護理心理學6心理應(yīng)激課件

1、 一、心理應(yīng)激的含義 二、應(yīng)激源 三、應(yīng)激反應(yīng) 四、心理應(yīng)激的中介機制 五、應(yīng)激對個體的影響 六、應(yīng)對機制 1936年，selye（塞萊氏）提出了“應(yīng)激”的概念。 （一）應(yīng)激概念的變遷 目前尚無統(tǒng)一界定。醫(yī)學心理學領(lǐng)域，應(yīng)激可概括為三大類：1.應(yīng)激是一種刺激物；2.應(yīng)激是一種反應(yīng)；3.應(yīng)激是一種察覺到的威脅。 （二）應(yīng)激的定義 應(yīng)激是指個體察覺環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負擔時的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。 加拿大病理生理學家塞里應(yīng)激學說 拉瑞魯斯應(yīng)激學說 （三）心理應(yīng)激的定義 心理應(yīng)激是指個體察覺到的內(nèi)外刺激經(jīng)過認知評價后引起的心理和生理反應(yīng)性適應(yīng)或不適應(yīng)的過程。 （四

2、）幾張應(yīng)激圖片08年汶川大地震10年菲律賓人質(zhì)劫持事件 （一）應(yīng)急源的定義 心理學和護理學上應(yīng)激源有不同定義。概括的說：作用于個體，使之產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，并處于應(yīng)激狀態(tài)下的各種刺激。 （二）應(yīng)激源的分類按來源分外部物質(zhì)環(huán)境，包括自然和人為因素。個體的內(nèi)環(huán)境，內(nèi)環(huán)境問題往往來源于外部環(huán)境。心理社會環(huán)境，心理社會因素可以引起全身性適應(yīng)綜合征。按內(nèi)容分環(huán)境應(yīng)激源，包含自然環(huán)境應(yīng)激源和社會文化性應(yīng)激源。職業(yè)性應(yīng)激源，一般特指與工作有關(guān)的應(yīng)激源。心理性應(yīng)激源，發(fā)端于個體頭腦內(nèi)的緊張信息，如挫折等。 （三）生活事件中的常見應(yīng)激源 社會生活方面：家庭矛盾等； 工作方面：工作壓力等； 健康方面：失眠等； 經(jīng)濟方面

3、：經(jīng)濟困難等； 自我實現(xiàn)方面：受到表揚或者批評等。 （四）生活事件與健康 情緒方面； 人際關(guān)系方面； 突發(fā)情況方面。 （一）應(yīng)激反應(yīng) 應(yīng)激反應(yīng)是指個體受應(yīng)激源的刺激，對一些與自身存在利害關(guān)系的應(yīng)激源發(fā)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，也稱狩獵式反應(yīng)。包括個體心理和生理方面的反應(yīng)變化。 1.應(yīng)激的心理反應(yīng) 個體對應(yīng)激的心理反應(yīng)存在積極和消極的兩個方面。心理反應(yīng)過程中與人們的心身健康密切聯(lián)系的主要是情緒和行為兩方面的反應(yīng)和變化。情緒反應(yīng)主要有焦慮、恐懼、憤怒、和抑郁幾種表現(xiàn)形式；而行為反應(yīng)主要表現(xiàn)在回避與逃避、敵對與攻擊、退化與依賴、無助與自我放棄、過激行為和受暗示性。 2.應(yīng)激的生理反應(yīng) 應(yīng)激的生理反應(yīng)過程是通

4、過神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)相互間聯(lián)系和調(diào)節(jié)作用是實現(xiàn)的，整個調(diào)節(jié)過程從以下三個方面進行： 交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)調(diào)節(jié)； 下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)調(diào)節(jié)； 神經(jīng)系統(tǒng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)-免疫系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)作用。 （二）結(jié)果 適度應(yīng)激有利健康，過度應(yīng)激有損健康。 （三）個性與應(yīng)激 1.應(yīng)激的心理反應(yīng)分為積極的心理反應(yīng)和消極的心理反應(yīng)。 2.應(yīng)激的心理反應(yīng)分期一般順序為驚叫、否認、侵入、不斷修正、結(jié)束。 3.應(yīng)激引起的生理反應(yīng)。 應(yīng)激過程模式圖輸入輸入中介機制中介機制心理應(yīng)激源環(huán)境需求反應(yīng)反應(yīng)適應(yīng)適應(yīng)不良結(jié)果結(jié)果反應(yīng)系統(tǒng)：生理性心理性社會性察覺與認知評價 （一）心理中介機制 當個體受到應(yīng)激源刺激將

5、要發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)之前，由中介機制在應(yīng)激源及其反應(yīng)之間起調(diào)節(jié)作用。中介機制包括察覺、認知評價和應(yīng)對方式。 察覺：即個體對環(huán)境刺激或預感到刺激的感受或體驗。 認知評價：即個體從自身的角度對遇到的應(yīng)激源或預感到的應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計和判斷。 應(yīng)對方式：即指個體為消除或減輕應(yīng)激源對自身造成的壓力和影響所采取的各種策略或措施，也可稱為應(yīng)對策略，包括行動上的行為反應(yīng)，認識上的自我防御反應(yīng)和屬于求助反應(yīng)。 （二）生理中介因素 腦與行為； 心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)； 心理-神經(jīng)-免疫系統(tǒng)。觀念的物質(zhì)的心理與生理相互作用機制見書本p73圖4-3 （三）應(yīng)激源致病的中介機制 應(yīng)激源通過影響身體的

6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)致病。 （一）應(yīng)激對個體影響的具體表現(xiàn) 積極表現(xiàn) 消極表現(xiàn) （二）減弱心理應(yīng)激負面影響健康的方法 逃避或回避過強應(yīng)激源； 心胸寬大、樂觀地應(yīng)對和處理負面生活事件； 增強自身應(yīng)對能力和耐受挫折能力； 通過各種放松措施控制或轉(zhuǎn)移負性情緒； 學會各種放松技術(shù)； 取得社會支持； 應(yīng)對機制是指人在成功適應(yīng)、解決問題和接受考驗時采用的所有方法，是個體對抗應(yīng)激的一種手段。具有兩方面功能：一是改變現(xiàn)存的人-環(huán)境關(guān)系；二是對應(yīng)激性情緒或生理性喚醒的控制。（一）應(yīng)對相伴隨的行為和生理反應(yīng)行為變化：通過預測、反饋及控制三種機制實現(xiàn)；生理變化：血液中的皮質(zhì)醇濃度可以反映應(yīng)對的成效。 （二）應(yīng)對影響健康的途徑 通過影響個體體驗的應(yīng)激反應(yīng)的頻率、強度及特征而影響健康； 通過習得并保持參與應(yīng)對功能的生理機能； 通過改變部分不良的應(yīng)對行為； 個體對急性病的威脅或