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1、神經(jīng)根型頸椎病急性發(fā)作期的護(hù)理【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)根型頸椎??;急性發(fā)作;護(hù)理神經(jīng)根型頸椎病急性期以突然發(fā)生或加重的劇烈頸、肩、上肢、手的酸痛和脹痛為主要癥狀,嚴(yán)重影響患者的日常生活1。我院通過采用牽引、中藥熱敷、拔火罐、靜脈輸入天麻素注射液及甘露醇注射藥物等保守治療神經(jīng)根型頸椎病200例,效果明顯?,F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 本組神經(jīng)根型頸椎病200例,其中男40例,女160例;年齡4866歲,平均53歲;頸椎間盤病例都有典型的神經(jīng)根型受損的臨床表現(xiàn),并經(jīng)X線、CT證實(shí)與臨床癥狀相符合。 1.2 治療方法 根據(jù)頸椎病急性春冬兩季期發(fā)病特點(diǎn)、疼痛性質(zhì)為持續(xù)性,上肢特別沉
2、重、疼痛,并有托不起的感覺,難忍,不能坐立和行走,只能被迫平臥休息,痛肢畏寒,遇寒冷疼痛加重。故根據(jù)該病特點(diǎn),治療原則采用局部及全身治療。局部治療采用絕對平臥休息;頸部去枕平臥,頸牽引每天1次,每次20 min;拔火罐、艾葉散中藥熱敷,針刺,四肢保暖。全身治療利用溫經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)濕止痛,靜脈輸入天麻素注射液及甘露醇脫水劑1個(gè)療程治療。 1.3 護(hù)理方法 主要護(hù)理有:鼓勵(lì)患者和家屬配合治療,解除心理障礙;急性期臥床休息,在頸椎牽引時(shí),注意牽引角度及重量,疼痛時(shí)應(yīng)先拔火罐,后中藥熱敷,熱敷時(shí)應(yīng)將藥包直接敷在疼痛部位,注意以不燙傷皮膚為度;多食高蛋白、高營養(yǎng)、高鈣的營養(yǎng)飲食;預(yù)防頸椎病的發(fā)生
3、。 1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):癥狀及體征完全消失,恢復(fù)正常工作;良:癥狀及體征明顯改善、體征消失,恢復(fù)原工作;好轉(zhuǎn):癥狀及體征較治療前減輕,但過度勞累時(shí)微有不適,能間斷工作;無效:治療前后癥狀無改善2。 2 結(jié)果 優(yōu)140例,良42例,好轉(zhuǎn)18例,有效率達(dá)100%,臨床上有顯著效果。 3 討論 神經(jīng)根在受到刺激或壓迫后,發(fā)生水腫,加重對神經(jīng)的壓迫,而出現(xiàn)極為嚴(yán)重的神經(jīng)痛癥狀。神經(jīng)根型頸椎病急性發(fā)作女性多于男性。糾正以往的不良習(xí)慣,采用保守治療簡便易行,易掌握,加強(qiáng)頸肩護(hù)理及保養(yǎng),是減少頸痛和反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。在神經(jīng)根型頸椎病急性發(fā)作期,應(yīng)以“靜”為主,酌情牽引、休息制動(dòng)消除神經(jīng)根水腫或炎癥,不能用任
4、何對頸椎有動(dòng)力作用的方法1。急性期應(yīng)絕對臥床休息,去枕平臥,在頸椎牽引時(shí),注意牽引角度及重量,不易過大過重,以患者承受舒適為度。疼痛時(shí)應(yīng)先拔火罐,后中藥熱敷,熱敷時(shí)應(yīng)將藥包直接敷在疼痛部位,注意以不燙傷皮膚為度。注意患肢保溫,避免風(fēng)寒。此期患者的一切頸部功能活動(dòng),均會(huì)刺激水腫的神經(jīng)根,不利于神經(jīng)根水腫的消退,保持患者的頸部制動(dòng)和有效的牽引,是保證治療效果的一項(xiàng)重要的護(hù)理措施,精心制定和實(shí)施一系列護(hù)理措施,糾正了患者日常生活中的行為習(xí)慣,幫助患者配合治療,提高患者對治療的依從性,保證了非手術(shù)治療的有效性。 預(yù)防頸椎病的發(fā)生,應(yīng)注意頸肩部保暖,冬天外出需穿高領(lǐng)衫,帶圍巾。養(yǎng)成良好的工作、學(xué)習(xí)和生活
5、習(xí)慣。根據(jù)發(fā)病原因,糾正長期低頭伏案工作姿勢及高枕枕頭的不良習(xí)慣。患者應(yīng)有意識(shí)的保持頸部中立向上直伸的位置,盡量用眼向下斜視,不必低頭,并持之以恒的姿勢,經(jīng)常用雙手自己按摩頸部肩部,使肌肉充分放松。在康復(fù)期每天中午堅(jiān)持去枕平臥休息3060 min。當(dāng)感覺頸部疼痛時(shí)可以先拔火罐,后熱敷,休息12 h,使頸部肌肉血循環(huán)改善,消除頸肩疲勞。得了頸椎病后,每晚睡覺養(yǎng)成長期去枕平臥或低枕平臥習(xí)慣,可減少頸椎疼痛的次數(shù),防止頸椎病脊髓型發(fā)展。堅(jiān)持早上做醫(yī)療保健操,加強(qiáng)肌肉韌帶等組織的韌性和抗病抗疲勞的能力。 針對神經(jīng)根型頸椎病急性期的護(hù)理,其中牽引療法可以限制頸椎活動(dòng),增大椎間隙及椎間孔,使頸椎后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位,減輕其對神經(jīng)根和脊髓的壓迫;同時(shí)根據(jù)不同的頸椎病類型配合必要的中藥內(nèi)服治療,達(dá)到了消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、祛風(fēng)、補(bǔ)血的效果。因此,護(hù)理人員經(jīng)過細(xì)心配合、精心護(hù)理,提高了患者對各項(xiàng)治療的依從性,保障了非手術(shù)治療安全、有效的實(shí)施,從而有效保證了非手術(shù)治療的療效。為患者減輕了痛苦,縮短療程,使患者早日康復(fù)出院3?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 馮金升,李勇枝,敬紅平,等.頸肌退變與頸椎病J.局解手術(shù)學(xué)雜志,2005,14(3):189-190.2 李小玲,于海峰,趙愛見,等.非手術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病急性
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