個體化護理模式在擴張型心肌病合并心力衰竭患者護理中的應(yīng)用效果研究（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改個體化護理模式在擴張型心肌病合并心力衰竭患者護理中的應(yīng)用效果研究目的:研究對于擴張型心肌病合并心力衰竭患者提供個體化護理模式的應(yīng)用效果方法:將筆者所在醫(yī)院于2014年3月-2016年7月收治的69例擴張型心肌病合并心力衰竭患者作為對照組,為其提供院內(nèi)常規(guī)手術(shù)治療,遵醫(yī)囑提供用藥治療,實施院內(nèi)一般護理流程,另69例患者,作為研究組,在治療期間為患者運用個體化護理模式,總結(jié)兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后病情緩解率患者對臨床護理服務(wù)滿意評價及患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分結(jié)果:對照組患者病情緩解率為72.46%,研究組為89.86%,研究組病情緩解率較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Pdoi:10

2、.14033/ki.cfmr.2017.16.055文獻標(biāo)識碼B1674-6805(2017)16-0099-02擴張型心肌病是一種嚴重心血管病變,目前臨床尚未明確其病因,可能與感染基因細胞免疫等因素有關(guān),患者發(fā)病后主要疾病特征為左心室及右心室擴大心功能出現(xiàn)障礙等其病程較長,隨著病程不斷進展導(dǎo)致病情惡化,最終可導(dǎo)致患者死亡,且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢1-2此種疾病患者往往合并心力衰竭癥狀出現(xiàn),心力衰竭疾病意指心臟泵血功能失常,導(dǎo)致機體全身器官及組織無法得到有效的血液供應(yīng),出現(xiàn)功能障礙表現(xiàn),病情復(fù)雜,患者需接受長期治療,臨床癥狀反復(fù)發(fā)作,嚴重影響日常生活質(zhì)量,大部分患者在長期治療過程中出現(xiàn)嚴重心理

3、焦慮情緒,不利于預(yù)后效果,因此為患者提供個體化護理模式十分重要3本文研究對于擴張型心肌病合并心力衰竭患者提供個體化護理模式的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下1資料與方法1.1一般資料將筆者所在醫(yī)院于2014年3月-2016年7月收治的69例擴張型心肌病合并心力衰竭患者作為對照組,另69例患者作為研究組對照組男41例女28例,年齡5875歲,平均(68.2±5.1)歲;NYHA分級:級30例級29例級10例,病程(4.0±1.5)年研究組男40例女29例,年齡5776歲,平均(67.3±5.0)歲;NYHA分級:級29例級29例級11例;病程(4.1±1.3)年

4、納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均出現(xiàn)下列臨床癥狀,包括呼吸急促體位限制心律異常出現(xiàn)水腫表現(xiàn),經(jīng)彩超等檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室擴大,接受心功能NYHA分級判斷后確診;本次研究取得所有患者本人同意;需排除合并其他嚴重器質(zhì)性病變的患者;排除肝腎功能障礙患者4兩組患者性別年齡分布心功能分級分布病程時間等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性1.2方法對照組患者接受臨床一般治療及護理服務(wù),護士及時指導(dǎo)急性發(fā)作期患者保持正常休息,為患者創(chuàng)造安靜治療環(huán)境,由于病程較長,患者因長期治療會出現(xiàn)嚴重焦慮情緒,護士應(yīng)及時宣教疾病知識,提供社會支持,鼓勵家屬及親友及時探望,對患者強調(diào)疾病治療過程,囑咐用藥原則及時

5、觀察患者身心狀態(tài),對于水腫患者提供臥位支持,及時遵醫(yī)囑為患者用藥,為缺氧患者提供吸氧護理,提供院內(nèi)基礎(chǔ)生活護理,保證患者身心舒適度;為患者進行飲食指導(dǎo),告知疾病飲食原則,囑咐患者堅持食用維生素豐富的水果,預(yù)防便秘發(fā)生5護士應(yīng)加強對住院患者病情監(jiān)測,加強夜間巡視,積極與患者保持有效溝通,了解其內(nèi)心想法,做好并發(fā)癥預(yù)防措施,加強出院指導(dǎo)措施,為患者進行家庭照護要點講解,指導(dǎo)患者進行適度床上活動,依據(jù)心功能分級為患者制定活動計劃研究組患者接受個體化護理模式,包括宣教與心理支持:患者入院后及時評估其各項檢查結(jié)果,登記基本資料,說明疾病知識,根據(jù)患者交流能力學(xué)歷水平等情況選擇適當(dāng)語言加強護患交流;告知患

6、者擴張型心肌病合并心力衰竭疾病的病理發(fā)展過程疾病預(yù)后預(yù)估效果治療手段等知識,提高患者認知能力護士應(yīng)在住院期間隨時觀察患者身心狀態(tài)及表現(xiàn),傾聽主訴,了解其內(nèi)心想法,分析患者主要存在的焦慮及恐懼情緒,針對患者疑問及時解答,緩解不良情緒;為患者講述病情現(xiàn)狀,告知日常護理工作注意事;護士應(yīng)積極主動關(guān)心患者,與家屬保持聯(lián)系,發(fā)放疾病知識手冊,告知疾病臨床表現(xiàn)常見并發(fā)癥用藥吸氧等治療措施的必要性等,讓家屬理解并積極陪伴患者,提高其治療信心囑咐患者每日需保持足夠睡眠,堅持規(guī)律及健康飲食,嚴格限鹽,保持高蛋白,低脂食物原則,囑咐患者戒煙限酒1.3觀察指標(biāo)NYHA心功能分級指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn):級,患者存在心血管基礎(chǔ)疾

7、病,但病情不影響日常活動能力,一般輕度活動無臨床癥狀出現(xiàn),患者無呼吸困難心悸等表現(xiàn);級,患者機體活動度受疾病限制,機體處于靜止?fàn)顟B(tài)時無明顯癥狀,經(jīng)歷體力活動后出現(xiàn)輕微病情表現(xiàn);級,患者體力活動受到較大限制;級,病情不允許患者進行任何程度的活動,且絕對臥床休息期間依然存在病情表現(xiàn)6總結(jié)患者經(jīng)臨床治療及護理干預(yù)后,癥狀緩解情況:顯著緩解,患者體征得到有效改善,呼吸癥狀得到一定改善,水腫部分消退;有效緩解,患者主訴呼吸困難癥狀緩解,發(fā)作時間及次數(shù)均減少;部分緩解,上述癥狀改善程度不明顯7總緩解率=(顯著緩解+有效緩解)/總例數(shù)×100%總結(jié)兩組患者對護理服務(wù)滿意度評價,主要指標(biāo)包括非常滿意

8、一般不滿意滿意度=(非常滿意+一般)/總例數(shù)×100%采用諾丁漢健康量表(NHP)評估患者生活質(zhì)量情況,主要指標(biāo)包括日?；顒幽芰ψ晕艺疹櫮芰彝コ蓡T相處及溝通等,每項指標(biāo)評分均為100分,得分較高者表示患者生活質(zhì)量較好1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P2結(jié)果2.1兩組患者病情緩解情況比較研究組病情緩解率為89.86%,對照組為72.46%,研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.2兩組患者臨床護理滿意度比較研究組患者滿意度為97.10%,對照組為81.16%,研究組高于對照組

9、,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.3兩組患者生活質(zhì)量評分對照組患者經(jīng)護理干預(yù)后生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均低于研究組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論為擴張型心肌病患者提供護理過程中應(yīng)注意適時預(yù)見性護理服務(wù),包括由于患者病情嚴重,且并發(fā)癥出現(xiàn)可能性較大,因此為患者加強預(yù)見性護理,提供保暖措施以預(yù)防出現(xiàn)呼吸道感染表現(xiàn),防止加重病情每日保持病室內(nèi)通風(fēng)換氣,保證室內(nèi)空氣清新,適宜溫濕度對于擴張型心肌病長期臥床治療的患者而言,預(yù)防便秘工作十分必要,應(yīng)及時建立床頭翻身卡,每日保持定時翻身拍背措施同時指導(dǎo)患者保持適度運動,根據(jù)病情變化及時選擇強度適中的運動方式;護士應(yīng)為患者加強用藥指導(dǎo),對于接受洋地黃藥物治療的患者,及時告知此種藥物不良反應(yīng)情況,監(jiān)督患者服藥;對于服用抗心律失常藥物的患者,定期遵醫(yī)囑為其進行心電圖檢查,出院后加強健康指導(dǎo),囑咐患者按時來院復(fù)查8綜上所述,對于擴張型心肌病合并心力衰竭的患者提供個體化護理模式