編碼員考試題經(jīng)典實用

1、中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會國際疾病分類技能水平考試準考證號 姓名 單位 成績一、填空（10分）1、大括號只出現(xiàn)在第一卷中，表明括號左右兩邊術語的關系，一般都是一條與多條的關系，目的是減少重復。2、疾病編碼、損傷性質和腫瘤的形態(tài)學編碼都要在第一個索引中查找，該索引是獨立的，有首字拼音和筆畫的檢字表。3、疾病命名是疾病分類的基礎，沒有名稱就無法分類。在實際工作中，為了滿足臨床和管理等特殊檢索需求，只要在分類的基礎上擴展，就不違背icd的分類原則。二、選擇（單選或多選）1、某患者1年前因肺癌行左肺葉切除，本次入院擬行術后化療，入院做相關檢查后發(fā)現(xiàn)患者右肺有轉移病灶，因患者身體原因不宜行二次手術，

2、故采取中藥治療，出院主要診斷應為:ca、 肺癌術后b、 肺癌術后化療c、 肺轉移癌d、 肺癌術后隨診檢查e、 肺癌術后中藥治療2、主導詞的選擇方法如下（abc ）a、 疾病的臨床表現(xiàn)b、 疾病的病因c、 寄生蟲病可以查“侵染”d、 以人名或地名命名的綜合征可以查“綜合征”:直接查e、 以“病”結尾的診斷應先以“病”做主導詞查找：直接查，查不到再用病為主導詞3、葡萄胎水泡狀胎塊，方括號內(nèi)的詞是：前4個為方括號的含義。注釋短語a、 同義詞b、 代用詞c、 指示短語d、 輔助性修飾詞4、“錘狀指（后天性） nec m20.4”下面說法錯誤的是（d ）a、 后天性為指示短語：是修飾詞。b、 不管診斷為

3、錘狀指還是后天性錘狀指編碼均為m20.4c、 nec表示閱讀病歷后如果有更合適的地方則不要使用編碼m20.4d、 先天性錘狀指也分類于此e、 先天性錘狀指不能分類于此5、關于醫(yī)療并發(fā)癥的編碼，下列說法正確的是（bcd）a、 遲發(fā)性醫(yī)療并發(fā)癥不能用t80-t88編碼b、 遲發(fā)性醫(yī)療并發(fā)癥可以使用t80-t88編碼c、 如果醫(yī)療并發(fā)癥不是操作的特有情況，且具有下列特征（通常是遲發(fā)性的、有明確臨床表現(xiàn)、有特定疾病編碼）時可以分類到身體系統(tǒng)章的某個疾病編碼。d、 t80-t88編碼往往與醫(yī)療事故有關，應該慎用。e、 醫(yī)療并發(fā)癥應優(yōu)先選擇疾病的臨床表現(xiàn)做主導詞注：有人會認為“遲發(fā)性醫(yī)療并發(fā)癥不能用t80

4、-t88編碼”，所以認為a選項正確，其實不然，如上環(huán)2年后避孕環(huán)下移為遲發(fā)性的并發(fā)癥，編碼t83.36、關于脊柱融合術，下列說法錯誤的是（bcd）a、 應另編碼任何椎體脊柱融合裝置置入（84.51）b、 如果做了骨移植術應單獨編碼c、 如果做了椎弓根內(nèi)固定術應單獨編碼d、 脊柱再融合術也分類于此e、 脊柱再融合術不分類于此7、關于“見”與“另見”，下列說法正確的是（abcd）a、 “見”必須參照執(zhí)行b、 “見”后跟著“情況”兩字則表示主導此選擇錯誤，必須重新選擇c、 “見”后跟著一個主導詞，表示要按所提供的主導詞查找d、 “另見”需要根據(jù)具體情況選擇是否需要參照執(zhí)行e、 “另見”必須參照執(zhí)行8

5、、在我國，頸椎病是指（abd）a、 頸椎骨性關節(jié)炎b、 頸椎骨質增生c、 頸椎狹窄d、 頸椎骨刺e、 頸椎突出9、下列疾病命名可能影響編碼的有（abcde）a、 同病異名b、 隨意命名疾病c、 與國際上命名有沖突的特定含義命名d、 以人名命名的疾病e、 以地名命名的疾病10、關于icpm下列說法正確的是（abe）a、 更新不及時b、 同一操作不能歸類于一處c、 同一操作能歸類于一處d、 分類結構以解剖部位為主:以手術操作方式為軸心。e、 類目加上章號是三位數(shù)11、關于icd，下列說法錯誤的是（e）a、 icd-10全稱為疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本b、 icd最早是為了死亡原因

6、的統(tǒng)計c、 第六次修訂后加入了對醫(yī)院疾病的分類d、 icd的中文名稱為國際疾病分類e、 從第八次修訂起，更加照顧到了醫(yī)院疾病統(tǒng)計、醫(yī)療管理、醫(yī)療付款等方面的需要12、關于“冠狀動脈支架置入術”編碼說法正確的是（acde）a、 應注意區(qū)分支架類型b、 藥物洗脫支架與藥物涂層支架編碼相同c、 藥物洗脫支架與藥物涂層支架編碼不同d、 應另編碼處理血管的數(shù)量e、 應另編碼使用支架的數(shù)量13、關于手術名稱，下列說法錯誤的是（bce）a、 部位和術式是核心成分b、 所有手術名稱必須指明解剖部位，否則無法編碼（如針刺術，可以不用指出部位）c、 手術名稱中一般不需要指明疾病性質，所以疾病性質對手術編碼沒有影響

7、（大多數(shù)情況下沒有影響，但個別的必須指出疾病性質，如視網(wǎng)膜脫離冷凝術。）d、 通常情況下手術入路不需要指出e、 手術名稱中必須指明手術入路14、關于內(nèi)窺鏡的編碼，下列說法正確的是（acde）a、 胃鏡檢查以“內(nèi)鏡檢查”做主導詞b、 胃鏡下胃息肉電灼術以“內(nèi)鏡檢查”做主導詞c、 胃鏡下胃息肉電灼術以“破壞術”做主導詞d、 胃鏡下活組織檢查以活組織檢查為主進行分類e、 胃鏡下活組織檢查必要時可以用胃鏡檢查作為附加編碼15、關于高血壓的分類下列說法正確的是（acde）a、 高血壓分類時要注意是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的b、 出院診斷為高血壓、慢性腎小球腎炎，應采用合并編碼i12.9（高血壓性腎?。ヽ、 妊

8、娠高血壓要注意區(qū)分是原有的還是妊娠引起的d、 高血壓性心臟病編碼時要注意是否伴有心力衰竭e、 高血壓性腎臟病編碼時要注意是否伴有腎衰竭三、判斷題（正確的在括號內(nèi)填寫t，錯誤的填寫f）1、 腫瘤編碼由解剖部位編碼和形態(tài)學編碼兩部分組成。 （f ）2、 如果腫瘤作為主要診斷，則必須編形態(tài)學編碼；否則無需編形態(tài)學編碼。 （f ）3、 手術后傷口裂開是手術的并發(fā)癥，查找編碼時應以“并發(fā)癥”做主導詞，編碼到第19章?lián)p傷、中毒和外因的某些后果。(xf)點評：該題主要考察考生對疾病分類章節(jié)結構的掌握程度。一般情況下“手術后傷口裂開”作為手術后并發(fā)癥，分類于第19章?lián)p傷、中毒和外因的某些后果（編碼t81.3）

9、。但是“剖宮產(chǎn)后及會陰切開縫合術后傷口裂開”要分類于第15章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（剖宮產(chǎn)后傷口裂開編碼為o90.0；會陰切開縫合術后傷口裂開編碼為o90.1），該章節(jié)是強烈優(yōu)先分類章節(jié)。4、 目前有些醫(yī)院為了提高編碼的準確性，要求臨床使用疾病分類字典，這是一種值得推廣的做法。（xf）5、 o08不能作為主要編碼，只能在流產(chǎn)并發(fā)癥時作為附加編碼使用，如輸卵管妊娠破裂后大出血，主要編碼為o00.1(輸卵管妊娠破裂)，附加編碼為o08.1（異位妊娠后過度出血）。(xf)做過時并發(fā)癥時可以做主編。及時并發(fā)癥時只能做附加。四、簡答題1、冠狀動脈綜合征如何編碼？歸到其他急性缺血性心臟病下的未特指的急性缺血性

10、心肌病i24.9。則要按明確的診斷進行編碼；只有診斷不能明確時才能按冠狀動脈綜合征進行編碼。2、高血壓腎病與腎性高血壓的關系高血壓腎病指的是高血壓病累及腎臟，造成腎臟繼發(fā)性損害，編碼于i12類目。腎性高血壓指腎臟疾病引起的高血壓，歸到i15類目，繼發(fā)性高血壓下。相同點：二者同時存在高血壓和腎臟疾患不同點：二者因果關系不同。高血壓腎病是由于高血壓繼發(fā)了腎臟疾患；腎性高血壓是由于腎臟疾患繼發(fā)了高血壓。五、查疾病編碼 請注明查找過程 1、 殘竇綜合征2、 k91.1，綜合征。k91.11 綜合征 胃部手術后 k91.12、膀胱膨出伴子宮度脫垂 n81.2，脫垂，膀胱，女性，得到n81.1，核卷一，注

11、意不包括，修正為n81.2.n81.2伴子宮脫垂（n81.2-n81.4），故編碼為n81.23、手毀損傷s69.7損傷，手和腕多處。s4、前臂腺樣鱗狀細胞癌c44.6，m8075/3。5、梅毒牙 哈欽森-牙a50.5.6、剖宮產(chǎn)傷口感染 o86.0，并發(fā)癥-產(chǎn)科性手術傷口-感染7、自然流產(chǎn)伴大出血o03.6，流產(chǎn)-自然的，核對卷一或查流產(chǎn)表。8、急性白血病化療后隨診z08.2，檢查-隨診惡性腫瘤-化療。六、請查疾病與手術編碼，注明查找過程9、冠脈搭橋術后胸腔出血，開胸止血術 t82.8第二部分索引：并發(fā)癥 旁路術 y83.210、胰腺囊腺癌？胰腺體尾切除術伴脾切除術 c25.9 m8440/

12、3 52.53 41.5囊腺癌 m8440/3 另見 腫瘤，惡性腫瘤 -胰腺 c25.9切除術 -胰 -部分 nec -根治性大部的 52.53切除術 -脾 41.5注：可疑診斷按假定肯定診斷處理；胰腺體尾切除術按次全切處理11、淚阜囊腫，淚阜囊腫切除術 n13.2 56.74囊腫 -結膜 h11.4切除術 -病損 -結膜 10.31注：淚阜不能直接查到，可按結膜查找12、完全性房室傳導阻滯，永久性心臟起搏器置入（首次） i44.2 37.80（主） 37.70（附） 阻滯 房室 完全 i44.2 植入物 起搏器 心的 37.80 植入物 -電極 心的 37.70 七、根據(jù)下列病例, 選擇主要

13、診斷并給予編碼1、某患者因發(fā)熱原因待查入院，胸片提示肺炎，經(jīng)抗炎等對癥治療兩周后肺炎好轉，但患者仍發(fā)熱，查血涂片、脊髓穿刺等一系列檢查仍不能確定病因，患者轉院。出院診斷：發(fā)熱待查肺炎主要診斷：發(fā)熱 r50.92、患者因高血壓三級入院治療，既往高血壓10年長期服藥控制，糖尿病史5年，入院后心功能評價級，腎功能檢查提示腎功能衰竭，調節(jié)血壓，改善心腎功能后好轉出院。 出院診斷：高血壓3級（高危） 高血壓性心臟病 心功能級 高血壓性腎病 慢性腎功能衰竭 2型糖尿病主要診斷：高血壓性心臟病和腎臟病同時伴有心衰和腎衰 i13.23、某患者因子宮內(nèi)膜異位住婦科治療，行子宮切除術后8天因胃腸功能紊亂轉入消化科，對癥治療后治愈出院。 出院診斷：胃腸功能紊亂子宮內(nèi)膜異位 主要診斷：子宮內(nèi)膜異位 n80.04、患者3年前腦梗死后遺留有左側肢體活動障礙，行走不便，長期臥床，本次因不明原因的左股骨粗隆間骨折入院，查骨密度提示患者重度骨質疏松。出院診斷：股骨粗隆