呼吸道感染病原學(xué)分析

1、呼吸道感染病原學(xué)分析 作者：郭云新 李丹鋒 賀文靜【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染呼吸道感染是兒科常見(jiàn)疾病，其病原種類復(fù)雜，不同病原引起的感染，臨床特點(diǎn)不同，治療措施與效果亦不同。因此，必須重視呼吸道疾病的病原學(xué)檢查。本文就我院2年內(nèi)接診的呼吸道感染性疾病的患兒病原學(xué)分析如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2年內(nèi)接診的呼吸道感染性疾病患兒共640例，男268例，女372例，平均年齡4.01歲。年齡<3歲512例，46歲84例，714歲44例。 1.2 臨床特征 所選患兒中，上呼吸道感染232例，支氣管炎188例，支氣管肺炎220例。臨床均表現(xiàn)為不同程度發(fā)熱、咳嗽、咽痛，伴

2、咳痰或呼吸急促，肺炎患兒肺部可聞及水泡音。個(gè)別患兒齒齦紅腫、紫紺、口腔黏膜糜爛或潰瘍。1.3 病原學(xué)檢查方法 1.3.1 細(xì)菌培養(yǎng) 采用北京中生生物高科技公司提供的血瓊脂培養(yǎng)基。 1.3.2 肺炎支原體培養(yǎng) 采用中國(guó)開(kāi)封科洋生物技術(shù)研究所生產(chǎn)的肺炎支原體選擇培養(yǎng)基。 1.4 血常規(guī)檢測(cè)方法 采用K-21、K-4500日本產(chǎn)SYOMEX廠家提供的儀器。 1.5 X線檢查方法 采用日本東芝牌DRX-2825D型X光機(jī)。 2 結(jié)果 2.1 病原學(xué)檢查結(jié)果 細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率11.08%，肺炎支原體培養(yǎng)陽(yáng)性率52.81%，二者培養(yǎng)均陰性占36.11%。 2.2 血常規(guī)檢查結(jié)果 與病原學(xué)檢查結(jié)果相對(duì)應(yīng)，細(xì)菌

3、培養(yǎng)陽(yáng)性者血白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，以中性為主;支原體培養(yǎng)陽(yáng)性者血象升高不明顯;而二者均陰性的病例血象一般不高，以淋巴為主。 2.3 X線片結(jié)果 肺炎患兒，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者胸片以點(diǎn)片狀陰影顯示，支原體培養(yǎng)陽(yáng)性者胸片以網(wǎng)狀紋理顯示，二者均陰性的肺炎患兒類似總片狀陰影，程度略輕。 3 討論 3.1 病原學(xué)分析 1 根據(jù)檢查結(jié)果可以看出，支原體感染所占比例較以往明顯增高，其次是病毒感染和細(xì)菌感染。這可能與廣譜抗生素的廣泛及不合理使用有一定的關(guān)系。廣譜抗生素的濫用在使致病菌得到控制的同時(shí)，使對(duì)其不敏感的支原體增加了感染的機(jī)會(huì)。 3.2 臨床特點(diǎn)分析 2，3 不同病原體感染的臨床特點(diǎn)各不相同，支原體感染除具備

4、一般特點(diǎn)外，還具有病程長(zhǎng)，以咳嗽為主，一般抗生素?zé)o效的特點(diǎn)。個(gè)別患兒齒齦紫紺、紅腫、糜爛。血象類似病毒感染，臨床上需要病原學(xué)檢查預(yù)以鑒別。 3.3 病原學(xué)檢查方法的重要性 4 只有明確病原，才能選擇合適的治療方法。我們采用的利用聚合酶鏈反應(yīng)原理的肺炎支原體選擇培養(yǎng)基方法簡(jiǎn)單，易于操作。新鮮采取咽拭子接種于培養(yǎng)瓶中，放于37溫箱中培養(yǎng)24h，由棕色變?yōu)榫G色為陽(yáng)性，不變色為陰性。利于在臨床中廣泛篩查使用。 3.4 臨床治療 對(duì)支原體感染患兒，我們采用阿奇霉素10mg/kg，每日1次靜滴，療程視病情而定，療效均較顯著。無(wú)以往使用紅霉素靜滴所產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)。但如果劑量過(guò)大，在嬰幼兒可產(chǎn)生腹瀉癥狀，值得注意。 參考文獻(xiàn) 1 張梓荊.小兒肺炎病因與臨床研究.中華醫(yī)學(xué)雜志，1986，66:292. 2 盛錦云.小兒肺炎病毒學(xué)與臨床研究.中華兒科雜志，1992，30:203. 3 袁曉霞.肺炎支原體感染和神經(jīng)系統(tǒng)合并癥.國(guó)外醫(yī)學(xué)・兒科分冊(cè)，1991，20:7.