最新中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試體格檢查

1、精品文檔中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試：體格檢查一、體格檢查1、血壓(間接測(cè)量法)被測(cè)者安靜休息 5分鐘。正常血壓數(shù)值：收縮壓 90-140mmHg，舒張壓60-90 mmHg.(1) 先檢查水銀柱是否在"0"點(diǎn)。(2) 肘部置于心臟同一水平(3) 氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約23cm，肱動(dòng)脈表面(4) 胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處(不能塞在氣袖下)。(5) 向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高2030mmHg 后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。2、眼(眼球運(yùn)動(dòng)、對(duì)光反射)(1) 眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法；檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或

2、手指尖，于受檢查者眼前3040cm, 囑病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。(2) 對(duì)光反射(間接、直接)檢查方法對(duì)光反射(間接、直接)：瞳孔反應(yīng)遲鈍或消失見于昏迷病人。 直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化(1分)。 間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴(kuò)大。間接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射(1分)。(3) 眼球震顫?rùn)z查方法。囑被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動(dòng)數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)。3、淺表淋巴

3、結(jié)(1) 頸部淋巴結(jié)檢查檢查 時(shí)，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸 診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕 骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(2) 腋窩淋巴結(jié)檢查檢：查腋窩時(shí)面對(duì)被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。(3) 鎖骨上淋巴結(jié)檢查 ：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸 病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(4) 腹股溝淋巴結(jié)檢查：被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，

4、先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對(duì)比檢查。(5) 觸及淋巴結(jié)時(shí)能表述 部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無粘連、壓痛、局部 皮膚變化等八項(xiàng)。4、頸部(甲狀腺觸診、氣管觸診)(1) 甲狀腺觸診手法正確 甲狀腺峽部觸診： 檢查者站于受檢查者前面，用拇指(或站于受檢者后面用示指)從 胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無增大和腫塊。 甲狀腺側(cè)葉觸診：（單手觸診法）一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)， 另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突

5、肌前緣觸診， 受檢者配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。 注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對(duì)側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。 后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。在檢查方法中可以任選一種，女口：在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動(dòng)作的，應(yīng)扣1分。表述甲狀腺腫大程度、對(duì)稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等分度：不能看出腫大但能觸及為I度；能看到又能觸及但在胸

6、鎖乳突肌內(nèi)側(cè)為n度；超過胸鎖乳突肌外緣為川度。見于：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[，甲狀腺癌，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀旁腺腺瘤。（2）檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達(dá)氣管正中或偏移。檢查時(shí)讓受檢查 者取舒適坐位或仰臥位， 使頸部處于自然正中位置， 檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖 關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。5、外周血管檢查（1）脈搏：測(cè)試脈率、脈律方法正確；檢查者以示指、中指，環(huán)指指腹平放于被檢查 者手腕橈動(dòng)脈處，數(shù)其每分鐘搏動(dòng)次數(shù)和感知其律。（2）測(cè)毛細(xì)血管搏動(dòng)征及水沖脈方法正確；

7、 毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。 水沖脈：檢查方法是握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動(dòng)脈上， 遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。（3）射槍音檢查，操作正確。槍擊音：在外周較大動(dòng)脈表面（常選擇股動(dòng)脈），輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短 促如射搶的聲音。主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（二）胸（肺）、心、腹、神經(jīng)（大項(xiàng)目）胸部6、胸部視診（1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志（肋脊角、劍突、胸骨角、肋間隙）、主要垂直標(biāo) 志線（鎖骨中線、腋前線、肩

8、胛線）及主要自然陷窩（鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋 窩）；（2）在視診胸廓形狀等內(nèi)容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是 否對(duì)稱、脊柱形態(tài)等。（3） 視診呼吸運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容時(shí)，能提到呼吸頻率、呼吸節(jié)律者7、胸（肺）部觸診（1）胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法，姿勢(shì)正確； 前胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁。（或也可取后胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。） 囑被檢查者作深呼吸，觀察比較兩手感觸到

9、胸廓的活動(dòng)度情況。（2）語音震顫觸診方法正確； 檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)"yi"長(zhǎng)音。 自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱。（3）能正確演示胸膜摩擦感操作方法。操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側(cè)部，當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時(shí)均可觸及 8、胸（肺）部叩診（1）間接叩診：手指動(dòng)作、方法、順序 以左中指的第一、 二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面， 右手中指以右腕關(guān)節(jié) 和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)。 順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始

10、，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。 最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診，叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對(duì)比叩音的變化。（2）直接叩診手指方法 ；檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對(duì)被檢查者胸壁進(jìn)行叩擊。（3）叩肺下界移動(dòng)度。 患者在平靜呼吸時(shí)，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時(shí)，沿該線繼續(xù)向下叩診， 當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)， 即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)。 當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時(shí)，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診， 直至清音變?yōu)闈嵋簦礊榧珉?/p>

11、線上肺下界的最高點(diǎn)。 能講述最高至最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動(dòng)度的。9. 胸部（肺）聽診（1）聽診：被檢查者坐位或臥位，聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分另肪僉查前胸部（鎖骨中線和腋中線）、側(cè)胸部（腋前線和腋后線第4、5肋間隙）和背部（肩胛線），而且要在上下、左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比。（2） 能表述肺部聽診四種主要音的名稱：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集 整理正常呼吸音：支氣管呼吸音：喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近； 支氣管肺泡呼吸音：胸骨兩側(cè)1、2肋間隙，肩胛區(qū)第 3、4胸椎水平及肺尖前后部。異常呼吸音、干、濕啰音、胸膜摩擦音。心臟10、心臟視診（1）心臟視診方法正確 被檢查者仰臥位，暴露

12、胸，檢查者在其右側(cè)。 開始時(shí)檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(dòng)。 然后，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)。（2）觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)三個(gè)主要內(nèi)容，并能指出其 部位； 能指出心尖搏動(dòng)并能描述其部位正確。 能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷。 能提到可觀察心前區(qū)異常搏動(dòng)。11、心臟觸診（1）觸診手法； 檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診。 然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行觸診。 觸診時(shí)手掌按壓力度適當(dāng)。（2）在心尖搏動(dòng)區(qū)（可用單一示指指腹）確認(rèn)心尖搏動(dòng)，并能表達(dá)搏動(dòng)所在體表位置；（3）觸診震顫、心包摩擦感； 震顫：用手掌

13、或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無微細(xì)的震動(dòng)感。 心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。12、心臟間接叩診（1）叩診手法、姿勢(shì)；以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位?；虮粰z 查者取坐位時(shí)，板指與肋間垂直，當(dāng)被檢查者平臥時(shí)，板指與肋間平行。（2）心臟叩診順序； 先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外23cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第 2肋間。 右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第 2肋間。（3叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界。叩診手

14、法同前，自左側(cè)心尖搏 動(dòng)外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，并測(cè)量其與胸骨中線垂直距 離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。右側(cè)方法同上，將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。正常人心相對(duì)濁音界：右界（cm）肋間左界（cm）2-3n2-32-3出3.5-4.53-4IV5-6V7-9（注：左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）13、心臟聽診（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)； 二尖瓣：位于心尖部，左側(cè)第5肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)； 肺動(dòng)脈瓣：胸骨左緣第二肋間醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理 主動(dòng)脈瓣：胸骨右緣第二肋間 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第三肋間 三尖瓣：胸骨左緣第 4、5肋間(2

15、) 聽診順序正確；從二尖瓣區(qū)開始肺動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈第二聽診區(qū)三尖瓣 區(qū)，逆時(shí)針方向或稱倒 8字。(3) 能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容：心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包 摩擦音等。腹部14、腹部視診(1) 腹部的體表標(biāo)志：肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣，髂前上棘、腹股溝、 臍)及分區(qū)(4區(qū)法、9區(qū)法)表述正確并能在腹部指示；(2) 視診方法正確；被檢查者平仰臥，充分暴露全腹，雙腿屈曲，囑被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(cè)。檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，。再提高視線自上而下視診全腹。(3) 能表述視診主要內(nèi)容。腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈，呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸 型和蠕動(dòng)波。15、腹

16、部觸診(1) 淺部觸診手法； 檢查者立于被檢查者的右側(cè)，前臂應(yīng)在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上， 使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診。 從左下腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診， 觸診時(shí)手指必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。 檢查每個(gè)區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個(gè)腹壁上移動(dòng)。(2) 檢查內(nèi)容： 腹部異常包塊觸診：觸及異常包塊時(shí)應(yīng)注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動(dòng) 度。 液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動(dòng)傳至對(duì)側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣

17、壓于臍部腹中線上 壓痛及反跳痛：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻， 使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重。 膽囊莫非氏征：醫(yī)師左手掌平放于患者右肋緣，以拇指指腹按壓于右腹直肌外緣與右肋緣膽囊點(diǎn)，然后囑患者緩慢深呼氣，吸到一定時(shí)候患者會(huì)因發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按 壓的拇指，引起劇烈疼痛而致吸氣終止，稱Murphy征陽性。陽性見于急性膽囊炎。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理16、肝脾胰腎觸診(1) 肝臟觸診單手觸診 ：患者腹式呼吸，仰臥并屈膝。檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢

18、查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行 中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止。雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時(shí)左手向上托推(2分)。(2) 脾臟觸診； 檢查者左手繞過腹前方， 手掌置于左腰部第 710肋處，試將其脾從后向前托起， 右 手掌平放于上腹部， 與肋弓大致成垂直方向， 配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁， 直至 觸及脾緣。 當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時(shí)，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時(shí)用雙手觸診法。 臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時(shí)，脾緣不超過

19、肋下2cm,為輕度腫大；超過2cm至臍平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即 巨脾。能描述以上脾腫大者。 胰：不能觸及，叩診正常時(shí)在左腋中線第9-11肋間叩到脾濁音，其長(zhǎng) 4-7cm，前方不超過腋前線。 腎觸診：臥位觸診右腎時(shí)，囑患者兩腿屈曲，并做深呼吸。醫(yī)師立于患者右側(cè)，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向。 于患者吸氣時(shí)雙手夾觸腎。觸左腎時(shí)，左手越過患者前方而托住左腰部，右手掌橫置于患者左上腹部，依前法雙手觸腎，正常人腎一般不易觸及。17、腹部叩診(1) 叩診手法、動(dòng)作、力量；間接叩診、直接叩診均可，一般常用簡(jiǎn)接叩診。(2

20、) 移動(dòng)性濁音叩診方法 ；腹腔內(nèi)游離腹水1000ml :讓被檢查者仰臥，自腹中部 開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同 樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。(3) 膀胱叩診方法；叩診在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行，當(dāng)膀胱充盈時(shí)，自臍向下叩，當(dāng)鼓音 變?yōu)闈嵋魰r(shí)即為膀胱濁音界，排尿后可轉(zhuǎn)為鼓音。(4) 脊肋角叩擊痛檢查方法；檢查時(shí)，被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌 平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。(5) 肝濁音界上界叩診方法.沿右

21、鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。 當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)即為肝上界 (沿右鎖骨中線 延長(zhǎng)線上，由下向上口鎮(zhèn)，由鼓音變濁音為肝下界)。正常肝上界在右鎖骨中線上第 5肋間, 右腋中線上第7肋間，右肩胛線上第 10肋間。(6) 膽囊區(qū)叩擊法被檢者平臥，檢查者立于其右側(cè)，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚， 右手握空心拳，以其尺側(cè)叩擊左手背部(力量適中)，觀察有否疼痛感。18、腹部聽診(1) 腸鳴音聽診 應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)。 順序：左至右，下至上。 正常腸鳴音：每分鐘 4-5次。 腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘 10次以上且腸鳴音響亮、高亢。 腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽不到腸鳴音。(2) 能聽腹部血管

22、雜音(動(dòng)脈性和靜脈性)。 動(dòng)脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)。 靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部。神經(jīng)19、深、淺反射深反射：(1)跟腱(踝反射)：被檢查者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查 者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。踝陣攣：囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師一手持病人小腿， 一手持病人足掌前端, 用力向上使踝關(guān)節(jié)過伸，陽性為腓腸肌和比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮。（2）肱二頭肌反射：被檢查者前臂屈曲 90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭 肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動(dòng)作。（3）膝反射：坐位檢查時(shí)，被檢者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時(shí)，被檢查者仰臥， 檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度），右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱,可引出小腿伸展。淺反射：腹壁反射被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下, 臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。角膜反射：囑被檢查者眼睛注視內(nèi)上方或一側(cè)檢查者