前列腺電切術(shù)(TURP)ppt課件

1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)主講人:1；.前列腺的解剖部位前列腺的解剖部位前列腺是男性一個(gè)管腔狀腺體，位于膀胱和泌尿生殖膈之間，成年男性的前列腺形態(tài)似倒置的栗子，可分為底部，體部和肩部3部分。2；.前列腺增生的治療保守治療開放手術(shù)腔鏡手術(shù)：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)3；.前列腺電切術(shù)原理：通過(guò)汽化電極，使前列腺組織汽化，并在組織汽化層下形成凝固層，可有效地減少術(shù)中和術(shù)后出血。優(yōu)點(diǎn)： 創(chuàng)傷性少 并發(fā)癥少 安全性高 恢復(fù)快 4；.術(shù)前訪視與健康教育手術(shù)室護(hù)士術(shù)前一日到病房訪視患者，檢查患者的化驗(yàn)單是否齊全，生命體征是否平穩(wěn)，皮膚是否完好，有無(wú)壓瘡，精神狀況肢體功能如何，向患者說(shuō)明手術(shù)前的注

2、意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食水，術(shù)晨換好干凈病患服，摘下手飾，假牙等貴重物品，介紹手術(shù)室的大致環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者的恐懼心理。5；.物品準(zhǔn)備基本用物：電切包，電切鏡包，手術(shù)衣，敷料包，2個(gè)碗，截石位擱腿架一次性用物：滅菌手套，一次性腔鏡套，20ml注射器，C-P貼膜，22號(hào)三腔氣囊導(dǎo)尿管一根，引流袋，Y形沖洗管，3000ml電切液。6；.物品準(zhǔn)備攝像系統(tǒng)7；.等離子PK刀8；.手術(shù)體位：膀胱截石臥位麻醉方式：椎管內(nèi)麻醉9；.術(shù)晨患者未到手術(shù)室之前，巡回護(hù)士先連接好各種儀器的電源，連接好負(fù)壓吸引器，患者入手術(shù)間后認(rèn)真核對(duì)床號(hào)姓名性別年齡手術(shù)部位手術(shù)方式,并檢查患者手腕帶，建立靜脈通道，協(xié)助麻

3、醉醫(yī)生做全麻誘導(dǎo)，并在術(shù)前留置導(dǎo)尿。10；.手術(shù)器械11；.12；.13；.手術(shù)配合1 麻醉配合: 手術(shù)一般使用硬腰聯(lián)合麻醉，巡回護(hù)士 配合麻醉醫(yī)生擺好體位，并在患者左上肢用留置針建立靜脈通道，以保證術(shù)中輸液通暢。2 合理安置體位：待麻醉平面產(chǎn)生后取膀胱截石位，膝關(guān)節(jié)彎曲90-100，雙腿外展80-90，腘窩處墊果凍墊，以防腓總神經(jīng)和腘動(dòng)脈受壓，雙側(cè)上肢外展小于90。14；.3 術(shù)中操作配合 會(huì)陰部常規(guī)消毒鋪巾，連接顯像系統(tǒng)，光源線，攝像頭用無(wú)菌保護(hù)套隔離，連接灌注液，打開光源調(diào)節(jié)亮度，打開等離子發(fā)生器后面電源旁的開關(guān)，發(fā)生器進(jìn)行自檢，連接PK連線，當(dāng)PK連接線到等離子發(fā)生器上時(shí)顯示默認(rèn)值，粗電切環(huán)200 100，細(xì)電切環(huán)160 80，最后連接電切環(huán)，腳踏放置術(shù)者右側(cè)，醫(yī)生踩腳踏開關(guān)，即可操作。15；.4 手術(shù)結(jié)束后，將艾力可（沖洗器）連接回流鞘，吸出前列腺組織，留置三腔尿管，連接沖洗管進(jìn)行膀胱沖洗。16；.注意事項(xiàng)1手術(shù)病人大多數(shù)是老年患者，皮膚彈性差，術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行評(píng)估，術(shù)中做好皮膚防護(hù)，臀下可墊果凍墊。17；.3術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化、體溫、血壓、灌注液顏色。4手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中隨時(shí)按摩雙下肢，術(shù)畢放