注射用疏血通治療急性腦梗死40例

1、注射用疏血通治療急性腦梗死40例【摘要】 目的 觀察疏血通治療急性腦梗死臨床療效。方法 80例住院患者隨機(jī)分兩組，治療組給予靜滴注射用疏血通6ml,1天1次，14天為1個療程。對照組給予靜脈滴注鹽酸川芎嗪注射液6ml。結(jié)果 治療組總有效率為95%，對照組為80%，兩組差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 疏血通治療急性腦梗死療效確切，無毒副作用。 【關(guān)鍵詞】 疏血通注射液 急性腦梗死 中醫(yī)藥療法 療效觀察 筆者自2005年4月2006年3月在市中醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)科，這一年期間對收住的急性腦梗死患者40例給予注射用疏血通進(jìn)行治療，療效較為滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法 1.1 一般資料

2、本組共收住院病例80例，均符合1995年第4次全國腦血管病會議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)1，并均經(jīng)頭顱CT掃描確診，發(fā)病在672h以內(nèi)（平均36h）。隨組分為兩組。兩組病人的癥狀、體征及頭顱CT改變均經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異無顯著性（P>0.05），具有可化性。治療組40例，男26例，女14例；年齡4172歲，平均59歲；其中單灶性梗死18例，腔隙性梗死16例，多發(fā)性梗死6例。對照組40例，男29例，女11例；年齡4069歲，平均57.5歲；其中單灶性梗死20例，腔隙性腦梗死12例，多發(fā)性梗死18例。 1.2 治療方法 治療組給予注射用疏血通（牡丹江市友博制藥廠生產(chǎn)）6ml加入5%葡萄糖注射液

3、250ml中靜脈點(diǎn)滴，1天1次。對照組應(yīng)用鹽酸川芎嗪注射液6ml（120mg）加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈點(diǎn)滴，1天1次。兩組均同時應(yīng)用胞二磷膽堿0.75g加入生理鹽水250ml中靜脈點(diǎn)滴，1天1次，并根據(jù)病情均酌情加用20%甘露醇注射液。兩組均以14天為1個療程（注：若患有糖尿病者5%葡萄糖改用為生理鹽水）。 1.3 觀察項(xiàng)目 治療前后查全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原、肝功、腎功、血糖、血清電解質(zhì)、血液流變學(xué)及心電圖等。2 結(jié)果 2.1 療效觀察 按1995年全國第4屆腦血管病會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)2，根據(jù)神經(jīng)功能缺損積分值及病殘程度分為基本

4、痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效（包括惡化及死亡）4組。 2.2 治療結(jié)果 兩組治療結(jié)果療效比較見表1。治療組的總有效率與對照組差異有顯著性（P<0.05）。表1 兩組腦梗死療效比較對照組40 10 12 10 8 80.0 從治療前后觀察疏血通延長凝血酶原時間，降低纖維蛋白原，降低膽固醇及甘油三酯，提高高密度脂蛋白，降低全血黏度，血漿黏度，降低血小板的聚集性，對肝、腎功能均無異常改變。3 討論 急性腦梗死屬中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”范疇。近年來，隨著廣大人民群眾生活質(zhì)量的逐步提高，其發(fā)病率、致殘率及死亡率均很高，直接威脅著廣大中老年人的身體健康和生活質(zhì)量。其發(fā)病原因主要為陰陽失調(diào)、氣血逆亂、血

5、行瘀滯、腦脈痹阻不通所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病主要為動脈粥樣硬化和高血壓性小動脈硬化，形成附壁血栓，在血壓下降、血流緩慢、血流減少、血黏度增高和血管痙攣等情況的影響下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致血管閉塞2。而在發(fā)病后6h內(nèi)有的患者錯過溶栓治療時間。注射用疏血通是由中藥水蛭和地龍經(jīng)現(xiàn)代工藝提取有效成分精制而成。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：水蛭味咸苦、性平，為破血逐瘀之良藥；地龍味咸、性寒、走血分，可消瘀而通血脈。二藥配伍共奏活血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò)之效，對中風(fēng)所致的頭昏頭暈、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、唇甲紫暗、舌紫脈澀等癥有明顯療效?，F(xiàn)代藥理研究證明：疏血通內(nèi)含主要有效成分為水蛭素和蚓激酶樣作用的物質(zhì)，并含有抗血栓素、蛋白質(zhì)、氨基酸等，具有抗凝、溶栓、降纖、抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、改善血循環(huán)、細(xì)胞保護(hù)的多重作用3，從而改善腦缺血，保護(hù)腦組織，促進(jìn)受損神經(jīng)功能的修復(fù)。尤其是內(nèi)含有抗血栓素的溶栓作用較強(qiáng)，很有利于錯過西藥溶栓治療時間的患者。通過對40例急性腦梗死患者的應(yīng)用后臨床觀察，我們認(rèn)為疏血通使用安全，療效確切，值得在臨床上推廣使用，尤其適用于在基層醫(yī)院還沒有溶栓條件的患者?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）.中華神經(jīng)科雜志,1996,29（6）：381-383.2 栗秀初，關(guān)保仁，黃遠(yuǎn)桂.新編神經(jīng)學(xué)