腦積水腦室腹腔分流術(shù)的護(hù)理可編輯

1、腦積水腦室-腹腔分流術(shù)的護(hù)理 腦積水腦室-腹腔分流術(shù)的護(hù)理 腦積水病友群：249950843 概述 腦積水：是由于各種炎癥、外傷、粘連或腦脊液循環(huán)受阻而導(dǎo)致腦脊液在顱內(nèi)大量積聚。 腦積水臨床上比較常見，分為梗阻性腦積水和交通性腦積水，治療以腦室一腹腔分流為主。分流管阻塞、感染、引流過度 ，是分流手術(shù)的常見并發(fā) 腦室-腹腔分流術(shù)：又稱v-p分流術(shù)，是另建腦脊液循環(huán)通路， 對腦脊液進(jìn)行分流 改道，將超過正常 腦室量的腦脊液經(jīng) 引流至腹腔等體腔 內(nèi)，以降低顱內(nèi)壓 是防止腦萎縮的一 種重要方法 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理問題 護(hù)理措施 出院指導(dǎo) 一、護(hù)理問題 緊張：與知識缺乏有關(guān) 有外傷危險：與步態(tài)不穩(wěn)有關(guān) 疼痛

2、：與腦脊液回流有關(guān) 腹脹：與腦脊液對腹腔刺激引起腸蠕動減 弱有關(guān) 潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高 二、護(hù)理措施 1、術(shù)前護(hù)理： 1）心理護(hù)理：多溝通，多陪 2）飲食護(hù)理：少量多餐，優(yōu)質(zhì)飲食 3）癥狀護(hù)理：生命體征，按時按量用藥 4）術(shù)前準(zhǔn)備：備皮 胸部由鎖骨上部到恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上13和腋窩部，注意臍部清潔 ）特殊準(zhǔn)備：小兒患者，手術(shù)前測量頭圍，以便與術(shù)后比較；準(zhǔn)備頭部、頸部、腹壁皮膚：觀察有無頭皮、顱內(nèi)、腹腔等處感染性疾病，感染控制后方可施行手術(shù) 2、術(shù)后護(hù)理： 1）密切觀察意識、瞳孔變化，生命體征及肢體活動 2） 注意t38.5°以上應(yīng)采取有效的降溫措施同時要觀察面色

3、、p、r及出汗體征，防止引起虛脫。 3）保持呼吸道通暢 ：氧流量為24l/min，清醒病人鼓勵咳嗽，昏迷病人定時吸痰，及時清除呼吸道分泌物 4）保持分流管通暢： a、抬高床頭1530°，以利頭部靜脈回流，減輕顱內(nèi)靜脈淤血 b、每天定時擠壓分流管按壓閥門13次，以保持分流管通暢。（按時按壓閥門 術(shù)后防止引流管堵塞，手術(shù)后用甲紫做好閥門標(biāo)記，術(shù)后13天，每天按壓閥門13次，每次15下左右，注意用力要均勻） 5）切口護(hù)理：有無滲血，敷料是否干燥清潔。 6）留置尿管護(hù)理：防擠壓，扭曲脫落，定時更換 7）防褥瘡護(hù)理：每2h翻身一次，保持床單清潔干燥，注意病人皮膚清潔，每天床上擦浴一次。 8）飲食護(hù)理：肛門排氣后方可進(jìn)食流質(zhì)飲食，早期不應(yīng)進(jìn)食易產(chǎn)氣食物，如牛奶，大豆，餅干等，必要時腹部濕熱敷刺激蠕動。 3、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 ： 1）感染 圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗生素。保持病室清潔。保持切口敷料及床單元的整潔干燥，注意體溫變化，若體溫 40，呈持續(xù)性，疑是顱內(nèi)感染，常規(guī)做腦脊液及血液培養(yǎng)。 2） 引流過度 觀察患者有無頭痛、惡心坐起時加重等。 3）引流管堵塞 表現(xiàn)為原有癥狀不改善或加重，按壓閥門后不復(fù)原，復(fù)查顱腦ct 北京三博腦科醫(yī)院官方網(wǎng)站：.sbnk腦積水病友群：249950843 o _ o謝