



下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在早期診斷糖尿病腎病中的價(jià)值 【摘要】目的評價(jià)血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(CystatinC)在糖尿病腎病中的診斷價(jià)值。方法78例糖尿病患者按白蛋白排泄率(UAER)分為3組,正常蛋白尿組(組)21例,微量蛋白尿組(組)30例和大量蛋白尿組(組)27例,設(shè)立對照組(健康體檢合格者)。測定各組CystatinC、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)。進(jìn)而對各指標(biāo)使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行比較分析和相關(guān)性分析。結(jié)果在糖尿病患者中所測的CystatinC平均值高于對照組(P<0.05),而血清肌酐在組和組中所測的平均值并無明顯差別,且CystatinC與
2、Ccr的相關(guān)性較Scr與Ccr的相關(guān)性好。結(jié)論血CystatinC對2型糖尿病腎病的早期診斷較血清肌酐更敏感。 【關(guān)鍵詞】半胱氨酸蛋白酶抑制劑C糖尿病腎病肌酐肌酐清除率 糖尿病腎病(DN)是糖尿病(DM)常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。目前尿微量白蛋白檢測是診斷早期糖尿病腎病的主要方法,但易受發(fā)熱、心衰、尿路感染、高血糖等多因素影響。近年來,有研究1表明半胱氨酸抑制酶C(CystatinC)為檢測GFR的可靠新指標(biāo),且不受年齡、性別影響,在小兒、老年、中老年中均適用,因此,我們對CystatinC與Scr進(jìn)行測定,探討它們對DM早期診斷的價(jià)值。 1實(shí)驗(yàn)材料與方法 1.1臨床資料對照組57例為體檢合格者
3、,男37例,女20例,年齡27歲75歲,平均年齡(49.2±12.5)歲。78例糖尿病腎病患者均選自本院腎病科2007年5月至2008年5月住院患者,其中男38例,女40例,年齡28歲79歲,平均年齡(57.2±11.8)歲?;颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為:符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病住院患者;出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥DN排除:原發(fā)性高血壓疾病史;非糖尿病引起的心功能不全;有尿路感染患者;肝臟功能不正?;颊摺?1.2測定方法及儀器所有患者和健康體檢者(對照組)同時(shí)檢測Scr、CystatinC、Ccr、UAER。24h尿液收集在訓(xùn)練有素的護(hù)理人員嚴(yán)格指導(dǎo)下操作。清晨開始棄去第1次
4、尿,24h完成收集后,空腹采取血樣。Scr和尿肌酐(Ucr)檢測以苦味酸法用OLYMPUSAU640生化儀測定,同時(shí)測定尿白蛋白,并以尿白蛋白排泄率結(jié)果分為三組:正常蛋白尿組(UAER<20g/min)(組)、微量蛋白尿組(UAER20g/min199g/min)(組)、大量蛋白尿組(UAER200g/min)(組)。Ccr按休表面積標(biāo)準(zhǔn)化換算公式:Ccr=尿肌酐濃度(g/min)×尿流量(ml/min)×1.73m2/血清肌酐濃度(g/min)×1440×體表面積(m2)。血清CystatinC采用微粒增強(qiáng)投射免疫分析法,試劑盒由丹麥Da
5、koCytomation提供,所有試驗(yàn)都設(shè)復(fù)管。尿白蛋白測定采用德國BNProstec特定蛋白分析儀,免疫速率比濁法測定,試劑為原產(chǎn)微量白蛋白試劑盒。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 各組數(shù)據(jù)均采用X±s表示,統(tǒng)計(jì)分析采用q檢驗(yàn),和直線相關(guān)分析,以上統(tǒng)計(jì)分析用SPSS11.0軟件處理。 2結(jié)果 第組患者所測定的Ccr、Scr、CystatinC值與對照組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),第組DM患者的Scr值與第組Scr值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而其余各組兩兩比較均存在差異(P<0.05)。Scr、CystatinC與Ccr都存在負(fù)相關(guān)性,并
6、且CystatinC與Ccr的相關(guān)性較Scr與Ccr的相關(guān)性好,可見CystatinC更能反應(yīng)腎臟的受損程度。 3討論 約20%40%的糖尿?。―M)患者最終會(huì)發(fā)展成糖尿病腎病,是慢性腎功能不全的常見原因之一2。通過GFR測定雖然可早期發(fā)現(xiàn)DM患者的腎臟病變,但不適合臨床常規(guī)監(jiān)測,臨床替代GFR檢測的常規(guī)指標(biāo)是內(nèi)生肌酐清除率Ccr,但該指標(biāo)的測定需要患者收集24h尿量,這給患者帶來極大的不便,而且不易準(zhǔn)確量出尿的體積。DN較早的臨床表現(xiàn)是微量白蛋白尿,但晝夜排泄不同,運(yùn)動(dòng)、尿路感染、心功不全及高血壓等都可以干擾其結(jié)果。Scr也是臨床常規(guī)使用指標(biāo),但其在腎功能損害初期往往變化不大,用速率法測定雖
7、然可以去除假肌酐的影響,但采集血標(biāo)本前3日需禁食肉類食糖尿病腎病物,避免劇烈活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)3。血CystatinC測定不受性別、飲食、炎癥、感染、血脂、類風(fēng)濕因子、溶血、血糖、酮體和肝臟疾病等的影響,而且1歲以后基本符合成人的參考范圍,而且不需要進(jìn)行身高、體重、年齡和性別的換算;CystatinC幾乎完全從腎小球?yàn)V過,在腎小管沒有嚴(yán)重受損情況下,CystatinC是不會(huì)直接從血液中進(jìn)入腎小管,這說明CystatinC是評價(jià)GFR的可靠的內(nèi)源性標(biāo)志物。同時(shí),CystatinC是一個(gè)相當(dāng)穩(wěn)定的指標(biāo)。室溫下CystatinC至少能夠穩(wěn)定7d,-20可以放置1個(gè)月2個(gè)月。而且可以耐受溫度在±7變
8、化范圍內(nèi)波動(dòng);抽血后全血可以放置24h,即使不立即分離血清,也不會(huì)帶來不利的影響。我們測定了DN患者血CystatinC、Scr、內(nèi)生Ccr,Scr在DN早期增加不明顯,因?yàn)榈诮M和第組沒有差異,而CystatinC在各組之間都存在差異,說明該指標(biāo)較敏感一些。分析血CystatinC與Ccr的相關(guān)性,能反映患者Ccr的水平,并與Scr進(jìn)行比較,兩者與Ccr相關(guān)性存在差異,CystatinC與Ccr的相關(guān)性好,從而為臨床測定患者CystatinC以早期發(fā)現(xiàn)DN提供依據(jù)。CystatinC是臨床上評定糖尿病腎病的更敏感的指標(biāo)。 參考文獻(xiàn) 1趙萬濤,王瑩.血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C測定在腎損壞患者中的臨床意義J.哈爾濱醫(yī)藥,20
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025-2030中國污水處理工程行業(yè)市場現(xiàn)狀供需分析及投資評估規(guī)劃分析研究報(bào)告
- 2025-2030中國氰氨化鈣(CAS 156-62-7)行業(yè)市場發(fā)展趨勢與前景展望戰(zhàn)略研究報(bào)告
- 2025-2030中國氫氧化鋁片行業(yè)市場現(xiàn)狀供需分析及投資評估規(guī)劃分析研究報(bào)告
- 2025-2030中國模擬壓力表行業(yè)市場發(fā)展趨勢與前景展望戰(zhàn)略研究報(bào)告
- 2025-2030中國椰子汁市場消費(fèi)趨勢調(diào)查與投資規(guī)劃建議研究報(bào)告
- 2025-2030中國植物冰淇淋行業(yè)市場發(fā)展趨勢與前景展望戰(zhàn)略研究報(bào)告
- 2025-2030中國梔子黃市場供需格局與未來投資風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警研究報(bào)告
- 2025-2030中國智能停車管理系統(tǒng)行業(yè)市場現(xiàn)狀供需分析及投資評估規(guī)劃分析研究報(bào)告
- 投影設(shè)備在電影后期制作的應(yīng)用考核試卷
- 寶石的市場營銷策略與品牌建設(shè)創(chuàng)新成果評價(jià)分析考核試卷
- 文件資料交接清單
- 圍填海服務(wù)方案費(fèi)用
- 人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)課件
- 波導(dǎo)圓極化器結(jié)構(gòu)形式的選擇
- 通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試方案
- 第三單元名著導(dǎo)讀《經(jīng)典常談》04《詩經(jīng)》第四 統(tǒng)編版語文八年級(jí)下冊
- 2023年玻璃幕墻維修合同(三篇)
- 《平移》說課課件
- 初中數(shù)學(xué) 導(dǎo)學(xué)案:正方形
- 2023年微山縣事業(yè)單位招聘考試《公共基礎(chǔ)知識(shí)》題庫及答案解析
- 不等式及其解集教學(xué)評課
評論
0/150
提交評論