冠心病危險(xiǎn)因素197例分析

1、冠心病危險(xiǎn)因素197例分析 作者：呂建莊，張小利，葛興利 【關(guān)鍵詞】 冠心?。晃ｋU(xiǎn)因素；分析冠心?。–HD）是一種由于冠狀動(dòng)脈固定性（動(dòng)脈粥樣硬化）或動(dòng)力性（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌氧供需之間失衡而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病，是危害人類健康的主要疾病之一。心血管疾病的發(fā)病率及病死率已升為首位。目前公認(rèn)的CHD的危險(xiǎn)因素包括：高血脂癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳等，對(duì)這些危險(xiǎn)因素的研究與干預(yù)，為CHD的預(yù)治有重要意義。本院2004年1月至2006年10月冠狀動(dòng)脈造影(CAG)321例，其中197例造影異常，確診為CHD，現(xiàn)對(duì)其危險(xiǎn)因素分析如

2、下。1 觀察對(duì)象及方法1.1 觀察對(duì)象 選擇性CAG診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動(dòng)脈前降支（LAD）、回旋支（ LCX）和右冠狀動(dòng)脈（RCA）經(jīng)造影至少有一支狹窄度50.0%（直徑法）。本院2004年1月至2006年10月CAG 321例，其中197例診斷為CHD。男127例，占64.5%；女70例，占35.5%，平均年齡(64±7.8)歲。1.2 觀察方法 高血壓按WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)SBP140 mmHg和（或）DBP>90 mmHg。血脂測(cè)定方法:均采用清晨空腹采血，血脂總膽固醇（TC）>5.17 mmol/L，甘油三脂（TG）>1.70 mmol/L為

3、超標(biāo)。吸煙史:每天至少5支，連續(xù)吸煙在1年以上者視為有吸煙史。超重:體重指數(shù)（BMI）按照BMI=體重/身高，超重者25。糖尿病:1997年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹靜脈血漿葡萄糖（FPG）7.0 mmol/L或OGTT 2 h靜脈血漿葡萄糖(2 h PG) 11.1 mmol/L。家族史：心腦血管病家族史以縣及縣以上醫(yī)院診斷為準(zhǔn)，同時(shí)收集親屬旁證資料。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 三個(gè)年齡組間進(jìn)行2檢驗(yàn)，經(jīng)SPSS軟件分析，若P<0.05，即三組間差異有顯著性；若P>0.05則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果在三個(gè)年齡組中，其危險(xiǎn)因素也不相同。從本研究來(lái)看，<40歲組，主

4、要危險(xiǎn)因素為吸煙、高脂血癥、超重、遺傳因素；40歲60歲組，高脂血癥、吸煙仍是主要危險(xiǎn)因素，高血壓、糖尿病有增高的趨勢(shì)；遺傳因素影響減小；>60歲組，吸煙的比例下降，高血壓、糖尿病、高脂血癥占主要因素，見表1。表1 CHD危險(xiǎn)因素分布（略）三個(gè)年齡段中性別比例P>0.05，差異無(wú)顯著性。吸煙史，P<0.05，三個(gè)年齡段中吸煙的比例差異有顯著性；高血壓，P<0.05，三個(gè)年齡段中高血壓的比例差異有顯著性；高脂血癥，P<0.05，三個(gè)年齡段中高脂血癥的比例差異有顯著性；糖尿病，P>0.05，差異無(wú)顯著性；超重，P&

5、amp;lt;0.05，三個(gè)年齡段中超重的比例差異有顯著性；遺傳因素，P<0.05，三個(gè)年齡段中遺傳因素的比例差異有顯著性。3 討論在CHD危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究中，隨著年齡的增長(zhǎng)，CHD的發(fā)病率逐漸增多，尤其女性患者在絕經(jīng)期后，雌激素分泌減少，發(fā)病迅速增多。在對(duì)CHD患者的臨床與流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)吸煙、高血脂、家族史是40歲以下年輕CHD患者的主要危險(xiǎn)因素 ，與本研究結(jié)果一致。吸煙是CHD的主要環(huán)境致病因子 ，研究表明吸煙與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展有關(guān)，是獨(dú)立的、相關(guān)的危險(xiǎn)因素。吸煙增加CHD發(fā)病率和病死率26倍，而且與每日吸煙支數(shù)成正比 。脂代謝紊亂早已被證實(shí)是CHD的三大危險(xiǎn)因素

6、之一，不同年齡階段的人群血脂水平有著明顯的差異，脂代謝紊亂在中青年人群中更為突出，有資料表明，CHD患者中，60%70%有高血壓病史，高血壓患者患CHD較血壓正常者高4倍。高脂血癥是CHD獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，尤其LDL膽固醇水平升高。代謝綜合征患者，肥胖伴高血壓、血脂代謝異常、糖代謝異常，其發(fā)生CHD危險(xiǎn)性更大。CHD是一種復(fù)雜的多基因疾病，發(fā)病危險(xiǎn)因素錯(cuò)綜復(fù)雜，很多因素是可以干預(yù)和糾正的，因而對(duì)有關(guān)危險(xiǎn)因素的檢測(cè)和控制是今后防治心血管疾病的關(guān)鍵，中青年CHD患者主要危險(xiǎn)因素為吸煙、高TG、高TC和家族史，在年輕患者中吸煙者達(dá)到75.0%，血脂水平增高、超重，提示年輕人的動(dòng)脈硬化與不良生活方式和飲

7、食習(xí)慣及家族史有關(guān)。因此，改善中青年人不良生活方式和飲食習(xí)慣，改善代謝異常，尤其有CHD家族史患者非常重要。吸煙是CHD的主要環(huán)境致病因子，戒煙可使CHD的危險(xiǎn)降低。高血壓是CHD的另一主要危險(xiǎn)因素，不同的年齡階段高血壓的患病率也不一致，老年人群的患病率較高。CHD的發(fā)病和死亡隨著血壓水平的升高而增加，控制血壓對(duì)CHD預(yù)防尤其重要?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 王麗娜，潘震華.中青年人冠心病危險(xiǎn)因素的臨床分析J.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005，3(3):28.2 Jousilahti P,Vartiainen E,Korhonen HJ， et al. Is the effect of smoking on the risk for coronary heart disease even stronger than was previously thoughtJ. J Cardiovasc Risk,1999，6(5):293298.3 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，12:1026.4 Brunzell JD,Hokanson JE. Lowdensity and highdensity lipoprotein subspecies and risk for premature