2024都市人群科學護肝白皮書-byhealthx庶正康訊x天貓-202409

TMALLGloBAL天貓新品創(chuàng)新中心×天貓國際天貓新品創(chuàng)新中心都市人群科學護肝白皮書主編團隊:BYHEALTH湯臣倍健庶正康訊數(shù)據(jù)支持:天貓新品創(chuàng)新中心天貓國際編委會賀瑞坤湯臣倍健營養(yǎng)健康研究院尹聽BYHEALTH湯臣倍健天貓新品創(chuàng)新中心TMIC天貓國際學術(shù)顧問:(按姓氏拼音排序)郝麗萍教授,華中科技大學營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學系博士生導師蘭韜博士,中國標準化研究院副研究員王大宏庶正康訊創(chuàng)始人,中國保健協(xié)會市場工作委員會常務(wù)副會長王旭峰營養(yǎng)師,首都保健營養(yǎng)美食學會會長許淑芳消化內(nèi)科博士,中國營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)分會委員,深圳前海泰康醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任徐建雄上海交通大學長聘教授,上海市曙光學者,中國科協(xié)科技人才獎項評審專家編委:庶正康訊:陳白雪、劉佳、吳迪湯臣倍健營養(yǎng)健康研究院:王園園、陳花、余敏、趙溪、羅詩慧BYHEALTH湯臣倍健:傅途榮、張梓杰、朱瑋瑩、黃雨婷、陳冰曼、陳昭瑜天貓新品創(chuàng)新中心TMIC天貓國際:市場部&醫(yī)藥保健行業(yè)01第一章都市人群護肝趨勢洞察0102第二章肝臟生理特征與健康威脅因素1303第三章營養(yǎng)護肝活性成分與作用機理313.2保護肝臟健康的主要成分及作用機理04第四章營養(yǎng)健康科學護肝474.2科學護肝行動指南494.3科學選擇護肝言養(yǎng)健康產(chǎn)品后記1-BYHEALTH高能營養(yǎng)582.BYHEALTH探索比水飛薊賓更進一4.BYHEALTH奶薊系列64>>肝臟是人體中最重要的營養(yǎng)素代謝場所,如糖原的儲存、脂肪的分解與合成、蛋白質(zhì)的合成及多種維生素代謝和儲存等,此外肝臟分泌的膽鹽可促進脂溶性維生素的吸收,肝臟主掌著人體營養(yǎng)物質(zhì)的供給和代謝平衡,肝臟健康狀況會直接影響到人體的健康水平。近年來,隨著循證營養(yǎng)概念的提出與應(yīng)用,強調(diào)證據(jù)具有不同的論證強度,一般認為研究資料按照從強到弱的證據(jù)(也可理解為證據(jù)等級從高到低)進行分類,依次為:系統(tǒng)綜述和META分析、隨機對照(RCT)研究、隊列研究、病例-對照研究、病例報告、專家的觀點及評論和意見、基礎(chǔ)性研究(包括動物試驗和體外試驗等)?？梢孕蜗髮⑦@些證據(jù)等級比喻為"證據(jù)金字塔",系統(tǒng)綜述和META分析、RCT研究就可被認為是金字塔尖的等級證據(jù)。應(yīng)用循證營養(yǎng)學的觀點,《都市人群科學護肝白皮書》主要搜集并借鑒了護肝成分研究中較高等級的證據(jù),在此基礎(chǔ)上建立并繪制了《護肝成分科學證據(jù)線索圖》與《護肝成分科學證據(jù)評價表》,以期為護肝營養(yǎng)健康產(chǎn)品的研發(fā)和創(chuàng)新提供科學導向,推動行業(yè)向著更安全、更科學、更規(guī)范的方向發(fā)展;同時也為專業(yè)人員及購買者提供一個較為全面、系統(tǒng)甚至權(quán)威的參考依據(jù),幫助從眾多產(chǎn)品中篩選出真正有益于肝臟健康的解決方案。 郝麗萍教授近年來,隨著大眾生活習慣的轉(zhuǎn)變?nèi)绺咧嬍?、飲酒增多?肝臟問題的發(fā)生率也逐年上升,由此而來的護肝需求劇增也推動著科研者們對肝臟的科學養(yǎng)護進行深入研究。原料質(zhì)量將極大影響產(chǎn)品的功能性、安全性,是保健食品及類似產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵影響因素。植物提取物有效物質(zhì)的含量容易受到產(chǎn)地、農(nóng)藝條件(如成熟度、灌溉)等影響,目前原料質(zhì)量評價的相關(guān)標準相對比較缺乏,即使同一原料市場宣傳也十分多元,消費者選購時缺乏選購依據(jù),因此有必要加強原料領(lǐng)域標準研究工作建設(shè)。原料標準研究作為產(chǎn)學研創(chuàng)新體系的重要支撐工具,將為產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)、加工等產(chǎn)業(yè)鏈提供標準參考,有利于產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。 蘭韜博士>>為主要有以下兩個皮書發(fā)布至關(guān)重要,不僅要為市場提供辨識真?zhèn)蔚墓ぞ?也需為企業(yè)開展產(chǎn)品研發(fā)提供科學指引。 王大宏會長在現(xiàn)代快節(jié)奏的生活中,都市人群面臨著諸多肝臟健康的威脅。熬夜、飲酒、高脂飲食、藥物濫用、吸煙以及久坐不動等不良習慣,嚴重影響著肝臟的正常功能。然而,這些威脅因素往往容易被人們忽略,甚至在某些情況下難以避免或改變。寫團隊,他們的努力為我們提供了寶貴的健康指導。愿大家都能擁有健康的肝臟,享受美好的生活。 王旭峰會長>>肝病是威脅人類健康的主要疾病種類。據(jù)流行病學統(tǒng)計,中國居民肝病人數(shù)近十年大幅增加,呈現(xiàn)基數(shù)大、增長快的特點。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和城市化進程的加快,都市人群的生活節(jié)奏日漸加速,工作壓力不斷加碼,飲食沒有節(jié)制、睡眠質(zhì)量下降。在這種惡劣的生存境況下,人們卻往往忽視了傷及肝臟這一重要器官的健康。過去的30年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)從一種鮮為人知的疾病變成全球最常見的慢性肝病,已累及全球1/3的人口,并成為肝病相關(guān)并發(fā)癥和死亡的重要病因。據(jù)估計,我國NAFLD人群將從2016年的2.44億增長到2030年的3.15億。從肝病類型看NAFLD占整體肝病的49.3%,是我國第一大慢性肝病。目前在臨床中來就診的病人越來越年輕,首診病情越來越嚴重。在肝損傷初期,人體通常不會出現(xiàn)非常明顯的癥狀或感覺異常,這是因為肝臟具有很強的再生能力和儲備功能,即使部分受損也能繼續(xù)執(zhí)行其基本功能。然而,隨著損傷的加重,癥狀可能會逐漸顯現(xiàn),再就醫(yī)時可能已經(jīng)錯過了最佳救治時機。因此我們特別強調(diào)要定期進行體檢以及監(jiān)測潛在的肝病風險因素(如長期熬夜、過量飲酒量、接觸有害化學物質(zhì)等)是非常重要的。如果有任何疑慮或癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)進行診斷和治療。庶正康訊與天貓國際、BYHEALTH聯(lián)合各領(lǐng)域?qū)＜夜餐鸩莸倪@部《都市人群科學護肝白皮書》,較為系統(tǒng)地闡述了肝臟的生理功能與肝臟健康的威脅因素,提出了"改善生活方式與加強營養(yǎng)干預并重"的護肝呼吁非常及時而且重要,這對于各個企事業(yè)單位中的骨干和中堅力量維護肝臟健康和勞動能力勢在必行。 許淑芳主任肝臟是人體最大的腺體,也是最大的實質(zhì)性臟器,具有多種重要的生理功能。肝臟參與營養(yǎng)物質(zhì)代謝、腎臟、腸道、心血管系統(tǒng)等的生理活動,對身體的健康起著至關(guān)重要的作用,牽一發(fā)動全身。揮各自的功能,維持肝臟的穩(wěn)態(tài)。肝臟強大的再生能力,在肝臟穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮重要的作用。如今,隨著生活方式的改變和環(huán)境因素的影響,肝臟健康面臨著嚴重挑戰(zhàn)?？茖W的飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣對肝臟健康有著積極的影響。"營養(yǎng)護肝"更為我們提供了極有前途的解決策略。營養(yǎng)肝臟本質(zhì)上就是營養(yǎng)肝臟細胞,通過提供均衡的養(yǎng)分和生物活性物質(zhì),以維護肝臟細胞的正常分化、增值,修復損傷細胞,維護肝臟的正常結(jié)構(gòu)和功能。建議這部護肝白皮書能夠結(jié)合科技進步持續(xù)更新,幫助消費者更好地了解肝臟的健康的重要性,為消費者提供有關(guān)肝臟健康和營養(yǎng)護肝的科學知識。讓我們共同關(guān)注肝臟健康,為健康長壽打下堅實的基礎(chǔ)。 徐建雄教授>>在當今快節(jié)奏的都市生活中,人們面臨著各種各樣的壓力和挑戰(zhàn),不良的生活習慣和環(huán)境變化對健康的其肝臟構(gòu)成了嚴重的威脅。們的生活質(zhì)量和生命安全。纖維化等特性,可以幫助保護肝臟細胞,促進肝臟的修復和再生。然而,目前市場上的護肝產(chǎn)品琳瑯滿目,質(zhì)量卻參差不齊,消費者在選擇時往往感到困惑。因此,需要更深入的研究和科學的指導,幫助消費者選擇適合自己的營養(yǎng)護肝產(chǎn)品。肝臟健康意識、促進科學護肝產(chǎn)品的發(fā)展起到積極的作用。做自己的健康第一責任人,為自己的健康保駕護航。 張召鋒教授CHAPTER都市人群護肝趨勢洞察都市人群護肝趨勢洞察都市人群長期熬夜已經(jīng)成為一種普遍現(xiàn)象。由于工作壓力、社交活動和娛樂方式的改變,越來越多的人選擇犧牲睡眠時間來應(yīng)對忙碌的生活節(jié)奏,但長期熬夜嚴重破壞了肝臟運作的晝夜節(jié)律,引發(fā)系列值得重視的健康問題,我們不斷地探索熬夜與健康平衡的方式。BYHEALTH聯(lián)合天貓新品創(chuàng)新中心(TMIC),收集超2711萬份數(shù)據(jù),訪問4000余人,深入洞察都市熬夜人群,觀察都市人群熬夜習慣,剖析都市人群熬夜沖突原因,解讀熬夜與護肝的關(guān)系,探索科學護肝的方法。本章數(shù)據(jù)由戰(zhàn)略合作方天貓新品創(chuàng)新中心(TMIC)提供,現(xiàn)明確分析數(shù)據(jù)人群定義:熬夜人群:指一年內(nèi)在0-4點多次在淘系有交互的人群。護肝人群:通過用戶淘系交互行為,對相關(guān)賣點有強訴求、正在選購護肝類商品以及在護肝片市場上有復購行為人群熬夜護肝人群:一年內(nèi)0-4點多次在淘系有收藏加購/購買行為且通過用戶淘系交互行為,對應(yīng)賣點有強訴求、正在選購護肝類商品以及在護肝片市場上有復購行為人群.為上述兩類人群交集。問卷收集:在熬夜人群中收集3000份問卷進行熬夜人群分析,在護肝人群中收集1000份問卷對護肝人群進行分析。(本研究數(shù)據(jù)均來自淘系平臺,若綜合其他平臺數(shù)據(jù),結(jié)論可能發(fā)生偏差,不在本研究的討論范圍內(nèi))>>1.1.1誰最愛熬夜?熬夜人群主力集中在25-40歲之間的女性,她們主要濟發(fā)達城市夜生活更為豐富,因此一二線城市人群熬夜傾向性更高。熬夜人群購買力較高L4、熬夜人群購買力較高L4、L5呈現(xiàn)明顯偏向TGI值購買力精致媽媽是熬夜人群主力TGI值八大人群450400350300250200450400350300250200150100500300250200150100500圖2-熬夜人群購買力偏向圖1-熬夜人群八大人群偏好圖2-熬夜人群購買力偏向高消費女性集中在21點至凌晨1點進行網(wǎng)購,晚上23點為爆發(fā)期,部分人甚至犧牲睡眠時間,在。點后進行購物。夜間凌晨是淘系購物的爆發(fā)期TGI值350300250··200202223020302022230203心圖3-熬夜人群購物時間偏好1.1.2熬多晚的夜?們每周有大部分時間在凌晨2點后才入睡。大部分都市人群存在熬夜情況23:0000:0001:0002:00圖4-都市人群入睡時間分布超過9成都市人群認為自己有熬夜習慣,意味著多數(shù)人認為自己存在熬夜行為。93.9%6.10%有早睡習慣圖5-熬夜習慣認可度1.1.3熬夜究竟是在熬什么?0303熬夜熬夜態(tài)度>>1.1.4人們更關(guān)注熬夜造成的哪些問題?氣色不好、臉色發(fā)黃成為熬夜黨關(guān)心的頭等問題73.53%80%70%73.53%49.07%33.10%19.97%50%40%30%20%10%0%33.10%19.97%圖10-人們熬夜后擔心健康問題臉色/氣色、肝臟健康、代謝、脫發(fā)、精氣神成為都市熬夜黨最擔心的健康問題TOP5。不同性別人群關(guān)注的健康問題側(cè)重點不同女性男性女性13.92%9.82%10.09%9.76%8.93%8.96%9.04%8.11%6.95%5.56%3.13%2.27%1.65%0.82%0.92%0.08%臉色發(fā)黃影響肝臟健康代謝變差脫發(fā)第二天沒精神怕猝死黑眼圈頭、臉出油月經(jīng)失調(diào)情緒暴躁血管問題影響腎臟健康將軍肚其他9.87%9.78%7.59%8.15%11.45%8.58%6.65%8.49%0.30%4.93%6.61%4.29%7.59%4.59%1.07%0.04%圖11-不同性別關(guān)注的健康問題相比之下，男性更擔心腎臟健康、精氣神、將軍肚、肝指標等方面問題，女性則更關(guān)注臉色發(fā)黃、脫發(fā)、代謝變差等現(xiàn)象。代際健康觀念存在顯著差異月經(jīng)失調(diào)體檢肝指標偏高TGI值TGI值月經(jīng)失調(diào)臉、頭上出油多80后TGI值將軍肚體檢肝指標偏高 情緒暴躁第二天沒精神70后TGI值 將軍肚體檢肝指標偏高第二天沒精神圖12-不同年齡關(guān)注的健康問題管方面是否健康。1.1.5如何面對熬夜帶來的健康問題?據(jù)人們是否意識到熬夜危害、是否采取應(yīng)對行動,本報告將其熬夜態(tài)度劃分為三類:強意識強行動類(31.5%)、強意識弱行動類(68.1%)和弱意識弱行動派(0.3%)。其中,持強意識弱行動類態(tài)度人最多,45.3%人還未找到合適方式,猶豫是否要購買護肝等產(chǎn)品。0.30%68.07%31.50%·強意識強行動圖13-人群熬夜態(tài)度0404>>努力調(diào)整為健康作息對于熬夜帶來的影響多數(shù)人是強意識但弱行動15.73%15.73%15.77%15.77%45.30%45.30%12.37%12.37%10.00%10.00%0.44%0.44%0.33%圖14-熬夜人群對熬夜的態(tài)度的肝臟養(yǎng)護產(chǎn)品。1.2.1熬夜與護肝關(guān)聯(lián)度高景與護肝需求關(guān)聯(lián)緊密。熬夜人群與護肝人群畫像重合度高熬夜人群-八大人群畫像護肝人群-八大人群畫像熬夜人群-購買力護肝人群-購買力TGI值TGI值400350300250200150100500400350300250200150100500圖15-熬夜人群VS護肝人群-畫像對比051.2.2熬夜人群對肝臟知識有基礎(chǔ)認知圖17-符合"爆肝"行為的說法圖17-符合"爆肝"行為的說法0606>>在護肝的實際行動上,熬夜人群普遍認為調(diào)整健康作息(82.57%)、攝入護肝類膳食營養(yǎng)補充劑(75.67%)、們明確健康的生活方式,但存在一部分信息偏差,例如人們深受"吃哪里補哪里"的觀念影響,認為"食用動物肝臟"可以進行肝臟養(yǎng)護,但此觀念缺少足夠的科學支撐。人們對肝臟養(yǎng)護有基礎(chǔ)認知80%70%50%40%30%20%圖18-益于肝臟健康的行為熬夜人群對熬夜傷肝的機理有自己的理解熬夜人群對熬夜傷肝的機理有自己的理解晚上是肝臟排毒的時間晚上是肝臟排毒的時間熬夜打破肝臟晝夜節(jié)律影響其功能正常運轉(zhuǎn)熬夜打破肝臟晝夜節(jié)律影響其功能正常運轉(zhuǎn)不太清楚機理但是知道熬夜會傷害肝臟健康73.17%20.07%20.07%6.17%6.17%0.60%熬夜不會影響肝臟健康0.60%圖19-肝臟工作原理認知情況熬夜人群對護肝成分有基礎(chǔ)認知,護肝人群認知水平更高熬夜人群對護肝成分有基礎(chǔ)認知信賴不太了解奶奶薊草維生素C維生素E姜黃光谷甘肽 膽堿番茄紅素 肌醇 朝鮮薊 生姜白藜蘆醇0%25%50%75%100%圖20-護肝成分認知情況熬夜人群對護肝成分的認知存在顯著差異,其中奶薊草(71.7%)、維生素C(65.1%)和維生素E(64.1%)獲得廣泛認可,被視為有效護肝元素,對姜黃、膽堿、番茄紅素等成分持模棱兩可態(tài)度。奶薊草作為護肝名草社會認知度較高,而谷胱甘肽、膽堿、白藜蘆醇等護肝新型原料日常接觸第三章將對護肝成分進行科學解讀。07>>護肝人群熬夜人群圖21-熬夜人群VS護肝人群成分認知情況對相關(guān)成分了解存在壁壘,進行商品挑選時必然存在疑惑,需要一些標準用于選擇的參考。1.2.3熬夜人群同時擔心多種健康問題,猶豫產(chǎn)品成分選擇熬夜人群對高效、綜合解決產(chǎn)品有強烈需求定制化復配成為購買護肝產(chǎn)品時的首要偏好62.03%62.03%值得信賴的品牌48.33%值得信賴的品牌48.33%提取物,提取物,無其他復配追求性價比37.00%15.63%15.63%1.33%1.33%圖22-購買護肝產(chǎn)品的偏好性價比、好看的包裝設(shè)計而選擇護肝產(chǎn)品。進行肝臟養(yǎng)護時,氣色問題、腎臟問題、代謝問題成為想要連帶解決的關(guān)鍵80%60%40%20%圖23-期望護肝產(chǎn)品能額外解決的問題0808>>護肝產(chǎn)品的附加功能存在明顯性別差異息女性男性16.30%11.83%12.78%10.88%10.05% 8.99% 6.38% 6.14% 5.48% 5.58% 5.06% 0.44%0.10%臉色發(fā)黃代謝變差精神不濟脫發(fā)頭、臉出油身材困擾情緒暴躁口苦口臭長包長痘月經(jīng)失調(diào)醒酒慢其他肝腎同補代謝變差精神不濟脫發(fā)頭、臉出油身材困擾情緒暴躁口苦口臭長包長痘月經(jīng)失調(diào)醒酒慢其他9.73%14.90%8.78%13.27%8.44%12.24%9.80%6.19%9.86%4.69%0.34%1.70%0.07%圖24-不同性別期望護肝產(chǎn)品額外能解決的問題等功效的護肝產(chǎn)品。不同性別用戶會選擇定制化的產(chǎn)品滿足其更為綜合的健康管理需求。護肝產(chǎn)品的附加功能呈現(xiàn)出年齡差異TGI值月經(jīng)失調(diào)頭臉出油TGI值月經(jīng)失調(diào)臉色發(fā)黃80后TGI值精神不濟70后TGI值精神不濟圖25-不同年齡期望護肝產(chǎn)品額外能解決的問題00后和90后更期望護肝產(chǎn)品一起解決長包長痘問題,80后和70后偏好選擇能醒酒的護肝產(chǎn)品。熬夜人群認為作息習慣、飲食習慣和個人嗜好均影響肝臟健康。作息習慣、飲食習慣和個人嗜好均影響肝臟健康熬夜重油重鹽的飲食習慣熬夜重油重鹽的飲食習慣喜歡重口味飲食、愛吃火鍋燒烤小龍蝦長期飲酒三班倒的生活作息抽煙愛喝奶茶、吃小蛋糕87.67%74.30%74.30%64.73%64.73%63.97%63.97%60.37%60.37%5151.57%44.23%44.23%圖26-影響肝臟健康的行為(2)飲食習慣:高鹽高脂(74.3%)、重口味及頻繁攝入刺激性食物(64.8%)、長期酒精(64.0%)(3)個人嗜好:吸煙(51.6%)、過量攝入含糖飲料及甜點(44.2%)09>>熬夜人群期望科學、權(quán)威護肝指南對于肝臟養(yǎng)護仍有多方疑惑待解決國27-護肝時的困惑的熬夜人群不確定自己是否需要進行肝臟養(yǎng)護。因此急需一個科學權(quán)威的渠道了解護肝知識。高的慢性肝病之一。49.30%3.20%非酒精性脂肪性肝病NAFLD9.80%其他14.80%酒精性肝病ALD22.90%圖28-我國居民肝病類型的分布情況>>本章小結(jié)不了解、沒有參考標準、不知道如何選擇含量等。參考文獻[1]范建高,楊榮.全球非酒精性脂肪性肝病的流行趨勢與疾病負擔[J].中華消化雜志,2023,43(4):248-252.[2]ModelingNAFLDdiseaseburdeninChina,France,Germany,Italy,Japan,Spain,UnitedKingdom,andUnitedStatesfortheperiod2016–2030[J].JournalofHepatology2018vol.69j896–904.[3]TheGlobalBurdenofLiverDisease:TheMajorImpactofChina[J].Hepatology.2014Decem-ber;60(6):2099–2108.doi:10.1002/hep.27406.CHAPTER肝臟生理特征與健康危險因素肝臟生理特征與健康危險因素肝臟是人體中最大的實體臟器,也是物質(zhì)代謝最活躍的器官,在肝臟中發(fā)生的生化反應(yīng)已知的有500種以上,包括糖類、脂類、蛋白質(zhì)和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)以及激素等的代謝(如蛋白質(zhì)合成及分解、糖原合成及存儲、激素滅活等);此外,肝臟還具有分泌膽汁、解毒、吞噬病菌、免疫防御等重要功能。肝臟對某些健康不利因素十分敏感,如晝夜節(jié)律紊亂、過度飲酒、暴食含有高脂的食物、某些藥物險因素是如何損害肝臟健康的。>>解毒不良因素營養(yǎng)物質(zhì)代謝解毒不良因素營養(yǎng)物質(zhì)代謝脂肪糖蛋白質(zhì)熬夜、久坐、高脂飲食和情緒壓力吸煙、酒精、藥物、脂肪糖蛋白質(zhì)熬夜、久坐、高脂飲食和情緒壓力產(chǎn)生的有毒物質(zhì)生成自由基/炎癥因子損傷吞噬、吞噬、清除肝功能受損消化、吸收、排泄肝功能受損促進脂肪和脂溶性維促進脂肪和脂溶性維生素的消化和吸收,還可排泄代謝產(chǎn)物和毒素細菌、細菌、病毒等經(jīng)過肝臟時會被吞噬細胞吞噬、消化、清除脂肪肝慢性肝炎肝硬化膽汁分泌免疫膽汁分泌免疫>>2.22.2生理功能方面起著至關(guān)重要的作用(如圖3)。血液中的有害物質(zhì)及微生物:肝臟進行解毒作用,轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì),進而排出體外肝細胞對營養(yǎng)物質(zhì)進行進一步的處理和轉(zhuǎn)化:單糖-轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃瓋Υ姘被?蛋白質(zhì)合成-再血液中的有害物質(zhì)及微生物:肝臟進行解毒作用,轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì),進而排出體外肝細胞對營養(yǎng)物質(zhì)進行進一步的處理和轉(zhuǎn)化:單糖-轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃瓋Υ姘被?蛋白質(zhì)合成-再進入血液循環(huán)供全身器官組織需要儲存脂溶性維生素口腔初步咀嚼形成食團和膽道系統(tǒng)輸出:外食團在胃中形成大分子食糜下腔靜脈主動脈肝動脈門靜脈肝靜脈經(jīng)小腸吸收進入血液食糜進入小腸,被進一步分解為小分子物質(zhì)來自小腸的經(jīng)小腸吸收進入血液食糜進入小腸,被進一步分解為小分子物質(zhì)來自小腸的小分子營養(yǎng)物質(zhì)和血液中其他成分經(jīng)門靜脈輸送到肝食物殘渣進入大腸小分子毒素、小分子毒素、細菌等氨基酸、脂肪酸、葡萄糖、維生素等肝臟將經(jīng)過胃腸道初步消化吸收的小分子物質(zhì)進行代謝,并將這些營養(yǎng)物質(zhì)變成人體的一部分。同時將外來或體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)(包括酒精、毒素分子、小分子藥物等)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒或溶解度更大的物質(zhì),進而排出體外。2.2.1營養(yǎng)物質(zhì)的初步消化與吸收首先,我們通過口腔攝取食物,食物在口腔中被咀嚼并混合唾液形成食團,隨后,食團進入胃腸道與胃酸和胃蛋白酶混合,開始蛋白質(zhì)的初步分解轉(zhuǎn)化為食糜;接著食糜進入小腸,小腸是營養(yǎng)物質(zhì)消化和吸收的主要場所,食糜被進一步分解成小分子物質(zhì),如氨基酸(來自蛋白質(zhì))、脂肪酸(來自脂肪)和葡萄糖(來自碳水化合物);這些小分子物質(zhì)通過小腸絨毛上的微細血管 (毛細血管)和淋巴管被吸收進入血液或淋巴系統(tǒng)。2.2.2營養(yǎng)物質(zhì)如何被輸送到肝臟肝門靜脈系統(tǒng),將營養(yǎng)物質(zhì)輸送到肝臟:通過收集來自消化道的富含營養(yǎng)物質(zhì)的血液,并將其輸送至肝臟進行進一步處理和利用的過程。肝臟內(nèi)的處理:列的生物化學過程對營養(yǎng)物質(zhì)進行進一步的處理和轉(zhuǎn)化。 2.3.1肝臟的代謝功能是維持機體健康的重要體現(xiàn)之一。肝臟能夠巧妙地將它們進行加工處理,進行各種復雜的分解和重新合成,以此來滿足人體的各種需求。>>(1)肝臟與糖類代謝食物中的糖類(如淀粉)經(jīng)過消化道后被分解為葡萄糖,在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃鴥Υ?。肝糖原在調(diào)節(jié)血糖濃度以維持其穩(wěn)定中具有重要作用。當勞動、饑餓等機體需要時,肝細胞能把肝糖原分解為葡萄糖進入循環(huán)血液。(2)肝臟與脂類代謝肝臟是脂肪運輸?shù)臉屑~,也是體內(nèi)脂肪酸、膽固醇、磷脂合成的主要器官之一。肝臟在脂類的消化、吸收、運輸、分解與合成等過程均發(fā)揮重要的作用。消化吸收后的一部分脂肪進入肝臟,再轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂而儲存。當人體處于饑餓狀態(tài)或需要能量時,儲存的體脂會被動員,也稱為脂肪分解。(3)肝臟與蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)不但是組成人體最重要的成分,也是構(gòu)成肝臟各種組織蛋白除外)的主要場所。由消化道吸收的氨基酸在肝臟內(nèi)進行蛋白質(zhì)合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨等作用,合成的蛋白質(zhì)進入血液循環(huán)供全身組水、凝血障礙等。(4)肝臟參與維生素代謝肝臟可儲存脂溶性維生素,人體95%的維生素A都儲存在肝內(nèi)。肝臟分泌的膽鹽,可促進脂溶性維生素的吸收。肝臟可代謝維生素,如肝臟可將胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A,將維生素D3轉(zhuǎn)化為25-羥維生素D3等。5)肝臟參與激素代謝正常情況下血液中各種激素都保持一定含量,多余的則經(jīng)肝臟處理而被滅活。當肝功能障礙時,可出現(xiàn)雌激素滅活障礙,引起女性月經(jīng)不調(diào)及性征改變、男性乳房發(fā)育等表現(xiàn)。2.3.2肝臟具有較強的解毒和排毒能力過程稱為生物轉(zhuǎn)化,也就是常說的肝臟解毒。第一階段(細胞色素CYP450酶)第二階段(結(jié)合反應(yīng))中間產(chǎn)物極性增強毒素中間產(chǎn)物極性增強毒素非極性:脂溶性非極性:脂溶性酶促反應(yīng)氧化、還原、酶解、水合、脫鹵反應(yīng)內(nèi)毒素代謝產(chǎn)物、待滅活的激素、神經(jīng)遞質(zhì)等/B3/B6/葉酸/B12酶促反應(yīng)氧化、還原、酶解、水合、脫鹵反應(yīng)內(nèi)毒素代謝產(chǎn)物、待滅活的激素、神經(jīng)遞質(zhì)等/B3/B6/葉酸/B12谷胱甘肽支鏈氨基酸磷脂質(zhì)酶/輔酶/其他營養(yǎng)外毒素B2殺蟲劑、污染物、塑料制品、藥物等自由基中間產(chǎn)物過氧化物!自由基中間產(chǎn)物過氧化物氧自由基二次組織損傷氧自由基二次組織損傷(細胞組織損傷)結(jié)合反應(yīng)硫酸化、葡萄糖醛酸結(jié)合、谷胱甘肽結(jié)合、乙?；?、氨基酸結(jié)合、甲基化反應(yīng)結(jié)合底物鹽、谷胱甘肽、半胱氨酸排泄廢物水溶性脂溶性水溶性脂溶性尿液膽汁尿液膽汁腸道大便圖4肝臟的解毒過程>>(1)肝臟的解毒過程門靜脈收集了腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)以及可能的毒素,將其送入肝臟進行處理。肝臟利用一系列酶促反應(yīng)對血液中的毒素進行轉(zhuǎn)化。這一過程主要包括兩個階段:第一階段反應(yīng),在這個階段,肝實質(zhì)細胞內(nèi)的酶(如細胞色素P450酶系)將有毒物質(zhì)轉(zhuǎn)化為較為水溶性的中間體。這通常涉及氧化、還原或水解反應(yīng),使得原本脂溶性強、難以排出的物質(zhì)變得易于進一步處理,這一階段也可能產(chǎn)生具有更高毒性的中間產(chǎn)物?？茖W研究發(fā)現(xiàn),在這個反應(yīng)階段有大量營養(yǎng)物質(zhì)參與完成,比如維生素B2、維生素B6、煙酸、葉酸等。第二階段反應(yīng),這些中間體在第二階段反應(yīng)中與肝臟內(nèi)的其他分子(如葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等)結(jié)合,形成更易于排泄的水溶性結(jié)合物,如葡萄糖醛酸結(jié)合物或硫酸鹽結(jié)合毒性(如圖4),在第二個反應(yīng)階段也須有營養(yǎng)物質(zhì)參與完成,比如?；撬?、谷胱甘肽、蛋氨酸等。(2)肝臟解毒的重要性肝臟在人體中扮演著至關(guān)重要的角色,其中最為人熟知的就是其解毒功能。如果肝臟因為各種原因(如晝夜節(jié)律紊亂、長期飲酒、藥物濫用、病毒感染、脂肪沉積、慢性疾病等)以及營養(yǎng)不良而受到損害,其解毒功能就會受到影響,導致毒素在體內(nèi)蓄積。這不僅會加重肝臟的負擔,使其進一步受損,還會通過血液循環(huán)將這些毒素輸送到全身各個器官和組織,對整個人體健康造成威脅,可能導致消化、免疫、神經(jīng)、呼吸、心血管等系統(tǒng)及皮膚、代謝等出現(xiàn)問題。2.3.3肝臟是人體內(nèi)合成膽汁的主要器官肝細胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁,每天有500~1000毫升膽汁經(jīng)膽管輸送到膽囊,并儲存在膽囊。當人體需要時,膽汁會進入小腸,幫助膳食中脂肪和脂溶性維生素(維生素A/D/E/K)的消化和吸收,還可排泄代謝產(chǎn)物和毒素。肝功能障礙時,膽汁合成及排泄受阻,會導致膽汁淤積在肝臟和血液里,可能會造成"黃疸"表現(xiàn);此外若無膽汁,食入的脂肪將有40%從糞便中丟失,且伴有脂溶性維生素的吸收不良、脂肪消化不良等問題。2.3.4肝臟參與機體的免疫調(diào)節(jié)過程且對疾病的進展和治療具有重要的影響。2.42.4都市人群的生活方式、消費習慣、健康狀況等通常受到現(xiàn)代城市環(huán)境、快節(jié)奏生活、高壓力工作等因素的影響,這些特點使得都市人群成為是城市化進程中最具活躍的中堅力量;具有較高的學歷、文化程度和經(jīng)濟收入,是推動城市發(fā)展的重要力量;同時,也是消費市場的主要參與隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快,都市人群的生活方式發(fā)生了顯著變化,這些變化對健康產(chǎn)生了重要影響,尤其是對肝臟健康的影響不容忽視。2.4.12020>>夜晚光線下丘腦視交叉上核夜晚光線夜宵解毒脂代謝解毒脂代謝肝臟肝臟膽汁分泌蛋白質(zhì)代謝膽汁分泌蛋白質(zhì)代謝糖代謝吞噬免疫糖代謝吞噬免疫進食周期影響(如圖6)。合成代謝的節(jié)律性;此外,肝臟中膽固醇代謝相關(guān)基因也呈晝夜節(jié)律表達。劑[7,8,9][10,11-13]。此(3)晝夜節(jié)律與肝病的發(fā)生的風險。>>臟的修復過程會受到影響,長期下來可能導致肝功能受損。另外,睡眠不足或睡眠質(zhì)量差還會使得身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫功能受到影響,從而間接加重肝臟的負擔。因此,維護良好的睡眠質(zhì)量和規(guī)律的作息時間對于保護肝臟健康至關(guān)重要。2.4.2長期過量酒精攝入損害肝臟解毒和代謝功能過量飲酒會超過肝臟的解毒能力,在乙醇的代謝過程中,氧化代謝物乙醛、自由基和丙二醛(MDA)一起產(chǎn)生,而乙醛是一種毒性物質(zhì),可激活微粒體乙醇氧化酶系統(tǒng)通路并產(chǎn)生大量活有抗氧化活性的物質(zhì)能夠減輕酒精引起的肝臟損傷。酒精乙醇乙醇90%隨血液到達肝臟乙酸乙酸10%隨尿液直接排出乙酸在體內(nèi)為安全物質(zhì)可分解成二氧化碳和水性別、種族、肥胖等。主要器官,不同類型的酒精飲品含有不同濃度的酒精以及其它成分,飲酒越多,酒精性肝病也就越嚴重。>>2.4.3不良飲食習慣增加肝臟負擔謝這些脂肪,這可能導致肝臟疲勞和損傷,增加患脂肪肝等疾病的風險?？觳?承包"時,肝臟脂肪也會適度增加,并影響肝臟健康。性、炎癥和纖維化等一系列肝損傷(如圖8)。食物中的脂肪酸脂肪酸腸道菌群失衡腸道-肝臟軸腸道菌群失衡腸道-肝臟軸極低密度脂蛋白2.4.4藥物性肝損傷已成為公共衛(wèi)生問題之一>>2009年,肝細胞膜功能損壞肝細胞膜功能損壞損傷肝細胞線粒體脂質(zhì)過氧化肝細胞壞死或凋亡與蛋白質(zhì)共價結(jié)合肝細胞中的酶功能損壞肝實質(zhì)細胞中的肝細胞壞死或凋亡與蛋白質(zhì)共價結(jié)合肝細胞中的酶功能損壞肝實質(zhì)細胞中的細胞色素P450酶系2.4.5維護肝臟健康,拒絕吸煙維化進程?；騿渭兾鼰煹姆侵靖位颊?無論是否患有脂肪肝,吸煙者代謝綜合征的發(fā)病率均高于非吸煙者,代謝綜合征的嚴重程度與吸煙的量呈2.4.6久坐不動增加脂肪在肝臟中的堆積風險積時,會形成脂肪肝。脂肪肝不僅影響肝臟的正常功能,還可能進一步發(fā)展為肝纖維化、肝硬化等嚴重肝臟疾病。。芬蘭庫肝損傷之間可能存在因果關(guān)系。因此,定期的身體活動能夠提升整體健康狀況,提高肝臟的抵抗力。表1),其中晝夜節(jié)律紊亂是需要引起關(guān)注的因素。2424>>威脅因素機理簡述熬夜酒精高脂飲食藥物吸煙久坐明亮的環(huán)境光可直接降低健康個體胰島素敏感性,會增加其血漿葡萄糖水平。2.52.5的高發(fā),脂肪肝已取代病毒性肝炎成為我國第一大慢性肝病。此外,隨著酒精濫用的流行,酒精性肝病同樣也成為我國不可忽視的重要健康問題之一。>>2.5.1肝損傷的主要類型表2肝損傷的主要類型肝損傷類型定義病因酒精性肝病(ALD)長期過量飲酒藥物性肝損傷(DILI)藥物誘發(fā)病毒性肝損傷營養(yǎng)不良肝損傷維生素和礦物質(zhì)等(1)非酒精性脂肪肝病病生,進而加速脂肪肝的發(fā)生發(fā)展。(2)酒精性肝損傷脂肪肝,進而可發(fā)展為酒精性肝炎等。(3)藥物性肝損傷DILI潛伏期時間差異大,臨床表現(xiàn)無特異性,表型復雜,缺乏特異性診斷標志物,發(fā)病機制尚未充分闡明。(4)病毒性肝損傷(5)營養(yǎng)不良2626>>2.5.2肝臟損傷病理機制胞損傷,造成細胞壞死和凋亡、炎癥、纖維化等病理改變,最終導致肝臟疾病。炎癥反應(yīng)脂質(zhì)處理受損ROS氧化應(yīng)激胰島素抵抗糖尿病肥胖內(nèi)臟脂肪不健康食物炎癥反應(yīng)脂質(zhì)處理受損ROS氧化應(yīng)激胰島素抵抗糖尿病肥胖內(nèi)臟脂肪不健康食物久坐不動的生活方式遺傳易感性表現(xiàn)遺傳因素長期大量酒精攝入質(zhì)、DNA、啟動機體脂質(zhì)過氧化反應(yīng)引起肝細胞損傷。(2)炎癥與肝細胞損傷的血流通暢,進一步加重肝細胞的缺血、缺氧,形成惡性循環(huán)。脂質(zhì)過氧化對肝臟的損傷。2.5.32.5.42828>>肝臟作為人體的重要器官,承擔著多種復雜的生理功能,首先肝臟能夠合成或分泌多種重要物質(zhì),如肝糖原、白蛋白、部分凝血因子、膽汁等,這些物質(zhì)在維持人體正常生理功能中起著不可或缺的作用;其次肝臟是體內(nèi)物質(zhì)代謝的中心,能夠代謝糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素等物質(zhì),有助于身體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收,以及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。全球范圍內(nèi),非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、病毒性肝炎、肝硬化乃至肝癌等肝臟疾病的患者數(shù)量持續(xù)增長,構(gòu)成了不容忽視的公共衛(wèi)生問題。面對這一現(xiàn)狀,科學研究正在積極尋求解決方案,近些年對肝臟健康具有保護作用的各種原料或成分的研究熱度不減,旨在尋找能夠有效維護肝臟健康、甚至預防和治療肝臟疾病的新策略。附件:中英文/簡寫對照肝星狀細胞Hepaticstellatecells,HSCS枯否細胞kupffercells,Kcs自然殺傷細胞Naturalkillercells,NKS細胞色素p450cytochromep450Family2subfamilyEMember1,Cyp2E1酒精性肝病AIcoholicliverdisease,ALD非酒精性脂肪性肝病Nonalcoholfattyliverdisease,NAFLD藥物性肝損傷Druginducedliverinjury,DILl超氧化物歧化酶superoxidedismutase,SOD視交叉上核suprachiasmaticNucleus,SCN丙二醛Malondialdehyde,MDA核糖核酸RibonucleicAcid,RNA脫氧核糖核酸DeoxyribonucleicAcid,DNA褪黑素釋放時間dimlightmelatoninonset,DLMO代謝相關(guān)脂肪性肝病metabol-ic-dysfunctionassociatedfattyliverdisease,MAFLD阿莫西林-克拉維酸amoxicillin-clavulanate,AC細胞外基質(zhì)Extracellularmatrix,ECM代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎Metabolicdysfunction-associatedsteatohepatitis,MASH參考文獻[1]《功能醫(yī)學概論》曾強主編.人民衛(wèi)生出版社.2016年11月第1版第1次印刷.[2]UtohR,KomoriJ,KugeH,etal.Adulthepatocytesdirectliverorganogenesisthroughnon-parenchymalcellrecruit-mentinthekidney.JHepatol,2018,68(4):744-753.[3]李嚴嚴等肝臟細胞在生物活性物質(zhì)代謝調(diào)控中的協(xié)作作用.中國科學:生命科學,2014年第44卷第2期:175-184.[4]沈啟明.肝臟的生理功能.肝博士.[5]KONOPKARJ,BENZERS.Clockmutantsofdrosophilamelano-gaster[J].ProcNatlAcadSciUSA,1971,68(9):2112-2116.[6]JAMESAA,EWERJ,REDDYP,etal.Embryonicexpressionoftheperiodclockgeneinthecentralnervoussystemofdrosophilamelanogaster[J].EMBOJ,1986,5(9):2313-2320.[7]GrimaldiB,BelletMM,KatadaS,AstaritaG,HirayamaJ,AminRH,GrannemanJG,PiomelliD,LeffT,Sassone-CorsiP.PER2controlslipidmetabolismbydirectregulationofPPARY.CellMetab2010;12:509-520.[8]PaschosGK,IbrahimS,SongWL,KuniedaT,GrantG,ReyesTM,Brad?eldCA,VaughanCH,EidenM,MasoodiM,Grif?nJL,WangF,LawsonJA,FitzgeraldGA.Obesityinmicewithadipocyte-speci?cdeletionofclockcomponentArntl.NatMed2012;18:1768-1777.[9]BuggeA,FengD,EverettLJ,BriggsER,MullicanSE,WangF,JagerJ,LazarMA.Rev-erbandRev-erbβcoordinatelyprotectthecircadianclockandnormalmetabolicfunction.GenesDev2012;26:657-667.>>[10]Hernández-GarcíaJ,Navas-CarrilloD,Orenes-Pi?eroE.Alterationsofcircadianrhythmsandtheirimpactonobesity,metabolicsyndromeandcardiovasculardiseases.CritRevFoodSciNutr2020;60:1038-1047.[11]VllanuevaJE,LiveloC,TruijlloAS,ChandranS,WoodworthB,AndradeL,LeHD,ManorU,PandaS,MelkaniGC.Time-restrict-edfeedingrestoresmusclefunctioninDrosophilamodelsofobesityandcircadian-rhythmdisruption.NatCommun2019;10:2700.[12]Sch?blerS,AmatobiKM,HornM,RiegerD,Helfrich-F?rsterC,MuellerMJ,WegenerC,FeketeA.LossoffunctionintheDrosophilaclockgeneperiodresultsinalteredintermediarylipidmetabolismandincreasedsusceptibilitytostarvation.CellMolLifeSci2020.[13]BaronKG,ReidKJ,KimT,VanHornL,AttarianH,WolfeL,SiddiqueJ,SantostasiG,ZeePC.Circadiantimingandalignmentinhealthyadults:associationswithBMI,bodyfatcaloricintakeandphysicalactivity.IntJObes(Lond)2017;41:203-209.[14]TouitouY,ReinbergA,TouitouD.Associationbetweenlightatnight,melatoninsecretion,sleepdeprivation,andtheinternalclock:Healthimpactsandmechanismsofcircadiandisruption.LifeSci2017;173:94-106.[15]KETTNERNM,VOICUH,FINEGOLDMJ,etal.Circadianhomeostasisoflivermetabolismsuppresseshepatocarcino-genesis[J].CancerCell,2016,30(6):909-924.[16]ZHOUY,TANF,LIC,etal.Whitepeony(fermentedcamelliasinensis)polyphenolshelppreventalcoholicliverinjuryviaantioxidation[J].Antioxidants,2019;8(11):524.[17]ShenT,LiuY,ShangJ,etal.Incidenceandetiologyofdrug-inducedliverinjuryinmainlandChina[J].Gastroenterolo-gy,2019,156(8):2230-2241.e2211.[18]BjornssonES,BergmannOM,BjornssonHK,etal.Incidence,presentation,andoutcomesinpatientswithdrug-inducedliverinjuryinthegeneralpopulationofIceland[J].Gastroenterology,2013,144(7):1419-1425,1425.el411-1413;quizel419-1420.[19]DiPaolaF,MollestonJP,GuJ,etal.Antimicrobialsandantiepilepticsaretheleadingcausesofidiosyncraticdrug-induc-edliverinjuryinAmericanchildre[J].JPediatrGastroenterolNutr,2019,69(2):152-159.[20]FontanaRJ,LiouI,ReubenA,etal.AASLDpracticeguidanceondrug,herbal,anddietarysupplement-inducedliverinju-ry[J].Hepatology(Baltimore,Md),2023,77(3):1036-1065.[21]CorsiniA,BortoliniM.Drug-inducedliverinjury:theroleofdrugmetabo-lismandtransport[J].JoumalofClinicalPharma-cology,2013,53(5):463-474.[22]RussmannS,Kullak-UblickGA,GrattaglianoI.Curentconceptsofmecha-nismsindrug-inducedhepatotoxicity[J].CurrMedChem,2009,16(23):3041-3053.[23]HELENA.VIJAYAMMALPLVitaminCsupplementationonhepaticoxidativestressinducedbycigarettesmoke[J].JApplToxicol1997,17(5):289-295.[24]HOLTPG,KEASTD.Enviromentally-inducedchangesinimmunologicalfunction:Acuteandchroniceffectsofin-halationoftobaccosmokeandotheratmosphericcontaminantsinmanandexperimentalanimals[J].BacteriologicalRe-views,1977,41(1):205-216.[25]HamabeA,UtoH,ImamuraY,etal.Impactofcigarettesmokingononsetofnonalcoholicfattyliverdiseaseovera10-yearperiod.JGastroenterol,2011,46:769-778.[26]ChiangPH,ChangTY,ChenJD.Synergisticeffectoffattyliverandsmokingonmetabolicsyndrome.WorldJGastroen-terol,2009,15:5334-5339.[27]Kim,D.,Konyn,P.,Cholankeril,G.,&Ahmed,A..(2021).Physicalactivityisassociatedwithnonalcoholicfattyliverdiseaseandsigni?cant?brosismeasuredby?broscan.ClinicalGastroenterologyandHepatology,2021.[28]ZHENGKI,FANJG,SHIJP,etal.FromNAFLDtoMAFLD:a“rede?ning”momentforfattyliverdisease[J].ChinMedJ(Engl),2020,133(19):2271-2273.DOl:10.1097/CM9.0000000000000981.[29]NANY,ANJ,BAOJ,etal.TheChineseSocietyofHep-atologypositionstatementontherede?nitionoffattyliverdisease[J].JHepatol,2021,75(2):454-461.DOI:10.1016/j.jhep.2021.05.003.[30]TARGHERG.ConcordancebetweenMAFLDandNAFLDdiagnosticcriteriainreal-world'data[J].LiverInt,2020,40(11):2879-2880.DOI:10.1111/liv.14623.[31]《病理生理學》.王建枝,錢睿哲主編.人民衛(wèi)生出版社.2015年6月第3版第1次印刷(總第14次印刷).[32]《臨床營養(yǎng)治療理論與實踐》?CHAPTER營養(yǎng)護肝活性成分與作用機理營養(yǎng)護肝活性成分與作用機理營養(yǎng)是維持人類生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),其重要性不言而喻。均衡的營養(yǎng)攝入對于維持人體正常生理功能、增強免疫力、預防疾病以及促進康復等方面都起著至關(guān)重要的作用。隨著肝臟健康研究領(lǐng)域的蓬勃發(fā)展,越來越多的營養(yǎng)物質(zhì)被揭示在肝臟生理過程中扮演著重要角色,而營養(yǎng)護肝的機理也日益清晰。面對這一充滿活力且不斷演進的科學領(lǐng)域,本篇首創(chuàng)的"圖解"研究方營養(yǎng)護肝產(chǎn)品的研發(fā)和市場規(guī)范發(fā)展提供有力的科學支撐和工具指導。>>營養(yǎng)護肝科學研究雖然尚處在發(fā)展的早期,具有應(yīng)用價值的科研成果正在陸續(xù)呈現(xiàn)。對肝臟健康(輔助護肝)有益的活性成分通常包括植物提取物和其他化合物,它們維護肝臟健康的機制不同,化性質(zhì),能夠減少自化性質(zhì),能夠減少自由基對肝細胞的損傷。例如,維生素C、維生素E等都是很強的抗氧化劑;二是抗炎,肝臟炎癥是許多肝臟疾病的重要特征,一些活性成分如水飛薊素、姜黃素等具有抗炎作用,可以幫助減輕肝臟炎癥;三是抗肝纖維化,抗肝纖維化的活性成分通過多種信號通路調(diào)控細胞因子的表達,進而抑制肝星狀細胞(HSCS)活化或促進激活態(tài)的HSCS凋亡、減少細胞外基質(zhì)積累或增加細胞外基質(zhì)降解,從而抑制肝纖維化的發(fā)展;四3.1.1營養(yǎng)物質(zhì)對肝臟健康作用的研究(1)肽類(2)不飽和脂肪酸PUFAS可通過抑制肝臟中脂質(zhì)合成基因的表達來緩解肝臟脂質(zhì)積累o>>(3)維生素與微量元素孟德爾隨機化研究證實血清維生素D水平與MAFLD的發(fā)病風險呈負相關(guān)。同時,兩項前瞻性隊列研究得出了一致結(jié)論,即血清維生素D水平升高與MAFLD患者的全因死亡率之間呈非線性負相關(guān)。此外,血清維生素D水平越低,MAFLD患者的代謝紊亂程度越嚴重,肝臟脂肪含量越高。研究發(fā)現(xiàn)補充維生素C導致喂食15周后小鼠血清維生素C水平顯著增加,結(jié)果表明,維生素C通過增加肝臟中負責脂肪酸β-氧化的PPAR-α靶酶表達,部分降低了NAFLD小鼠體質(zhì)量增加和肝臟甘油三酯積累。維生素C還可以減輕小鼠肝臟炎癥、纖維化和肝細胞凋亡。充足的鐵供應(yīng)對肝臟的健康至關(guān)重要,因為它參與了許多生物化學反應(yīng)。硒是一種重要的抗氧化礦物質(zhì),能夠保護肝臟免受自由基的損害,它還能增強肝臟的解毒功能,減少有害物質(zhì)的積累。的重要基礎(chǔ)和前提條件,是打破"肝損傷-營養(yǎng)不良-加重肝損傷"惡性循環(huán)的關(guān)鍵突破點。3.1.2活性成分對肝臟健康作用的研究水飛薊素調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、促進肝細胞再生等。水飛薊素黃酮類黃酮類葛根素番茄紅素膽堿番茄紅素膽堿肌醇類維生素肌醇類維生素(1)黃酮類降斷深入,水飛薊素更是近年來國內(nèi)外學者研究的重點之一。(2)多糖類(3)多酚類精性肝病(ALD)具有干預作用,食用富含多酚類化合物的食品可緩解ALD患者的肝損傷o>>(4)類維生素實中,善。亦有研究指出,番茄紅素不僅能降低高脂血癥大鼠血脂水平,而且可以改善其抗氧化能力o細胞的損傷。究情況進行搜集與匯總,為進一步對其進行綜合分析與評價做好基礎(chǔ)工作。3.23.23.2.1水飛薊提取物(水飛薊素)循證評價機制作為方法論,行進一步篩選,最終納入了肝作用機理,以及使用水飛薊素進行干預研究后對肝臟健康指標影響的相關(guān)成果。健康的潛在威脅,從而提醒人們注意調(diào)整生活方式、合理使用水飛薊素等護肝產(chǎn)品,以共同維護肝臟的健康。3434>>基本信息中主要有效成分。水飛薊賓口服給藥后迅速分布于全身,具有肝臟靶向性o在我國,早在2001年,第一個含有水飛薊的保健食品就獲平臺可知,我國目前已有14個含有水飛薊的保健食品獲得批準,其中僅2023年就有7款以水飛薊為原料的保健食品通過審批,其安全性與功能性已經(jīng)逐漸獲得市場認可。中規(guī)定了水飛薊的名稱、來源、用量范圍、適宜人群、質(zhì)量要求等標準化信息。澳大利亞藥物管理局(TGA)是負責評估、審批和監(jiān)控治療飛薊提取水飛薊素輔助護肝作用機理現(xiàn)代藥理研究表明水飛薊素及水飛薊賓等單體成分具有廣泛的藥理活性,如抗氧化、保肝、抗炎、降血脂以及緩解藥物性肝損傷等作用。在《中國脂肪性肝病診療規(guī)范化的專家建議(2019年修訂版)》、《藥物性肝損傷基層診療指南(2019年)》、《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》、《酒精性肝病防治指南(2018年更新版)》等多個共識或指南中,推薦水飛薊素及水飛薊賓的使用o(1)抗氧化作用;水飛薊素還通過抗脂質(zhì)過氧化反應(yīng),維持細胞膜的流動性,從而保護肝細胞膜。(2)抗炎作用患者中,能夠減緩病情進展。>>(3)抗肝纖維化作用(4)改善脂質(zhì)變性作用血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平,改善緩解肝臟組織脂肪變性。水飛薊素輔助護肝科學實證一項Meta分析研究納入了8篇文獻,共665例患者,結(jié)果顯示,水飛薊賓干預2~3個月后,NAFLD患者ALT水平(P=0.01)和AST水平(P<0.001)顯著降低,顯示水飛薊賓對NAFLD具有良好效果。另一項Meta分析共納入6項隨機對照試驗(RCT),分析結(jié)果顯示,水飛薊賓膠囊可以顯著提高總有效率,有效改善肝部不適癥狀,并可以有效降低ALT和AST水平,與對照方案比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。wahkheongc一項臨床試驗評估了水飛薊素在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者中的有效性。研究對象活檢證實為NASH并且NAFLD活躍度評分(NAS)≥4的成年患者?；颊唠S機分配至水飛薊素組(700mg,49例)或安慰劑組(50例),給藥頻率為每天n=31)更為明顯更為明顯結(jié)(表內(nèi)僅提供相關(guān)關(guān)鍵信息)。表1水飛薊素干預ALD和(或)肝硬化的臨床試驗匯總salmietal.肝病(78%每天飲酒)水飛薊素(420mgld)、安慰劑4周改善肝組織病理狀況Ferencietal.ALD和非酒精性脂肪肝水飛薊素(420mgld)、安慰劑41個月(中位數(shù))Feheretal.ALD水飛薊素、安慰劑Lucenaetal.ALD伴肝硬化水飛薊素(450mg/d)、安慰劑Muzesetal.ALD水飛薊素(420mg/d)、安慰劑改善氧化應(yīng)激velussietal.伴酒精性肝硬化水飛薊素(600mg/d)+標準治療、僅標準治療每日胰島素需要量降低3636>>表2水飛薊素干預NAFLD或NASH的臨床試驗匯總Butorovaetal.NAFLD或NASH水飛薊素(420mg/d)、非藥物干預2個月Gillessenetal.NAFLD水飛薊素(280?4204個月sorrentinoetal.NAFLD合并代謝綜合征水飛薊素(420mg/d)+維生素E、無額外干預表3水飛薊素/賓干預NAFLD或其他肝損傷的薈萃分析摘要shookaMohammadetal.值大幅下降。shudiLietal.水平。此外,水飛薊素可減輕肝損傷,表現(xiàn)為ALT和AST水平降xiangzhangetal.單藥使用水飛薓賓。聯(lián)合治療組ALT、AST、TC、TG、GGT水平均明顯低于單藥治療組。Georgioskalopitasetal.在統(tǒng)計學上顯著降低。LinaTaoetal.shengzhongetal.潘慧杰全性高李鑫且無明顯不良反應(yīng)>>解肝臟組織脂肪變性,發(fā)揮抗非酒精性脂肪性肝炎的作用。質(zhì)代謝異常導致的肝臟損傷。的療效,還為其安全性和有效性提供了有力保證。3.2.2姜黃素基本信息中的主要活性成分為姜黃素類化合物和姜黃揮發(fā)油物質(zhì)、糖類、樹脂類、生物堿及微量元素等。其中姜黃素具有抗脂質(zhì)過氧化、抗炎、保肝等廣泛作用康產(chǎn)品。在澳大利亞,姜黃提取物經(jīng)過TGA審批,被列入補充藥物原料清單。姜黃素輔助護肝作用機理(1)抗氧化作用(2)抗炎作用征,姜黃素的抗炎作用有助于減輕這些疾病的癥狀。(3)抑制纖維化胞凋亡,降低肝組織內(nèi)氧化應(yīng)激水平,減少膠原蛋白合成和細胞外基質(zhì)沉積等方面發(fā)揮抗肝纖維化作用。3838>>姜黃素輔助護肝科學實證MirhafezSR評價姜黃素對61名NAFLD患者(18歲以上)血清脂聯(lián)素和瘦素水平的影響,姜黃提取物(250和脂聯(lián)素水平。panahiy評價姜黃素對102名NAFLD患者(肝臟超聲檢查為1-3級)的療效和安全性,其中87例受試者完成實驗。姜黃素膠囊(1000mg/d)持續(xù)8周后,與安慰劑組相比,結(jié)果顯示短期補充姜黃素可改善NAFLD患者的肝脂肪和轉(zhuǎn)氨酶水平。以下表4概述一些隨機試驗的結(jié)果,這些研究揭示了姜黃素在多個領(lǐng)域的潛在益處。表4姜黃素干預NAFLD/ALD/肝硬化的臨床試驗匯總[40-42]Maryamsaberi-karimian,etal.55名NAFLD患者姜黃素(500mgld)8周krishnareddyNT,etal.轉(zhuǎn)移酶(GGT)水平升高的安慰劑8周MasoudNouri-vas