2024都市人群科學(xué)護(hù)肝白皮書-byhealthx庶正康訊x天貓-202409

TMALLGloBAL天貓新品創(chuàng)新中心×天貓國(guó)際天貓新品創(chuàng)新中心都市人群科學(xué)護(hù)肝白皮書主編團(tuán)隊(duì):BYHEALTH湯臣倍健庶正康訊數(shù)據(jù)支持:天貓新品創(chuàng)新中心天貓國(guó)際編委會(huì)賀瑞坤湯臣倍健營(yíng)養(yǎng)健康研究院尹聽BYHEALTH湯臣倍健天貓新品創(chuàng)新中心TMIC天貓國(guó)際學(xué)術(shù)顧問:(按姓氏拼音排序)郝麗萍教授,華中科技大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系博士生導(dǎo)師蘭韜博士,中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院副研究員王大宏庶正康訊創(chuàng)始人,中國(guó)保健協(xié)會(huì)市場(chǎng)工作委員會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)王旭峰營(yíng)養(yǎng)師,首都保健營(yíng)養(yǎng)美食學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)許淑芳消化內(nèi)科博士,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員,深圳前海泰康醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任徐建雄上海交通大學(xué)長(zhǎng)聘教授,上海市曙光學(xué)者,中國(guó)科協(xié)科技人才獎(jiǎng)項(xiàng)評(píng)審專家編委:庶正康訊:陳白雪、劉佳、吳迪湯臣倍健營(yíng)養(yǎng)健康研究院:王園園、陳花、余敏、趙溪、羅詩(shī)慧BYHEALTH湯臣倍健:傅途榮、張梓杰、朱瑋瑩、黃雨婷、陳冰曼、陳昭瑜天貓新品創(chuàng)新中心TMIC天貓國(guó)際:市場(chǎng)部&醫(yī)藥保健行業(yè)01第一章都市人群護(hù)肝趨勢(shì)洞察0102第二章肝臟生理特征與健康威脅因素1303第三章營(yíng)養(yǎng)護(hù)肝活性成分與作用機(jī)理313.2保護(hù)肝臟健康的主要成分及作用機(jī)理04第四章營(yíng)養(yǎng)健康科學(xué)護(hù)肝474.2科學(xué)護(hù)肝行動(dòng)指南494.3科學(xué)選擇護(hù)肝言養(yǎng)健康產(chǎn)品后記1-BYHEALTH高能營(yíng)養(yǎng)582.BYHEALTH探索比水飛薊賓更進(jìn)一4.BYHEALTH奶薊系列64>>肝臟是人體中最重要的營(yíng)養(yǎng)素代謝場(chǎng)所,如糖原的儲(chǔ)存、脂肪的分解與合成、蛋白質(zhì)的合成及多種維生素代謝和儲(chǔ)存等,此外肝臟分泌的膽鹽可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收,肝臟主掌著人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給和代謝平衡,肝臟健康狀況會(huì)直接影響到人體的健康水平。近年來(lái),隨著循證營(yíng)養(yǎng)概念的提出與應(yīng)用,強(qiáng)調(diào)證據(jù)具有不同的論證強(qiáng)度,一般認(rèn)為研究資料按照從強(qiáng)到弱的證據(jù)(也可理解為證據(jù)等級(jí)從高到低)進(jìn)行分類,依次為:系統(tǒng)綜述和META分析、隨機(jī)對(duì)照(RCT)研究、隊(duì)列研究、病例-對(duì)照研究、病例報(bào)告、專家的觀點(diǎn)及評(píng)論和意見、基礎(chǔ)性研究(包括動(dòng)物試驗(yàn)和體外試驗(yàn)等)?？梢孕蜗髮⑦@些證據(jù)等級(jí)比喻為"證據(jù)金字塔",系統(tǒng)綜述和META分析、RCT研究就可被認(rèn)為是金字塔尖的等級(jí)證據(jù)。應(yīng)用循證營(yíng)養(yǎng)學(xué)的觀點(diǎn),《都市人群科學(xué)護(hù)肝白皮書》主要搜集并借鑒了護(hù)肝成分研究中較高等級(jí)的證據(jù),在此基礎(chǔ)上建立并繪制了《護(hù)肝成分科學(xué)證據(jù)線索圖》與《護(hù)肝成分科學(xué)證據(jù)評(píng)價(jià)表》,以期為護(hù)肝營(yíng)養(yǎng)健康產(chǎn)品的研發(fā)和創(chuàng)新提供科學(xué)導(dǎo)向,推動(dòng)行業(yè)向著更安全、更科學(xué)、更規(guī)范的方向發(fā)展;同時(shí)也為專業(yè)人員及購(gòu)買者提供一個(gè)較為全面、系統(tǒng)甚至權(quán)威的參考依據(jù),幫助從眾多產(chǎn)品中篩選出真正有益于肝臟健康的解決方案。 郝麗萍教授近年來(lái),隨著大眾生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變?nèi)绺咧嬍?、飲酒增多?肝臟問題的發(fā)生率也逐年上升,由此而來(lái)的護(hù)肝需求劇增也推動(dòng)著科研者們對(duì)肝臟的科學(xué)養(yǎng)護(hù)進(jìn)行深入研究。原料質(zhì)量將極大影響產(chǎn)品的功能性、安全性,是保健食品及類似產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵影響因素。植物提取物有效物質(zhì)的含量容易受到產(chǎn)地、農(nóng)藝條件(如成熟度、灌溉)等影響,目前原料質(zhì)量評(píng)價(jià)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)比較缺乏,即使同一原料市場(chǎng)宣傳也十分多元,消費(fèi)者選購(gòu)時(shí)缺乏選購(gòu)依據(jù),因此有必要加強(qiáng)原料領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)研究工作建設(shè)。原料標(biāo)準(zhǔn)研究作為產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)新體系的重要支撐工具,將為產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)、加工等產(chǎn)業(yè)鏈提供標(biāo)準(zhǔn)參考,有利于產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。 蘭韜博士>>為主要有以下兩個(gè)皮書發(fā)布至關(guān)重要,不僅要為市場(chǎng)提供辨識(shí)真?zhèn)蔚墓ぞ?也需為企業(yè)開展產(chǎn)品研發(fā)提供科學(xué)指引。 王大宏會(huì)長(zhǎng)在現(xiàn)代快節(jié)奏的生活中,都市人群面臨著諸多肝臟健康的威脅。熬夜、飲酒、高脂飲食、藥物濫用、吸煙以及久坐不動(dòng)等不良習(xí)慣,嚴(yán)重影響著肝臟的正常功能。然而,這些威脅因素往往容易被人們忽略,甚至在某些情況下難以避免或改變。寫團(tuán)隊(duì),他們的努力為我們提供了寶貴的健康指導(dǎo)。愿大家都能擁有健康的肝臟,享受美好的生活。 王旭峰會(huì)長(zhǎng)>>肝病是威脅人類健康的主要疾病種類。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),中國(guó)居民肝病人數(shù)近十年大幅增加,呈現(xiàn)基數(shù)大、增長(zhǎng)快的特點(diǎn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快,都市人群的生活節(jié)奏日漸加速,工作壓力不斷加碼,飲食沒有節(jié)制、睡眠質(zhì)量下降。在這種惡劣的生存境況下,人們卻往往忽視了傷及肝臟這一重要器官的健康。過(guò)去的30年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)從一種鮮為人知的疾病變成全球最常見的慢性肝病,已累及全球1/3的人口,并成為肝病相關(guān)并發(fā)癥和死亡的重要病因。據(jù)估計(jì),我國(guó)NAFLD人群將從2016年的2.44億增長(zhǎng)到2030年的3.15億。從肝病類型看NAFLD占整體肝病的49.3%,是我國(guó)第一大慢性肝病。目前在臨床中來(lái)就診的病人越來(lái)越年輕,首診病情越來(lái)越嚴(yán)重。在肝損傷初期,人體通常不會(huì)出現(xiàn)非常明顯的癥狀或感覺異常,這是因?yàn)楦闻K具有很強(qiáng)的再生能力和儲(chǔ)備功能,即使部分受損也能繼續(xù)執(zhí)行其基本功能。然而,隨著損傷的加重,癥狀可能會(huì)逐漸顯現(xiàn),再就醫(yī)時(shí)可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳救治時(shí)機(jī)。因此我們特別強(qiáng)調(diào)要定期進(jìn)行體檢以及監(jiān)測(cè)潛在的肝病風(fēng)險(xiǎn)因素(如長(zhǎng)期熬夜、過(guò)量飲酒量、接觸有害化學(xué)物質(zhì)等)是非常重要的。如果有任何疑慮或癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。庶正康訊與天貓國(guó)際、BYHEALTH聯(lián)合各領(lǐng)域?qū)＜夜餐鸩莸倪@部《都市人群科學(xué)護(hù)肝白皮書》,較為系統(tǒng)地闡述了肝臟的生理功能與肝臟健康的威脅因素,提出了"改善生活方式與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)并重"的護(hù)肝呼吁非常及時(shí)而且重要,這對(duì)于各個(gè)企事業(yè)單位中的骨干和中堅(jiān)力量維護(hù)肝臟健康和勞動(dòng)能力勢(shì)在必行。 許淑芳主任肝臟是人體最大的腺體,也是最大的實(shí)質(zhì)性臟器,具有多種重要的生理功能。肝臟參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝、腎臟、腸道、心血管系統(tǒng)等的生理活動(dòng),對(duì)身體的健康起著至關(guān)重要的作用,牽一發(fā)動(dòng)全身。揮各自的功能,維持肝臟的穩(wěn)態(tài)。肝臟強(qiáng)大的再生能力,在肝臟穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮重要的作用。如今,隨著生活方式的改變和環(huán)境因素的影響,肝臟健康面臨著嚴(yán)重挑戰(zhàn)。科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣對(duì)肝臟健康有著積極的影響。"營(yíng)養(yǎng)護(hù)肝"更為我們提供了極有前途的解決策略。營(yíng)養(yǎng)肝臟本質(zhì)上就是營(yíng)養(yǎng)肝臟細(xì)胞,通過(guò)提供均衡的養(yǎng)分和生物活性物質(zhì),以維護(hù)肝臟細(xì)胞的正常分化、增值,修復(fù)損傷細(xì)胞,維護(hù)肝臟的正常結(jié)構(gòu)和功能。建議這部護(hù)肝白皮書能夠結(jié)合科技進(jìn)步持續(xù)更新,幫助消費(fèi)者更好地了解肝臟的健康的重要性,為消費(fèi)者提供有關(guān)肝臟健康和營(yíng)養(yǎng)護(hù)肝的科學(xué)知識(shí)。讓我們共同關(guān)注肝臟健康,為健康長(zhǎng)壽打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 徐建雄教授>>在當(dāng)今快節(jié)奏的都市生活中,人們面臨著各種各樣的壓力和挑戰(zhàn),不良的生活習(xí)慣和環(huán)境變化對(duì)健康的其肝臟構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。們的生活質(zhì)量和生命安全。纖維化等特性,可以幫助保護(hù)肝臟細(xì)胞,促進(jìn)肝臟的修復(fù)和再生。然而,目前市場(chǎng)上的護(hù)肝產(chǎn)品琳瑯滿目,質(zhì)量卻參差不齊,消費(fèi)者在選擇時(shí)往往感到困惑。因此,需要更深入的研究和科學(xué)的指導(dǎo),幫助消費(fèi)者選擇適合自己的營(yíng)養(yǎng)護(hù)肝產(chǎn)品。肝臟健康意識(shí)、促進(jìn)科學(xué)護(hù)肝產(chǎn)品的發(fā)展起到積極的作用。做自己的健康第一責(zé)任人,為自己的健康保駕護(hù)航。 張召鋒教授CHAPTER都市人群護(hù)肝趨勢(shì)洞察都市人群護(hù)肝趨勢(shì)洞察都市人群長(zhǎng)期熬夜已經(jīng)成為一種普遍現(xiàn)象。由于工作壓力、社交活動(dòng)和娛樂方式的改變,越來(lái)越多的人選擇犧牲睡眠時(shí)間來(lái)應(yīng)對(duì)忙碌的生活節(jié)奏,但長(zhǎng)期熬夜嚴(yán)重破壞了肝臟運(yùn)作的晝夜節(jié)律,引發(fā)系列值得重視的健康問題,我們不斷地探索熬夜與健康平衡的方式。BYHEALTH聯(lián)合天貓新品創(chuàng)新中心(TMIC),收集超2711萬(wàn)份數(shù)據(jù),訪問4000余人,深入洞察都市熬夜人群,觀察都市人群熬夜習(xí)慣,剖析都市人群熬夜沖突原因,解讀熬夜與護(hù)肝的關(guān)系,探索科學(xué)護(hù)肝的方法。本章數(shù)據(jù)由戰(zhàn)略合作方天貓新品創(chuàng)新中心(TMIC)提供,現(xiàn)明確分析數(shù)據(jù)人群定義:熬夜人群:指一年內(nèi)在0-4點(diǎn)多次在淘系有交互的人群。護(hù)肝人群:通過(guò)用戶淘系交互行為,對(duì)相關(guān)賣點(diǎn)有強(qiáng)訴求、正在選購(gòu)護(hù)肝類商品以及在護(hù)肝片市場(chǎng)上有復(fù)購(gòu)行為人群熬夜護(hù)肝人群:一年內(nèi)0-4點(diǎn)多次在淘系有收藏加購(gòu)/購(gòu)買行為且通過(guò)用戶淘系交互行為,對(duì)應(yīng)賣點(diǎn)有強(qiáng)訴求、正在選購(gòu)護(hù)肝類商品以及在護(hù)肝片市場(chǎng)上有復(fù)購(gòu)行為人群.為上述兩類人群交集。問卷收集:在熬夜人群中收集3000份問卷進(jìn)行熬夜人群分析,在護(hù)肝人群中收集1000份問卷對(duì)護(hù)肝人群進(jìn)行分析。(本研究數(shù)據(jù)均來(lái)自淘系平臺(tái),若綜合其他平臺(tái)數(shù)據(jù),結(jié)論可能發(fā)生偏差,不在本研究的討論范圍內(nèi))>>1.1.1誰(shuí)最愛熬夜?熬夜人群主力集中在25-40歲之間的女性,她們主要濟(jì)發(fā)達(dá)城市夜生活更為豐富,因此一二線城市人群熬夜傾向性更高。熬夜人群購(gòu)買力較高L4、熬夜人群購(gòu)買力較高L4、L5呈現(xiàn)明顯偏向TGI值購(gòu)買力精致媽媽是熬夜人群主力TGI值八大人群450400350300250200450400350300250200150100500300250200150100500圖2-熬夜人群購(gòu)買力偏向圖1-熬夜人群八大人群偏好圖2-熬夜人群購(gòu)買力偏向高消費(fèi)女性集中在21點(diǎn)至凌晨1點(diǎn)進(jìn)行網(wǎng)購(gòu),晚上23點(diǎn)為爆發(fā)期,部分人甚至犧牲睡眠時(shí)間,在。點(diǎn)后進(jìn)行購(gòu)物。夜間凌晨是淘系購(gòu)物的爆發(fā)期TGI值350300250··200202223020302022230203心圖3-熬夜人群購(gòu)物時(shí)間偏好1.1.2熬多晚的夜?們每周有大部分時(shí)間在凌晨2點(diǎn)后才入睡。大部分都市人群存在熬夜情況23:0000:0001:0002:00圖4-都市人群入睡時(shí)間分布超過(guò)9成都市人群認(rèn)為自己有熬夜習(xí)慣,意味著多數(shù)人認(rèn)為自己存在熬夜行為。93.9%6.10%有早睡習(xí)慣圖5-熬夜習(xí)慣認(rèn)可度1.1.3熬夜究竟是在熬什么?0303熬夜熬夜態(tài)度>>1.1.4人們更關(guān)注熬夜造成的哪些問題?氣色不好、臉色發(fā)黃成為熬夜黨關(guān)心的頭等問題73.53%80%70%73.53%49.07%33.10%19.97%50%40%30%20%10%0%33.10%19.97%圖10-人們熬夜后擔(dān)心健康問題臉色/氣色、肝臟健康、代謝、脫發(fā)、精氣神成為都市熬夜黨最擔(dān)心的健康問題TOP5。不同性別人群關(guān)注的健康問題側(cè)重點(diǎn)不同女性男性女性13.92%9.82%10.09%9.76%8.93%8.96%9.04%8.11%6.95%5.56%3.13%2.27%1.65%0.82%0.92%0.08%臉色發(fā)黃影響肝臟健康代謝變差脫發(fā)第二天沒精神怕猝死黑眼圈頭、臉出油月經(jīng)失調(diào)情緒暴躁血管問題影響腎臟健康將軍肚其他9.87%9.78%7.59%8.15%11.45%8.58%6.65%8.49%0.30%4.93%6.61%4.29%7.59%4.59%1.07%0.04%圖11-不同性別關(guān)注的健康問題相比之下，男性更擔(dān)心腎臟健康、精氣神、將軍肚、肝指標(biāo)等方面問題，女性則更關(guān)注臉色發(fā)黃、脫發(fā)、代謝變差等現(xiàn)象。代際健康觀念存在顯著差異月經(jīng)失調(diào)體檢肝指標(biāo)偏高TGI值TGI值月經(jīng)失調(diào)臉、頭上出油多80后TGI值將軍肚體檢肝指標(biāo)偏高 情緒暴躁第二天沒精神70后TGI值 將軍肚體檢肝指標(biāo)偏高第二天沒精神圖12-不同年齡關(guān)注的健康問題管方面是否健康。1.1.5如何面對(duì)熬夜帶來(lái)的健康問題?據(jù)人們是否意識(shí)到熬夜危害、是否采取應(yīng)對(duì)行動(dòng),本報(bào)告將其熬夜態(tài)度劃分為三類:強(qiáng)意識(shí)強(qiáng)行動(dòng)類(31.5%)、強(qiáng)意識(shí)弱行動(dòng)類(68.1%)和弱意識(shí)弱行動(dòng)派(0.3%)。其中,持強(qiáng)意識(shí)弱行動(dòng)類態(tài)度人最多,45.3%人還未找到合適方式,猶豫是否要購(gòu)買護(hù)肝等產(chǎn)品。0.30%68.07%31.50%·強(qiáng)意識(shí)強(qiáng)行動(dòng)圖13-人群熬夜態(tài)度0404>>努力調(diào)整為健康作息對(duì)于熬夜帶來(lái)的影響多數(shù)人是強(qiáng)意識(shí)但弱行動(dòng)15.73%15.73%15.77%15.77%45.30%45.30%12.37%12.37%10.00%10.00%0.44%0.44%0.33%圖14-熬夜人群對(duì)熬夜的態(tài)度的肝臟養(yǎng)護(hù)產(chǎn)品。1.2.1熬夜與護(hù)肝關(guān)聯(lián)度高景與護(hù)肝需求關(guān)聯(lián)緊密。熬夜人群與護(hù)肝人群畫像重合度高熬夜人群-八大人群畫像護(hù)肝人群-八大人群畫像熬夜人群-購(gòu)買力護(hù)肝人群-購(gòu)買力TGI值TGI值400350300250200150100500400350300250200150100500圖15-熬夜人群VS護(hù)肝人群-畫像對(duì)比051.2.2熬夜人群對(duì)肝臟知識(shí)有基礎(chǔ)認(rèn)知圖17-符合"爆肝"行為的說(shuō)法圖17-符合"爆肝"行為的說(shuō)法0606>>在護(hù)肝的實(shí)際行動(dòng)上,熬夜人群普遍認(rèn)為調(diào)整健康作息(82.57%)、攝入護(hù)肝類膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑(75.67%)、們明確健康的生活方式,但存在一部分信息偏差,例如人們深受"吃哪里補(bǔ)哪里"的觀念影響,認(rèn)為"食用動(dòng)物肝臟"可以進(jìn)行肝臟養(yǎng)護(hù),但此觀念缺少足夠的科學(xué)支撐。人們對(duì)肝臟養(yǎng)護(hù)有基礎(chǔ)認(rèn)知80%70%50%40%30%20%圖18-益于肝臟健康的行為熬夜人群對(duì)熬夜傷肝的機(jī)理有自己的理解熬夜人群對(duì)熬夜傷肝的機(jī)理有自己的理解晚上是肝臟排毒的時(shí)間晚上是肝臟排毒的時(shí)間熬夜打破肝臟晝夜節(jié)律影響其功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)熬夜打破肝臟晝夜節(jié)律影響其功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)不太清楚機(jī)理但是知道熬夜會(huì)傷害肝臟健康73.17%20.07%20.07%6.17%6.17%0.60%熬夜不會(huì)影響肝臟健康0.60%圖19-肝臟工作原理認(rèn)知情況熬夜人群對(duì)護(hù)肝成分有基礎(chǔ)認(rèn)知,護(hù)肝人群認(rèn)知水平更高熬夜人群對(duì)護(hù)肝成分有基礎(chǔ)認(rèn)知信賴不太了解奶奶薊草維生素C維生素E姜黃光谷甘肽 膽堿番茄紅素 肌醇 朝鮮薊 生姜白藜蘆醇0%25%50%75%100%圖20-護(hù)肝成分認(rèn)知情況熬夜人群對(duì)護(hù)肝成分的認(rèn)知存在顯著差異,其中奶薊草(71.7%)、維生素C(65.1%)和維生素E(64.1%)獲得廣泛認(rèn)可,被視為有效護(hù)肝元素,對(duì)姜黃、膽堿、番茄紅素等成分持模棱兩可態(tài)度。奶薊草作為護(hù)肝名草社會(huì)認(rèn)知度較高,而谷胱甘肽、膽堿、白藜蘆醇等護(hù)肝新型原料日常接觸第三章將對(duì)護(hù)肝成分進(jìn)行科學(xué)解讀。07>>護(hù)肝人群熬夜人群圖21-熬夜人群VS護(hù)肝人群成分認(rèn)知情況對(duì)相關(guān)成分了解存在壁壘,進(jìn)行商品挑選時(shí)必然存在疑惑,需要一些標(biāo)準(zhǔn)用于選擇的參考。1.2.3熬夜人群同時(shí)擔(dān)心多種健康問題,猶豫產(chǎn)品成分選擇熬夜人群對(duì)高效、綜合解決產(chǎn)品有強(qiáng)烈需求定制化復(fù)配成為購(gòu)買護(hù)肝產(chǎn)品時(shí)的首要偏好62.03%62.03%值得信賴的品牌48.33%值得信賴的品牌48.33%提取物,提取物,無(wú)其他復(fù)配追求性價(jià)比37.00%15.63%15.63%1.33%1.33%圖22-購(gòu)買護(hù)肝產(chǎn)品的偏好性價(jià)比、好看的包裝設(shè)計(jì)而選擇護(hù)肝產(chǎn)品。進(jìn)行肝臟養(yǎng)護(hù)時(shí),氣色問題、腎臟問題、代謝問題成為想要連帶解決的關(guān)鍵80%60%40%20%圖23-期望護(hù)肝產(chǎn)品能額外解決的問題0808>>護(hù)肝產(chǎn)品的附加功能存在明顯性別差異息女性男性16.30%11.83%12.78%10.88%10.05% 8.99% 6.38% 6.14% 5.48% 5.58% 5.06% 0.44%0.10%臉色發(fā)黃代謝變差精神不濟(jì)脫發(fā)頭、臉出油身材困擾情緒暴躁口苦口臭長(zhǎng)包長(zhǎng)痘月經(jīng)失調(diào)醒酒慢其他肝腎同補(bǔ)代謝變差精神不濟(jì)脫發(fā)頭、臉出油身材困擾情緒暴躁口苦口臭長(zhǎng)包長(zhǎng)痘月經(jīng)失調(diào)醒酒慢其他9.73%14.90%8.78%13.27%8.44%12.24%9.80%6.19%9.86%4.69%0.34%1.70%0.07%圖24-不同性別期望護(hù)肝產(chǎn)品額外能解決的問題等功效的護(hù)肝產(chǎn)品。不同性別用戶會(huì)選擇定制化的產(chǎn)品滿足其更為綜合的健康管理需求。護(hù)肝產(chǎn)品的附加功能呈現(xiàn)出年齡差異TGI值月經(jīng)失調(diào)頭臉出油TGI值月經(jīng)失調(diào)臉色發(fā)黃80后TGI值精神不濟(jì)70后TGI值精神不濟(jì)圖25-不同年齡期望護(hù)肝產(chǎn)品額外能解決的問題00后和90后更期望護(hù)肝產(chǎn)品一起解決長(zhǎng)包長(zhǎng)痘問題,80后和70后偏好選擇能醒酒的護(hù)肝產(chǎn)品。熬夜人群認(rèn)為作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣和個(gè)人嗜好均影響肝臟健康。作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣和個(gè)人嗜好均影響肝臟健康熬夜重油重鹽的飲食習(xí)慣熬夜重油重鹽的飲食習(xí)慣喜歡重口味飲食、愛吃火鍋燒烤小龍蝦長(zhǎng)期飲酒三班倒的生活作息抽煙愛喝奶茶、吃小蛋糕87.67%74.30%74.30%64.73%64.73%63.97%63.97%60.37%60.37%5151.57%44.23%44.23%圖26-影響肝臟健康的行為(2)飲食習(xí)慣:高鹽高脂(74.3%)、重口味及頻繁攝入刺激性食物(64.8%)、長(zhǎng)期酒精(64.0%)(3)個(gè)人嗜好:吸煙(51.6%)、過(guò)量攝入含糖飲料及甜點(diǎn)(44.2%)09>>熬夜人群期望科學(xué)、權(quán)威護(hù)肝指南對(duì)于肝臟養(yǎng)護(hù)仍有多方疑惑待解決國(guó)27-護(hù)肝時(shí)的困惑的熬夜人群不確定自己是否需要進(jìn)行肝臟養(yǎng)護(hù)。因此急需一個(gè)科學(xué)權(quán)威的渠道了解護(hù)肝知識(shí)。高的慢性肝病之一。49.30%3.20%非酒精性脂肪性肝病NAFLD9.80%其他14.80%酒精性肝病ALD22.90%圖28-我國(guó)居民肝病類型的分布情況>>本章小結(jié)不了解、沒有參考標(biāo)準(zhǔn)、不知道如何選擇含量等。參考文獻(xiàn)[1]范建高,楊榮.全球非酒精性脂肪性肝病的流行趨勢(shì)與疾病負(fù)擔(dān)[J].中華消化雜志,2023,43(4):248-252.[2]ModelingNAFLDdiseaseburdeninChina,France,Germany,Italy,Japan,Spain,UnitedKingdom,andUnitedStatesfortheperiod2016–2030[J].JournalofHepatology2018vol.69j896–904.[3]TheGlobalBurdenofLiverDisease:TheMajorImpactofChina[J].Hepatology.2014Decem-ber;60(6):2099–2108.doi:10.1002/hep.27406.CHAPTER肝臟生理特征與健康危險(xiǎn)因素肝臟生理特征與健康危險(xiǎn)因素肝臟是人體中最大的實(shí)體臟器,也是物質(zhì)代謝最活躍的器官,在肝臟中發(fā)生的生化反應(yīng)已知的有500種以上,包括糖類、脂類、蛋白質(zhì)和維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及激素等的代謝(如蛋白質(zhì)合成及分解、糖原合成及存儲(chǔ)、激素滅活等);此外,肝臟還具有分泌膽汁、解毒、吞噬病菌、免疫防御等重要功能。肝臟對(duì)某些健康不利因素十分敏感,如晝夜節(jié)律紊亂、過(guò)度飲酒、暴食含有高脂的食物、某些藥物險(xiǎn)因素是如何損害肝臟健康的。>>解毒不良因素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝解毒不良因素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝脂肪糖蛋白質(zhì)熬夜、久坐、高脂飲食和情緒壓力吸煙、酒精、藥物、脂肪糖蛋白質(zhì)熬夜、久坐、高脂飲食和情緒壓力產(chǎn)生的有毒物質(zhì)生成自由基/炎癥因子損傷吞噬、吞噬、清除肝功能受損消化、吸收、排泄肝功能受損促進(jìn)脂肪和脂溶性維促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的消化和吸收,還可排泄代謝產(chǎn)物和毒素細(xì)菌、細(xì)菌、病毒等經(jīng)過(guò)肝臟時(shí)會(huì)被吞噬細(xì)胞吞噬、消化、清除脂肪肝慢性肝炎肝硬化膽汁分泌免疫膽汁分泌免疫>>2.22.2生理功能方面起著至關(guān)重要的作用(如圖3)。血液中的有害物質(zhì)及微生物:肝臟進(jìn)行解毒作用,轉(zhuǎn)化為無(wú)毒物質(zhì),進(jìn)而排出體外肝細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步的處理和轉(zhuǎn)化:單糖-轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃瓋?chǔ)存氨基酸-蛋白質(zhì)合成-再血液中的有害物質(zhì)及微生物:肝臟進(jìn)行解毒作用,轉(zhuǎn)化為無(wú)毒物質(zhì),進(jìn)而排出體外肝細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步的處理和轉(zhuǎn)化:單糖-轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃瓋?chǔ)存氨基酸-蛋白質(zhì)合成-再進(jìn)入血液循環(huán)供全身器官組織需要儲(chǔ)存脂溶性維生素口腔初步咀嚼形成食團(tuán)和膽道系統(tǒng)輸出:外食團(tuán)在胃中形成大分子食糜下腔靜脈主動(dòng)脈肝動(dòng)脈門靜脈肝靜脈經(jīng)小腸吸收進(jìn)入血液食糜進(jìn)入小腸,被進(jìn)一步分解為小分子物質(zhì)來(lái)自小腸的經(jīng)小腸吸收進(jìn)入血液食糜進(jìn)入小腸,被進(jìn)一步分解為小分子物質(zhì)來(lái)自小腸的小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和血液中其他成分經(jīng)門靜脈輸送到肝食物殘?jiān)M(jìn)入大腸小分子毒素、小分子毒素、細(xì)菌等氨基酸、脂肪酸、葡萄糖、維生素等肝臟將經(jīng)過(guò)胃腸道初步消化吸收的小分子物質(zhì)進(jìn)行代謝,并將這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)變成人體的一部分。同時(shí)將外來(lái)或體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)(包括酒精、毒素分子、小分子藥物等)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)毒或溶解度更大的物質(zhì),進(jìn)而排出體外。2.2.1營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的初步消化與吸收首先,我們通過(guò)口腔攝取食物,食物在口腔中被咀嚼并混合唾液形成食團(tuán),隨后,食團(tuán)進(jìn)入胃腸道與胃酸和胃蛋白酶混合,開始蛋白質(zhì)的初步分解轉(zhuǎn)化為食糜;接著食糜進(jìn)入小腸,小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化和吸收的主要場(chǎng)所,食糜被進(jìn)一步分解成小分子物質(zhì),如氨基酸(來(lái)自蛋白質(zhì))、脂肪酸(來(lái)自脂肪)和葡萄糖(來(lái)自碳水化合物);這些小分子物質(zhì)通過(guò)小腸絨毛上的微細(xì)血管 (毛細(xì)血管)和淋巴管被吸收進(jìn)入血液或淋巴系統(tǒng)。2.2.2營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如何被輸送到肝臟肝門靜脈系統(tǒng),將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到肝臟:通過(guò)收集來(lái)自消化道的富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液,并將其輸送至肝臟進(jìn)行進(jìn)一步處理和利用的過(guò)程。肝臟內(nèi)的處理:列的生物化學(xué)過(guò)程對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步的處理和轉(zhuǎn)化。 2.3.1肝臟的代謝功能是維持機(jī)體健康的重要體現(xiàn)之一。肝臟能夠巧妙地將它們進(jìn)行加工處理,進(jìn)行各種復(fù)雜的分解和重新合成,以此來(lái)滿足人體的各種需求。>>(1)肝臟與糖類代謝食物中的糖類(如淀粉)經(jīng)過(guò)消化道后被分解為葡萄糖,在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃鴥?chǔ)存。肝糖原在調(diào)節(jié)血糖濃度以維持其穩(wěn)定中具有重要作用。當(dāng)勞動(dòng)、饑餓等機(jī)體需要時(shí),肝細(xì)胞能把肝糖原分解為葡萄糖進(jìn)入循環(huán)血液。(2)肝臟與脂類代謝肝臟是脂肪運(yùn)輸?shù)臉屑~,也是體內(nèi)脂肪酸、膽固醇、磷脂合成的主要器官之一。肝臟在脂類的消化、吸收、運(yùn)輸、分解與合成等過(guò)程均發(fā)揮重要的作用。消化吸收后的一部分脂肪進(jìn)入肝臟,再轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂而儲(chǔ)存。當(dāng)人體處于饑餓狀態(tài)或需要能量時(shí),儲(chǔ)存的體脂會(huì)被動(dòng)員,也稱為脂肪分解。(3)肝臟與蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)不但是組成人體最重要的成分,也是構(gòu)成肝臟各種組織蛋白除外)的主要場(chǎng)所。由消化道吸收的氨基酸在肝臟內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨等作用,合成的蛋白質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)供全身組水、凝血障礙等。(4)肝臟參與維生素代謝肝臟可儲(chǔ)存脂溶性維生素,人體95%的維生素A都儲(chǔ)存在肝內(nèi)。肝臟分泌的膽鹽,可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。肝臟可代謝維生素,如肝臟可將胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A,將維生素D3轉(zhuǎn)化為25-羥維生素D3等。5)肝臟參與激素代謝正常情況下血液中各種激素都保持一定含量,多余的則經(jīng)肝臟處理而被滅活。當(dāng)肝功能障礙時(shí),可出現(xiàn)雌激素滅活障礙,引起女性月經(jīng)不調(diào)及性征改變、男性乳房發(fā)育等表現(xiàn)。2.3.2肝臟具有較強(qiáng)的解毒和排毒能力過(guò)程稱為生物轉(zhuǎn)化,也就是常說(shuō)的肝臟解毒。第一階段(細(xì)胞色素CYP450酶)第二階段(結(jié)合反應(yīng))中間產(chǎn)物極性增強(qiáng)毒素中間產(chǎn)物極性增強(qiáng)毒素非極性:脂溶性非極性:脂溶性酶促反應(yīng)氧化、還原、酶解、水合、脫鹵反應(yīng)內(nèi)毒素代謝產(chǎn)物、待滅活的激素、神經(jīng)遞質(zhì)等/B3/B6/葉酸/B12酶促反應(yīng)氧化、還原、酶解、水合、脫鹵反應(yīng)內(nèi)毒素代謝產(chǎn)物、待滅活的激素、神經(jīng)遞質(zhì)等/B3/B6/葉酸/B12谷胱甘肽支鏈氨基酸磷脂質(zhì)酶/輔酶/其他營(yíng)養(yǎng)外毒素B2殺蟲劑、污染物、塑料制品、藥物等自由基中間產(chǎn)物過(guò)氧化物!自由基中間產(chǎn)物過(guò)氧化物氧自由基二次組織損傷氧自由基二次組織損傷(細(xì)胞組織損傷)結(jié)合反應(yīng)硫酸化、葡萄糖醛酸結(jié)合、谷胱甘肽結(jié)合、乙酰化、氨基酸結(jié)合、甲基化反應(yīng)結(jié)合底物鹽、谷胱甘肽、半胱氨酸排泄廢物水溶性脂溶性水溶性脂溶性尿液膽汁尿液膽汁腸道大便圖4肝臟的解毒過(guò)程>>(1)肝臟的解毒過(guò)程門靜脈收集了腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及可能的毒素,將其送入肝臟進(jìn)行處理。肝臟利用一系列酶促反應(yīng)對(duì)血液中的毒素進(jìn)行轉(zhuǎn)化。這一過(guò)程主要包括兩個(gè)階段:第一階段反應(yīng),在這個(gè)階段,肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)的酶(如細(xì)胞色素P450酶系)將有毒物質(zhì)轉(zhuǎn)化為較為水溶性的中間體。這通常涉及氧化、還原或水解反應(yīng),使得原本脂溶性強(qiáng)、難以排出的物質(zhì)變得易于進(jìn)一步處理,這一階段也可能產(chǎn)生具有更高毒性的中間產(chǎn)物?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn),在這個(gè)反應(yīng)階段有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)參與完成,比如維生素B2、維生素B6、煙酸、葉酸等。第二階段反應(yīng),這些中間體在第二階段反應(yīng)中與肝臟內(nèi)的其他分子(如葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等)結(jié)合,形成更易于排泄的水溶性結(jié)合物,如葡萄糖醛酸結(jié)合物或硫酸鹽結(jié)合毒性(如圖4),在第二個(gè)反應(yīng)階段也須有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)參與完成,比如牛磺酸、谷胱甘肽、蛋氨酸等。(2)肝臟解毒的重要性肝臟在人體中扮演著至關(guān)重要的角色,其中最為人熟知的就是其解毒功能。如果肝臟因?yàn)楦鞣N原因(如晝夜節(jié)律紊亂、長(zhǎng)期飲酒、藥物濫用、病毒感染、脂肪沉積、慢性疾病等)以及營(yíng)養(yǎng)不良而受到損害,其解毒功能就會(huì)受到影響,導(dǎo)致毒素在體內(nèi)蓄積。這不僅會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān),使其進(jìn)一步受損,還會(huì)通過(guò)血液循環(huán)將這些毒素輸送到全身各個(gè)器官和組織,對(duì)整個(gè)人體健康造成威脅,可能導(dǎo)致消化、免疫、神經(jīng)、呼吸、心血管等系統(tǒng)及皮膚、代謝等出現(xiàn)問題。2.3.3肝臟是人體內(nèi)合成膽汁的主要器官肝細(xì)胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁,每天有500~1000毫升膽汁經(jīng)膽管輸送到膽囊,并儲(chǔ)存在膽囊。當(dāng)人體需要時(shí),膽汁會(huì)進(jìn)入小腸,幫助膳食中脂肪和脂溶性維生素(維生素A/D/E/K)的消化和吸收,還可排泄代謝產(chǎn)物和毒素。肝功能障礙時(shí),膽汁合成及排泄受阻,會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積在肝臟和血液里,可能會(huì)造成"黃疸"表現(xiàn);此外若無(wú)膽汁,食入的脂肪將有40%從糞便中丟失,且伴有脂溶性維生素的吸收不良、脂肪消化不良等問題。2.3.4肝臟參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)過(guò)程且對(duì)疾病的進(jìn)展和治療具有重要的影響。2.42.4都市人群的生活方式、消費(fèi)習(xí)慣、健康狀況等通常受到現(xiàn)代城市環(huán)境、快節(jié)奏生活、高壓力工作等因素的影響,這些特點(diǎn)使得都市人群成為是城市化進(jìn)程中最具活躍的中堅(jiān)力量;具有較高的學(xué)歷、文化程度和經(jīng)濟(jì)收入,是推動(dòng)城市發(fā)展的重要力量;同時(shí),也是消費(fèi)市場(chǎng)的主要參與隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快,都市人群的生活方式發(fā)生了顯著變化,這些變化對(duì)健康產(chǎn)生了重要影響,尤其是對(duì)肝臟健康的影響不容忽視。2.4.12020>>夜晚光線下丘腦視交叉上核夜晚光線夜宵解毒脂代謝解毒脂代謝肝臟肝臟膽汁分泌蛋白質(zhì)代謝膽汁分泌蛋白質(zhì)代謝糖代謝吞噬免疫糖代謝吞噬免疫進(jìn)食周期影響(如圖6)。合成代謝的節(jié)律性;此外,肝臟中膽固醇代謝相關(guān)基因也呈晝夜節(jié)律表達(dá)。劑[7,8,9][10,11-13]。此(3)晝夜節(jié)律與肝病的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。>>臟的修復(fù)過(guò)程會(huì)受到影響,長(zhǎng)期下來(lái)可能導(dǎo)致肝功能受損。另外,睡眠不足或睡眠質(zhì)量差還會(huì)使得身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫功能受到影響,從而間接加重肝臟的負(fù)擔(dān)。因此,維護(hù)良好的睡眠質(zhì)量和規(guī)律的作息時(shí)間對(duì)于保護(hù)肝臟健康至關(guān)重要。2.4.2長(zhǎng)期過(guò)量酒精攝入損害肝臟解毒和代謝功能過(guò)量飲酒會(huì)超過(guò)肝臟的解毒能力,在乙醇的代謝過(guò)程中,氧化代謝物乙醛、自由基和丙二醛(MDA)一起產(chǎn)生,而乙醛是一種毒性物質(zhì),可激活微粒體乙醇氧化酶系統(tǒng)通路并產(chǎn)生大量活有抗氧化活性的物質(zhì)能夠減輕酒精引起的肝臟損傷。酒精乙醇乙醇90%隨血液到達(dá)肝臟乙酸乙酸10%隨尿液直接排出乙酸在體內(nèi)為安全物質(zhì)可分解成二氧化碳和水性別、種族、肥胖等。主要器官,不同類型的酒精飲品含有不同濃度的酒精以及其它成分,飲酒越多,酒精性肝病也就越嚴(yán)重。>>2.4.3不良飲食習(xí)慣增加肝臟負(fù)擔(dān)謝這些脂肪,這可能導(dǎo)致肝臟疲勞和損傷,增加患脂肪肝等疾病的風(fēng)險(xiǎn)?？觳?承包"時(shí),肝臟脂肪也會(huì)適度增加,并影響肝臟健康。性、炎癥和纖維化等一系列肝損傷(如圖8)。食物中的脂肪酸脂肪酸腸道菌群失衡腸道-肝臟軸腸道菌群失衡腸道-肝臟軸極低密度脂蛋白2.4.4藥物性肝損傷已成為公共衛(wèi)生問題之一>>2009年,肝細(xì)胞膜功能損壞肝細(xì)胞膜功能損壞損傷肝細(xì)胞線粒體脂質(zhì)過(guò)氧化肝細(xì)胞壞死或凋亡與蛋白質(zhì)共價(jià)結(jié)合肝細(xì)胞中的酶功能損壞肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞中的肝細(xì)胞壞死或凋亡與蛋白質(zhì)共價(jià)結(jié)合肝細(xì)胞中的酶功能損壞肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞中的細(xì)胞色素P450酶系2.4.5維護(hù)肝臟健康,拒絕吸煙維化進(jìn)程?；騿渭兾鼰煹姆侵靖位颊?無(wú)論是否患有脂肪肝,吸煙者代謝綜合征的發(fā)病率均高于非吸煙者,代謝綜合征的嚴(yán)重程度與吸煙的量呈2.4.6久坐不動(dòng)增加脂肪在肝臟中的堆積風(fēng)險(xiǎn)積時(shí),會(huì)形成脂肪肝。脂肪肝不僅影響肝臟的正常功能,還可能進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化、肝硬化等嚴(yán)重肝臟疾病。。芬蘭庫(kù)肝損傷之間可能存在因果關(guān)系。因此,定期的身體活動(dòng)能夠提升整體健康狀況,提高肝臟的抵抗力。表1),其中晝夜節(jié)律紊亂是需要引起關(guān)注的因素。2424>>威脅因素機(jī)理簡(jiǎn)述熬夜酒精高脂飲食藥物吸煙久坐明亮的環(huán)境光可直接降低健康個(gè)體胰島素敏感性,會(huì)增加其血漿葡萄糖水平。2.52.5的高發(fā),脂肪肝已取代病毒性肝炎成為我國(guó)第一大慢性肝病。此外,隨著酒精濫用的流行,酒精性肝病同樣也成為我國(guó)不可忽視的重要健康問題之一。>>2.5.1肝損傷的主要類型表2肝損傷的主要類型肝損傷類型定義病因酒精性肝病(ALD)長(zhǎng)期過(guò)量飲酒藥物性肝損傷(DILI)藥物誘發(fā)病毒性肝損傷營(yíng)養(yǎng)不良肝損傷維生素和礦物質(zhì)等(1)非酒精性脂肪肝病病生,進(jìn)而加速脂肪肝的發(fā)生發(fā)展。(2)酒精性肝損傷脂肪肝,進(jìn)而可發(fā)展為酒精性肝炎等。(3)藥物性肝損傷DILI潛伏期時(shí)間差異大,臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,表型復(fù)雜,缺乏特異性診斷標(biāo)志物,發(fā)病機(jī)制尚未充分闡明。(4)病毒性肝損傷(5)營(yíng)養(yǎng)不良2626>>2.5.2肝臟損傷病理機(jī)制胞損傷,造成細(xì)胞壞死和凋亡、炎癥、纖維化等病理改變,最終導(dǎo)致肝臟疾病。炎癥反應(yīng)脂質(zhì)處理受損ROS氧化應(yīng)激胰島素抵抗糖尿病肥胖內(nèi)臟脂肪不健康食物炎癥反應(yīng)脂質(zhì)處理受損ROS氧化應(yīng)激胰島素抵抗糖尿病肥胖內(nèi)臟脂肪不健康食物久坐不動(dòng)的生活方式遺傳易感性表現(xiàn)遺傳因素長(zhǎng)期大量酒精攝入質(zhì)、DNA、啟動(dòng)機(jī)體脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)引起肝細(xì)胞損傷。(2)炎癥與肝細(xì)胞損傷的血流通暢,進(jìn)一步加重肝細(xì)胞的缺血、缺氧,形成惡性循環(huán)。脂質(zhì)過(guò)氧化對(duì)肝臟的損傷。2.5.32.5.42828>>肝臟作為人體的重要器官,承擔(dān)著多種復(fù)雜的生理功能,首先肝臟能夠合成或分泌多種重要物質(zhì),如肝糖原、白蛋白、部分凝血因子、膽汁等,這些物質(zhì)在維持人體正常生理功能中起著不可或缺的作用;其次肝臟是體內(nèi)物質(zhì)代謝的中心,能夠代謝糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素等物質(zhì),有助于身體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收,以及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。全球范圍內(nèi),非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、病毒性肝炎、肝硬化乃至肝癌等肝臟疾病的患者數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng),構(gòu)成了不容忽視的公共衛(wèi)生問題。面對(duì)這一現(xiàn)狀,科學(xué)研究正在積極尋求解決方案,近些年對(duì)肝臟健康具有保護(hù)作用的各種原料或成分的研究熱度不減,旨在尋找能夠有效維護(hù)肝臟健康、甚至預(yù)防和治療肝臟疾病的新策略。附件:中英文/簡(jiǎn)寫對(duì)照肝星狀細(xì)胞Hepaticstellatecells,HSCS枯否細(xì)胞kupffercells,Kcs自然殺傷細(xì)胞Naturalkillercells,NKS細(xì)胞色素p450cytochromep450Family2subfamilyEMember1,Cyp2E1酒精性肝病AIcoholicliverdisease,ALD非酒精性脂肪性肝病Nonalcoholfattyliverdisease,NAFLD藥物性肝損傷Druginducedliverinjury,DILl超氧化物歧化酶superoxidedismutase,SOD視交叉上核suprachiasmaticNucleus,SCN丙二醛Malondialdehyde,MDA核糖核酸RibonucleicAcid,RNA脫氧核糖核酸DeoxyribonucleicAcid,DNA褪黑素釋放時(shí)間dimlightmelatoninonset,DLMO代謝相關(guān)脂肪性肝病metabol-ic-dysfunctionassociatedfattyliverdisease,MAFLD阿莫西林-克拉維酸amoxicillin-clavulanate,AC細(xì)胞外基質(zhì)Extracellularmatrix,ECM代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎Metabolicdysfunction-associatedsteatohepatitis,MASH參考文獻(xiàn)[1]《功能醫(yī)學(xué)概論》曾強(qiáng)主編.人民衛(wèi)生出版社.2016年11月第1版第1次印刷.[2]UtohR,KomoriJ,KugeH,etal.Adulthepatocytesdirectliverorganogenesisthroughnon-parenchymalcellrecruit-mentinthekidney.JHepatol,2018,68(4):744-753.[3]李嚴(yán)嚴(yán)等肝臟細(xì)胞在生物活性物質(zhì)代謝調(diào)控中的協(xié)作作用.中國(guó)科學(xué):生命科學(xué),2014年第44卷第2期:175-184.[4]沈啟明.肝臟的生理功能.肝博士.[5]KONOPKARJ,BENZERS.Clockmutantsofdrosophilamelano-gaster[J].ProcNatlAcadSciUSA,1971,68(9):2112-2116.[6]JAMESAA,EWERJ,REDDYP,etal.Embryonicexpressionoftheperiodclockgeneinthecentralnervoussystemofdrosophilamelanogaster[J].EMBOJ,1986,5(9):2313-2320.[7]GrimaldiB,BelletMM,KatadaS,AstaritaG,HirayamaJ,AminRH,GrannemanJG,PiomelliD,LeffT,Sassone-CorsiP.PER2controlslipidmetabolismbydirectregulationofPPARY.CellMetab2010;12:509-520.[8]PaschosGK,IbrahimS,SongWL,KuniedaT,GrantG,ReyesTM,Brad?eldCA,VaughanCH,EidenM,MasoodiM,Grif?nJL,WangF,LawsonJA,FitzgeraldGA.Obesityinmicewithadipocyte-speci?cdeletionofclockcomponentArntl.NatMed2012;18:1768-1777.[9]BuggeA,FengD,EverettLJ,BriggsER,MullicanSE,WangF,JagerJ,LazarMA.Rev-erbandRev-erbβcoordinatelyprotectthecircadianclockandnormalmetabolicfunction.GenesDev2012;26:657-667.>>[10]Hernández-GarcíaJ,Navas-CarrilloD,Orenes-Pi?eroE.Alterationsofcircadianrhythmsandtheirimpactonobesity,metabolicsyndromeandcardiovasculardiseases.CritRevFoodSciNutr2020;60:1038-1047.[11]VllanuevaJE,LiveloC,TruijlloAS,ChandranS,WoodworthB,AndradeL,LeHD,ManorU,PandaS,MelkaniGC.Time-restrict-edfeedingrestoresmusclefunctioninDrosophilamodelsofobesityandcircadian-rhythmdisruption.NatCommun2019;10:2700.[12]Sch?blerS,AmatobiKM,HornM,RiegerD,Helfrich-F?rsterC,MuellerMJ,WegenerC,FeketeA.LossoffunctionintheDrosophilaclockgeneperiodresultsinalteredintermediarylipidmetabolismandincreasedsusceptibilitytostarvation.CellMolLifeSci2020.[13]BaronKG,ReidKJ,KimT,VanHornL,AttarianH,WolfeL,SiddiqueJ,SantostasiG,ZeePC.Circadiantimingandalignmentinhealthyadults:associationswithBMI,bodyfatcaloricintakeandphysicalactivity.IntJObes(Lond)2017;41:203-209.[14]TouitouY,ReinbergA,TouitouD.Associationbetweenlightatnight,melatoninsecretion,sleepdeprivation,andtheinternalclock:Healthimpactsandmechanismsofcircadiandisruption.LifeSci2017;173:94-106.[15]KETTNERNM,VOICUH,FINEGOLDMJ,etal.Circadianhomeostasisoflivermetabolismsuppresseshepatocarcino-genesis[J].CancerCell,2016,30(6):909-924.[16]ZHOUY,TANF,LIC,etal.Whitepeony(fermentedcamelliasinensis)polyphenolshelppreventalcoholicliverinjuryviaantioxidation[J].Antioxidants,2019;8(11):524.[17]ShenT,LiuY,ShangJ,etal.Incidenceandetiologyofdrug-inducedliverinjuryinmainlandChina[J].Gastroenterolo-gy,2019,156(8):2230-2241.e2211.[18]BjornssonES,BergmannOM,BjornssonHK,etal.Incidence,presentation,andoutcomesinpatientswithdrug-inducedliverinjuryinthegeneralpopulationofIceland[J].Gastroenterology,2013,144(7):1419-1425,1425.el411-1413;quizel419-1420.[19]DiPaolaF,MollestonJP,GuJ,etal.Antimicrobialsandantiepilepticsaretheleadingcausesofidiosyncraticdrug-induc-edliverinjuryinAmericanchildre[J].JPediatrGastroenterolNutr,2019,69(2):152-159.[20]FontanaRJ,LiouI,ReubenA,etal.AASLDpracticeguidanceondrug,herbal,anddietarysupplement-inducedliverinju-ry[J].Hepatology(Baltimore,Md),2023,77(3):1036-1065.[21]CorsiniA,BortoliniM.Drug-inducedliverinjury:theroleofdrugmetabo-lismandtransport[J].JoumalofClinicalPharma-cology,2013,53(5):463-474.[22]RussmannS,Kullak-UblickGA,GrattaglianoI.Cu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安慰劑4周改善肝組織病理狀況Ferencietal.ALD和非酒精性脂肪肝水飛薊素(420mgld)、安慰劑41個(gè)月(中位數(shù))Feheretal.ALD水飛薊素、安慰劑Lucenaetal.ALD伴肝硬化水飛薊素(450mg/d)、安慰劑Muzesetal.ALD水飛薊素(420mg/d)、安慰劑改善氧化應(yīng)激velussietal.伴酒精性肝硬化水飛薊素(600mg/d)+標(biāo)準(zhǔn)治療、僅標(biāo)準(zhǔn)治療每日胰島素需要量降低3636>>表2水飛薊素干預(yù)NAFLD或NASH的臨床試驗(yàn)匯總Butorovaetal.NAFLD或NASH水飛薊素(420mg/d)、非藥物干預(yù)2個(gè)月Gillessenetal.NAFLD水飛薊素(280?4204個(gè)月sorrentinoetal.NAFLD合并代謝綜合征水飛薊素(420mg/d)+維生素E、無(wú)額外干預(yù)表3水飛薊素/賓干預(yù)NAFLD或其他肝損傷的薈萃分析摘要shookaMohammadetal.值大幅下降。shudiLietal.水平。此外,水飛薊素可減輕肝損傷,表現(xiàn)為ALT和AST水平降xiangzhangetal.單藥使用水飛薓賓。聯(lián)合治療組ALT、AST、TC、TG、GGT水平均明顯低于單藥治療組。Georgioskalopitasetal.在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著降低。LinaTaoetal.shengzhongetal.潘慧杰全性高李鑫且無(wú)明顯不良反應(yīng)>>解肝臟組織脂肪變性,發(fā)揮抗非酒精性脂肪性肝炎的作用。質(zhì)代謝異常導(dǎo)致的肝臟損傷。的療效,還為其安全性和有效性提供了有力保證。3.2.2姜黃素基本信息中的主要活性成分為姜黃素類化合物和姜黃揮發(fā)油物質(zhì)、糖類、樹脂類、生物堿及微量元素等。其中姜黃素具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化、抗炎、保肝等廣泛作用康產(chǎn)品。在澳大利亞,姜黃提取物經(jīng)過(guò)TGA審批,被列入補(bǔ)充藥物原料清單。姜黃素輔助護(hù)肝作用機(jī)理(1)抗氧化作用(2)抗炎作用征,姜黃素的抗炎作用有助于減輕這些疾病的癥狀。(3)抑制纖維化胞凋亡,降低肝組織內(nèi)氧化應(yīng)激水平,減少膠原蛋白合成和細(xì)胞外基質(zhì)沉積等方面發(fā)揮抗肝纖維化作用。3838>>姜黃素輔助護(hù)肝科學(xué)實(shí)證MirhafezSR評(píng)價(jià)姜黃素對(duì)61名NAFLD患者(18歲以上)血清脂聯(lián)素和瘦素水平的影響,姜黃提取物(250和脂聯(lián)素水平。panahiy評(píng)價(jià)姜黃素對(duì)102名NAFLD患者(肝臟超聲檢查為1-3級(jí))的療效和安全性,其中87例受試者完成實(shí)驗(yàn)。姜黃素膠囊(1000mg/d)持續(xù)8周后,與安慰劑組相比,結(jié)果顯示短期補(bǔ)充姜黃素可改善NAFLD患者的肝脂肪和轉(zhuǎn)氨酶水平。以下表4概述一些隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果,這些研究揭示了姜黃素在多個(gè)領(lǐng)域的潛在益處。表4姜黃素干預(yù)NAFLD/ALD/肝硬化的臨床試驗(yàn)匯總[40-42]Maryamsaberi-karimian,etal.55名NAFLD患者姜黃素(500mgld)8周krishnareddyNT,etal.轉(zhuǎn)移酶(GGT)水平升高的安慰劑8周MasoudNouri-vas