尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察

1、尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察【摘要】目的觀察人尿激肽原酶(尤瑞克林)在急性腦梗死治療中的有效性和安全性。方法將100例急性腦梗死患者分為尤瑞克林治療組和常規(guī)治療組，每組50例，治療2周，治療前后分別以NIHSS量表評價療效。結(jié)果治療組治療前、后NIHSS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組治療后NIHSS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？傦@效率治療組為74%，高于對照組的44%(P<0.01)。結(jié)論尤瑞克林治療急性腦梗死臨床療效肯定。 【關(guān)鍵詞】尤瑞克林急性腦梗死 在我國，缺血性腦卒中的發(fā)病率逐年提高。人尿激肽酶原，是從健康男性尿液中提取

2、的糖蛋白，通過擴(kuò)張腦缺血部位微動脈，改善腦組織微循環(huán)來治療急性腦梗死?，F(xiàn)將我科使用尤瑞克林治療急性腦梗死50例療效報告如下。 1對象和方法 1.1對象 選擇2010年2月-2010年10月住院的首發(fā)性急性腦梗死患者100例隨機(jī)分為治療組和對照組。其中治療組50例，男27例，女23例，年齡34-75歲;對照組50例，男24例，女26例，年齡36-75歲。均符合第四屆全國腦血管病會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)和“中國腦血管病防治指南”制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。 入選標(biāo)準(zhǔn)：首發(fā)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)急性腦梗死，發(fā)病48h內(nèi)，18-75歲，性別不限；頭顱CT排除腦出血；NIHSS4。 排除標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS3；心源性栓塞；進(jìn)展型腦梗

3、死和椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成；腦腫瘤；全身各系統(tǒng)或臟器較重疾?。ò▏?yán)重精神病）以及對多種藥物過敏者。 1.2方法 治療組與對照組患者均予腸溶阿司匹林片100mg,口服，1次/d。阿托伐他汀鈣片10mg,口服，1次/d。血塞通注射液400mg加入生理鹽水250ml靜滴，1次/d。乙酰谷酰胺針500mg,輔酶A針200U,加入生理鹽水250ml靜滴，1次/d。治療組患者另外加用尤瑞克林0.15PNAU(廣東天普生化醫(yī)藥公司;規(guī)格：0.15PNAU/瓶;加入生理鹽水100ml靜滴，1次/d。整個用藥周期內(nèi)，禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類降壓藥。療程14d。治療前后監(jiān)測血壓、肝腎功能，并

4、詳細(xì)記錄不良反應(yīng)。 1.3評價指標(biāo)2 全部患者于治療前和治療后2周采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)評定患者神經(jīng)功能缺損程度。臨床療效根據(jù)治療前后NIHSS評分的變化評定：基本痊愈，NIHSS評分減少90%-100%;顯著進(jìn)步，NIHSS評分減少46%-89%，進(jìn)步，NIHSS評分減少18%-45%;無變化，NIHSS評分減少或增加<18%;惡化，NIHSS評分增加18%;死亡。 1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以(x-±s)表示，行t檢驗、Z檢驗。 2結(jié)

5、果 2.1兩組NIHSS評分比較組別例數(shù)治療前治療后治療組5014.1±5.88.7±2.3對照組5013.9±5.411.7±3.3治療后與治療前比較p<0.05。 2.2臨床療效 治療組50例中基本痊愈18例(36%)，顯著進(jìn)步19例(38%)，進(jìn)步7例(14%)，無變化6例(12%)，無惡化病例，總顯效(基本痊愈+顯著進(jìn)步)37例(74%)。對照組50例中基本痊愈11例(22%)，顯著進(jìn)步11例(22%)，進(jìn)步13例(26%)，無變化13例(26%)，惡化2例(4%)，總顯效(基本痊愈+顯著進(jìn)步)11例(44%)。治療組療效優(yōu)于對照組

6、。 2.3不良反應(yīng) 本研究過程中未記錄到任何不良事件的發(fā)生。 3討論 腦梗死是指局部腦組織由于缺乏血液供應(yīng)而發(fā)生壞死。急性腦梗死后缺血區(qū)包括：中心壞死區(qū)、缺血半暗帶，以及正常組織與半暗帶之間的血流低灌注區(qū)。缺血半暗帶和中心壞死區(qū)是一個動態(tài)的病理生理過程，隨著缺血的程度加重和缺血時間的延長，中心壞死區(qū)逐漸擴(kuò)大。及時恢復(fù)灌注是搶救缺血半暗帶和低灌注區(qū)的關(guān)鍵3。 尤瑞克林是從人尿中提取的蛋白水解酶，即組織型激肽原酶1，屬于絲氨酸蛋白水解酶的一個亞型，它是激肽原酶-激肽系統(tǒng)的一個正向調(diào)節(jié)物質(zhì)，能水解激肽原釋放具有血管活性的激肽，與激肽受體結(jié)合激活一氧化氮-cGMP和前列環(huán)素-cGMP等信號通路，從而發(fā)

7、揮多種生理作用，如調(diào)解血管舒縮、調(diào)解血壓、改善腦組織血供、氧供、能量代謝等4。 本研究提示治療組與治療前比較NIHSSP<0.05，且兩組治療后NIHSS比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，臨床療效的總顯效率治療組74%，對照組44%，明顯高于對照組。整個用藥周期內(nèi)，禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類降壓藥，本研究過程中未記錄到任何不良事件的發(fā)生。綜上所述，應(yīng)用尤瑞克林治療急性腦梗死是安全、有效的。 參考文獻(xiàn) 1中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點J.中華神經(jīng)科雜志，1999，9:379-381. 2陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)J.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383. 3BeyondMismatch:EvolvingparadigmsinImagingtheischemicpenumbrawithmultimod