功能性胃腸病48例臨床分析

1、功能性胃腸病48例臨床分析【關鍵詞】 功能性胃腸病; 臨床分析功能性胃腸病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是一類具有消化道癥狀、卻不能用器質(zhì)性病變或生化指標異常來解釋的疾病，多半伴有失眠、焦慮、抑郁等心理障礙。此類患者癥狀重，而檢查結(jié)果未見明顯異常，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，并且對患者的心理影響較大。為此我們對20032008年間我院48例FGIDs患者進行了臨床分析。1 臨床資料1.1 一般資料 48例FGIDs中，年齡2045歲，平均31歲;其中女性30例，男性18例;以功能性消化道癥狀為主28例，以腸易激惹綜合征癥狀為主20例。1

2、.2 臨床表現(xiàn) 以上腹飽脹為主要癥狀的18例;以反酸、噯氣、惡心、嘔吐為主要癥狀的10例;以腹痛、腹瀉為主要癥狀的16例;以便秘為主要癥狀的4例。所有患者均伴有抑郁表現(xiàn)。1.3 臨床診斷 所有患者均使用Rome 診斷標準。以腹痛、腹脹、惡心、噯氣、腹瀉、便秘等癥狀為主要臨床表現(xiàn)。在過去一年中至少有3個月(不必連續(xù))出現(xiàn)相關癥狀(慢性功能性腹痛需要6個月的癥狀史)。經(jīng)實驗室、B超、X線、內(nèi)鏡檢查排除相關器質(zhì)性病變和已知病因。1.4 治療 確診為FGIDs后，除給予對癥支持治療外，均采用了抗焦慮、抗抑郁等治療。如阿米替林、安定等藥物，所有患者癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，隨診36個月，除3例偶有癥狀反復外，余

3、45例均病情穩(wěn)定。2 討論FGIDs在門診的接診中經(jīng)?？梢?，這類患者往往臨床癥狀明顯，很多人飽受著多年的痛苦卻一直診斷不清，治療不滿意，給患者心理造成極大的負擔。從患者自身的特點中不難發(fā)現(xiàn)，相當一部分患者存在心理問題。人作為一個整體，中樞在FGIDs發(fā)病中非常重要。據(jù)報道，胃腸門診中大約42%61%的FGIDs患者伴有心理障礙，其中以焦慮、抑郁為主1?？赡苡捎谶z傳及早期環(huán)境的影響，形成對本病有易感性的身體素質(zhì)。在爾后的生活中，腦中樞受到多種精神及環(huán)境的應激因素影響，并通過腦腸軸影響消化道功能，形成FGIDs2。臨床工作中，我們見到很多患者單用促胃腸動力藥、解痙、止酸等藥物治療后癥狀改善不明顯，而在加用抗焦慮、抗抑郁藥物后卻取得很好的療效。因此，F(xiàn)GIDs明確診斷后的治療應遵循個體化原則，采取綜合治療措施，尤其是針對精神行為的治療。對有焦慮癥狀的FGIDs患者可給予小劑量的苯二氮艸卓類(如安定)治療，對有抑郁癥狀的患者可使用中小劑量的阿米替林治療。使用時注意其與其他藥物的相互作用3?！緟⒖嘉墨I】 1 錢家鳴，呂紅.心理社會因素與功能性胃腸病.胃腸病學和肝病學雜志，2004，13(4)：342343.2 張尚志，付明明.功能性胃腸病研究之我見.胃腸病學和肝病學雜志，2004，13(4)：446447.3 馬崔，苗國棟.