中醫(yī)學(xué)整理(重點(diǎn)!)

1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。第一章 導(dǎo)論1.黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論和神農(nóng)本草經(jīng)四大醫(yī)學(xué)典籍可作為中醫(yī)學(xué)理論體系初步形成的標(biāo)志。其中黃帝內(nèi)經(jīng)和難經(jīng)奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)，神農(nóng)本草經(jīng)奠定了中藥學(xué)理論體系的基礎(chǔ)，傷寒雜病論奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治理論體系的基礎(chǔ)。2.黃帝內(nèi)經(jīng)，簡(jiǎn)稱內(nèi)經(jīng)，分為素問(wèn)和靈樞兩部分。3.神農(nóng)本草經(jīng)，簡(jiǎn)稱本經(jīng)、本草經(jīng)，是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。4.兩晉隋唐時(shí)期：雷公炮炙論最早制藥學(xué)專著。新修本草政府頒行第一部藥典。宋金元時(shí)期：三因極一病證方論（三因方）宋代以前病因理論總結(jié)。敖氏傷寒金鏡錄第一部驗(yàn)舌專著。5.洗冤錄是世界上較早的法醫(yī)著作。6.本草綱目是一

2、部藥物學(xué)之大成，由明李時(shí)珍所著。7.中醫(yī)理論體系主要有三個(gè)基本特點(diǎn)：整體觀念，恒動(dòng)觀念和辨證論治。整體觀念：人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人與自然息息相關(guān)，密切相連，同時(shí)還受社會(huì)，生存環(huán)境的影響。這種人體自身的完整性和機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想，稱為。辨證論治：包括辯證和論治，是中醫(yī)診斷疾病、治療疾病的基本原則和獨(dú)特方法。辯證：將四診收集的資料癥狀體征，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，辨識(shí)疾病的原因，性質(zhì)，部位及正邪之間的關(guān)系，然后概括為某一性質(zhì)證的過(guò)程。論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法，因證立法，隨法選方，據(jù)方施治。辨證論治的過(guò)程就是認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過(guò)程，是理，法，方，藥理論體系在臨床上的具體

3、應(yīng)用。8.中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和思維方法：司外揣內(nèi)，注重整體研究，援物比類。第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1. 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是指運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來(lái)研究解釋物質(zhì)世界中的一切實(shí)物和現(xiàn)象中相互對(duì)立，相互依存及其消長(zhǎng)變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)。2. 陰陽(yáng)是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的總概括。(基本概念)3. 陰陽(yáng)的基本特征：凡是運(yùn)動(dòng)的，外向的，上升的，溫?zé)岬?，明亮的，無(wú)形的，功能亢奮的，都屬于陽(yáng)。凡是相對(duì)靜止的，內(nèi)向的，下降的，寒冷的，晦暗的，有形的，功能抑制的，都屬于陰。4. 陰陽(yáng)屬性的特點(diǎn)：普遍性，相關(guān)性，相對(duì)性，可分性。5. 下午為陽(yáng)中之陰，下半夜為陰中之陽(yáng)。6. 陰陽(yáng)相互關(guān)系：陰陽(yáng)的對(duì)立制約，陰

4、陽(yáng)的互根互用，陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡，陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化。7. 六腑為陽(yáng)，五臟為陰。8. 用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病的治療：（1） 損其有余：即“實(shí)則瀉之”。陰或陽(yáng)的一方偏勝、亢奮，尚未損及對(duì)方時(shí)，此為實(shí)證，當(dāng)損其有余。如“陽(yáng)盛則熱”，用“熱者寒之”?！瓣巹賱t寒”，用“寒者熱之”。（2） 補(bǔ)其不足：即“虛則補(bǔ)之”。陰或陽(yáng)的一方偏衰或陰陽(yáng)俱損時(shí)，此即虛證。（3） 明張景岳提出陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰的治療方法。第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō)1. 基本概念：“五”是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。“行”有兩層含義：一是指行列，次序，二是指運(yùn)動(dòng)變化。2. 土的特性：生化，承載，受納。3. 金的特性：肅殺，潛降、收斂。五味五行五志酸木怒苦火

5、喜甘土思辛金悲咸水恐4. 事物五行屬性歸類表5. 五行的生克乘侮木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。金克木，木克土，水克火，火克金，土克水。（1） 五行相生：指五行中某一事物對(duì)于另一事物具有滋生，促進(jìn)和助長(zhǎng)的作用。（2） 五行相克：指五行中某一事物對(duì)于另一事物具有抑制，約束，消弱等作用。（3） 五行制化：五行之間具有生中有制，制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。（4） 相乘相侮：相乘是指五行之間相克太過(guò)的一種異常變化。相侮是指五行之間反向克制的一種異常變化。6. 五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用解釋病理傳變1. 相生關(guān)系的傳變：主要為母病及子（順傳，病變由母臟累及到子臟）和子病犯母（逆?zhèn)?，又稱子盜母氣，病變由

6、子臟波及到母臟）。2. 相克關(guān)系的傳變：包括相乘相侮。相侮：肝來(lái)侮肺。指導(dǎo)臨床治療見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾。故先實(shí)其脾氣。確定治療原則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。培土生金法：又稱補(bǔ)脾養(yǎng)肺法：只通過(guò)補(bǔ)脾氣以助益肺氣的方法。第三章 藏象學(xué)說(shuō)臟腑是內(nèi)臟的總稱。按其生理功能的特點(diǎn)可分為三類：五臟，即心、肝、脾、肺、腎；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。五臟，多為實(shí)質(zhì)性臟器，其共同的生理功能主要是化生和貯藏精氣；六腑，多為中空管腔性臟器，其共同的生理功能主要是受盛、傳化水谷糟粕。奇恒之腑，作用是"藏而不瀉".藏，是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官

7、，即內(nèi)臟。象，一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，二指臟腑的生理功能和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。藏象，是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化反應(yīng)于外的征象。五臟的主要生理功能和系統(tǒng)連屬：一心：心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開(kāi)之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)，和小腸相表里1.心主血脈：是指心氣有推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循環(huán)于脈中，周流全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用。心主血脈包括心主血和主脈兩個(gè)方面：主血：心主血的基本內(nèi)涵，是心氣能推動(dòng)血液運(yùn)行，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。主脈：心主脈，是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。心主血脈功能正常時(shí)，氣血運(yùn)行通暢，臟腑功能正常；心的陽(yáng)氣

8、充沛，血液充盈，面色紅潤(rùn)，舌色淡紅，滋潤(rùn)靈活而有光澤，脈道通利，脈和緩有力。若心氣不足，則血脈空虛，脈象細(xì)弱無(wú)力。若心脈為瘀血所阻，則面色與舌色均較黯，有時(shí)可有結(jié)代脈。2.心主神志：心主神志，即心主神明，或稱心藏神。廣義是指心主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動(dòng)。狹義是指心主宰人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。心主神志功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏；若異常，可出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、健忘、反應(yīng)遲鈍、精神委頓，神志出現(xiàn)譫妄、昏迷、不省人事等臨床表現(xiàn)。 系統(tǒng)連屬：(1)心在志為喜：心的生理活動(dòng)和喜有關(guān)(2)心在體合脈，其華在面：心臟精氣的盛衰，可從面部的色澤變化顯露出來(lái)。(3)心在竅為舌：

9、通過(guò)對(duì)舌的觀察，可以了解心主血脈和主神志的生理功能狀態(tài)(4)心在液為汗：心與汗液的生成和排泄有關(guān)系。心包絡(luò)：簡(jiǎn)稱心包，又稱膻中，是心臟外面的包膜，具有保護(hù)心臟的作用。心居包絡(luò)之中，包絡(luò)在心之外。二肝：肝膽互為表里1.肝主疏泄：是指肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。肝的疏泄功能主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：調(diào)暢氣機(jī)，肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官的功能活動(dòng)正常和調(diào)；助脾胃運(yùn)化及膽汁分泌排泄；通達(dá)情志；調(diào)節(jié)生殖功能。2.肝藏血：是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。當(dāng)人體處于安靜狀態(tài)時(shí)，部分血液就回流到肝臟并貯藏起來(lái)；處于活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，肝內(nèi)的血液又被動(dòng)員

10、起來(lái)，運(yùn)送到全身。這說(shuō)明肝臟有貯藏血液和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的作用。 系統(tǒng)連屬：1.肝在志為怒；2.肝在液為淚；3.肝在體合筋，其華在爪；4.肝開(kāi)竅于目三脾：1.脾主運(yùn)化：是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。脾的運(yùn)化功能主要包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。運(yùn)化水谷，是指脾氣有促進(jìn)食物消化吸收并轉(zhuǎn)輸其水谷精微的功能，故脾為后天之本，氣血生化之源。運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用，是人體水液代謝的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是脾主運(yùn)化的一個(gè)組成部分。2.脾氣主升：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面。脾主升清，是指水谷精微借脾氣上

11、升而上輸于心、肺、頭目，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。脾的升清功能正常，水谷精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能吸收和正常輸布。肺升舉內(nèi)臟，是指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定。若脾氣虛弱、無(wú)力外舉，反而下陷，可導(dǎo)致內(nèi)臟下垂、脫肛等病癥。3.脾主統(tǒng)血：是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。其固攝血液的功能正常，血液不至于溢出脈外而發(fā)生出血；反之，則可出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。 系統(tǒng)連屬：1.在體合肌肉，主四肢；2.在志為思；3.在液為涎；4.在竅為口四肺：鼻為肺之外竅，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱嬌臟。1.肺主氣、司呼吸：肺主氣的功能，包括主

12、一身之氣和呼吸之氣兩方面。肺主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用；肺主呼吸之氣，是指肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。肺司呼吸，指肺為人體主司呼吸運(yùn)動(dòng)的器官，具有呼吸功能。只有保持肺與呼吸道的清肅，才能使氣道通暢，呼吸自如；若不能，則會(huì)導(dǎo)致呼吸不暢，出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀。2.主宣發(fā)和肅降：宣發(fā)，是指肺氣向上升宣和向外周布散的作用；肅降，是指肺氣有向內(nèi)向下清肅通降和使呼吸道保持潔凈的作用。肺主宣發(fā)主要有三個(gè)方面：一是通過(guò)肺的氣化作用，將體內(nèi)的濁氣排出體外；二是肺氣的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)將水谷精微布散與全身；三是通過(guò)肺氣向外布散的功能，將衛(wèi)氣散至全身體表。肺主肅降亦有三個(gè)方面：一是吸入自然界之清氣；二是將代謝

13、產(chǎn)物和多余的水液下輸與腎和膀胱，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物。3.通調(diào)水道：又稱主行水。肺通調(diào)水道的功能，是指通過(guò)肺的宣發(fā)作用，將肺氣傳輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向外散布，達(dá)到全身皮毛。通過(guò)肺氣的肅降作用，將脾氣傳輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向下傳輸至臟腑器官。肺為水之上源，肺氣行則水行。4.朝百脈、主治節(jié)：肺朝百脈，是指全身的血液通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，再輸送至全身，肺朝百脈的作用，是助心行血。肺主治節(jié)，是指肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。肺的治節(jié)作用有四個(gè)方面：一是肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換；二是調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降

14、出入；三是助心行血，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；四是調(diào)節(jié)水液代謝 系統(tǒng)連屬：1.肺在志為悲憂；2.肺在液為涕；3.肺在體合皮，其華在毛；4肺在竅為鼻五腎：1.腎藏精：是指腎有貯存、封藏精氣的生理功能。2.腎主水：是指腎臟有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的生理功能，故腎又有水臟之稱。3.腎主納氣：是指腎具有攝納肺吸入自然界之清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺，以保證機(jī)體內(nèi)外氣體正常交換的作用。系統(tǒng)連屬：1.腎在志為恐；2.腎在液為唾；3.腎主骨生髓，其華在發(fā)；4.腎開(kāi)竅于耳和二陰。六腑的主要功能：一膽：膽為六腑之一，又屬奇恒之腑。1.貯存和排泄膽汁 2.主決斷二胃：1.主受納、腐熟水谷，為水谷氣血之海 2.主

15、通降，以降為和三小腸：1.主受盛和化物 2.泌別清濁四大腸：傳化糟粕五膀胱：貯存和排泄尿液六三焦：1.通行原氣 2.運(yùn)行水液。三焦者，決瀆之官。奇恒之腑的主要功能：奇恒之腑包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞一腦：腦由髓匯集而成，故又稱髓海1.主宰生命及精神活動(dòng) 2.主感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)二女子胞：又稱胞宮、子宮1.主月經(jīng)：月經(jīng)的來(lái)潮與周期也與心、肝、脾三臟生理功能密切相關(guān)。 2.主孕育胎兒精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臟腑生理活動(dòng)的產(chǎn)物。一精：精，是稟受父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)

16、成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。精有先天之精和后天之精之分。二氣：氣的功能：1.推動(dòng)作用：是指氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。能激發(fā)和促進(jìn)人體的生殖、生長(zhǎng)與發(fā)育以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能；血液的生成、運(yùn)行，津液的生成、輸布和排泄等均有賴于氣的推動(dòng)作用。2.溫煦作用：是指氣通過(guò)氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，驅(qū)除寒冷。3.防御作用：是指氣有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵，同時(shí)也可以驅(qū)除侵入人體內(nèi)的病邪。4.固攝作用：主要是指對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)，統(tǒng)攝和控制作用，從而防止其無(wú)故流失和對(duì)臟器位置的固護(hù)作用。5.氣化作用：氣化是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng)。具體表現(xiàn)在精、氣、血、津液各自的

17、新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。氣的生成：來(lái)源于父母先天之精氣，飲食物中的水谷之精氣，存在于自然界的清氣，通過(guò)肺脾胃和腎等臟腑生理功能的綜合作用而生成。氣的運(yùn)動(dòng)：氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。氣的運(yùn)動(dòng)形式：以升、降、出、入四種基本形式來(lái)說(shuō)明氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。氣的分類：1.元?dú)猓河置瓪?、真氣，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。主要生理功能：一是推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能；二是溫煦和激發(fā)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。2.宗氣：宗氣是積于胸中之氣，屬后天之氣的范疇。宗氣在胸中積聚之處，稱為氣海，又名為膻中。宗氣的生成與分布：宗氣是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而生成的水谷精氣相互結(jié)

18、合化生而成。肺的呼吸功能和脾胃之運(yùn)化功能的強(qiáng)弱，直接與宗氣的盛衰密切相關(guān)。宗氣的主要生理功能：一是走息道以司呼吸；二是貫注與心脈之中，促進(jìn)心臟推動(dòng)血液運(yùn)行。3.營(yíng)氣：是具有營(yíng)養(yǎng)作用之氣，由水谷精氣中的精華部分化生，充盈于血脈之中。營(yíng)氣的生理功能：一是化生血液，營(yíng)氣經(jīng)肺注入脈中，成為血液的組成成分之一；二是營(yíng)養(yǎng)全身，營(yíng)氣循脈流注全身。4.衛(wèi)氣：衛(wèi)氣是具有防御作用而行于脈外之氣。衛(wèi)氣的生成與分布：衛(wèi)氣主要由水谷精氣所化生，它的特性是剽疾滑利，也就是說(shuō)它的活動(dòng)力強(qiáng)勁，流動(dòng)迅速。衛(wèi)氣的生理功能表現(xiàn)在防御、溫煦和調(diào)節(jié)三個(gè)方面：一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是具有溫煦全身作用；三是調(diào)節(jié)控制肌腠的開(kāi)合，使汗

19、液有節(jié)制的排泄，以維持人體體溫的恒定和機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡。三血：血，是脈中富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)。脈是血液運(yùn)行的管道，血液在脈中循環(huán)于全身，所以又將脈稱為血府。如因某些原因致血液不在脈中運(yùn)行而逸出脈外，則為出血，又稱為離經(jīng)之血。血，主要由營(yíng)氣和津液所組成。脾胃是氣血生化之源。精血相互滋生和轉(zhuǎn)化。血的功能：1.營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身；2.神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)血的運(yùn)行：血液正常運(yùn)行必須具備兩個(gè)條件：1.脈管系統(tǒng)的完整性和保持通暢；2.全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能，特別是心、肝、脾、肺四臟的功能尤為重要。心主血脈，肺朝百脈，脾主統(tǒng)血，肝主藏血。四津液：津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱。津液是津和液的總稱。津

20、和液雖同屬于水液，但二者之間的性狀、分布和功能上有所不同，所以從概念上應(yīng)將二者加以區(qū)別。津：性質(zhì)較清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤(rùn)作用。液：性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡潤(rùn)作用。二者之間可以相互轉(zhuǎn)化，病理過(guò)程中相互影響，故津和液常同時(shí)并稱。津液本為同類，然亦有陰陽(yáng)之分，津?yàn)楹棺唠砝?，故屬?yáng)；液注骨而補(bǔ)腦髓，故屬陰。津液的生成：主要是通過(guò)胃對(duì)飲食水谷的游溢精氣，吸收水谷中的部分精微，由小腸泌別清濁，吸收大部分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分，再由大腸吸收食物殘?jiān)械臍堄嗨?。胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微，輸送至脾，經(jīng)脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)化為津液，然后通過(guò)

21、脾散精于肺，布散全身。津液的輸布：津液的輸布主要依靠多個(gè)臟腑生理功能的綜合作用來(lái)完成。主要是由脾、肺、腎和三焦來(lái)完成。脾主運(yùn)化水谷精微，將津液上輸于肺，向四周布散。肺將津液通過(guò)宣發(fā)作用輸至體表，肅降作用輸至腎和膀胱。腎起主宰作用，腎中陽(yáng)氣的氣化作用推動(dòng)津液輸布，肺下輸?shù)侥I的津液經(jīng)過(guò)氣化，輕者經(jīng)三焦上輸于肺，濁者注入膀胱。津液的排泄：主要是通過(guò)肺將宣發(fā)至體表的津液化為汗液，肺在呼氣時(shí)帶走部分水分，腎將水液蒸騰氣化生成尿液并排出體外，大腸排出的水谷糟粕所形成的糞便中亦帶走一些殘余的水分。此外，還通過(guò)人體體腔臟器的分泌排泄。津液的功能：1.滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用；2.化生血液；3.調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡；4.排泄

22、代謝產(chǎn)物。精與氣、血的關(guān)系：精能化氣，氣能生精。腎精化生元?dú)猓染⒒跉鉅I(yíng)氣衛(wèi)氣，氣不僅能生精，又能固精。精血同源。精能生血，血能化精，精與血相互滋生、相互轉(zhuǎn)化，稱為精血同源。血虛可致精虧，精虧也可致血虛，均形成精血虧損。氣與血的關(guān)系：1.氣為血之帥：氣能生血；氣能行血；氣能攝血2.血為氣之母：血能載氣；血能養(yǎng)氣。氣和津液的關(guān)系：1.氣能生津2.氣能行津：異常時(shí)出現(xiàn)水液停聚，氣不行水當(dāng)氣的推動(dòng)和氣化作用異常時(shí)，津液輸布和排泄亦隨之受阻，可出現(xiàn)水液停聚，在病理上稱為氣不行水。3.氣能攝津：氣虛，多汗多尿血和津液的關(guān)系奪血者無(wú)汗：血虛時(shí)，可出現(xiàn)津液不足的癥狀，如當(dāng)大出血時(shí)，脈中血少，脈外津液

23、大量深入脈中，以補(bǔ)充血量之不足，可造成脈外津液的相對(duì)虧損，出現(xiàn)口干、咽干、尿少、皮膚干燥等癥。奪汗者無(wú)血：津液大量喪失如大汗、大吐大瀉等癥，可致脈外津液嚴(yán)重不足，血中的津液成分也會(huì)滲出脈外，使血液量減少，形成血脈空虛，津枯血燥的病變。津血同源。體質(zhì)：體質(zhì)的體，指形體、身體，可引申為軀體和生理；質(zhì)指特質(zhì)、性質(zhì)。體質(zhì)是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于后天，在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理形態(tài)等于自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。人體正常體質(zhì)大致可分為陰陽(yáng)平和、偏陽(yáng)和偏陰三種類型。體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用：1.說(shuō)明個(gè)體對(duì)某些病因的易感性 2.指導(dǎo)辯證論治 3.指導(dǎo)養(yǎng)生第四章 病因病機(jī)病因一。六淫六淫：風(fēng)寒

24、暑濕燥火共同特點(diǎn)：外感性，季節(jié)性，地域性，環(huán)境性，相兼性，轉(zhuǎn)化性1.風(fēng)邪：為陽(yáng)邪，善行而數(shù)變，為百病之長(zhǎng)，風(fēng)性主動(dòng)。2.寒邪：傷及肌表，傷寒。傷及臟腑，中寒。為陰邪，寒性凝滯，寒主收引，寒性清澈。3.暑邪：致病有明顯的季節(jié)性4.濕邪：長(zhǎng)夏多濕病5.燥邪：秋天多燥病，如久晴無(wú)雨，火熱烘烤6.火邪：易耗心神，易耗氣傷津，易生風(fēng)動(dòng)血，易致腫瘍。二。癘氣1.特點(diǎn)：發(fā)病急驟，傳染性強(qiáng)，一氣一病，癥狀相似。2.因素：氣候，環(huán)境與飲食，預(yù)防，社會(huì)一。七情 ：指喜怒憂思悲恐驚七情。治病特點(diǎn)：1.直接傷及內(nèi)臟，多見(jiàn)心肝脾功能失調(diào)。2.影響臟腑氣機(jī)3.影響病情轉(zhuǎn)歸二。勞逸失度：過(guò)勞，過(guò)逸一。痰飲：是機(jī)體水液代謝障

25、礙所形成的病理產(chǎn)物（肺脾腎相關(guān)）形成：邪氣導(dǎo)致臟腑氣化功能失常，水津停滯。特點(diǎn)：在腸胃為痰飲，腸鳴有聲。在胸肋，稱懸飲，胸肋脹滿。在胸膈，稱支飲，胸悶咳喘不能平臥。在肌膚為溢飲，肌膚水腫疼痛。致病特點(diǎn)：阻滯氣機(jī)，阻礙氣血運(yùn)行。致病廣泛，變化多端。病程纏綿較長(zhǎng)。易擾亂神明。多見(jiàn)滑膩舌苔二。淤血：指血液停滯。形成：外邪入侵、飲食勞逸等導(dǎo)致血行不暢，或內(nèi)外傷造成出血，血積存體內(nèi)。特點(diǎn)：疼痛拒按，青紫腫塊，出血塊，望診面色黑，唇色紫。脈象細(xì)澀沉弦。病機(jī)：指疾病發(fā)生發(fā)展變化的機(jī)制。包括正邪相爭(zhēng)，陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)失常。一。正邪盛衰1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素，邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件。斗爭(zhēng)的勝負(fù)決定發(fā)病與否

26、。2.實(shí)證：邪氣過(guò)盛，臟腑活動(dòng)亢盛或障礙。 虛證：正氣不足，臟腑功能低下，氣血化生不足或氣化無(wú)力。二。陰陽(yáng)失調(diào)三。氣機(jī)失常：1.氣滯：氣機(jī)滯郁而流通不暢2.氣逆：氣的上升過(guò)度或下降不及3.氣陷：氣虛的情況下，氣的上升不及和升舉無(wú)力4.氣閉：氣出入障礙，氣機(jī)突然閉厥5.氣脫：氣不內(nèi)收，大量向外逸脫第五章 四診四診指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法，包括望、聞、問(wèn)、切望診：醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)觀察病人的全身金和局部表現(xiàn)、舌象以及排出物等，以收集病情資料的診察方法。1、全身望診：望病人的神、色、形、態(tài)等整體表現(xiàn)，從而對(duì)病性的寒熱虛實(shí)，病情的輕重緩急形成總體的認(rèn)識(shí)。一）、望神：廣義指高度概括的人體生命活動(dòng)

27、的外在表現(xiàn)，狹義指人的神志、意識(shí)、思維活動(dòng)望神可知正氣存亡、臟腑盛衰、病情輕重、預(yù)后善惡。分：得神、少神、失神、假神假神：垂危病人出現(xiàn)的暫時(shí)性的某些癥狀“好轉(zhuǎn)”的假象。古人比作“回光返照”二）、望色：通過(guò)觀察病人皮膚的色澤變化以了解病情的方法。分：常色和病色 病色包括： 1青色：主寒、痛、瘀血、驚風(fēng) ;2赤色：主熱；3黃色：主濕、虛、黃疸；3白色：主虛、寒、失血；4黑色：主腎虛、水飲、瘀血三）、忘形：望形體，是觀察病人形體的強(qiáng)弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)等來(lái)診察病情的方法。形體強(qiáng)弱：反映臟腑的虛實(shí)和血?dú)獾氖⑺?。胖瘦：反映陰?yáng)氣血的偏盛偏衰。四）、望態(tài)：望姿態(tài)，觀察病人的身體姿勢(shì)和動(dòng)態(tài)一診察病情的

28、方法。分為：動(dòng)靜、抽搐、偏癱、痿痹2、局部望診：在全身望診的基礎(chǔ)上再根據(jù)病情和診斷的需要，對(duì)病人的某些局部進(jìn)行深入細(xì)致的觀察，從而幫助了解整體的病情。 一）、望頭面 二）、望五官：1望目：目眥血絡(luò)屬心，白睛屬肺，瞳仁屬腎，眼瞼屬脾;2、望耳：反映腎肝膽的情況；3、望鼻：反映肺與脾胃的情況；4、望口和唇：反映脾胃的情況；5望齒和齦：反映腎和胃的情況6望喉咽：反映肺胃與腎的情況 三）望頸頂軀體 四）望皮膚 五）望毛發(fā)3望排出物：一望痰、涎、涕、唾 二望嘔吐物 三望大便 四望小便4望小兒指紋：通過(guò)觀察小兒食指掌側(cè)前緣淺表絡(luò)脈的部位以及形色變化來(lái)診察病情的方法。小兒指紋是手太陰肺經(jīng)的分支,按部位分為風(fēng)

29、、氣、命三關(guān)。 指紋突破風(fēng)關(guān)顯至氣關(guān)、甚至于命關(guān)，表明病情漸重，若直達(dá)指端稱為“透關(guān)射甲”，為臨床危象。5望舌：“舌為心之苗，又為脾之外候”主要觀察舌質(zhì)和舌苔的變化。舌尖主心肺;舌邊主肝膽；舌中主脾胃；舌根主腎 一望舌質(zhì)：1望舌神 是判斷疾病預(yù)后的關(guān)鍵2望舌色：（1）淡白舌：舌色較淡紅舌淺淡，主虛證、寒證。（2）紅舌：舌色叫淡紅舌為深，甚至呈鮮紅色，主熱證。多為熱迫血行，舌質(zhì)血脈充盈所致。（3）絳舌：舌色深紅甚至紅舌，主熱盛，主瘀。（4）青紫舌：色淡紫無(wú)紅者為青舌，舌深絳而黯是紫舌，兩者常常并見(jiàn)。 3望舌形（1）老嫩，辨虛實(shí)的關(guān)鍵。（2）胖瘦（3）芒刺：舌面有乳頭高突如刺，捫之礙手，為芒刺舌，

30、主熱盛。（4）裂紋：舌面有裂溝，深淺不一，淺如劃痕，深如刀割，常見(jiàn)于舌面的前半部以及舌尖兩端，主陰血虧虛。（5）齒?。撼Ｅc胖大舌并見(jiàn)，主脾虛、水濕內(nèi)停（6）舌瘡4望舌態(tài)（1）痿軟（2）強(qiáng)硬：舌體板硬強(qiáng)直，活動(dòng)不利，語(yǔ)言不清稱舌強(qiáng)（3）吐弄：舌伸口外，久不回縮為吐舌；舌體反復(fù)伸出舌唇，旋即縮回為弄舌（4）麻痹：舌體麻木，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。常見(jiàn)于血虛風(fēng)動(dòng)貨肝膽風(fēng)夾痰等癥狀（5）舌縱：舌體伸出口外，難以回縮稱為舌縱。舌縱麻木可見(jiàn)于氣血兩虛。舌縱舌色深紅，口角流涎，口眼歪斜，多為風(fēng)痰或痰火擾心；舌縱不收，舌枯無(wú)苔，言語(yǔ)塞澀，多為為重兇兆。 二望舌苔：1苔質(zhì)：（1）厚薄：反映病邪的深淺和重輕。（2）潤(rùn)燥：反映

31、津液之存亡（3）腐膩：主反映中焦?jié)駶崆闆r。2苔色：（1）白苔：多主表證，寒證，濕證；（2）黃苔：主表里證，熱證。（3）灰黑苔：主里熱、里寒之重證3苔形：苔剝多處二不規(guī)則稱花剝苔，主胃陰不足；舌苔全部剝脫，舌面光潔如鏡者稱為“鏡面舌”望舌的臨床意義：1判斷正氣盛衰。2辨病位深淺3區(qū)別病邪性質(zhì)4推斷病勢(shì)進(jìn)退5估計(jì)病情預(yù)后聞診：通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅氣味來(lái)診察疾病的方法。一聽(tīng)聲音1聲音 2語(yǔ)言：（1）譫語(yǔ)：甚至不清，語(yǔ)無(wú)倫次，語(yǔ)意數(shù)變，聲音高亢，多為熱擾心神之實(shí)證（2）鄭語(yǔ)：神志不清，聲音細(xì)微，語(yǔ)多重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，為心氣大傷，精神散亂之虛證（3）獨(dú)語(yǔ)：喃喃自語(yǔ)，喋喋不休，逢人則止，屬心氣不足，或氣郁痰阻。（

32、4）狂語(yǔ)：神經(jīng)錯(cuò)亂，語(yǔ)無(wú)倫次，狂躁妄言，不避親疏，多為痰火擾心（5）言謇：舌強(qiáng)語(yǔ)謇，言語(yǔ)不清，多因風(fēng)痰阻絡(luò)，為中風(fēng)先兆或中風(fēng)后遺癥。3呼吸：呼吸聲音高氣粗而促，多為實(shí)證和熱證4咳嗽 5嘔吐6呃逆：指胃氣上逆，自咽喉出，不能自主。虛寒者，聲音低沉而常氣息無(wú)。實(shí)熱者，呃聲頻發(fā)，高亢而短，響而有力。7太息又稱嘆息問(wèn)診：醫(yī)生通過(guò)對(duì)病人或陪診這進(jìn)行有目的的詢問(wèn)，了解疾病的起始、發(fā)展以及治療經(jīng)過(guò)、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。問(wèn)診的方法：“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變”先惡寒戰(zhàn)栗，繼而全身大汗者為戰(zhàn)汗，多見(jiàn)于急性熱病正邪

33、劇烈變革，為疾病之轉(zhuǎn)折點(diǎn)切診：包括脈診和按診，是醫(yī)生手對(duì)病人體表某些部位進(jìn)行觸、摸、按、壓以了解病情的診察方法。脈診的部位和方法：“寸口診法”寸口脈分為寸、關(guān)、尺三部分。通常以腕后高骨處（橈骨莖突）為標(biāo)記，其內(nèi)為關(guān)，其前（腕側(cè)）為寸，關(guān)后（肘側(cè)）為尺。左手寸心 關(guān)肝膽 右手寸肺 關(guān)脾胃 兩側(cè)尺脈侯腎正常脈象又稱“平脈”或“常脈”其特點(diǎn)是：三部有脈，不浮不沉，不快不慢（一息四五至，約每分鐘6090次）和緩有力，戒律均勻。臨床所見(jiàn)少數(shù)人脈不見(jiàn)于寸口，而從尺部斜向手背，此名“斜飛脈”。脈見(jiàn)于腕部背側(cè)的，此名“反關(guān)脈”均為脈道位置的生理變異，不屬于病脈病脈1浮脈，脈象：輕取即得，重按反減。主?。罕碜C虛

34、證 2弦脈，脈象：形直體長(zhǎng)，如按琴弦。主病：主肝膽病、諸痛、痰飲、瘧疾。 3滑脈，脈象：往來(lái)流利，如珠如盤，應(yīng)指圓滑。主病：主痰飲、食積、實(shí)熱 4細(xì)脈，脈象：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯，按之不絕。主?。褐鳉庋獌商摚T虛勞損。 5結(jié)脈，脈象：脈來(lái)緩中時(shí)止，止無(wú)定數(shù)。主?。褐麝幨饨Y(jié)、寒痰瘀血、氣血虛衰。 6代脈，脈象：脈來(lái)緩而時(shí)一止，止有定數(shù)，良久不來(lái)。主病：主臟氣衰微，亦主風(fēng)證相兼脈、真臟脈以及主病相兼脈：由于疾病常由多種病因兼相而致，因而脈象也常是兩種以上的脈象相兼出現(xiàn)。凡脈象由兩種以上的復(fù)合構(gòu)成的稱相兼脈或復(fù)合脈真臟脈：指疾病危重期出現(xiàn)的脈象，以無(wú)胃、無(wú)神、無(wú)根為特點(diǎn)又稱“敗脈”“死脈”“絕脈”無(wú)

35、胃之脈：以無(wú)沖和之意，應(yīng)指堅(jiān)搏為主要特征，提示邪盛正衰，心肝腎等臟氣外現(xiàn)，是病情危重之兆無(wú)神之脈：以脈率無(wú)序，脈形澀滯為主要特征。提示脾胃或腎陽(yáng)衰敗，神氣耗散，生命將絕。無(wú)根之脈：以虛大無(wú)根或微弱不應(yīng)指為主要特征。均為三陰寒極，亡陽(yáng)于外，虛陽(yáng)外越之象。第六章 辯證八綱辨證，八綱：陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)。它們根據(jù)四診所收集的資料，經(jīng)過(guò)分析和綜合，以概括病變的類別、部位、性質(zhì)以及謝正盛衰等方面情況，從而歸納為陰證、陽(yáng)證、表證、里證、寒證、熱證、實(shí)證、虛證八類基本征候。任何一種疾病從類別上分為陰證、陽(yáng)證；從病位上分表證、里證；從病性分寒證、熱證；從邪正盛衰分實(shí)證、虛證。表里辯證：辨別病變部位

36、深淺、病情輕重和病勢(shì)輕重和病勢(shì)趨向的一種辯證方法。1表證：位于潛在肌膚的一類征候。臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱惡寒、舌苔薄白、脈浮為主，常兼頭身痛、鼻塞、咳嗽、等癥狀。2里證：是病位深在于內(nèi)（臟腑、氣血等）的一類征候。里證病程長(zhǎng)，不惡風(fēng)寒，脈象不浮，可與表證相鑒別。3半表半里證：外邪由表內(nèi)傳，尚未達(dá)于里；或里證出表，尚未至于表，邪正搏于表里之間的一種征候。征候表現(xiàn):寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩、心煩喜嘔、不欲飲食、脈弦等4表證和里證的關(guān)系（1）表里同?。罕碚侠镒C同時(shí)在一個(gè)病人身上出現(xiàn)，（2）表里轉(zhuǎn)化：表證、里證還可以相互轉(zhuǎn)化。寒熱辯證：是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)，寒熱是陰陽(yáng)偏盛偏衰的具體表現(xiàn)。寒證：

37、面色蒼白、四肢清涼、怕冷、口渴或熱飲不多、大便稀溏、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白潤(rùn)、脈象遲熱證：面色紅赤、四肢燥熱、發(fā)熱、口渴喜冷飲、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃干、脈象數(shù)寒證熱證的關(guān)系（1）寒熱錯(cuò)雜（2）寒熱轉(zhuǎn)化（3）寒熱真假：1真寒假熱：又稱陽(yáng)盛格陰，由于內(nèi)熱過(guò)盛，深伏于里，陽(yáng)氣被郁而不能外達(dá)四肢，就會(huì)出現(xiàn)格陰于外的一些假寒的現(xiàn)象。2真寒假熱：陰盛格陽(yáng)，由于陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣虛弱已極，陽(yáng)不制陰，虛陽(yáng)浮越于外，事陰陽(yáng)不想順接而致。虛實(shí)辯證虛證：人體的正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的征候。多見(jiàn)于素體虛弱，后天失調(diào)，或久病、重病之后，但因氣血陰陽(yáng)虛損的不同故而臨床又有氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛的區(qū)別。實(shí)證：邪氣過(guò)盛

38、、臟腑功能亢盛所表現(xiàn)的征候。虛證與實(shí)證的鑒別：虛證：久病、體虛、精神委靡、身倦乏力，氣弱懶言，隱痛喜按，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，舌淡嫩少苔，脈象細(xì)弱實(shí)證：新病，體格壯實(shí)、精神興奮、聲高氣粗，疼痛懼按，小便短赤，大便秘結(jié)，苔厚膩，脈象實(shí)而有力虛證和實(shí)證的關(guān)系：1虛實(shí)夾雜2虛實(shí)轉(zhuǎn)化（由虛至實(shí)）陰陽(yáng)辯證陰證：體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰，寒邪凝滯的證候，屬寒、屬虛。精神萎靡陽(yáng)證：體內(nèi)熱邪壅盛，或陽(yáng)氣亢盛的征候。大便秘結(jié)亡陰證：體內(nèi)陰液大量消耗或丟失，而出現(xiàn)的陰液衰竭的病變的過(guò)程。見(jiàn)證：汗出而黏，呼吸短促，身熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。亡陽(yáng)證：體內(nèi)陽(yáng)氣嚴(yán)重消耗，而表現(xiàn)的陽(yáng)氣虛脫的病變和

39、征候。見(jiàn)證：大汗淋漓，面色蒼白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，舌淡，脈微欲絕。臟腑辨證臟腑辨證：根據(jù)臟腑的生理功能、兵力表現(xiàn)，結(jié)合八綱、病因、氣血等理論，通過(guò)四診收集病情資料，對(duì)疾病的證候進(jìn)行分析和歸納，以推究其病機(jī)，判斷病位、病性以及正邪盛衰狀況的一種辨證方法心與小腸病辯證痰迷心竅：因情志不遂，氣結(jié)痰凝，痰濁蒙閉心神所致的證候。證候：面色晦滯，意識(shí)模糊，語(yǔ)言不清，嘔吐痰涎或喉中痰鳴等痰火擾心：火熱、痰濁之邪，侵?jǐn)_心神所變現(xiàn)出來(lái)的證候。證候：發(fā)熱，面赤氣粗，口苦，痰黃，喉間痰鳴，狂躁譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。小腸實(shí)熱：心火下移，致小腸里熱熾盛所表現(xiàn)出來(lái)的證候。心中煩

40、熱，口渴喜冷飲，口舌生瘡，家變赤澀。肺與大腸病辨證肺氣虛：肺氣不足所變現(xiàn)出的證候?？却瓱o(wú)力，動(dòng)則氣短，聲低，舌淡，脈虛。分析：多因久咳、久喘，或稟賦不足，或有其他臟變化影響及肺，使肺氣虛，全身功能活動(dòng)減弱所致。肺氣虛：肺陰不足，虛熱內(nèi)生所變現(xiàn)出的證候。干咳無(wú)痰，或痰少而黏稠，或咳痰帶血聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱。分析：因久咳傷陰或癆蟲(chóng)襲肺，邪熱戀肺傷肺陰所致。（聲音低微無(wú)關(guān)肺氣虛）風(fēng)寒束肺：感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所變現(xiàn)出來(lái)的證候?？人詺獯迪∩?，鼻塞流清涕，無(wú)汗，頭身疼痛。痰濕阻肺：痰濕阻于肺而表現(xiàn)出的征候?？人蕴刀?，色白而黏容易咯出。分析：多因久咳傷肺，肺不布津，水濕停聚而成為痰濕。大腸濕熱：

41、濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸所變現(xiàn)出的證候脾與胃病的辨證脾氣虛：脾氣不足失其健運(yùn)而出現(xiàn)的證候：食少納呆，口淡無(wú)味便溏，面色萎黃，少氣懶言，四肢倦怠消瘦舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱。脾陽(yáng)虛：證候：大便溏薄清稀周身浮腫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑脾氣下陷，證候：肛門墜重，或久泄不止甚至脫肛或內(nèi)臟下垂，或小便混濁胃陰虛：證候：胃脘隱痛，饑不欲食口燥咽干干嘔呃逆。胃陽(yáng)虛：胃脘隱痛，吐清水，喜溫喜按，得食痛減，面色白，畏冷肢涼，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱肝與膽病辯證肝氣郁結(jié)證候：情志抑郁易怒，山太息，胸脅或少腹脹痛，咽有梗阻感，婦人見(jiàn)乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等。氣郁生痰，痰隨氣逆，痰氣搏結(jié)于咽喉，故咽喉有異物梗塞感稱“梅核氣”

42、肝陽(yáng)上亢：肝氣亢奮或肝腎陰虛，陰不潛陽(yáng)，肝陽(yáng)上擾頭目所表現(xiàn)出來(lái)的證候。證候急躁易怒，頭脹痛感，眩暈面部烘熱，口苦咽干小便黃大便秘結(jié)舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、血虛生風(fēng)所表現(xiàn)出來(lái)的證候。肝陽(yáng)化風(fēng)證候：眩暈欲撲，頭痛而搖，項(xiàng)強(qiáng)肢麻，肢體震顫，語(yǔ)言不利不露不穩(wěn)舌紅腎與膀胱病辯證腎陽(yáng)虛：腎臟陽(yáng)氣虛衰所變現(xiàn)出的證候。腰膝酸軟，形寒肢冷，以下肢為甚，彤云耳鳴，神疲乏力，陽(yáng)痿，不孕，尿少，浮腫或五更泄，面色蒼白，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。腎精不足：腎精虧損所表現(xiàn)出的證候。男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退，小兒發(fā)育遲緩，身材矮小。腎陰虛：指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的證候。眩暈耳鳴耳聾。膀胱

43、濕熱：濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱所表現(xiàn)的證候。征候：尿頻尿急排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少或尿血臟腑兼病辯證肝腎陰虛：指肝腎兩臟陰液虧損所表現(xiàn)的證候。頭暈?zāi)垦?，視物模糊耳鳴脅痛腰膝酸軟，咽干，五心煩熱，遺精月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證溫?zé)岵。簻責(zé)岵⌒耙鸬募毙园l(fā)熱病的總稱，一般稱為“溫病”。特點(diǎn):發(fā)病急速病情多變，具有傳染性流行性季節(jié)性地域性，由特異的致病因素“溫邪”引起，溫邪上受首先犯肺。溫?zé)岵〉呐R床治療大法：衛(wèi)分證，治宜辛涼解表；氣分證，治宜清熱生津；營(yíng)分證，治宜輕盈透熱；血分證，治宜涼血散瘀。衛(wèi)分證：溫?zé)岵〉某跗陔A段。病理：邪郁衛(wèi)表，肺失宣降正氣抗邪，邪正相爭(zhēng)。證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌尖邊紅

44、，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口渴。氣分證：溫?zé)岵⌒皟?nèi)入內(nèi)臟，為正盛邪實(shí)，正邪劇爭(zhēng)，陽(yáng)熱熾盛的里熱證。病理：邪正劇爭(zhēng)里熱蒸津，熱熾津傷。證候與辨證要點(diǎn)：發(fā)熱不惡寒、口渴、苔黃。營(yíng)分證：溫?zé)嶂?，?nèi)陷心營(yíng)之深重階段，以實(shí)質(zhì)損害為主要病機(jī)變化。病理：營(yíng)熱陰傷，擾神傷絡(luò)。證候和辨證要點(diǎn)：身熱夜甚，舌紅絳，心煩不寐或有昏迷。分：1熱傷營(yíng)陰2熱入心包：衛(wèi)分邪熱直接內(nèi)陷心包所變現(xiàn)的證候。證候：高熱，神昏譫語(yǔ)，手足厥冷，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。血分證：溫?zé)岵“l(fā)展帶最危重的階段。病理：動(dòng)血耗血，瘀熱內(nèi)阻。證候：舌質(zhì)深絳，具有耗血、動(dòng)血、傷陰、動(dòng)風(fēng)之趨向。辨證要點(diǎn)：斑疹，急性多部位、多竅道出血，舌苔

45、深絳。分1血熱妄行2肝熱動(dòng)風(fēng)：角弓反張3血熱傷陰：低熱不退，夜熱早涼，五心煩熱。六經(jīng)辨證：張仲景創(chuàng)立。六經(jīng)指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰太陽(yáng)病證：1太陽(yáng)中風(fēng)：風(fēng)邪襲表，衛(wèi)氣不固所變現(xiàn)出來(lái)的證候。證候：發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，頭痛，苔薄白，脈浮緩。2太陽(yáng)傷寒：寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被郁所表現(xiàn)出的證候。證候：惡寒發(fā)熱，頭頂強(qiáng)痛，身痛腰痛，骨節(jié)疼痛，無(wú)汗而喘，脈浮緊。陽(yáng)陰病證：陽(yáng)明主里主燥，為此當(dāng)病邪傳入陽(yáng)明胃腸時(shí)多化熱化燥，表現(xiàn)一派陽(yáng)亢熱極的證候，為外感寒化過(guò)程中，邪熱熾盛之階段。少陽(yáng)病證：病邪已離太陽(yáng)之表，尚未進(jìn)入陽(yáng)陰之里的階段，病邪客于半表半里之間。證候特點(diǎn)：脈弦。太陰病證：脾陽(yáng)虛、寒濕內(nèi)盛的里虛寒證

46、。形成因素1陽(yáng)經(jīng)傳變而來(lái)，多由三陽(yáng)病失治、誤治，以致里虛，而邪傳太陰。2素體脾胃虛弱，寒邪直中于太陰，引起虛寒下利及脾陽(yáng)虛的證候少陰病證：心腎功能衰退的病變，勿論其來(lái)自傳變，或因體質(zhì)素虛而外邪直中，皆為疾病的嚴(yán)重階段，其病變以陽(yáng)虛里寒為主，有寒化、熱化兩個(gè)證型。1少陰寒化證：病邪從陰化寒，陰盛陽(yáng)衰所表現(xiàn)出的證候2少陰熱化證。第七章 防治原則與治法 (一) 防治原則: 1養(yǎng)生與預(yù)防:(1)未病先防:在疾病發(fā)生之前,充分調(diào)動(dòng)人體的主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)體質(zhì),養(yǎng)護(hù)正氣,提高機(jī)體的抗病能力,同時(shí)主動(dòng)地適應(yīng)客觀環(huán)境,避免病邪入侵,做好各種預(yù)防工作,以防止疾病的發(fā)生.(2)既病防變:指疾病已經(jīng)發(fā)生,應(yīng)早期診斷,

47、早期治療,以防止疾病的發(fā)展的傳變. 2治病求本:就是要找出疾病的根本原因,并針對(duì)其根本原因進(jìn)行治療.(1)正治與反治:正治:逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則.寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之反治:順從疾病假象而治的一種治療法則,重用的有熱因熱用,寒因寒用,塞因塞用（以補(bǔ)開(kāi)塞）,通因通用.(2)標(biāo)本緩急：急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治 3調(diào)整陰陽(yáng):損其偏盛,補(bǔ)其偏衰 4扶正祛邪：必須全面分析雙方的消長(zhǎng)盛衰狀況，根據(jù)其在疾病中的地位，決定他們的主次和先后。單純扶正，適用于正氣虛而邪氣又不盛。單純祛邪，適用于邪氣實(shí)而正氣又不虛。先祛邪后扶正，適用于邪盛正虛，但正氣尚存。先扶正后祛邪，適用于

48、正虛邪實(shí)，以正虛為主。 5同病異治:指一種疾病,由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化,以及邪正消長(zhǎng)的差異,機(jī)體的反應(yīng)性不同,治療上應(yīng)根據(jù)其具體情況,運(yùn)用不同的治療加以治療. 異病同治:指不同的疾病,在其病情的發(fā)展過(guò)程中,會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的證候,可以采用相同的治法治療. 6因時(shí),因地,因人制宜 (二)治法:八法:基本的法包括汗,吐,下,和,溫,清,補(bǔ),消第八章 中藥道地藥材：指產(chǎn)地歷史悠久，品種優(yōu)良，療效突出，帶有地域特點(diǎn)的一些藥物。四氣：指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。五味：指藥物具有酸苦甘辛咸五種滋味。辛：能散能行 甘：能補(bǔ)能和 酸：能收能澀 苦：能瀉能燥 咸：能下能軟

49、升降浮沉：指藥物在治療疾病時(shí)對(duì)人體的作用有不同的趨向性歸經(jīng)：藥物對(duì)某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)作用明顯，而對(duì)其他經(jīng)作用較少，甚至無(wú)作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。（表示作用部位）七情：在長(zhǎng)期臨床用藥實(shí)踐中，把單味藥的應(yīng)用和藥物的配伍關(guān)系總結(jié)為七情，以表示藥物之間的相互作用。單行：用一味藥治療疾病，如如人參治氣虛欲脫證。相須：兩種性能、功效相同或相近似的藥物合用，以增強(qiáng)療效的一種配伍方法。相使：兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法。相畏：一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制，使其毒副作用減輕或消失的配伍方法。半夏畏生姜相殺：一種藥物能夠清除另一種藥物

50、毒副作用的配伍。綠豆殺巴豆相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍。相反：兩種藥物配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，即謂之相反。先煎：介殼，礦石類藥-龜甲鱉甲 后下：薄荷，青蒿等氣味芳香一、 解表藥：凡具有發(fā)散功效，以發(fā)散表邪為主要作用，解除表證的藥物 辛溫解表藥1. 麻黃 功效主治：1）辛溫解表 2）宣肺平喘 3）利水消腫（風(fēng)寒表實(shí)證）2. 桂枝 功效主治：1）辛溫解表 2）溫經(jīng)通脈 3）助陽(yáng)化氣 辛涼解表藥1. 柴胡 功效主治： 1）疏散風(fēng)熱 2）和解表里 3）疏肝解郁 4）升陽(yáng)舉陷2. 葛根 功效主治： 1）發(fā)表解肌 2）生津止渴 3）誘發(fā)麻疹 4）升陽(yáng)止瀉

51、二、 祛風(fēng)濕藥1 獨(dú)活 1）祛風(fēng)除濕 2）散寒止痛（腰以下疼明顯）2 威靈仙 1）祛風(fēng)除濕 2）通絡(luò)止痛 3）軟堅(jiān)消鯁（去魚(yú)刺）3 五加皮1）祛風(fēng)除濕 2）強(qiáng)筋健骨 3）利水消腫三、 祛濕藥化濕燥濕藥1. 藿香 1）化濕解暑 2）和中止嘔 3）新濕解表2. 蒼術(shù) 2）燥濕健脾 2）祛風(fēng)除濕 3）散寒解表（夜盲）利水滲濕藥1. 茯苓 1）利水滲濕 2）補(bǔ)中健脾 3）寧心安神清熱利濕藥1. 茵陳 1）利濕退黃 2）除濕止癢2. 金錢草 1）清熱利濕 2）排石退黃 3）解毒消腫（結(jié)石病）四、 清熱藥清熱瀉火藥1. 石膏 1）清熱瀉火 2）除煩止渴3）生肌收斂（牙疼）2. 知母 1）清熱瀉火 2）滋陰

52、降火 3）生津潤(rùn)燥（丹梔逍遙散）解熱消毒藥1. 金銀花 1）解熱消毒 2）疏散風(fēng)熱 3）涼血止痢2. 連翹 1）解熱消毒 2）消癰散結(jié) 3）疏風(fēng)散熱3. 白頭翁 1）解熱消毒 2）涼血止痢 3）殺蟲(chóng)止癢清熱涼血藥 1. 生地黃 1）清熱涼血 2）養(yǎng)陰生津清熱燥濕藥1. 黃芩 1）清熱燥濕 2）瀉火解毒 3）清熱涼血 4）清熱安胎 首選（上焦心肺）2. 黃連 1）清熱燥濕 2）清熱解毒 3）清熱瀉火 （中焦脾胃）3. 黃柏 1）清熱燥濕 2）清熱解毒 3）滋陰瀉火（下焦大腸濕熱）清熱解暑藥1. 青蒿 1）清熱解暑 2）退熱除蒸 3）清膽截瘧（骨蒸潮熱）五、 消導(dǎo)藥1. 山楂 1）消食化積 2）行

53、氣散瘀（降血脂）2. 雞內(nèi)金 1）消食健胃 2）澀精止遺（小兒脾虛）六、 催吐藥1 瓜蒂 1）催吐痰食 2）利濕退黃七、 瀉下藥：但具有瀉下通便功效，以促進(jìn)排便為主要作用，治療胃腸積滯，水腫停飲的藥物攻下藥1. 大黃 1）邪熱通便 2）涼血解毒（瀉下通便清熱瀉火，急性腦梗）2. 芒硝 1）軟堅(jiān)瀉下 2）清熱解毒（乳腺不通，急性乳腺炎）潤(rùn)下藥1. 火麻仁 潤(rùn)腸通便八、 祛痰止咳平喘藥清化熱痰藥1. 前胡 1）清化熱痰 2）降氣平喘 3）疏散風(fēng)熱2. 貝母 1）清化熱痰 2）解毒散結(jié) （止咳）3. 半夏 1）溫化寒痰 2）燥濕化痰 3）降逆止嘔 4）消痞散結(jié)（尿毒癥，姜半夏）止咳平喘藥1. 苦杏仁

54、 1）止咳平喘 2）潤(rùn)腸通便2. 桔梗 1）祛痰止咳 2）宣肺利咽 3）排膿消癰（咽喉炎）九、 溫里藥1. 附子 1）溫里助陽(yáng) 2）回陽(yáng)救逆 3）祛寒止痛（風(fēng)關(guān)，溫全身經(jīng)絡(luò)，有毒，風(fēng)寒濕痹）2. 干姜 1）溫里散寒 2）回陽(yáng)通脈 （脾胃虛寒）3. 肉桂 1）補(bǔ)火助陽(yáng) 2）散寒止痛 3）溫經(jīng)通脈十、 理氣藥1. 陳皮 1）理氣和中 2）燥濕化痰2. 枳實(shí) 1）破氣消積 2）化痰散痞（胃腸積滯）十一、理血藥 活血藥1. 川穹 1）活血行氣 2）祛風(fēng)止痛2. 丹參 1）活血通經(jīng) 2）祛瘀止痛 3）涼血消腫 4）清心除煩3. 桃仁 1）活血祛瘀 2）潤(rùn)腸通便4. 紅花 1）活血化瘀 2）通絡(luò)止痛止血藥

55、1. 三七 1）化瘀止血 2）消腫定痛2. 蒲黃 1）化瘀止血 2）利尿通淋十二、補(bǔ)益藥補(bǔ)氣藥1. 人參 1）益氣固脫 2）大補(bǔ)元?dú)?3）益氣活血 4）益氣攝血 5）益氣健脾 6）益氣補(bǔ)肺 7）益氣生津 8）益氣安神2. 黃芪 1）補(bǔ)氣升陽(yáng) 2）益氣固表 3）益氣利水 4）益氣攝血 5）益氣活血 6）托毒排膿3. 黨參 1）益氣補(bǔ)中 2）益氣補(bǔ)肺 3）益氣生津 4）益氣生血（不治氣虛）4. 白術(shù) 1）益氣健脾 2）燥濕利水 3）固表止汗 4）益氣安胎補(bǔ)血藥1. 熟地黃 1）補(bǔ)血調(diào)經(jīng) 2）滋陰填髓2. 當(dāng)歸 1）補(bǔ)血調(diào)經(jīng) 2）活血止痛 3）潤(rùn)腸通便補(bǔ)陰藥1. 麥冬 1）養(yǎng)陰潤(rùn)肺 2）益胃生津 3

56、）清心除煩 4）潤(rùn)腸通便（心煩失眠）補(bǔ)陽(yáng)藥1. 鹿茸 1）補(bǔ)腎壯陽(yáng) 2）強(qiáng)筋健骨 3）固沖止帶 4）托毒起陷2. 冬蟲(chóng)夏草 1）補(bǔ)腎壯陽(yáng) 2）補(bǔ)肺止嗽十三、固澀藥 收斂止汗藥1 五味子 1）收斂固澀 2）生津止渴 3）寧心安神澀腸止瀉藥1. 烏梅 1）澀腸止瀉 2）斂肺止咳 3）生津止渴 4）安蛔止痛2. 山茱萸 1）收斂固澀 2）補(bǔ)益肝腎十四、平肝息風(fēng)藥1. 天麻 1）平肝息風(fēng) 2）祛風(fēng)通絡(luò)十五、安神藥1. 朱砂 1）鎮(zhèn)心安神 2）解毒祛腐2. 龍骨 1）鎮(zhèn)心安神 2）平肝潛陽(yáng) 3）收斂固澀3. 酸棗仁 1）養(yǎng)心安神 2）斂汗生津4. 遠(yuǎn)志 1）寧心安神 2）化痰止咳 3）祛痰開(kāi)竅 4）消癰散腫十六、開(kāi)竅藥1. 麝香 1）開(kāi)竅醒神 2）活血消腫