高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理配合（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理配合 摘要目的探討高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理配合方法按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月2017年7月84例高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者分組對(duì)照組圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理配合,全程組圍手術(shù)期實(shí)施全程護(hù)理配合比較兩組護(hù)理滿意情況;術(shù)前血糖控制平穩(wěn)時(shí)間手術(shù)完成時(shí)間術(shù)后機(jī)體恢復(fù)出院時(shí)間;干預(yù)前后患者血糖水平生活質(zhì)量水平關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況;呼吸道感染壓瘡深靜脈血栓脂肪栓塞綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果全程組護(hù)理滿意情況優(yōu)于對(duì)照組(P0.05);干預(yù)后全程組血糖水平生活質(zhì)量水平關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組(PR683A1672-406

2、2(2017)09(a)-0125-02高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者手術(shù)治療時(shí)需充分關(guān)注血糖對(duì)骨折愈合的影響,術(shù)前術(shù)后加強(qiáng)血糖控制,并做好患者心理疏導(dǎo),積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生1-2該研究分析了高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理配合,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月2017年7月84例高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者分組全程組男31例,女11例;年齡6580歲,平均(68.24±2.13)歲對(duì)照組男30例,女12例;年齡6582歲,平均(68.10±2.24)歲兩組基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)1.2方法對(duì)照組圍手術(shù)期實(shí)施常

3、規(guī)護(hù)理配合,常規(guī)遵醫(yī)囑做好圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)全程組圍手術(shù)期實(shí)施全程護(hù)理配合術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前受糖尿病影響加上骨折突發(fā)創(chuàng)傷帶來(lái)的疼痛和活動(dòng)能力障礙,可導(dǎo)致患者焦慮悲觀抑郁甚至情緒失控,需從生理心理和社會(huì)全方位滿足患者需求,關(guān)注個(gè)體差異,明確老年患者的特殊性,同情理解和尊重患者,并給予關(guān)懷和鼓勵(lì)支持,陪伴患者聊天,介紹手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)和術(shù)后功能康復(fù)情況,使其穩(wěn)定情緒,樹立手術(shù)治療信心通過(guò)心理護(hù)理,和傳統(tǒng)護(hù)理比較增加了對(duì)患者的心理關(guān)注和疏導(dǎo),體現(xiàn)了尊重和個(gè)體化護(hù)理術(shù)前飲食給予豐富纖維素蛋白質(zhì)和維生素飲食,少食多餐,并根據(jù)血糖水平制定飲食計(jì)劃,定時(shí)定量,和傳統(tǒng)飲食護(hù)理比較更有助于預(yù)防低血糖發(fā)生術(shù)前血糖控制血糖

4、波動(dòng)可影響手術(shù)和患者生命體征,需加強(qiáng)控制,遵醫(yī)給予胰島素注射,控制血糖滿足手術(shù)條件,注意術(shù)晨和術(shù)后禁食時(shí)間避免用胰島素,和傳統(tǒng)護(hù)理比較更可控制術(shù)中和術(shù)后感染術(shù)前準(zhǔn)備滿足手術(shù)指征后給予床上大小便訓(xùn)練深呼吸擴(kuò)胸咳嗽功能鍛煉,并囑咐患者戒煙,預(yù)防肺部感染術(shù)前12h禁食,4h禁水,遵醫(yī)給予導(dǎo)尿管留置和應(yīng)用抗菌藥物術(shù)后體位,仰臥位,患肢外展30°中立位,避免內(nèi)收內(nèi)旋和過(guò)度屈曲或伸直,搬動(dòng)時(shí)需將整個(gè)患肢和骨盆托起術(shù)后病情監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)體溫血氧飽和度24h出入量,維持水電解質(zhì)平衡,積極預(yù)防低血糖和糖尿病酮癥酸中毒切口給予持續(xù)負(fù)壓引流,在引流液低于50mL/d可拔除引流管術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防定時(shí)協(xié)助患者翻身叩背

5、以促進(jìn)痰液排出,并給予霧化吸入治療,預(yù)防呼吸道和肺部感染;大小便后擦干局部,避免皮膚刺激;保持床面平整干燥,給予軟枕墊在骶尾部等壓迫部位,預(yù)防壓瘡;指導(dǎo)清淡飲食,多飲水,預(yù)防便秘;給予雙下肢溫度感覺等的監(jiān)測(cè),并加強(qiáng)關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)和下肢肌肉收縮,給予抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓形成及時(shí)更換切口敷料,監(jiān)測(cè)體溫,預(yù)防關(guān)節(jié)感染發(fā)生術(shù)后功能鍛煉術(shù)后1d進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮足踝關(guān)節(jié)背伸;23d增加小范圍屈膝屈髖訓(xùn)練;術(shù)后1周增加活動(dòng)度訓(xùn)練,包括髖關(guān)節(jié)屈曲外展等;逐漸過(guò)渡到下床站立行走上下樓梯等訓(xùn)練出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)患者繼續(xù)服藥控制血糖,堅(jiān)持髖關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)股四頭肌等張收縮和等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等,6周內(nèi)避免90

6、76;坐位和側(cè)臥;避免髖關(guān)節(jié)過(guò)渡屈曲,有不適隨時(shí)復(fù)查3-41.3觀察指標(biāo)比較兩組護(hù)理滿意情況;術(shù)前血糖控制平穩(wěn)時(shí)間手術(shù)完成時(shí)間術(shù)后機(jī)體恢復(fù)出院時(shí)間;干預(yù)前后患者血糖水平生活質(zhì)量水平(QOL評(píng)分)5關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況(Harris評(píng)分)61.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)作數(shù)據(jù)比較,輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)計(jì)量資料用(x±s)表示,t檢驗(yàn)2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組護(hù)理滿意情況相比較全程組護(hù)理滿意情況優(yōu)于對(duì)照組(P2.2干預(yù)前后血糖水平生活質(zhì)量水平關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況相比較干預(yù)前兩組血糖水平生活質(zhì)量水平關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況相近(P>0.05);干預(yù)

7、后全程組血糖水平生活質(zhì)量水平關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組(P2.3兩組術(shù)前血糖控制平穩(wěn)時(shí)間手術(shù)完成時(shí)間術(shù)后機(jī)體恢復(fù)出院時(shí)間相比較全程組術(shù)前血糖控制平穩(wěn)時(shí)間手術(shù)完成時(shí)間術(shù)后機(jī)體恢復(fù)出院時(shí)間短于對(duì)照?M(P2.4兩組并發(fā)癥相比較全程組呼吸道感染壓瘡深靜脈血栓脂肪栓塞綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者受創(chuàng)傷和疾病影響可存在不良心理,不利于手術(shù)開展在圍術(shù)期進(jìn)行全程護(hù)理配合,可在術(shù)前緩解患者不良情緒,積極控制血糖,做好手術(shù)準(zhǔn)備,確保手術(shù)順利進(jìn)行7-8;術(shù)后通過(guò)飲食康復(fù)鍛煉血糖控制體位并發(fā)癥積極預(yù)防出院指導(dǎo)等護(hù)理措施的實(shí)施,可將血糖控制在穩(wěn)定水平,加速骨折愈合,減少并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提高9-13該研究中,對(duì)照組圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理配合,全程組圍手術(shù)期實(shí)施全程護(hù)理配合結(jié)果可見,全程組護(hù)理滿意情況優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)