鹽酸拉貝洛爾治療33例孕婦合并原性高血壓病療效觀察

1、鹽酸拉貝洛爾治療33例孕婦合并原發(fā)性高血壓病療效觀察 論文摘要目的觀察鹽酸拉貝洛爾治療孕婦合并原發(fā)性高血壓病的臨床療效。方法給予患原發(fā)性高血壓病的孕婦口服鹽酸拉貝洛爾片每次100150，一天三次，共8周。結(jié)果降壓總有效率為93.4。結(jié)論鹽酸拉貝洛爾可安全有效地治療孕婦合并原發(fā)性高血壓病。 論文關(guān)鍵詞孕婦；原發(fā)性高血壓病；胎兒生長發(fā)育；鹽酸拉貝洛爾 孕婦合并原發(fā)性高血壓病的圍生兒死亡率升高3倍，胎盤早剝的風(fēng)險升高2倍；同時，胎兒生長受限，妊娠35周前早產(chǎn)的發(fā)生率均明顯升高1。該病嚴重危害著孕婦及胎兒的健康。因妊娠期的血管擴張作用，在妊娠前20周，輕度高血壓：即SBP140-149mmHg和（或）

2、DBP90-99mmHg，一般不考慮藥物治療2。妊娠20周后，臨床處理應(yīng)根據(jù)血壓、妊娠月份及其母親和胎兒伴有的危險因素而決定。孕婦合并原發(fā)性高血壓病達到高血壓2級者應(yīng)積極處理，但孕婦合并原發(fā)性高血壓病者不宜把血壓降至過低，以免影響胎兒血供，對胎兒不利。筆者對33例孕婦合并原發(fā)性高血壓病達到高血壓2級者使用鹽酸拉貝洛爾治療，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。 1臨床資料 1.1一般資料2006年6月至2009年6月在我院就診，診斷為妊娠合并原發(fā)性高血壓病的孕婦。納入標準：按1999年WHO標準確診為原發(fā)性高血壓病。符合納入標準的妊娠合并原發(fā)性高血壓病孕婦33例。年齡23歲40歲，平均27.2歲。入選

3、孕婦均為高血壓2級者。病程110年。均為妊娠前已患原發(fā)性高血壓病的孕婦。其中早孕4例，中孕22例，晚孕7例。 1.2診斷標準舒張壓90mmHg(DBP)(1mmHg=0.133kp)和/或收縮壓(SBP)140mmHg即診斷為高血壓。高血壓1級：SBP140159mmHg，DBP9099mmHg；高血壓2級：SBP160179mmHg，DBP100109mmHg。當SBP和DBP分屬于不同分級時，以較高級別作為標準3。 1.3血壓測量固定醫(yī)生，應(yīng)用袖帶血壓計，取坐位測右肱動脈血壓。治療前3天不同時間測3次血壓取其平均值作為治療前基礎(chǔ)血壓。治療期間每周測2次血壓，取其后5周血壓均值作為治療后血壓

4、，并同時測心率。 1.4治療方法入選孕婦中已在服藥者停用原有影響的血壓的藥物3天后開始口服鹽酸拉貝洛爾片(江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn))每次100150，一天3次，共8周。治療前和治療結(jié)束后檢查血，尿常規(guī)、肝、腎功能、心電圖、胎盤血流及胎兒發(fā)育情況。 1.5療效判斷標準顯效：SBP下降30mmHg或正常，DBP下降10mmHg且降至正常范圍內(nèi)或DBP下降20mmHg。有效：SBP下降30mmHg，DBP下降10mmHg且降至正常范圍內(nèi)或DBP下降1019mmHg。無效：在用藥過程中血壓無變化或未降到上述標準‌4。 2結(jié)果 2.1結(jié)果分析顯效13例，有效18例，無效2例，總有效率93.4。33例血，尿常規(guī)、肝、腎功能、心電圖、胎盤血流及胎兒發(fā)育情況均正常。并在產(chǎn)后42天至產(chǎn)后一年內(nèi)隨訪顯效及有效的31例產(chǎn)婦均規(guī)律服用鹽酸拉貝洛爾片，測量血壓均在顯效及有效范圍內(nèi)，檢查嬰兒發(fā)育均正常。無效2例改用其它藥物產(chǎn)后未作隨訪。 2.2不良反應(yīng)1例有輕度頭暈癥狀能耐受,未停藥。 3討論 鹽酸拉貝洛爾是腎上腺素能，受體阻滯劑，直接作用于血管，使血管擴張血壓下降，不影響腎和胎盤血流量。該藥常用劑量一般不引起血壓過低及反射性心動過速并可對抗