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1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)主講人:1;.前列腺的解剖部位前列腺的解剖部位前列腺是男性一個(gè)管腔狀腺體,位于膀胱和泌尿生殖膈之間,成年男性的前列腺形態(tài)似倒置的栗子,可分為底部,體部和肩部3部分。2;.前列腺增生的治療保守治療開放手術(shù)腔鏡手術(shù):經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)3;.前列腺電切術(shù)原理:通過(guò)汽化電極,使前列腺組織汽化,并在組織汽化層下形成凝固層,可有效地減少術(shù)中和術(shù)后出血。優(yōu)點(diǎn): 創(chuàng)傷性少 并發(fā)癥少 安全性高 恢復(fù)快 4;.術(shù)前訪視與健康教育手術(shù)室護(hù)士術(shù)前一日到病房訪視患者,檢查患者的化驗(yàn)單是否齊全,生命體征是否平穩(wěn),皮膚是否完好,有無(wú)壓瘡,精神狀況肢體功能如何,向患者說(shuō)明手術(shù)前的注

2、意事項(xiàng),如術(shù)前禁食水,術(shù)晨換好干凈病患服,摘下手飾,假牙等貴重物品,介紹手術(shù)室的大致環(huán)境,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,消除患者的恐懼心理。5;.物品準(zhǔn)備基本用物:電切包,電切鏡包,手術(shù)衣,敷料包,2個(gè)碗,截石位擱腿架一次性用物:滅菌手套,一次性腔鏡套,20ml注射器,C-P貼膜,22號(hào)三腔氣囊導(dǎo)尿管一根,引流袋,Y形沖洗管,3000ml電切液。6;.物品準(zhǔn)備攝像系統(tǒng)7;.等離子PK刀8;.手術(shù)體位:膀胱截石臥位麻醉方式:椎管內(nèi)麻醉9;.術(shù)晨患者未到手術(shù)室之前,巡回護(hù)士先連接好各種儀器的電源,連接好負(fù)壓吸引器,患者入手術(shù)間后認(rèn)真核對(duì)床號(hào)姓名性別年齡手術(shù)部位手術(shù)方式,并檢查患者手腕帶,建立靜脈通道,協(xié)助麻

3、醉醫(yī)生做全麻誘導(dǎo),并在術(shù)前留置導(dǎo)尿。10;.手術(shù)器械11;.12;.13;.手術(shù)配合1 麻醉配合: 手術(shù)一般使用硬腰聯(lián)合麻醉,巡回護(hù)士 配合麻醉醫(yī)生擺好體位,并在患者左上肢用留置針建立靜脈通道,以保證術(shù)中輸液通暢。2 合理安置體位:待麻醉平面產(chǎn)生后取膀胱截石位,膝關(guān)節(jié)彎曲90-100,雙腿外展80-90,腘窩處墊果凍墊,以防腓總神經(jīng)和腘動(dòng)脈受壓,雙側(cè)上肢外展小于90。14;.3 術(shù)中操作配合 會(huì)陰部常規(guī)消毒鋪巾,連接顯像系統(tǒng),光源線,攝像頭用無(wú)菌保護(hù)套隔離,連接灌注液,打開光源調(diào)節(jié)亮度,打開等離子發(fā)生器后面電源旁的開關(guān),發(fā)生器進(jìn)行自檢,連接PK連線,當(dāng)PK連接線到等離子發(fā)生器上時(shí)顯示默認(rèn)值,粗電切環(huán)200 100,細(xì)電切環(huán)160 80,最后連接電切環(huán),腳踏放置術(shù)者右側(cè),醫(yī)生踩腳踏開關(guān),即可操作。15;.4 手術(shù)結(jié)束后,將艾力可(沖洗器)連接回流鞘,吸出前列腺組織,留置三腔尿管,連接沖洗管進(jìn)行膀胱沖洗。16;.注意事項(xiàng)1手術(shù)病人大多數(shù)是老年患者,皮膚彈性差,術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行評(píng)估,術(shù)中做好皮膚防護(hù),臀下可墊果凍墊。17;.3術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化、體溫、血壓、灌注液顏色。4手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)中隨時(shí)按摩雙下肢,術(shù)畢放

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