(shù)12、松果體區(qū)腫瘤手術(shù)13、鞍區(qū)占位性病變手術(shù)14、頸段脊髄損傷前路減壓術(shù)15、經(jīng)幕

7、上、下入路各種腫瘤切除術(shù)16、經(jīng)幕上、下入路畸形血管團(tuán)切除術(shù)17、新開展的各種手術(shù)十二.甲狀腺外科1、腹腔鏡屮狀腺外科2、屮狀腺癌根治性切除術(shù)3、乳腺癌擴(kuò)大根治切除術(shù)4、屮狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、屮狀旁腺切除術(shù)乳腺外科 十四、泌尿外科1、腎血管性高血壓手術(shù)治療（自體腎移植術(shù)）2、腎移植術(shù)3、根治性膀胱全切術(shù)、腸代膀胱術(shù)4、同種異體腎上腺移植術(shù)5、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)6、腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤摘除術(shù)7、復(fù)雜的腹腔鏡腎臟手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)8、所有腔道微創(chuàng)手術(shù)（包括PK. EMS腔道碎石術(shù)）9、所有激光腔道手術(shù)10、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)十五、普胸外科1、氣管隆突切除重建術(shù)2、復(fù)雜胸腔鏡手術(shù)3、中、高位食管癌根治

8、術(shù)4、縱膈腫瘤切除術(shù)十六、心臟外科1、胸內(nèi)大血管損傷修復(fù)2、主動(dòng)脈瘤切除術(shù)3、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)4、房顫射頻外科治療5、主動(dòng)脈弓置換術(shù)十七.血管外科1、頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)2、胸主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換術(shù)3、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)4、腎下型福主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換術(shù)5、腎上型腹主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換術(shù)6、夾層動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換術(shù)7、頸動(dòng)脈瘤切除術(shù)8、血管鏡手術(shù)十八.整形外科1、顱頜面嚴(yán)重畸形（如眼距增寬等）矯治術(shù)十九、介入手術(shù)1、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門肝內(nèi)支架分流術(shù)（TIPSS）2、心律失常（室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫消融術(shù)）3、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞4、顱內(nèi)動(dòng)靜脈痿栓塞5、脊礎(chǔ)血管畸形栓塞6、冠狀動(dòng)脈成形或

9、支架術(shù)7、永久起搏器植入術(shù)二十.麻醉1、經(jīng)頸路頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)2、撓動(dòng)脈穿刺置管測(cè)壓術(shù)3、經(jīng)鎖骨下鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)4、全麻術(shù)二十一、腔鏡手術(shù)1、腹腔鏡下子宮全切術(shù)2、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)3、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)4、腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)5、腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)6、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)7、腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù)+通液術(shù)8、腹腔鏡下膈肌修補(bǔ)術(shù)9、腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)10、腹腔鏡下節(jié)育術(shù)11、腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)12、創(chuàng)作編號(hào):BG7531400019813488897SX創(chuàng)作者：別如克*13、腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)14、腹腔鏡下肝臟囊腫切除術(shù)15、腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位灶電灼術(shù)16、腹腔鏡下雙側(cè)卵

10、巢開窗術(shù)17、腹腔鏡下取環(huán)術(shù)（節(jié)育器移位）18、腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)二十二、河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二類醫(yī)療技術(shù)1、心血管疾病介入診療技術(shù)；2、大主動(dòng)脈疾病介入診療技術(shù)；3、精確放射治療技術(shù)；4、準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲術(shù)；5、角膜移植術(shù)；6、擴(kuò)大全胰腺切除術(shù)；7、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影診療技術(shù)；8、人工關(guān)節(jié)置換、椎間盤置入椎體置換技術(shù)；9、腦血管疾病介入診療技術(shù)；10、血液凈化技術(shù)；11、口腔種植診療技術(shù)；12、同種異體皮移植術(shù)、異種皮移植術(shù)；13、骨性面部輪廓整形技術(shù)；14、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)；二十三.衛(wèi)生部規(guī)定的第三類醫(yī)療技術(shù)1、口腔頜面部腫瘤顱頜聯(lián)合根治術(shù)；2、顱頜面畸形顱面外科矯治術(shù)；3、放射性粒子植

11、入治療技術(shù)（口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技 術(shù)除外）；4、腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù)。周口市中心醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度與審批程序?yàn)橐?guī)范手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的臨床應(yīng)用， 加強(qiáng)髙風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入管理，減少安全隱患，保障醫(yī)療安 全根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，按照醫(yī)院分級(jí)管理和 基本現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)的要求，結(jié)合本院實(shí)際情況：參照有關(guān)資料，特制 定本制度。一、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的許可授權(quán)范圍：應(yīng)當(dāng)包括所有進(jìn)行本診療操作 的執(zhí)業(yè)醫(yī)師.執(zhí)業(yè)護(hù)師。無(wú)操作權(quán)的個(gè)人，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況

12、 下，不得從事診療操作。二、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目目錄：詳見周口市中心醫(yī)院髙風(fēng)險(xiǎn)診療技 術(shù)目錄。三、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目目錄的醫(yī)師資質(zhì)實(shí)行準(zhǔn)入管理，參照周口 市中心醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度及審批程序進(jìn)行管理，涉及高風(fēng)險(xiǎn)診 療技術(shù)項(xiàng)目的科室及人員必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，醫(yī)院明確規(guī)定對(duì)需要資格許 可授權(quán)的高風(fēng)險(xiǎn)診治操作項(xiàng)目，每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目都有操作常規(guī)，應(yīng) 做好高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的操作常規(guī)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。四、由醫(yī)務(wù)科等職能部門負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。1、進(jìn)行髙風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準(zhǔn)入，資 格認(rèn)定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作。2、各臨床科室從事高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員填寫周

13、口市中心醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn) 診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表（附件1）。科室質(zhì)量與安全管理小組對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考 核，根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，同意后由科主任簽署意見上報(bào)醫(yī)務(wù)科/護(hù) 理部。3、由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部與專業(yè)人員等組成考評(píng)組織。對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員提 交的資格授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行審查，結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì) 其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。要求所有資格評(píng)價(jià)資料都是可信任的，是書面 的、詳細(xì)的，并能隨時(shí)可查。4、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部將擬授權(quán)人員名單提交診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng) 領(lǐng)導(dǎo)小組討論確定。5、診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)專家組根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦 法九周口市中心醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度、周口市中心醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資 質(zhì)準(zhǔn)入制度

14、及審批程序、醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度、周口市中心醫(yī)院手 術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度、周口市中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級(jí) 授權(quán)管理制度、周口市中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序 等規(guī)定，結(jié)合本人圍手術(shù)期水平.手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)定，并簽署 審批意見。6、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部下發(fā)授權(quán)文件。五、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行追蹤管理。開展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的科室自項(xiàng) 目開展日起，每年對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部備案。六、醫(yī)院對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作的資格授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。每年復(fù)評(píng) 一次，特殊情況下對(duì)個(gè)別技術(shù)操作資格進(jìn)行隨時(shí)復(fù)評(píng)，當(dāng)出現(xiàn)下列情況， 則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)限：（一）達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。（二）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生 率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。（三）在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。七、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成的，但不限于有正當(dāng)理由 的緊急情況下。附件1:周口市中心醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表創(chuàng)作編號(hào):BG7531400019813488897SX創(chuàng)作者：別如克裏附