精品呼吸內科試題及答案

1、2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測評（呼吸專業(yè)試卷） 單位：_ 姓名：_ 性別：_身份證號：_ 分數(shù)：一、名詞解釋（5道 共10分） 1. 醫(yī)院獲得性肺炎 2.0分 2. i型呼吸衰竭  2.0分 3. 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征  2.0分 4. 機械通氣  2.0分 5. 支氣管哮喘  2.0分 二、填空題（10道 共10分） 1. 對ards患者實施機械通氣時應采用肺保護性通氣策略，即_、_和_。 1.0分 2. 肺通氣功能檢查時，一秒率是指_和_之比。 1.0分 3. 呼吸系

2、統(tǒng)疾病五大常見癥狀有_、_、_、_及_。 1.0分 4. 臨床上，根據(jù)感染的不同病因和感染途徑將肺膿腫分為三種類型：_、_、_。 1.0分 5. 臨床可用于治療軍團菌肺炎的抗菌藥物，首選_或_。 1.0分 6. 大量咯血是指24小時咯血_ ml，或一次咯血_ml。 1.0分 7. copd的肺功能診斷標準為_。 1.0分 8. 特發(fā)性間質性肺炎即iips,分為_和_、_、_、_、_、_七種類型。 1.0分 9. 診斷支氣管哮喘時支氣管舒張試驗陽性的判斷標準包括_和_。 1.0分 10. 人工氣道的建立分為喉上途徑和喉下途徑。

3、喉上途徑是指_，喉下途徑是指_和_。 1.0分 三、單選題（50道 共50分） 1. 單側局限性哮鳴音可見于下述哪種疾病 (    )  1.0分 a. ards b. 慢性阻塞性肺氣腫 c. 自發(fā)性氣胸 d. 單側胸腔積液 e. 支氣管異物 2. 下述有關肺心病的x線胸片表現(xiàn)中哪一項有誤 (    )  1.0分 a. 雙側橫膈低平，肺紋理稀少  b. 右下肺動脈干擴張，橫徑15mm  c. 右下肺動脈橫徑/氣管橫徑1.07   d. 肺動脈段突出的高度3mm &

4、#160; e. 心臟左下擴大 3. 一肺結核患者服用抗癆藥后尿呈紅色，懷疑為血尿，此種異常現(xiàn)象可能與下列哪種藥物有關  (    )  1.0分 a. 異煙肼   b. 吡嗪酰胺   c. 乙胺丁醇   d. 利福平   e. 左氧氟沙星 4. 下列藥物中哪一種可能引起哮喘發(fā)作 (   )  1.0分 a. 心痛定   b. 氨苯喋啶   c. 哌唑嗪   d. 阿司匹林  e. 復方降壓片 5. 下列關于左側大量胸腔積液患

5、者體征的描述中，哪項有誤  (    )  1.0分 a. 氣管向右偏移   b. 左側胸廓飽滿   c. 左側鎖骨中線第2肋間以下叩診濁音   d. 左側鎖骨中線第2肋間以下呼吸音減弱或消失  e. 心臟向左擴大 6. 下列細菌中哪一種可產(chǎn)生esbl (     )  1.0分 a. 肺炎克雷伯桿菌   b. 金黃色葡萄球菌  c.卡他莫拉菌  d. 嗜肺軍團菌   e. 肺炎鏈球菌 7. 下列檢驗項目哪一項有助于

6、鑒別結核性滲出性胸腔積液和惡性胸腔積液(     )  1.0分 a. 胸腔積液比重 b. 胸腔積液中蛋白含量 c. 胸腔積液中白細胞計數(shù) d. 胸腔積液腺苷脫氨酶水平 e. 胸腔積液乳酸脫氫酶水平 8. 下列哪項檢查對支氣管擴張最具有診斷價值 (     )  1.0分 a. 胸部聽診 b. x線胸片 c. 胸部hrct d. 支氣管動脈造影 e. 胸部b超 9. 呼吸性酸中毒（失代償）時，血氣分析的改變是  (    )  1.0分 a. 二氧化碳分壓

7、升高，血ph升高 b. 二氧化碳分壓升高，血ph降低 c. 二氧化碳分壓降低，血ph降低 d. 二氧化碳分壓升高，氧分壓升高 e. 以上都不是 10. 支氣管哮喘急性發(fā)作時的典型肺部體征為 (    )  1.0分 a. 局限性吸氣相哮鳴音 b. 固定吸氣相濕羅音 c. 雙肺彌漫性呼氣相哮鳴音 d. 吸氣相延長 e. 雙肺彌漫性濕羅音 11. 下述哪些藥物可引起肺間質纖維化  (     )  1.0分 a. 環(huán)丙沙星 b. 博萊霉素 c. 心痛定 d. 阿司匹林 e. 強的松12. 支氣管哮喘時不會出現(xiàn)

8、下列哪種病理改變 (    )  1.0分 a. 支氣管平滑肌肥厚 b. 粘膜水腫，粘膜及粘膜下血管增生 c. 上皮脫落及基底膜增厚 d. 管壁炎癥細胞浸潤 e. 肺泡壁破壞融合 13. 干性支氣管擴張是指  (    )  1.0分 a. 以干咳為主要癥狀 b. 僅有晨間咳嗽和咳痰 c. 纖支鏡檢查見支氣管粘膜萎縮 d. 僅有反復咯血,通常無咳痰 e. 病變最常見于左下葉 14. 肺間質纖維化的特點之一是限制性通氣功能障礙，表現(xiàn)為 (    )  1.0

9、分 a. dlco增加 b. rv增加或正常 c. fev1/fvc正?；蛟黾樱鴗lc減少 d. rv/tlc明顯增加 e. ii型呼吸衰竭 15. 關于胸膜腔穿刺抽液的敘述哪一項正確 (     )  1.0分 a. 胸穿時應沿肋骨下緣進針 b. 胸穿抽液越快越好 c. 出血性疾患時仍可進行胸穿抽液 d. 有助于胸膜疾患原因診斷 e. 并非治療方法 16. horner綜合征不會出現(xiàn)下述哪一項臨床征象 (     )  1.0分 a. 病側眼瞼下垂 b. 病側瞳孔放大 c. 病側眼球內陷 d. 同側額

10、部無汗或少汗 e. 同側胸部無汗17. 治療軍團菌肺炎首選哪種抗菌藥物  (    )  1.0分 a. 青霉素 b. 丁胺卡那霉素 c. 紅霉素 d. 頭孢他啶 e. 美羅培南18. 肺性腦病狂躁不安的處理是  (    )  1.0分 a. 必要時可用嗎啡、杜冷丁 b. 可給大量安定 c. 高濃度吸氧 d. 可用大量的奮乃靜肌注 e. 重點改善通氣功能 19.下列檢查項目哪一種對于肺氣腫診斷最敏感 (    )  1.0分 a. 體格檢查 b

11、. 肺功能測定fev1/fvc%,rv/tlc c. x線胸片 d. 胸部hrct e. 動脈血氣分析20. 下列哪項檢查結果不符合典型肺栓塞患者的表現(xiàn)  (    )  1.0分 a. pao2降低 b. paco2升高 c. d-dimer>500iu/ml d. 心電圖上出現(xiàn)siqiiitii e. 核素掃描時通氣/灌注不匹配21. 關于支氣管哮喘的發(fā)病機制，包括  (    )  1.0分 a. 免疫學機制 b. 氣道炎癥 c. 氣道高反應性 d. 神經(jīng)機制 e. 以上機制均有關

12、22. 治療肺孢子菌肺炎 (     )  1.0分 a. 首選亞胺培南/西司他丁 b. 首選四環(huán)素 c. 首選氯霉素 d. 首選喹喏酮類藥物 e. 首選smz/tmp 23.下列哪項機制可導致二氧化碳潴留 (     )  1.0分 a. v/q失衡 b. 肺動-靜脈樣分流 c. 肺泡通氣不足 d. 彌散障礙 e. 氧耗量增加24. 肺結核最常見的是哪種類型： (     )  1.0分 a. 原發(fā)型肺結核 b. 血行播散型肺結核 c. 繼發(fā)型肺結核 d

13、. 結核球 e. 干酪性肺炎 25. 上呼吸道感染的主要治療方法是  (  )  1.0分 a. 抗病毒治療 b. 抗炎治療 c. 免疫療法 d. 注射疫苗 e. 對癥療法 26. 肺結核咯血最危險的并發(fā)癥是 (    )  1.0分 a. 窒息 b. 出血性休克 c. 失血性貧血 d. 繼發(fā)感染 e. 結核播散27. 為了選擇敏感的抗菌藥物治療呼吸道感染，臨床上經(jīng)常進行痰菌培養(yǎng)。以下哪一份痰標本為污染少的合格標本 (     )  1.0分 a. 低倍視野上皮細胞

14、>10個，白細胞>25個 b. 高倍視野上皮細胞<10個，白細胞>25個 c. 低倍視野上皮細胞>10個，白細胞<25個 d. 低倍視野上皮細胞<10個，白細胞>25個 e. 高倍視野上皮細胞>10個，白細胞>25個28. 杵狀指最常見于下列哪種疾病 (    )  1.0分 a. 特發(fā)性肺間質纖維化 b. 慢性阻塞性肺病合并ii型呼吸衰竭 c. 支氣管哮喘 d. 肺栓塞 e. 結節(jié)病29. 肺動脈栓塞的栓子最常來源于 (     )  

15、;1.0分 a. 腎靜脈血栓 b. 右心房的附壁血栓脫落 c. 下肢深靜脈血栓 d. 上肢靜脈血栓 e. 盆腔靜脈血栓30. 確診睡眠呼吸暫停綜合征的手段是 (    )  1.0分 a、腦電圖 b、24小時心電監(jiān)測 c、持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測 d、多導睡眠圖監(jiān)測 e、夜間經(jīng)皮血氣監(jiān)測31. 下列哪項機制可導致二氧化碳潴留 (    )  1.0分 a、v/q失衡 b、肺動-靜脈樣分流 c、肺泡通氣不足 d、彌散障礙 e、氧耗量增加32. 女性，38歲，反復發(fā)熱、咳嗽、咳粘痰3個多月。雙肺可聞哮鳴音

16、。血白細胞計數(shù)13×109/l，嗜酸性粒細胞30%。痰涂片可見多量嗜酸性粒細胞。胸片示：右上肺非段性分布的實變影。肺功能示：彌散功能下降，限制性通氣障礙。該患者最可能的診斷是 (    )  1.0分 a、支氣管哮喘 b、特發(fā)性肺間質纖維化 c、嗜酸粒細胞性肺炎 d、支原體肺炎 e、病毒性肺炎 33. 閉合性氣胸肺臟壓縮大于多少需要穿刺排氣  (    )  1.0分 a. 10%   b. 20%   c. 30%   d. 40%   e.

17、50% 34. 大量胸腔積液時胸腔穿刺部位常選擇在肩胛下角線  (   )  1.0分 a. 第57肋間 b. 第45肋間 c. 第34肋間 d. 第79肋間 e. 第910肋間35. 女性，38歲，反復發(fā)熱、咳嗽、咳粘痰3月余。雙肺可聞哮鳴音。血白細胞計數(shù)13×109/l，嗜酸性粒細胞30%。痰涂片可見多量嗜酸性粒細胞。胸片示：右上肺非段性分布的實變影。肺功能示：彌散功能下降，限制性通氣障礙。該患者最可能的診斷是(   )  1.0分 a、支氣管哮喘 b、特發(fā)性肺間質纖維化 c、嗜酸粒細胞性肺炎 d、支原體肺炎

18、e、病毒性肺炎36. 男性，41歲，因咳嗽咳膿痰反復發(fā)作、間斷咯血20余年，加重3天就診。該患者有10年吸煙史，平均10支/天，已戒煙2年。胸片示雙下肺紋理紊亂，以左下為著。聽診左下肺可聞固定性濕啰音。最可能的診斷為  (    )  1.0分 a、慢性支氣管炎急性加重期 b、支氣管擴張合并感染 c、氣管支氣管結核 d、肺癌合并阻塞性肺炎 e、慢性肺膿腫37. 女性，57歲，憋氣1個月，以右側胸腔積液性質待查入院。2年前曾因右側乳腺癌行手術治療，術后曾行放療。胸腔積液為血性，比重1.030，ph7.42，ldh（乳酸脫氫酶） 800u/l，ad

19、a（腺苷脫氨酶）10u/l。該患者最可能的診斷是 (    )  1.0分 a、惡性胸腔積液 b、結核性胸膜炎 c、膿胸 d、血胸 e、肺梗塞38. 下列輔助檢查結果與外源性過敏性肺泡炎符合的是  (     )  1.0分 a. balf中嗜酸性粒細胞比例增高。 b. balf中cd4/cd8比值常大于1 c. 血清中抗原特異性沉淀抗體陰性可除外診斷 d. 病理表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞浸潤形成的肉芽腫 e. 急性期可出現(xiàn)外周血中性粒細胞增高 39. 女性，48歲，無自覺癥狀，體檢胸片顯示兩側肺門及縱

20、隔對稱性淋巴結腫大，伴有肺內網(wǎng)狀陰影，經(jīng)病理活檢診斷為“結節(jié)病“，其分期屬于 (    )  1.0分 a. i期 b. 期 c.  期 d. iv期 e. v期 40. 下列哪項指標提示結節(jié)病活動期  (    )  1.0分 a. sace活性增高 b. 免疫球蛋白降低 c. balf中性粒細胞細胞計數(shù)增多 d. cd4/cd8比值下降 e. ppd試驗陰性41. 彌漫性泛細支氣管炎的長期治療首選下列哪種藥物(    )  1.0分

21、 a. 青霉素類 b. 氨基糖苷類 c. 大環(huán)內酯類 d. 喹諾酮類 e. 三唑類 42. 急性大面積肺栓塞溶栓治療的時間窗一般定為天以內 (    )  1.0分 a. 3天 b. 5天 c. 7天 d. 14天 e. 30天 43. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期血氣分析:ph7.40，pao240mmhg，paco270mmhg，進行氧療應采用  (    )  1.0分 a. 間斷低流量給氧 b. 持續(xù)低流量給氧 c. 間斷高濃度高流量吸氧 d. 立即純氧吸入 e. 持續(xù)高濃度高流量吸氧 4

22、4. 下列哪種給氧裝置所提供的氧濃度不受患者呼吸影響 (    )  1.0分 a. 鼻導管 b. 普通面罩 c. 儲氧面罩 d. venturi面罩 e. 以上裝置均受患者影響 45. 下列哪項不是機械通氣的并發(fā)癥 (     )  1.0分 a. 血壓增高 b. 氣胸 c. 縱隔氣腫 d. 食管瘺 e. 痰栓阻塞 46. ppd試驗強陽性的界定為  (    )  1.0分 a. 硬結直徑5mm b. 硬結直徑59mm c. 硬結直徑1020

23、mm d. 硬結直徑20mm   e. 硬結直徑25mm 47. 下列哪一種藥物不屬于支氣管擴張劑  (    )  1.0分 a. 舒喘靈 b. 喘樂寧 c. 腎上腺皮質激素 d. 溴化異丙阿托品 e. 噻托溴銨 48. 胸腔穿刺抽液，首次不超過 (    )  1.0分 a. 50 ml b. 100 ml c. 500 ml d. 800 ml e. 1200 ml49. 膿胸患者行胸腔閉式引流時，切口常選擇  (    )  1

24、.0分 a. 腋后線68肋間 b. 腋中線46肋間 c. 肩胛線68肋間 d. 鎖骨中線46肋間 e. 鎖骨中線外側第2肋間50. 過敏原皮膚試驗不適用于下列哪種患者  (    )  1.0分 a. 過敏性哮喘患者 b. 過敏性鼻炎患者 c.過敏性結膜炎患者 d. 皮膚劃痕征陽性者 e.青霉素皮試陽性患者 四、多選題（10道 共20分） 1. 治療支氣管哮喘常用的控制性藥物包括  (     ) 2.0分 a. 沙丁胺醇 b. 吸入糖皮質激素 c. 異丙托溴胺氣霧劑 d. 控釋型茶堿 e. 白

25、三烯調節(jié)劑2. 變態(tài)反應性支氣管肺曲菌病(abpa)致病因素主要是吸入煙曲霉菌孢子后在支氣管內引起的下列哪種類型的變態(tài)反應 (     ) 2.0分 a. i型變態(tài)反應 b. 型變態(tài)反應 c. iii型變態(tài)反應 d. iv型變態(tài)反應 e. 以上均是 3. 哮喘急性發(fā)作時不會出現(xiàn)下述那些改變  (    ) 2.0分 a. fev1/fvc%下降 b. pefr降低 c. rv、frc增加 d. dlco升高 e. pefr日變異率減少4. 臨床上用于診斷肺結核最常用的手段包括  (&#

26、160;   ) 2.0分 a. 詳細病史 b. 外周血白細胞計數(shù) c. 痰培養(yǎng) d. 痰涂片找抗酸桿菌 e. x線胸片 5. 胸腔積液形成的原因下列哪些正確  (    ) 2.0分 a. 胸膜毛細血管內靜水壓減低 b. 胸膜通透性增加 c. 胸膜毛細血管內膠體滲透壓升高 d. 壁層胸膜淋巴引流障礙 e. 胸膜增厚 6. 肺癌發(fā)病機制迄今未能完全明確，下列因素與之有關的有  (     ) 2.0分 a. 吸煙 b. 職業(yè)致癌因子 c. 空氣污染 d. 電離輻射

27、e. 飲食與營養(yǎng) 7. 慢性肺源性心臟病患者在肺、心功能失代償期典型表現(xiàn)有  (    ) 2.0分 a. 夜間陣發(fā)性呼吸困難 b. 明顯紫紺，有球結膜充血、水腫 c. 氣促更明顯，心悸、食欲不振、腹脹、惡心等 d. 劍下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音 e. 肝臟腫大且有壓痛 8. 下列疾病哪些不會引發(fā)滲出性胸腔積液  (    ) 2.0分 a. 肝硬化   b. 慢性腎功能衰竭   c. 細菌性肺炎   d. 惡性腫瘤 e. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡9. 支氣管擴張

28、在hrct上可出現(xiàn)下列哪些征象  (    ) 2.0分 a. 印戒征 b. 新月征 c. 雙軌征 d. 暈征 e. 樹芽征 10. 參與哮喘發(fā)病過程的結構細胞有  (    ) 2.0分 a. 肥大細胞 b .嗜酸性粒細胞 c. t淋巴細胞 d. 嗜中性粒細胞 e. 上皮細胞 五、判斷題（10道 共10分）  (請將正確答案打，錯誤打)1. ards中文名稱為成人呼吸窘迫綜合征。  (     ) 1.0分 2. 突然發(fā)作的

29、吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。 (     ) 1.0分 3. 哮喘嚴重發(fā)作時多表現(xiàn)為極度呼吸困難，但是呼吸音卻明顯減低，哮鳴音消失。 (    ) 1.0分 4. 引起細菌性肺炎的各種致病菌中，只有肺炎鏈球菌對抗菌藥物沒有發(fā)生耐藥。 (     ) 1.0分 5. 血漿d-二聚體（ddimer）正常，可基本排除肺栓塞。  (    ) 1.0分 6. 穩(wěn)定期copd患者治療過程中如病情減輕可以實施降階梯

30、治療 (     ) 1.0分 7. 慢性阻塞性肺疾病治療時絕對不能應用2受體阻滯劑。(     ) 1.0分 8. 臨床診斷急性肺損傷和ards應排除左心功能不全所致低氧血癥。 (     ) 1.0分 9. 急性肺動脈栓塞的心電圖典型改變?yōu)閟qt。(    ) 1.0分 10. 細菌感染是ipf患者發(fā)生急性加重的主要病因。(    ) 1.0分 試卷答案：一名詞解釋 1. 醫(yī)院獲得性

31、肺炎（hospital acquired pneumonia，hap；nosocomial pneumonia，np）是指在入院時不處于潛伏期而入院48h后發(fā)生的肺炎，包括在醫(yī)院內獲得感染而于出院后48h內發(fā)病的肺炎。2. 呼吸衰竭（respiratory failure, 簡稱呼衰），是由于肺內和/或肺外各種原因引起肺通氣功能和/或換氣功能障礙，導致患者不能進行有效的氣體交換，在呼吸空氣（海平面，大氣壓、靜息狀態(tài)下）時，產(chǎn)生嚴重缺氧（或）伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂。呼吸空氣條件（海平面大氣壓）下，pao260mmhg，或伴paco235mmhg，診斷為i型呼吸衰竭。 3

32、. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，osahs）是多種原因引起患者睡眠中上氣道完全或不完全阻塞，以睡眠中反復發(fā)生伴有鼾聲的呼吸幅度明顯降低或暫停和日間嗜睡為特征的一種常見綜合征。其對機體的危害主要是睡眠過程中長期反復間歇低氧、二氧化碳潴留及正常睡眠結構的破壞引發(fā)的心腦血管等多系統(tǒng)、多臟器合并癥，是多種全身疾患的獨立危險因素，嚴重者可發(fā)生睡眠猝死。 4. 機械通氣（mechanical ventilation，這里指正壓通氣）是在患者自然通氣和/或氧合功能出現(xiàn)障礙時運用器械（主要是呼吸機，ventilator）使

33、患者恢復有效通氣并改善氧合的方法；該技術可通過改善通氣及氣體交換、降低呼吸功耗，對呼吸衰竭患者提供有效的支持，為原發(fā)病的治療贏得時間。根據(jù)患者與呼吸機連接界面的不同，機械通氣可以分為有創(chuàng)正壓機械通氣（invasive mechanical ventilation，imv；以經(jīng)鼻/口氣管插管或經(jīng)氣管切開導管與患者連接）和無創(chuàng)正壓機械通氣（noninvasive positive pressure ventilation，nppv；以鼻罩、口鼻面罩、全面罩等方式與患者無創(chuàng)連接）2種。 5. 支氣管哮喘 是由多種細胞包括氣道炎癥，如嗜酸粒細胞、肥大細胞、t淋巴細胞、中性粒細胞，結構細胞如氣道上皮細胞

34、、氣道平滑肌細胞等和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解二.填空題 1. (小潮氣量、限制平臺壓和可允許性高碳酸血癥)   2. ( fev1和fvc )   3. ( 咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,呼吸困難 )   4. (吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫和血源性肺膿腫)   5. (大環(huán)內酯類或氟喹諾酮類)   6. (500，300500

35、 )   7. (吸入支氣管擴張劑后fev1/fvc<70% )   8. (uip/ipf和dip，rbild，aip，cop，lip和nsip )   9. (fev1較用藥前增加12%或以上，且其絕對值增加200ml或以上)   10. (經(jīng)口和經(jīng)鼻插管；環(huán)甲膜穿刺和氣管切開)   三.單選題 1.  ( e ) 2.  ( e ) 3.  ( d ) 4.  ( d ) 5.  ( e ) 6.  ( a ) 7.  ( d ) 8.  ( c) 9.  ( b ) 10.  ( c) 11.  ( b